肾占位性病变的CT鉴别诊断

目的 :分析肾占位性病变的CT表现 ,探讨CT对该类疾病的鉴别诊断价值。方法 :对手术 /病例证实的 2 8例肾占位性病变进行回顾性分析 ,所有病例均行平扫和增强扫描。结果 :肾恶性肿瘤 2 1例 (75 % ) ,其中肾癌 (RCC) 16例 ,CT表现为肾实质内形态不规则的低密度软组织肿块 ,增强后不强化或轻度强化 ;肾盂癌 2例 ,CT表现为肾盂内软组织肿块影 ,增强后不强化或轻度强化。肾母细胞瘤 (Wilms瘤 ) 3例 ,CT表现为较大不规则的分叶肿块 ,增强后不强化 ;肾良性肿瘤 3例 (11% ) ,均为肾血管平滑肌脂肪瘤 (ALL) ,2两例CT表现为多种不同成分的混杂密度肿块 ,1例表现为均匀等密度肿块 ,增强后软组织部分强化 ,而脂肪成分不强化。其它 4例 (14 % ) ,3例肾囊肿 ,CT表现为典型的边界清楚的囊性病灶 ,增强后未见强化 ;1例肾脓肿 ,CT表现为实质性与囊性混杂密度的肿块 ,增强后实质性部分有轻度强化 ,囊性部分不强化。结论 :CT平扫及增强扫描 ,以及诊断过程中密切结合病史 。

肾动态显像在肾占位性病变中的临床应用价值

目的评价肾动态显像在肾占位性病变诊疗方面的应用价值。方法 169例肾脏占位病例术前均行锝-二乙三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA)肾动态显像,观察并总结肾动态显像中肾占位性病变的血流灌注特征。术后成功随访的96例恶性肿瘤患者,观察肾功能与健肾肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)之间的关系。结果 169例肾脏占位的病例中,恶性肿瘤148例,良性肿块21例。148例恶性肿瘤患者中,117例血流相上表现为阳性;84.7%的透明细胞癌、20%的乳头状肾细胞癌有早期血供;恶性肿瘤组以2分和3分为主,而良性肿块组以0分和1分为主,两组血流灌注评分有显著差异(χ~2=27.957,P<0.01)。直径3~10 cm的病灶血流灌注阳性率明显高于直径<3 cm或>10 cm的病灶(χ~2=19.182,P<0.01)。术前健肾GFR≥30 m L/min时,术后肾功能生化指标基本可维持在正常水平。术前健肾GFR<30 m L/min时,术后多数会出现肾功能异常。结论肾动态显像虽然在肾占位性病变的定性诊断方面不及B超、多层螺旋CT尿路成像(CTU),但有助于疾病的预后评估。

超声造影对肾占位性病变的误诊分析

目的分析探讨超声造影对肾占位性病变误诊的原因,以提高肾病变超声造影的诊断水平。方法回顾性分析2017年11月至2019年2月在东部战区总医院(原南京军区南京总医院)超声诊断科行超声造影检查的196例肾占位性病变患者的临床资料,总结超声造影诊断与手术病理结果对照不符的病例的超声造影表现,分析误诊原因。结果196例中,超声造影诊断正确185例(94.4%),误诊11例(5.6%)。11例误诊病例中,1例病理证实为透明细胞性肾细胞癌,超声造影误诊为乏脂肪错构瘤;4例病理为血管平滑肌脂肪瘤,超声造影误诊为肾癌;2例病理证实为乳头状肾细胞癌,超声造影均误诊为囊肿,其中1例误诊为囊肿伴出血,另1例误诊为复杂性囊肿;1例病理证实为多房性透明细胞性肾细胞癌,超声造影误诊为脓肿;3例病理证实分别为肾嗜酸细胞瘤、海绵状血管瘤、后肾腺瘤,超声造影均误诊为肾癌。结论超声造影对肾良恶性占位病变诊断符合率高,但肾占位表现复杂、多样,良恶性超声造影特征交叉重叠,对不典型及罕见病例易误诊,仔细分析其误诊原因有利于进一步提高诊断水平,减少误诊。

