超选择肾动脉栓塞治疗肾动静脉畸形的疗效及安全性评估

目的评估超选择肾动脉栓塞治疗肾动静脉畸形的疗效及安全性。方法回顾分析2017年7月至2022年7月27例肾动静脉畸形患者的临床资料,随访观察超选择肾动脉栓塞治疗肾动静脉畸形的疗效及安全性。结果27例经DSA检查后;18例静脉曲张型RAVM,9例动脉瘤型RAVM,经介入治疗均栓塞成功,术后造影病灶消失,中远期随诊均无复发。27例患者均无严重并发症。结论超选择肾动脉栓塞治疗肾动静脉畸形安全、有效且临床价值较高。

肾动静脉畸形的数字减影血管造影术诊断及栓塞治疗的临床分析

【目的】探讨肾动静脉畸形(rAVM)的数字减影血管造影术(DSA)诊断价值及经动脉栓塞治疗(TAE)的方法及其疗效。【方法】回顾性分析2004年10月至2009年1月期间我院5例以肉眼血尿为主要表现的rAVM患者的诊断经过以及TAE治疗的效果,术后随访10～60个月(平均38个月)。【结果】患者经DSA检查后均诊断为静脉曲张型rAVM,自发性、无痛性、全程肉眼血尿是此型rAVM的惟一临床表现。肾动脉DSA能清晰显示rAVM的畸形血管和动静脉瘘,其中1例副肾动脉供血,1例第2次DSA时出现自然消退。DSA后5例均顺利以PVA和(或)微钢圈行超选择TAE,术后栓塞肾与全肾的体积平均比为(8.51±4.84)%(范围4.52%～18.31%)。术后肉眼血尿于1h明显改善,15～48h(平均28h)内消失,随访期间未见血尿复发,无并发症。【结论】临床诊断rAVM困难,在所有影像学检查中,肾动脉DSA是诊断rAVM的金标准。PVA和(或)微钢圈TAE治疗rAVM安全、简单、微创,中远期临床疗效明确。

经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致血尿

目的评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形(或瘘)所致血尿的安全性和疗效。方法回顾性分析因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变7例,包括先天性肾动静脉畸形3例,非肿瘤获得性动静脉瘘4例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果7例均获成功栓塞,术后1～7d临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访l2～36个月无再发。结论经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿安全、有效。

肾动静脉畸形九例的DSA造影表现及介入栓塞治疗

目的 探讨肾动静脉畸形（AVM）DSA造影诊断及介入栓塞治疗的价值。方法 回顾性分析2007年1月至2013年1月9例突发性全程肉眼血尿患者。DSA选择性或超选择性造影明确诊断为肾AVM，并了解病变性质、部位、范围、程度，然后选择靶血管进行栓塞治疗。栓塞材料包括海绵颗粒、丝线颗粒及弹簧圈。栓塞方式：丝线颗粒结合海绵颗粒；丝线颗粒、海绵颗粒结合弹簧圈；单纯弹簧圈等。术后随访1 ～ 24个月。结果 9例患者经DSA明确诊断为静脉曲张型肾AVM，清晰显示供血动脉、引流静脉及畸形血管团。病变位于左肾3例，右肾6例。8例成功进行栓塞治疗，1例病变范围广泛且伴健侧肾重度萎缩放弃治疗。采取丝线颗粒结合海绵颗粒栓塞1例，丝线颗粒、海绵颗粒结合弹簧圈6例，单纯弹簧圈栓塞1例。术后肉眼血尿明显减轻，36 h内消失。随访期间未见血尿复发及严重并发症发生。结论DSA是诊断肾AVM的金标准，介入栓塞治疗具有微创、疗效好等特点，可作为该疾病的首选治疗方案。

经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘

目的评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形或瘘所致血尿的安全性和疗效。方法回顾性分析了因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变8例,包括先天性肾动静脉畸形3例,非肿瘤获得性动静脉瘘5例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果8例病例均成功栓塞,术后1～7天内临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访l1～36个月无再发。结论经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿是安全、有效的。

