无管化微创经皮肾镜取石术在肾及输尿管上段结石中的临床应用研究

目的:研究无管化微创经皮肾镜取石术(TMPCNL)在肾及输尿管上段结石中的临床应用效果。方法:选取2020年9月—2022年9月深圳市龙华区中心医院收治的需进行经皮肾镜手术的患者100例为研究对象,根据系统化随机法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组采取传统经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,观察组采取TMPCNL治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、漏尿时间、住院时间、结石清除率);比较两组术后1 d、2 d、3 d疼痛评分[疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分];比较两组术前和术后1 d应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)];比较两组输血发生率及术后并发症发生率。结果:观察组手术时间、漏尿时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、2 d、3 d,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输血发生率及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血清Cor、NE、ACTH水平均高于术前,但观察组血清Cor、NE、ACTH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TMPCNL治疗肾及输尿管上段结石效果满意,能降低患者术后疼痛程度,缩短住院时间,且术后应激反应轻、并发症少,是一种安全有效的手术方式。

加速康复外科模式下输尿管软镜治疗直径小于2 cm肾及输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)模式下输尿管软镜碎石(F-URS)治疗直径小于2 cm肾及输尿管上段结石的疗效。方法将拟行手术治疗的80例肾及输尿管上段结石(直径小于2 cm)患者按照随机数字表法分为ERAS组与对照组,各40例。2组均行F-URS治疗,对照组采用传统围术期处理,ERAS组采用ERAS外科处理,比较2组围术期相关指标、机体应激反应及术后并发症情况。结果与对照组比较,ERAS组首次进食时间、结石排净时间、术后住院时间均显著缩短(P<0.05)。与术前比较,ERAS组和对照组术后1 h白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 h,2组各应激反应指标均不同程度升高,术后1 d开始下降,ERAS组术后1、3 d各指标均显著低于对照组(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论ERAS模式下F-URS治疗直径小于2 cm的肾及输尿管上段结石,可缩短患者住院时间,减轻应激反应,降低围术期并发症的发生率。

B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的探讨B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的可行性和安全性。方法对本组258例（271侧）采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统（EMS III）治疗肾及输尿管上段结石的临床资料进行分析,对一期治疗效果及手术并发症进行总结。结果 271侧全部经单通道取石,手术时间30~180 min。一期单侧结石清除率84.9%（230/271）,肾结石（包括肾合并输尿管上段结石）一期清除率79.8%（154/193）。39例残余结石二期结石清除率92.3%（36/39）。输尿管上段结石一期单侧结石清除率97.4%（76/78）。无肾切除、血气胸及感染性休克并发症,迟发性出血行超选择性肾动脉栓塞2例,结肠损伤1例,中转开放2例。结论单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石具有手术时间短、创伤小、一期治愈率高及可经通道再次手术的优点,操作安全,疗效可靠。

经皮肾镜取石术治疗90例肾及输尿管上段结石的回顾性分析

为探讨经皮肾镜取石术的治疗效果,本研究回顾性分析采用两种不同手术方式治疗患者的病历资料,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 回顾性分析2012年12月—2015年12月本院泌尿科进行经皮肾镜取石术治疗的90例肾及输尿管上段结石患者的病历资料,设为观察组。将同时期采用和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的90例患者设为对照组。

微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石效果分析

目的分析微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石的效果。方法选取2014-05-2018-05间收治的235例肾结石患者,按照不同治疗方案分为2组。对照组(118例)采用微创经皮肾镜碎石术,观察组(117例)采用微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术。结果观察组结石清除率、术中出血量及术后卧床时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石,能有效改善手术效果,促进患者康复。

肾及输尿管上段结石经皮肾镜治疗术的疗效及安全性

目的：研究经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石的临床治疗效果和安全性。方法：选取我院2011-07月～2011—08入院就诊的120名肾及输尿管上段结石者，将其随机分为两组，即研究组和对照组，分别60例，研究组采用经皮肾镜治疗，而对照组则采用输尿管镜取石，从手术的成功率、患者康复时间长短、结石残余率、发生并发症的例数等方面来进行比较两组。结果：经皮肾镜治疗术的成功率、康复时间与输尿管镜取石术相比差别具有统计学意义（P〈0．05）；并且，结石残余率、发生并发症的例数与输尿管镜取石术相比差别具有统计学意义（P〈0．01）。结论：研究表明，经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石效果明显，临床手术风险低，结石清除率高，值得在临床上广泛推荐应用。