彩色多普勒超声诊断肾占位性病变的价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声诊断肾占位性病变的价值。方法 对 93例患者的 94个肾占位性病变的彩色多普勒血流显象 (CDFI)及血流参数情况进行了回顾性分析 ,血流参数主要包括肿瘤内动脉阻力指数 (RI)和峰值流速 (Vmax)。结果 直径小于 3cm的肾恶性肿瘤内部血流信号稀少 ,肿瘤周边有“血流绕行征” ,正常呈扇形分布的肾血管于病灶区中断消失。大于 3 0cm的肾恶性肿瘤内血管信号增多增粗 ,走行紊乱 ,其RI及Vmax均高于良性病灶 ,但当其直径大于 5 0cm时 ,其RI反而降低。结论 CDFI有助于提高肾内小占位病变的检出率。但定性诊断较困难。

分泌性肾造影与肾断层的综合应用对肾占位性病变诊断价值探讨

本文以２１例占位病变为题材以分泌性肾造影和肾断层综合应用和检查手段，以肾外重迭影；正常肾影轮郭，占位灶密度，占位灶形态，边缘及占位效应显示率衡量影像质量指标。采用双盲法分析两种影像质量并评价其诊断价值。

后腹腔镜在治疗肾占位性病变中的应用(附48例报告)

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾脏占位性病变的方法和效果。方法使用后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术,肿瘤剜除术及去顶减压术。结果48例手术全部成功,手术时间43～124min,平均手术时间77min;术中失血30～410mL,平均术中失血115mL,术后住院6～12d,平均住院时间9d,无严重并发症。48例随访3～37月。结论后腹腔镜下保留肾单位手术(nephron sparing surgery)及去项减压术治疗肾脏占位性病变具有暴露充分、出血少、恢复快等优势,值得临床推广。

超声导向药物治疗肝肾占位性病变的护理

临床采用超声导向下经皮肝、肾穿刺病灶内注入无水乙醇治疗肝脏恶性肿瘤、肝肾囊肿(以下简称PEI),是近年开展的新疗法。PEI操作过程中术者能依据即时超声影像确定病灶部位大小与毗邻脏器的关系,可选择适当的穿刺途径,准确达到靶目标而不损伤重要器官。该方法具有较好的直观性,操作简单,创伤性小,并发症少,病人痛苦小,是一种经济而疗效满意的操作方法。

常规超声结合超声造影诊断肾占位性病变的价值

目的探讨常规超声结合超声造影对诊断肾占位性病变的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月东部战区总医院收治的肾占位性病变患者174例的临床资料,所有患者术前均进行常规超声及超声造影检查,术后均行病理检查,其中恶性病变148例,良性病变26例。比较超声造影特征中肾良恶性占位的灌注情况、强化程度以及廓清情况,分析肾良恶性占位性病变的诊断价值。结果良性病变与恶性病变患者之间肿瘤大小、回声比较差异有统计学意义(P<0.01),而性别、年龄、血流、边界比较差异无统计学意义(P>0.05),其中肾血管平滑肌脂肪瘤在良性病变中占比最高[73%(19/26)],其超声造影特征为皮质期等增强;肾透明细胞癌在恶性病变中占比最高[84%(125/148)],其超声造影特征为皮质期高增强、周边环状假包膜及内部回声不均匀;两者在灌注方式及强化程度上差异具有统计学意义(P<0.05)。超声造影诊断肾良恶性占位性病变的特异度为84.6%,灵敏度为97.3%,准确度95.4%。结论超声造影皮质期高增强、周边环状假包膜及内部回声不均匀是诊断肾恶性占位的重要特征,而皮质期等增强是诊断肾良性占位的主要特征。超声造影皮质期对肾占位性病变具有重要的诊断价值。

肾占位性病变影像诊断的对比

肾占位性病变影像诊断的对比云南省红十字会医院韦多发本文分析６２例肾占位性病变，核素扫描、Ｂ超、排泄性尿路造影，尿路边行造影，肾动脉造影等五种诊断方法的优缺点。Ｂ超、肾动脉造影对肾实质占位性病变的诊断优于其它三种检查方法．但对肾盂癌的诊断又不及排泄性和...

