经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致血尿

目的评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形(或瘘)所致血尿的安全性和疗效。方法回顾性分析因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变7例,包括先天性肾动静脉畸形3例,非肿瘤获得性动静脉瘘4例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果7例均获成功栓塞,术后1～7d临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访l2～36个月无再发。结论经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿安全、有效。

先天性肾动静脉瘘伴肾动脉多支畸形病例分析

肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘是一种罕见疾病,其出血速度快、出血量大,早期诊断困难,栓塞后并发症严重。疾病可通过B超、增强CT或肾动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊,膀胱镜、输尿管镜检查可明确出血位置、除外肿瘤、清除凝血块造成的输尿管梗阻。本文报告1例肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘患者,以探讨先天性肾动静脉瘘伴肾动脉多支畸形的发病情况、临床特点、诊断及治疗。患者为36岁女性,入院前5 d无诱因出现无痛性全程肉眼血尿,伴血块,血压90/70 mm Hg,血红蛋白60 g/L。泌尿系统CT提示右侧输尿管下段占位性病变可能性大,近端输尿管及肾积水;膀胱高密度影,考虑出血可能性大。入院后膀胱镜检查见膀胱内大量陈旧性凝血块,右侧输尿管口喷血,输尿管镜检查见右侧输尿管及肾盂内陈旧性凝血块,未见肿瘤,输尿管黏膜未见出血点,肾盂可见喷血,清除输尿管内凝血块并留置输尿管支架管。术后考虑右侧肾血管畸形所致出血可能,急诊行肾的动脉数字减影血管造影,显示右侧肾动脉双支畸形,右肾中部见团状迂曲杂乱血管,选择性插管提示两支肾动脉二级和三级分支均存在破裂出血,考虑"肾动静脉瘘"。用微导管分别超选择造影置管至右肾病变供血动脉,以微弹簧栓子进行栓塞,栓塞后造影,示原迂曲杂乱血管消失,肾静脉提前显影征象消失。患者术后4 d血尿缓解,术后5 d贫血改善,并恢复良好出院,随访4个月未出现血尿症状,复查B超右肾积水消失,肾动态显像提示右肾功能正常。因此,肾动脉DSA是诊断肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘的金标准,DSA时有必要先行腹主动脉造影明确肾动脉数目,避免漏诊,肾动脉栓塞治疗肾动静脉瘘安全、有效。

经皮肾镜碎石取石术后并发肾动静脉瘘的诊断和治疗(附18例报告)

目的探讨经皮肾镜碎石取石术后并发肾动静脉瘘的诊断和治疗。方法回顾性分析2008年1月-2013年1月18例经皮肾镜碎石取石术后并发肾动静脉瘘的临床资料。结果本组病例的主要症状为术后患者持续性血尿,2例严重者并发失血性休克;均行肾动脉造影诊断为肾动静脉瘘;18例均行手术治疗,其中16例行介入栓塞治疗,2例行外科手术患肾切除;术后血尿、腰部不适症状随即缓解或消失,随访6个月~5年,症状无反复。结论经皮肾镜碎石取石术后并发肾动静脉瘘虽然少见,但如果出现,应及时处理;选择性肾动脉造影是其诊断的金标准,肾动脉栓塞具有微创、安全、效果好等优点,是治疗该病的一种安全有效的方法;对于出血严重、栓塞治疗无效者,应果断采取外科手术治疗切除患肾,挽救患者生命。

彩色多普勒超声评价肾外肾动静脉瘘所致复杂血流动力学改变

目的 应用彩色多普勒超声评价肾外肾动静脉瘘所致血流动力学改变。方法 采用GatewayFX彩色多普勒超声仪进行检查 ,对腹部受累血管进行观察、测量和分析 ,并与DSA和手术结果进行对照。结果 彩超能够显示肾外肾动静脉瘘的瘘口和血流动力学改变 ,受累脏器的缺血性改变 ,以及心脏的结构和功能的改变。结论 彩超可较好地评价发生于腹部大血管的动静脉瘘的血流动力学改变 ,并很好地与动脉瘤、囊性病变和管道扩张等进行鉴别。