经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石的临床效果观察

目的通过对比经皮肾镜气压弹道碎石取石术和传统开放切开取石术的效果,为临床肾及输尿管上段结石的手术治疗提供参考。方法选取2015年1月至2017年12月入院诊疗的70例肾及输尿管上段结石患者的临床资料作为研究对象,根据手术方案的不同分为实验组和对照组,每组35例患者,对照组患者采取传统的开放切开取石术;实验组患者采取经皮肾镜气压弹道碎石取石术;对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者经过治疗后的结石清除率94.3%明显高于对照组患者的82.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后没有出现并发症,对照组患者术后并发症的发生率为8.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。数据统计结果显示,经皮肾镜气压弹道碎石取石术能明显缩短手术时间,减少出血量,加快术后康复。结论经皮肾镜气压弹道碎石取石术与传统开放切开取石术相比明显提高结石清除率,安全性和预后预后效果更佳。

经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石500例体会

目的:回顾B超引导下经皮肾穿刺建立标准通道后用超声联合气压弹道治疗肾及输尿管上段结石,分析该方法的治疗效果和并发症,探讨该方法的有效性和安全性。方法:对近3年来收治的500例有手术指征的肾及输尿管上段结石患者在B超引导下经皮肾穿刺,成功后建立标准通道(24F),用第4代EMS系统进行碎石取石,分析该方法的清石效率及并发症的发生情况。结果:500病例中,1期取净结石380例,120例有残余结石患者中,62例2期清除结石,31例辅助ESWL碎石排石成功,总清石率94.6%。并发症发生28例,发生率5.6%,未出现迟发性大出血、死亡及选择性肾动脉栓塞和肾切除病例。结论:B超引导下经皮肾穿刺建立标准通道后用超声联合气压弹道碎石取石术,有较高的清石率和较低的并发症发生率。

复杂性肾及输尿管上段结石输尿管软镜碎石取石术对肾功能指标和机体应激反应的影响及临床效果

目的探讨复杂性肾及输尿管上段结石输尿管软镜碎石取石术(URSL)对肾功能指标和机体应激反应的影响及临床效果。方法回顾性分析罗山县人民医院泌尿外科2018-10—2020-10收治的88例复杂性肾及输尿管上段结石患者的临床资料。分为URSL组和体外冲击波碎石组(ESWL组)各44例。分别于术前和术后第3天检测患者的血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)肾功能指标,以及内皮素-1(ET-1)、血红素氧合酶-1(HO-1)、皮质醇(Cor)、促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)应激反应指标。统计结石清除成功率、并发症发生率、术后1a的结石复发率。结果术前2组患者的血清β2-MG、Scr、BUN肾功能指标,以及Ang-Ⅱ、Cor、ET-1、HO-1应激反应指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时2组患者的上述指标水平均优于术前,但URSL组患者的上述指标水平均优于ESWL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。URSL组患者的结石清除成功率高于ESWL组、并发症发生率和术后1a的复发率低于ESWL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与ESWL术比较,URSL术治疗复杂性肾及输尿管上段结石,对患者肾功能和机体应激反应的影响较小,而且取石、碎石效果更为显著。

经皮肾镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石的安全性及效果。方法回顾性分析洛阳市中医院泌尿外科2019-01-2021-08收治的148例肾及输尿管上段结石患者的临床资料,分为PCNL组和体外冲击波碎石术组(ESWL组),各74例。比较2组手术指标(手术时间、单次清石成功率、最终清石成功率、术后住院时间)和并发症发生率。分别于术前及术后6个月检测患者的肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)肾功能指标。结果PCNL组的手术时间、住院时间短于ESWL组;单次清石成功率、最终清石成功率均高于ESWL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组患者的eGFR、Cr、BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,PCNL组的eGFR水平高于ESWL组,Cr、BUN水平低于ESWL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与ESWL比较,PCNL治疗肾及输尿管上段结石患者,可有效缩短手术时间和住院时间、提高结石清除成功率,以及改善肾功能,而且未增加并发症发生率。