49例肾占位性病变二维超声图像分析

目的:提高肾占位性病变二维超声诊断的准确率。方法:通过对49例肾占位性病变二维超声图像的分析。结果:49例肾占位性病变,二维超声正确诊断43例,准确率88%。结论:二维超声在肾占位性病变的筛选和诊断中有重要意义。

多层螺旋CT多期扫描对肾占位性病变的诊断及鉴别诊断价值探讨

目的旨在探讨多层螺旋CT多期扫描对肾占位性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法选取我院2015年8月~2017年11月收治的肾占位性病变患者80例,所有患者均进行多排螺旋CT平扫及增强扫描,整理80例患者的临床及影像学资料,以手术或病理活检结果做参照,计算CT平扫及多期增强扫描肾占位性病变的鉴别诊断价值。结果 CT平扫对不同类型肾占位性病变的总检出率、诊断符合率分别为85.00%(68/80)、71.25%(57/80),低于多期增强扫描100%(80/80)、97.50%(78/80),差异具有统计学意义(χ~2分别为12.973、20.907,P<0.001);肾囊肿CT平扫表现为典型边界清晰的囊性病灶,平均CT值为15HU,形态多为类圆形,囊壁薄,多期增强扫描中未见明显强化;结核性脓肾CT平扫主要为多发囊状低密度区,直径0.5cm,多期增强扫描中呈现轻度强化;肾血管平滑肌瘤瘤体形态多为类圆形,最小径2.4cm,最大径10.96cm,6例患者平扫为稍低密度影,3例瘤体呈现稍高密度影,2例瘤体呈现混杂密度,多期增强扫描明显强化;肾盂癌病灶外形不规则,肾盂期增强扫描可见肾盂内充盈缺损,6例患者累及肾实质;肾癌平均最大径(6.12±1.03)cm,多位于上级,6例患者表现为明显强化,18例患者呈现轻-中度强化,出血、囊性改变区域未见明显强化。结论多层螺旋CT多期扫描可有效显示对不同肾占位性病变的图像特征,检出率及诊断符合率高,可为临床提供相关影像学资料。

超声造影联合增强CT在肾占位性病变中的应用价值

目的分析超声造影(CEUS)联合增强CT在肾占位性病变中的应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2019年11月我院经手术及病理证实的75例78个肾脏占位患者,其中良性、恶性占位分别17个、61个,术前均接受CEUS、增强CT检查,观察其影像学特点,分析不同病理类型肾占位性病变的相对CEUS参数,比较CEUS、增强CT两者单独及联合的诊断价值。结果肾脏恶性肿瘤的CEUS模式多样化,呈快进快出、不均匀高增强或慢进快出、不均匀低增强,“假包膜”征,良性占位多表现为同进同出、不均匀等增强;增强CT显示肾恶性肿瘤呈类圆形低密度团块,注射造影剂后肿块典型表现为快进快出、不均匀高增强或低增强,良性肿块呈等密度或稍高密度肿块,边缘清晰,各期均匀强化。CEUS下,恶性占位的△IMAX高于良性占位,而△RT、△TTP、△m TT短于良性占位(P<0.01);CEUS联合增强CT诊断恶性占位的特异度、准确度高于CEUS、增强CT(P<0.05),CEUS、增强CT诊断恶性占位的灵敏度、特异度、准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CEUS联合增强CT对肾恶性占位性病变的特异度、准确度较高,不同病理类型的肾占位性病变CEUS参数有一定差异,两者联合检查提供了更丰富的诊断信息。