特发性肾动静脉瘘影像学特征与介入栓塞治疗四例

目的探讨肾特发性动静脉瘘的影像学特征、介入栓塞治疗方法和疗效。方法收治4例肾动脉CTA及肾动脉造影明确诊断为肾特发性动静脉瘘患者,采用弹簧圈、明胶海绵颗粒对病变血管进行选择性动脉栓塞,术后随访观察疗效。结果介入栓塞术后,肾动脉CTA及肾动脉造影检查发现4例患者畸形血管团及动静脉分流现象均消失,相应肾脏大部分肾实质显示良好,血压、肾功能检查与术前均无明显改变,后期随访无血尿病例。结论肾动脉CTA及肾动脉造影检查可全面准确诊断肾特发性动静脉瘘,并为介入栓塞治疗提供重要参考依据;介入栓塞治疗肾特发性动静脉瘘具有微创、疗效确切、安全、并发症少的特点,并可最大限度保留患侧肾功能。

经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘

目的评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形或瘘所致血尿的安全性和疗效。方法回顾性分析了因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变8例,包括先天性肾动静脉畸形3例,非肿瘤获得性动静脉瘘5例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果8例病例均成功栓塞,术后1～7天内临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访l1～36个月无再发。结论经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿是安全、有效的。

肾动静脉瘘致妊娠期血尿2例并文献复习

目的探讨肾动静脉瘘致妊娠期血尿的诊断及处理方法。方法回顾2例肾动静脉瘘致妊娠期血尿的病例资料,并复习文献进行分析总结。结果 2例肾动静脉瘘致妊娠期血尿患者,年龄分别为28、30岁,均为妊娠期间出现反复间歇性全程肉眼血尿,曾行超声、CT检查,未能明确病因。分别于妊娠7周、8周就诊。均行选择性肾动脉造影或(和)超选择性肾段动脉造影确诊为肾动静脉多瘘,采用明胶海绵微粒、微弹簧圈对病变血管予以选择性栓塞。2例均采用超选择性栓塞供血动脉治疗,栓塞当天肉眼血尿即消失,术后72h内术侧腰部均出现酸痛,尚有低热、腹胀、恶心等症状。结论肾动静脉瘘有血流动力学改变并可发生破裂,妊娠期的高动力循环状态使畸形血管易于破裂,导致血尿。选择性肾动脉造影和栓塞术是肾动静脉瘘主要的诊断和治疗方法。

肾动静脉瘘的诊治体会

肾动静脉瘘（AVF）临床上较罕见，常规检查方法一般难以确诊，往往需通过肾动脉造影才能确诊。本院1992-2005年通过肾动脉DSA技术诊断并治疗了6例AVF患者，疗效较好，现报道如下。

彩色多普勒超声诊断肾癌合并多处肾动静脉瘘并CT增强对照1例

1临床资料 患者女,51岁。体检时发现右肾肿物2周就诊,临床表现仅有腰痛,无其他明显症状,有高血压病史,161/78 mmHg,其余查体无明显异常。右肾静脉-下腔静脉彩色多普勒超声检查提示：右肾上极可见一实质不均质低回声,大小7.5cm×7.5cm×9.1cm,周边有界限,低回声内及肾内见明显迂曲扩张走行的无回声,CDFI：无回声内见明亮血流信号充盈,为曲张的肾内血管,右肾动脉主干肾门处、

肾动静脉瘘的诊治体会(附5例报告)

目的探讨肾动静脉瘘的诊治方法。方法回顾性分析2004～2010年我院收治5例肾动静脉瘘患者的临床资料,结合文献对其诊治方法进行复习讨论。结果 3例患者行经介入治疗,2例行肾动静脉内漏阻断及肾全切术,术后5例患者均恢复良好。结论影像学检查是诊断肾动静脉瘘的主要手段,介入治疗及外科手术是目前治疗肾动静脉瘘的主要方法,治疗时应根据肾动静脉瘘的类型及合并症选择合适的治疗方法。

