超选择肾动脉栓塞治疗肾动静脉畸形的疗效及安全性评估

目的评估超选择肾动脉栓塞治疗肾动静脉畸形的疗效及安全性。方法回顾分析2017年7月至2022年7月27例肾动静脉畸形患者的临床资料,随访观察超选择肾动脉栓塞治疗肾动静脉畸形的疗效及安全性。结果27例经DSA检查后;18例静脉曲张型RAVM,9例动脉瘤型RAVM,经介入治疗均栓塞成功,术后造影病灶消失,中远期随诊均无复发。27例患者均无严重并发症。结论超选择肾动脉栓塞治疗肾动静脉畸形安全、有效且临床价值较高。

经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致血尿

目的评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形(或瘘)所致血尿的安全性和疗效。方法回顾性分析因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变7例,包括先天性肾动静脉畸形3例,非肿瘤获得性动静脉瘘4例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果7例均获成功栓塞,术后1～7d临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访l2～36个月无再发。结论经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿安全、有效。

经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘

目的评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形或瘘所致血尿的安全性和疗效。方法回顾性分析了因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变8例,包括先天性肾动静脉畸形3例,非肿瘤获得性动静脉瘘5例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果8例病例均成功栓塞,术后1～7天内临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访l1～36个月无再发。结论经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿是安全、有效的。

肾动静脉畸形的数字减影血管造影术诊断及栓塞治疗的临床分析

【目的】探讨肾动静脉畸形(rAVM)的数字减影血管造影术(DSA)诊断价值及经动脉栓塞治疗(TAE)的方法及其疗效。【方法】回顾性分析2004年10月至2009年1月期间我院5例以肉眼血尿为主要表现的rAVM患者的诊断经过以及TAE治疗的效果,术后随访10～60个月(平均38个月)。【结果】患者经DSA检查后均诊断为静脉曲张型rAVM,自发性、无痛性、全程肉眼血尿是此型rAVM的惟一临床表现。肾动脉DSA能清晰显示rAVM的畸形血管和动静脉瘘,其中1例副肾动脉供血,1例第2次DSA时出现自然消退。DSA后5例均顺利以PVA和(或)微钢圈行超选择TAE,术后栓塞肾与全肾的体积平均比为(8.51±4.84)%(范围4.52%～18.31%)。术后肉眼血尿于1h明显改善,15～48h(平均28h)内消失,随访期间未见血尿复发,无并发症。【结论】临床诊断rAVM困难,在所有影像学检查中,肾动脉DSA是诊断rAVM的金标准。PVA和(或)微钢圈TAE治疗rAVM安全、简单、微创,中远期临床疗效明确。

超声造影剂对肾动静脉通过时间的初步研究

目的研究超声造影剂SonoVue在正常人的肾动静脉通过时间(RAVTT),以及比较RAVTT在肾功能正常者与异常(慢性肾病2期)患者间的差异,探讨其评价肾功能的价值。方法对69例成人肾脏进行常规超声和超声造影检查,病例组42例(包括肾脏有良、恶性占位的患者及慢性肾病2期患者,分别为7例、25例和10例),正常对照组27例。常规超声观测肾脏后经肘静脉团注SonoVue,造影结束后用ACQ分析软件对各组肾门处肾动、静脉主干内造影剂达到时间进行测定和差值分析。结果正常人RAVTT在年龄组间的差异无统计学意义;肾脏有良、恶性占位患者与正常人的RAVTT差异亦无统计学意义;慢性肾病2期患者的RAVTT明显延长为(4.39±0.37)s,与上述各组差异显著(P<0.05)。结论SonoVue在正常人的RAVTT为(2.70±0.16)s,这为今后RAVTT的研究提供了参考标准。RAVTT在慢性肾病2期的患者为(4.39±0.37)s。RAVTT通过敏感反映肾脏血流量及流速的信息可初步评估肾功能。