计算机断层扫描多期扫描诊断及鉴别肾占位性病变的效果

目的:探讨计算机断层扫描(CT)多期扫描在肾占位性病变诊断及鉴别诊断中的效果。方法:选取2017年1月至2020年1月期间东莞市中堂医院收治的73例疑似肾占位性病变患者,均给予CT平扫、多期扫描、病理检查,以病理检查为“金标准”,比较CT平扫、多期扫描两种检查方式对不同肾占位性病变(肾囊肿、肾血管平滑肌瘤、肾癌、结核性脓肾、肾盂癌)的检出率,以及特异度、灵敏度、漏诊率、误诊率、准确度;并分析不同类型的肾占位性病变在两种检查方式中的具体图像表现。结果:73例患者中,经病理检查有70例被确诊为肾占位性病变,其中肾囊肿17例、肾血管平滑肌瘤13例、肾癌13例、结核性脓肾16例、肾盂癌11例;CT多期扫描的总检出率高于CT平扫,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用CT多期扫描肾占位性病变,可更准确地鉴别疾病类型。

介入超声在肾占位性病变中应用110例分析

肾脏占位性病变现较常见,本文总结1988年3月～1996年3月应用介入超声(即B超引导穿刺法)诊断肾脏占位性病变110例,经手术及病理检查结果核实者95例,同时经X线静脉或逆行性肾盂造影诊断者15例.110例病变均进行了针吸细胞学检查.现报告如下.

MRI与增强CT在诊断肾占位性病变良恶性辨别中的应用情况分析对比

探讨MRI与增强CT在诊断肾占位性病变良恶性辨别中的应用情况,并对其进行对比分析。方法:选取2019年1月-2020年1月我院收治的100例肾脏占位性病变患者,均行手术治疗,所有患者术前均行影像学诊断,其中50例患者行增强CT诊断,40例患者行MRI诊断,20例患者行联合诊断,分析MRI与增强CT对占位性病变良恶性辨别的价值并进行对比。结果:以病理诊断结果为金标准,增强CT诊断敏感度为80.00%,特异性为76.67%,准确度为78.00%,阳性预测值为69.57%,阴性预测值为85.16%。MRI诊断的敏感度为73.33%,特异性为76.00%,准确度为75.00%,阳性预测值为64.71%,阴性预测值为82.16%。MRI与增强CT诊断敏感度为90.91%,特异性为88.89%,准确度为90.00%,阳性预测值为90.91%,阴性预测值为88.89%。结论:MRI与增强CT在诊断肾占位性病变良恶性辨别中发挥积极的临床诊断价值,两者之间诊断价值并无明显差异,但是两者联合诊断效果更佳。

彩色超声诊断肾占位性病变的价值

肾占位性病变分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类,据资料统计约90%以上为恶性.由于肾脏结构较为复杂,因而微小占位病变易漏诊.彩色超声的临床应用,已成为肾占位性病变的首选诊断方法.

探究彩色多普勒超声在肾占位性病变中的诊断应用价值

目的:探究彩色多普勒超声在肾占位性病变中的诊断应用价值。方法选取我院收治的60例肾占位性病变患者作为临床研究对象,对其采用彩色多普勒超声进行检测,与CT病理结果进行对比,并比较良性及恶性肿瘤的动脉血流参数测值。结果该组患者的诊断结果中以透明细胞癌患者最多,明显多于其他类型的占位性病变(P<0.05)。其次为嫌色细胞癌、乳头状细胞癌、肾盂移行细胞癌、肾错构瘤及出血性肾囊肿。恶性肿瘤的动脉血流的峰值流速Vmax及Vmin、RI值分别高于良性肿瘤(P<0.05)。结论彩色多普勒超声应用与肾占位性病变的诊断结果较为可靠,具有突出的临床应用价值,值得推广。

肾占位性病变的超声诊断评价

本文回顾性分析了术前作过Ｂ超检查的１００例肾占位性病灶，并与手术和病理相对照，结果为肾内占位９９例，腹膜后肿瘤１例，超声定位假阴性２例，假阳性１例。在肾内占位中，良性占１３．０４％（１２／９２），恶性占８６．９６％（８０／９２）。定性诊断误诊５例，漏诊２例，诊断符合率９２％（９２／１００）。