经导管肾段或亚段栓塞治疗肾动静脉畸形

目的：探讨肾动静脉畸形的栓塞方法及栓塞剂选择。材料与方法：3例肾动静脉畸形均经DSA证实，经导管超选择性肾段或亚段栓塞。栓塞剂为弹簧圈、无水酒精和IBCA。结果：3例肾动静脉畸形超选择性栓塞均获成功。平均追踪时间11个月，1例术后6个月血尿复发，再次栓塞后血尿症状消失，余2例随访期间无复发征象。结论：肾段或亚段栓塞是治疗肾动静脉畸形的有效方法，并发症少。

2例肾动静脉畸形的影像学表现并文献复习

目的总结肾动静脉畸形(RAVM)的影像学表现,提高对该病的认识水平。方法收集2例经临床、影像学及其介入治疗证实为RAVM患者的临床及影像学资料,并结合文献总结其影像学特点。结果2例RAVM患者,分别发生于右肾和左肾,均位于肾盂黏膜下;CT平扫见等、稍高密度结节影;CT增强动脉期见明显强化畸形血管团,供血动脉明显增粗,肾静脉、下腔静脉早显;静脉期可见引流畸形静脉;延时扫描排泄期肾盂受压见充盈缺损。多平面重建、最大密度投影及容积再现技术图像可多角度、更直观地显示畸形血管团及供引流血管。数字减影血管造影的畸形血管表现与CT血管成像相同。结论CT表现为肾盂下明显强化的畸形血管团,结合后处理重建图像,可见增粗供血动脉及引流静脉,参照临床病史、症状、体征,则可准确诊断RAVM。介入栓塞治疗是该病的有效治疗手段。

肾动静脉畸形大出血1例行肾动脉栓塞术的护理

先天性肾动静脉畸形临床少见,发病原因是由于先天性发育因素导致肾盂黏膜下固有层的动静脉主干与叶间血管间异常连接,从而导致肾静脉压力增加,患者常以突发大量肉眼血尿、高血压或充血性心力衰竭而就诊,且往往不能自愈[1]。肾血管畸形相对少见,且临床上多无阳性体征。外科治疗一般以肾部分切除或全肾切除为主,创伤大,且容易影响肾功能。

微弹簧圈联合PVA微粒栓塞治疗肾动静脉畸形一例

病例资料女，56岁，右腰腹部阵发性疼痛2 d，伴有尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。入院查体：右下腹压痛（＋），无反跳痛，右肾区叩痛（＋）。尿常规：隐血（＋＋＋），白细胞脂酶（＋），红细胞4～5／HP；血常规：RBC 3．55×1012／L，Hb 113 g／L，HCT 35．73％，PLT 108×109／L；B 超提示：右肾弥漫性改变、右侧中上段输尿管扩张并右肾轻度积水，膀胱占位性病变？多层螺旋CT尿路造影示：（1）右肾盂轻度扩张，右侧中上段输尿管扩张，其内见高低混杂密度影充盈，右肾上前段动脉可见迂曲血管团影；（2）肾分泌期见右侧肾盂及输尿管未见对比剂充盈，左侧肾盂及输尿管对比剂充盈良好。膀胱镜提示：右输尿管开口处见血凝块。综合分析患者病情，考虑为右肾动静脉畸形并出血。采用Seldinger 技术，穿刺右侧股动脉，置入5F 血管鞘，引入5F猪尾导管、5F Cobra 导管分别行腹主动脉造影及双肾动脉造影，右肾动脉造影示右肾上前段位置见增粗、迂曲、紊乱血管影。选用3F SP 微导管，超选择插管至右肾上前段动静脉迂曲血管团供血支，先以适量 PVA 颗粒（COOK， PVA－500）行栓塞治疗未能有效完全栓塞畸形血管，后以微弹簧圈（COOK，MWCE－18S－2．0－2－HILAL）一枚栓塞迂曲血管团供血动脉主干。复查造影示迂曲血管团未见显影，右肾正常血管保留。术后回泌尿外科继续治疗1周后出院，1和3个月后随访患者再无血尿，小便隐血（－）。