先天性肾动静脉瘘伴肾动脉多支畸形病例分析

肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘是一种罕见疾病,其出血速度快、出血量大,早期诊断困难,栓塞后并发症严重。疾病可通过B超、增强CT或肾动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊,膀胱镜、输尿管镜检查可明确出血位置、除外肿瘤、清除凝血块造成的输尿管梗阻。本文报告1例肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘患者,以探讨先天性肾动静脉瘘伴肾动脉多支畸形的发病情况、临床特点、诊断及治疗。患者为36岁女性,入院前5 d无诱因出现无痛性全程肉眼血尿,伴血块,血压90/70 mm Hg,血红蛋白60 g/L。泌尿系统CT提示右侧输尿管下段占位性病变可能性大,近端输尿管及肾积水;膀胱高密度影,考虑出血可能性大。入院后膀胱镜检查见膀胱内大量陈旧性凝血块,右侧输尿管口喷血,输尿管镜检查见右侧输尿管及肾盂内陈旧性凝血块,未见肿瘤,输尿管黏膜未见出血点,肾盂可见喷血,清除输尿管内凝血块并留置输尿管支架管。术后考虑右侧肾血管畸形所致出血可能,急诊行肾的动脉数字减影血管造影,显示右侧肾动脉双支畸形,右肾中部见团状迂曲杂乱血管,选择性插管提示两支肾动脉二级和三级分支均存在破裂出血,考虑"肾动静脉瘘"。用微导管分别超选择造影置管至右肾病变供血动脉,以微弹簧栓子进行栓塞,栓塞后造影,示原迂曲杂乱血管消失,肾静脉提前显影征象消失。患者术后4 d血尿缓解,术后5 d贫血改善,并恢复良好出院,随访4个月未出现血尿症状,复查B超右肾积水消失,肾动态显像提示右肾功能正常。因此,肾动脉DSA是诊断肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘的金标准,DSA时有必要先行腹主动脉造影明确肾动脉数目,避免漏诊,肾动脉栓塞治疗肾动静脉瘘安全、有效。

肾动静脉畸形九例的DSA造影表现及介入栓塞治疗

目的 探讨肾动静脉畸形（AVM）DSA造影诊断及介入栓塞治疗的价值。方法 回顾性分析2007年1月至2013年1月9例突发性全程肉眼血尿患者。DSA选择性或超选择性造影明确诊断为肾AVM，并了解病变性质、部位、范围、程度，然后选择靶血管进行栓塞治疗。栓塞材料包括海绵颗粒、丝线颗粒及弹簧圈。栓塞方式：丝线颗粒结合海绵颗粒；丝线颗粒、海绵颗粒结合弹簧圈；单纯弹簧圈等。术后随访1 ～ 24个月。结果 9例患者经DSA明确诊断为静脉曲张型肾AVM，清晰显示供血动脉、引流静脉及畸形血管团。病变位于左肾3例，右肾6例。8例成功进行栓塞治疗，1例病变范围广泛且伴健侧肾重度萎缩放弃治疗。采取丝线颗粒结合海绵颗粒栓塞1例，丝线颗粒、海绵颗粒结合弹簧圈6例，单纯弹簧圈栓塞1例。术后肉眼血尿明显减轻，36 h内消失。随访期间未见血尿复发及严重并发症发生。结论DSA是诊断肾AVM的金标准，介入栓塞治疗具有微创、疗效好等特点，可作为该疾病的首选治疗方案。

原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石

目的 :探讨原位低温阻断肾动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的手术治疗方法、效果及肾功能保存情况。方法 :对 4 5例复杂性肾内型肾盂结石患者 ,采用原位低温阻断肾动静脉 ,自非萎缩线切开肾实质取出结石 ,并随访。手术前后检查包括KUB、IVU、CT、B超、血BUN、Cr等。结果 :4 5例中结石一次取净 4 3例 ,血流阻断时间 3 0～ 10 0min ,平均4 5min ,手术时间 12 0～ 2 0 0min ,平均 13 6min ,失血量 10 0～ 4 5 0ml,平均 15 6ml。无术后并发症 ,无复发 ,肾功能无明显损害。结论 :认为原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法 ,具有操作简单、出血少、手术时间短、肾功能损害小、结石残留率。