动脉导管未闭封堵器治疗肾切除术后肾动静脉瘘的疗效观察(附2例报告)

目的观察利用动脉导管未闭(PDA)封堵器治疗肾脏切除术后继发性肾动静脉瘘的疗效及安全性。方法对2例肾脏切除术后继发性肾动静脉瘘的患者用PDA封堵器封堵肾动脉残端,观察临床症状改善程度及肾动静脉形态。结果 2例手术均获得成功,术后肾动静脉瘘被完全隔绝,临床症状迅速改善。术后1个月,CT血管造影及血管彩超检查证实封堵器定位确切,肾静脉管腔显著缩小并且腔内无血栓形成。2例患者的左心室射血分数分别由术前的49%和51%上升到术后的65%和69%。随访时间超过2年,未见并发症。结论对于继发性肾动静脉瘘,利用PDA封堵器单纯对动脉残端进行封堵可以达到理想的治疗效果,具有可靠的安全性。

肾动静脉瘘介入治疗患者的护理

目的 探讨肾动静脉瘘患者介入治疗的临床护理方法。方法 心理护理,术前、术后密切观察生命体征,尿液颜色变化,动静脉造影穿刺侧下肢护理,高热护理,严格卧床休息,并给予相应饮食康复指导。结果 2 3例肾动静脉瘘介入术治疗患者,有效控制了出血,无一例肾切除,全部治愈出院。结论 术前、术后精心的护理,能及时发现病情变化,有效减少并发症的发生,促进患者早日康复。

肾内动静脉瘘诊断临床分析

目的探讨肾动静脉瘘的诊断和治疗方法。方法对12例RAVF患者通过肾动脉DSA技术诊断并治疗的回顾性分析。结果经栓塞治疗后,10例患者当天肉眼血尿转清,仅2例仍有少量陈旧性血凝块排出,l0d后尿色完全转清。12例患者栓塞后均有不同程度发热、恶心、呕吐及患侧腰痛等表现,经对症处理,5～7d后好转。术后随访19～144个月,未见高血压及血尿症状再发,复查肾功能正常,CT示原病变处多发低密度灶,IVU示集合系统形态良好,无显影延迟。结论影像学是诊断肾动静脉瘘的主要手段,超选择性肾动脉造影是确诊的首选方法;动脉栓塞是最佳治疗方法,创伤小、疗效确切,还可最大限度保留患侧肾功能;肾功能丧失者可考虑肾切除。

肾动静脉瘘的诊断与治疗(附6例报告)

目的探讨肾动静脉瘘的诊断和治疗方法。方法1996年至2006年经超选择性肾动脉造影确诊的6例肾动静脉瘘患者,原发性动静脉瘘5例,获得性动静脉瘘1例;临床表现严重血尿5例,高血压1例。4例行经皮超选择性肾动脉栓塞治疗,2例行肾切除术。结果4例栓塞后血尿得到控制,随访5个月-8年,均无复发;2例肾切除者血尿消失,血压下降。结论影像学是诊断肾动静脉瘘的主要手段,超选择性肾动脉造影是确诊的首选方法;动脉栓塞是最佳治疗方法,创伤小、疗效确切,还可最大限度保留患侧肾功能;肾功能丧失者可考虑肾切除。

以高血压为主要表现的肾动静脉瘘1例

患者,女,20岁,因发现血压增高1个月入院。患者1个月前因受凉后鼻塞咳嗽就诊于当地医院,查体：血压200/100mmHg,无发热、头痛头晕、视物不清、心慌大汗、面色苍白、手抖怕热、发作性软瘫、肢体无力等,以＂高血压病因待查＂收入我院。既往无特殊病史。家族史：曾祖父、祖父有高血压病,均为老年起病;无家族肾病史。入院查体：T 36.3℃,左上肢BP170/110 mmHg,右上肢BP 180/110 mmHg,体质量指数：18.72kg/m^2,神志清,全身浅表淋巴结无肿大,正常女性体貌,颈、心、肺、腹查体未见异常,双下肢无浮肿,四肢肌力检查正常。