介入栓塞治疗肾动静脉畸形一例

1病例资料 患者女性，36岁，剖宫产后40d，因持续肉眼血尿伴左腰部阵发剧痛10d入院。患者40d前剖宫产一正常男婴。10d前发现尿色鲜红，在外院经住院保守治疗后无好转。来我院时患者尿色鲜红，为持续性血尿，血常规发现血红蛋白低于7．0，给予输血治疗，CT、MR及超声检查发现左肾下极异常血管团，左侧肾盂及输尿管上段扩张。考虑为左肾血管畸形导致出血，血块阻塞输尿管引发肾盂、输尿管扩张。给予止血药物治疗并持续膀胱冲洗，无效。

介入栓塞治疗肾动静脉畸形(瘘)11例报道并文献复习

目的通过分析肾动静脉畸形影像学征象并通过介入栓塞治疗,提高肾动静脉畸形的诊断和治疗水平。方法回顾性分析2004年4月至2014年12月期间在南京大学医学院附属鼓楼医院行肾动脉造影和选择性栓塞治疗的11例肾动静脉畸形患者的临床资料。通过呈现典型的栓塞前后影像特点,对常见栓塞方法及疗效进行讨论。结果 11例肾动静脉畸形患者的影像特点可分为2类:1一个或多个小动脉和一个或多个引流静脉之间成迂曲血管团状病灶,共6例;2单个动脉和扩张静脉间交通,肾动静脉之间直接形成瘘而无畸形血管团,5例。其中治疗后1例患者在栓塞8d后复发,行肾切除后血尿消失,对侧肾功能代偿正常;1例患者在栓塞1d复发后加用无水乙醇,随访6年无复发。结论选择性肾动脉造影和栓塞术是肾动静脉畸形主要的诊断和治疗方法,组合使用栓塞材料较使用单一栓塞材料临床效果更好,但仍需要密切随访。

肾动静脉畸形的影像学诊断及介入治疗初探

目的探讨肾动静脉畸形的临床和影像学表现,提高诊断及介入治疗水平。方法回顾性分析我院经手术或血管造影证实9例AVM患者的临床和影像学资料,结合参考文献并进行介入治疗。结果 MSCT-3D及DSA技术对动静脉畸形的诊断具有重要价值,并能为治疗提供依据,介入治疗临床效果满意。结论 MSCT-3D及DSA技术在此病的诊断、治疗中有重要的作用。

多层螺旋CT血管成像在显示先天性微小肾动静脉畸形方面的应用价值分析

目的:探析先天性微小肾动静脉畸形予以多层螺旋CT血管造影(CTA)检查的诊断价值。方法:回顾性收集20例先天性微小肾动静脉畸形患者的临床资料,均经双肾数字减影血管造影(DSA)检查确诊,并予以双肾CTA检查,皮质期肾脏血管予以最大强度投影(MIP)技术重建增强扫描,容积再现(VR)处理容积数据,评估CTA检查的准确性和影像学特征。结果:在20例患者中CTA检出18例(占90.0%),与DSA检查法比较无统计学差异。经DSA检查证实肾区畸形杂乱的血管团病灶与CTA检查图像一致,均为单支肾动脉供血,12例在皮质期扫描增强显示肾区血管畸形增粗迂曲,经CTA检查、VR、MIP和三维重建技术提示,病灶为单支肾动脉供血,无副肾动脉供血;其他8例予以CT薄层扫描和增强扫描,未发现异常,三维重建后发现肾脏微小血管畸形团病灶;DSA检查肾段动静脉相交通的畸形小血管团与CTA三维重建显示病灶部位、形态及大小均一致。20例患者均为单发病灶,其中左肾上极2例,左肾下极6例,右肾下极12例,CTA三维重建图像显示病灶形态、大小及部位均与DSA检查相似。结论:CTA检查先天性微小肾动静脉畸形,临床准确性较高,且微创安全,具有临床应用价值。

