肾包膜动脉栓塞在肾出血中的应用

目的探讨肾包膜动脉栓塞术在肾出血介入治疗中的临床价值。方法19例肾出血患者,术前临床表现及影像学检查确诊肾出血、血肿,所有患者均行肾动脉、肾包膜动脉造影,明确病变部位、范围、程度及血供情况,然后超选择插管至病变处,予以栓塞出血动脉。结果介入治疗均顺利完成,19例患者均通过动脉造影明确诊断,其中15例患者肾动脉分支出血,4例患者肾包膜动脉破裂出血,介入治疗后所有患者出血停止,术后患者临床症状逐渐消失,无并发症发生,随访3~12个月均无再次出血。结论动脉栓塞治疗肾出血安全有效、创伤小、并发症少,是行之有效的治疗方法。对于巨大肾脏血肿、没有肉眼血尿这部分患者,除了常规肾动脉造影以外,应行肾包膜动脉造影,以免遗漏出血病灶,影响疗效。

右肾包膜动脉参与供血的原发性肝癌患者的影像表现及经导管动脉化疗栓塞治疗

目的回顾性分析右肾包膜动脉（RRCA）参与供血的原发性肝癌（PHC）患者的临床及影像资料，评价经RRCA行经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗的技术成功率、安全性和疗效。方法2010年7月至2014年2月，23例发现有RRCA供血的PHC患者纳入本研究。观察并评价肿瘤影像特点、RRCA参与肿瘤供血情况及经RRCA行TACE的技术成功率、术后并发症、疗效等。结果肿瘤大小为（90．60±48．23）mm，3例位于V段，11例位于Ⅵ段，9例位于Ⅶ段；首次TACE时发现有RRCA供血8例，经RRCA行TACE技术操作成功率为100％；均无严重并发症；肿瘤整体完全缓解、部分缓解、稳定及恶化的患者分别为3例（13．0％）、10例（43．5％）、2例（8．7％）和8（34．8％），客观缓解率为56．5％。6个月、1年、2年、3年累积生存率分别为82．6％、52．2％、21．7％和17．4％，中期生存时间为16．8个月。结论当肿瘤位于肝右叶且直径较大，或肿瘤直径虽小但位于肝裸区时，初次TACE时RRCA也可参与肿瘤供血；RRCA供血者行超选择TACE治疗技术操作成功率高、安全性高、疗效明显。