经皮肾镜碎石取石术后并发肾动静脉瘘的诊断和治疗(附18例报告)

目的探讨经皮肾镜碎石取石术后并发肾动静脉瘘的诊断和治疗。方法回顾性分析2008年1月-2013年1月18例经皮肾镜碎石取石术后并发肾动静脉瘘的临床资料。结果本组病例的主要症状为术后患者持续性血尿,2例严重者并发失血性休克;均行肾动脉造影诊断为肾动静脉瘘;18例均行手术治疗,其中16例行介入栓塞治疗,2例行外科手术患肾切除;术后血尿、腰部不适症状随即缓解或消失,随访6个月~5年,症状无反复。结论经皮肾镜碎石取石术后并发肾动静脉瘘虽然少见,但如果出现,应及时处理;选择性肾动脉造影是其诊断的金标准,肾动脉栓塞具有微创、安全、效果好等优点,是治疗该病的一种安全有效的方法;对于出血严重、栓塞治疗无效者,应果断采取外科手术治疗切除患肾,挽救患者生命。

彩色多普勒超声评价肾外肾动静脉瘘所致复杂血流动力学改变

目的 应用彩色多普勒超声评价肾外肾动静脉瘘所致血流动力学改变。方法 采用GatewayFX彩色多普勒超声仪进行检查 ,对腹部受累血管进行观察、测量和分析 ,并与DSA和手术结果进行对照。结果 彩超能够显示肾外肾动静脉瘘的瘘口和血流动力学改变 ,受累脏器的缺血性改变 ,以及心脏的结构和功能的改变。结论 彩超可较好地评价发生于腹部大血管的动静脉瘘的血流动力学改变 ,并很好地与动脉瘤、囊性病变和管道扩张等进行鉴别。

特发性肾动静脉瘘影像学特征与介入栓塞治疗四例

目的探讨肾特发性动静脉瘘的影像学特征、介入栓塞治疗方法和疗效。方法收治4例肾动脉CTA及肾动脉造影明确诊断为肾特发性动静脉瘘患者,采用弹簧圈、明胶海绵颗粒对病变血管进行选择性动脉栓塞,术后随访观察疗效。结果介入栓塞术后,肾动脉CTA及肾动脉造影检查发现4例患者畸形血管团及动静脉分流现象均消失,相应肾脏大部分肾实质显示良好,血压、肾功能检查与术前均无明显改变,后期随访无血尿病例。结论肾动脉CTA及肾动脉造影检查可全面准确诊断肾特发性动静脉瘘,并为介入栓塞治疗提供重要参考依据;介入栓塞治疗肾特发性动静脉瘘具有微创、疗效确切、安全、并发症少的特点,并可最大限度保留患侧肾功能。

彩色多普勒超声诊断肾癌合并多处肾动静脉瘘并CT增强对照1例

1临床资料 患者女,51岁。体检时发现右肾肿物2周就诊,临床表现仅有腰痛,无其他明显症状,有高血压病史,161/78 mmHg,其余查体无明显异常。右肾静脉-下腔静脉彩色多普勒超声检查提示：右肾上极可见一实质不均质低回声,大小7.5cm×7.5cm×9.1cm,周边有界限,低回声内及肾内见明显迂曲扩张走行的无回声,CDFI：无回声内见明亮血流信号充盈,为曲张的肾内血管,右肾动脉主干肾门处、