DSA造影诊断及介入栓塞治疗肾动静脉畸形的临床价值

目的：探析DSA造影诊断及介入栓塞治疗在肾动静脉畸形中临床应用价值。方法：以我院2013年7月～2014年7月所收治21例肾动静脉畸形患者进行研究，患者均行CT增强扫描及DSA造影，比较2种诊断方法确诊率。均行介入栓塞治疗方法，栓塞材料的选择结合实际情况确定，记录治疗结果。结果：21例患者中， DSA造影确诊率为90．5％，高于CT扫描的57．1％，差异有统计学意义（P＜0．05）。患者经介入栓塞治疗后肉眼血尿于14～34小时内消失，16例出现不同程度恶心、低热、腰部疼痛等不良反应，4例尿液见少量半透明膜状物。18个月随访期间未出现肉眼血尿， CT复查结果显示肾梗死面积7％～32％。结论：肾动静脉畸形发病隐匿，宜选择DSA造影为首选诊断方法，且介入栓塞治疗简单、安全、有效，应用价值较高。

三维CT肾血管造影在肾动静脉畸形诊断中的价值

肾动静脉畸形（renal arteriovenous malformation,rAVM）是指肾脏动脉和静脉之间存在异常沟通,发病率较低,临床表现为顽固性的无痛性血尿,少数无症状。数字减影血管造影（DSA）能明确诊断,但其费用较高,又具有创伤性,目前较少作为诊断目的应用。

CT血管造影在肾动静脉畸形及瘘诊断中的应用

肾动静脉畸形（renal arteriovenous malformation,rAVM）或瘘（renal arteriovenous fistula,rAVF）是一种发生在肾脏少见的血管性病变,可以是先天性也可以是后天获得性,后者可继发于创伤.具体分为：①先天性动静脉畸形：常由于胚胎期正常血管停止发育所致,常有多血管相通,且易累及其他相邻器官,或伴发全身多部位血管畸形;②后天性动静脉畸形：主要与创伤（包括手术等）、感染、肿瘤有关,常为单根动静脉相通,并不累及周围组织,其病理改变主要为损伤的动脉分支与静脉之间存在的动静脉瘘[1].由于其病变隐匿,

经导管肾动脉节段性栓塞治疗肾动静脉畸形

目的 探讨经导管肾动脉节段性栓塞治疗肾动静脉畸形的栓塞材料及其效果。方法9例因肾动静脉畸形 (先天性者 8例 ,获得性者 1例 )引起大量血尿患者 ,施行经导管肾动脉节段性栓塞治疗 10次 ,栓塞材料为无水乙醇、聚乙烯醇颗粒、异丁基 2 氰基丙烯酸酯和弹簧圈。 9例患者术后随访观察 10～ 5 6个月。结果 9例患者栓塞术后肾动脉造影显示畸形血管完全闭塞 ,3d内血尿消失。随访期间 ,9例患者中 ,只有 1例单纯应用弹簧圈栓塞患者术后 6个月血尿复发 ,血管造影证实为侧支血管形成导致畸形血管再通 ,改行无水乙醇及弹簧圈栓塞 ,术后 18个月血尿未再复发。 9例患者均无严重并发症发生。结论 经导管肾动脉节段性栓塞是治疗肾动静脉畸形的安全有效的方法 。

经导管超选择性肾动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形五例临床分析

先天性肾动静脉畸形（renal arteriovenous malformation,RAVM）临床少见，据统计其发病率低于0．04％，患者常以突发大量肉眼血尿、高血压或充血性心力衰竭就诊。RAVM以往外科治疗一般以肾部分切除或全肾切除为主，创伤大，且容易影响肾功能。近年来采用经导管超选择性动脉栓塞（superselective transcathter embolization,STAE）既可微创治愈（RAVM，又可最大限度地保存肾单位，