超声诊断二次肾移植术后左侧髂外动脉血栓栓塞1例

患者男,49岁,呕吐、腹膜透析两年余,既往有糖尿病史16年、乙肝病史11年,我院器官移植科诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症期、维持性腹膜透析。患者于肾移植术前行彩色多普勒超声检查提示髂血管未见异常,术中、术后常规使用甲基强的松龙抗排斥治疗,术后使用他克莫司+霉酚酸酯+强的松三联免疫抑制治疗,手术顺利。术后7 d患者排便后出现移植肾区疼痛,超声检查提示移植肾周血肿,急诊手术见移植肾破裂,压迫止血无效,遂切除移植肾。患者后行第二次肾移植术,两次肾移植髂动、静脉均采用同一吻合位置:供肾动脉与患者左侧髂外动脉、供肾静脉与患者左侧髂外静脉均采用端侧吻合。

髂外假性动脉瘤致移植肾梗塞1例

患者男，53岁，多囊肾致慢性肾功能不全（尿毒症期）于2010年8月10日入院，2010年10月在全麻下行同种异体肾移植术，因右侧髂内动脉严重硬化，故采用移植肾动静脉与右侧髂外动静脉端侧吻合。术中发现患者髂外动脉条件差官腔内亦有较显著粥样斑块形成。

供肾动脉与髂外动脉端侧吻合行肾移植术的临床研究

本文通过对供肾动脉与髂内动脉端端吻合(EEA)及与髂外动脉端侧吻合(ESA)二种方法的比较,结果显示:ESA 组非常显著地缩短了手术时间(P<0.001);EEA 组动脉吻合口狭窄发生率为7%,显著高于 ESA 组;二组正常功能移植肾血流无显著性差异;ESA 组多支动脉供肾利用率为94.4%,显著高于 EEA 组。同时认为 ESA 减少体外多支动脉供肾血管重建手术,缩短冷缺血时间,减少供肾损伤。

覆膜支架隔绝移植肾动脉假性动脉瘤一例

患者,男性,56岁。2012年11月5日于我院行"同种异体肾移植术",移植肾与右侧髂外动脉端侧吻合,术后恢复良好。2013年3月27日来我院行彩超复查时发现移植肾动脉主干收缩期最大流速(Vmax)为73 cm/s,血流阻力指数(resistance index,RI)为0.79,叶间动脉Vmax为39 cm/s,RI为0.75(略增高),肾盂轻度分离,肾门处无回声,

注射毒品所致假性股动脉瘤治疗体会(附34例)

目的探讨注射毒品所致假性股动脉瘤的外科疗法。方法对34例注射毒品所致假性股动脉瘤病人的临床资料进行回顾分析。结果13例直接采用ePTFE人造血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端侧吻合术,3例采用自体大隐静脉原位移植术,其中1例术后吻合口破裂出血改行ePTFE人造血管行旁路髂外动脉动脉和股浅端侧吻合术,18例股动脉结扎术。全部病例保肢成功。血管移植者术后复查彩色多普勒显示移植血管通畅。结论在患者不能采用合适的自体大隐静脉移植及人造血管移植时,运用结扎股动脉术是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的有效方法。

移植肾多支动脉19例的处理及临床效果分析

我院自2007年8月至2014年10施行同种异体肾移植术116例,其中发现19例供肾为多支动脉,并成功进行了肾移植手术。现对供肾多支动脉的处理及临床效果分析讨论如下。1资料与方法1.1一般资料本组肾移植受者19例,男16例,女3例。年龄22~51岁,平均35.7岁。

裸支架“烟囱”技术治疗移植肾动脉端侧吻合口分叉型狭窄一例

患者男，55岁。因慢性肾功能衰竭尿毒症于2010年9月13日在我院行同种异体肾移植手术，术式选择供肾动脉一右髂外动脉端侧吻合术。术后每6个月复查1次血压、血清肌酐（Scr）及移植肾动脉彩色超声。2012年3月复查Scr为154μmol／L，血压156／101mmHg（1mmHg=0．133kPa）。体检有下腹闻及收缩期血管杂音。行内科保守治疗2周后复查Scr163μmol/L，彩色超声检查：移植肾动脉吻合口处血流速度偏高（最大流速439cm/s），阻力指数偏高（阻力指数0．81），提示移植肾动脉狭窄。遂行右侧肾动脉造影及支架成形术。

亲属活体肾移植右侧供肾原因分析

亲属肾移植手术中,因左肾静脉较长,术中易与髂外静脉行端侧吻合,同时左侧肾蒂容易暴露,便于夹闭左侧肾动脉近心端,因此左肾常常成为供肾的首选。本文回顾性分析我院2012年1月至2019年9月63例右侧供肾的原因,为亲属肾移植右侧供肾的选取提供临床依据。1资料与方法1.1一般资料63例亲属供肾者,男性25例,女性38例,年龄21-64岁,平均年龄50.7岁。