肾动静脉瘘致妊娠期血尿2例并文献复习

目的探讨肾动静脉瘘致妊娠期血尿的诊断及处理方法。方法回顾2例肾动静脉瘘致妊娠期血尿的病例资料,并复习文献进行分析总结。结果 2例肾动静脉瘘致妊娠期血尿患者,年龄分别为28、30岁,均为妊娠期间出现反复间歇性全程肉眼血尿,曾行超声、CT检查,未能明确病因。分别于妊娠7周、8周就诊。均行选择性肾动脉造影或(和)超选择性肾段动脉造影确诊为肾动静脉多瘘,采用明胶海绵微粒、微弹簧圈对病变血管予以选择性栓塞。2例均采用超选择性栓塞供血动脉治疗,栓塞当天肉眼血尿即消失,术后72h内术侧腰部均出现酸痛,尚有低热、腹胀、恶心等症状。结论肾动静脉瘘有血流动力学改变并可发生破裂,妊娠期的高动力循环状态使畸形血管易于破裂,导致血尿。选择性肾动脉造影和栓塞术是肾动静脉瘘主要的诊断和治疗方法。

肾动静脉瘘的诊治体会

肾动静脉瘘（AVF）临床上较罕见，常规检查方法一般难以确诊，往往需通过肾动脉造影才能确诊。本院1992-2005年通过肾动脉DSA技术诊断并治疗了6例AVF患者，疗效较好，现报道如下。

经导管肾段或亚段栓塞治疗肾动静脉畸形

目的：探讨肾动静脉畸形的栓塞方法及栓塞剂选择。材料与方法：3例肾动静脉畸形均经DSA证实，经导管超选择性肾段或亚段栓塞。栓塞剂为弹簧圈、无水酒精和IBCA。结果：3例肾动静脉畸形超选择性栓塞均获成功。平均追踪时间11个月，1例术后6个月血尿复发，再次栓塞后血尿症状消失，余2例随访期间无复发征象。结论：肾段或亚段栓塞是治疗肾动静脉畸形的有效方法，并发症少。

肾动静脉瘘介入治疗患者的护理

目的 探讨肾动静脉瘘患者介入治疗的临床护理方法。方法 心理护理,术前、术后密切观察生命体征,尿液颜色变化,动静脉造影穿刺侧下肢护理,高热护理,严格卧床休息,并给予相应饮食康复指导。结果 2 3例肾动静脉瘘介入术治疗患者,有效控制了出血,无一例肾切除,全部治愈出院。结论 术前、术后精心的护理,能及时发现病情变化,有效减少并发症的发生,促进患者早日康复。

肾动静脉瘘的诊治体会(附5例报告)

目的探讨肾动静脉瘘的诊治方法。方法回顾性分析2004～2010年我院收治5例肾动静脉瘘患者的临床资料,结合文献对其诊治方法进行复习讨论。结果 3例患者行经介入治疗,2例行肾动静脉内漏阻断及肾全切术,术后5例患者均恢复良好。结论影像学检查是诊断肾动静脉瘘的主要手段,介入治疗及外科手术是目前治疗肾动静脉瘘的主要方法,治疗时应根据肾动静脉瘘的类型及合并症选择合适的治疗方法。

动脉导管未闭封堵器治疗肾切除术后肾动静脉瘘的疗效观察(附2例报告)

目的观察利用动脉导管未闭(PDA)封堵器治疗肾脏切除术后继发性肾动静脉瘘的疗效及安全性。方法对2例肾脏切除术后继发性肾动静脉瘘的患者用PDA封堵器封堵肾动脉残端,观察临床症状改善程度及肾动静脉形态。结果 2例手术均获得成功,术后肾动静脉瘘被完全隔绝,临床症状迅速改善。术后1个月,CT血管造影及血管彩超检查证实封堵器定位确切,肾静脉管腔显著缩小并且腔内无血栓形成。2例患者的左心室射血分数分别由术前的49%和51%上升到术后的65%和69%。随访时间超过2年,未见并发症。结论对于继发性肾动静脉瘘,利用PDA封堵器单纯对动脉残端进行封堵可以达到理想的治疗效果,具有可靠的安全性。