肾及输尿管上段结石经皮肾镜治疗术的疗效及安全性观察

目的对肾及输尿管上段结石经皮肾镜治疗术的疗效及安全性进行观察。方法选取2011年1月~2014年1月我院泌尿外科收治的明确诊断为肾脏和输尿管上段结石的患者共60例,随机分为A、B两组各30例。A组采取经皮肾镜治疗术进行治疗;B组采取传统的输尿管或肾脏切开取石术进行治疗。比较两组患者的平均住院时间、尿液转清时间和术后并发症发生情况。结果经过比较,试验组患者的平均住院时间和尿液转清时间明显短于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在术后常见并发症上相比较,试验组患者各型并发症的总体发生率明显低于对照组患者,两组患者在相关数据上的差异比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统的输尿管或肾脏切开取石术治疗方法相比较,采用经皮肾镜法对肾脏和输尿管上段结石的患者进行治疗,可以有效缩短患者的术后恢复时间,明显降低各型术后常见并发症的发生概率,从整体上提高疗效和治疗安全性,值得在临床上推广与应用。

B超引导经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾结石与输尿管上段结石

目的评价B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管碎石系统碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的有效性及安全性。方法对53例肾结石和输尿管上段结石患者采用B超引导下经皮肾镜Cyberward双导管超声吸附碎石术治疗,并对手术时间、结石清除率及手术并发症等进行观察。结果 53例均成功建立F24皮肾通道并完成手术;手术时间40～180min,平均(78.6±18.5)min;术中出血量30～450ml,平均(80.6±9.2)ml;34例结石Ⅰ期完全取净,清石率64.1%;残留结石19例,其中15例行Ⅱ期手术,Ⅰ期和Ⅱ期手术清石率为92.4%,4例残留结石行ESWL治疗,术后自行排出,1例术后出现肾出血,经高选择性肾动脉栓塞介入治疗后治愈。住院时间7～15d,平均(12.6±3.2)d;全部病例随访1～11个月,无死亡病例及感染性休克,无周围重要脏器损伤,无尿瘘及肾功能损害等严重并发症。结论 B超引导经皮肾镜Cyberwand双导管超声吸附碎石治疗肾结石、输尿管上段结石,清除率高,手术时间短。

微通道经皮肾镜气压弹道碎石术一期治疗肾及输尿管上段结石的研究

目的:探讨微通道经皮肾镜气压弹道碎石术一期治疗肾及输尿管上段结石的疗效及安全性。方法:通过微通道经皮肾镜下气压弹道碎石术一期治疗肾及输尿管上段结石71例。结果:手术时间为60～100 min,平均80 min,有效率100%,并发症1.4%。结论:微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段结石安全、可靠,无严重并发症发生。

B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石的安全性、可靠性及临床疗效。方法 2009年10月～2010年10月,对本组84例(92侧)患者行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石的临床资料进行分析,对一期治疗效果及手术并发症进行总结。结果所有患者均成功建立皮肾通道并一期碎石,平均手术时间76分,一次取净结石率94.5%(87/92),5侧有结石残留,辅助施行体外冲击波碎石或排石治疗后治愈。随访1～3个月,无严重手术并发症及后遗症。结论经B超引导下采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术处理上尿路结石具有安全及疗效可靠的特点,值得临床推广应用。

围术期循证护理在输尿管软镜钬激光碎石取石术中的应用效果

目的 探讨围术期循证护理在输尿管软镜钬激光碎石取石术(FURS)中的应用效果。方法 回顾性分析河南省人民医院2019-02—2022-02行FURS治疗的92例肾及输尿管上段结石患者的病例资料,以围术期循证护理实施时间为分组依据。其中2021-01—2022-02的46例围术期采用循证护理(循证组),选择2019-02—2020-12的46例围术期实施常规护理的患者为常规组。比较2组一期取石碎石成功率。记录术后24 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分。统计并发症发生率、住院时间,以及患者对护理工作的满意度。结果 2组手术一期取石碎石成功率差异无统计学意义(P>0.05)。循证组术后24 h、48 h的VAS评分、并发症发生率低于常规组,住院时间短于常规组,患者及其家属对护理工作的满意度高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对行FURS治疗的肾及输尿管上段结石患者围术期实施循证护理,能有效缓解术后疼痛程度,减少术后并发症,缩短康复进程,提升临床护理工作质量。

B超引导下斜仰卧位经皮肾造瘘钬激光碎石治疗上尿路结石临床疗效观察

目的探讨斜仰卧位经皮肾输尿管镜钬激光碎石术(mPCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法 mPC-NL治疗上尿路结石患者168例,超声引导下穿刺患肾中后盏,可根据需要穿刺其他肾盏。扩张F16～18,复杂性肾结石可扩至F20,输尿管镜直视下钬激光粉碎结石,1次或分次清除结石。必要时术后体外冲击波碎石术(ESWL)。结果本组75.6%(127/168)通过1次手术清除结石,20.8%(35/168)接受2次取石(主要是复杂性肾结石)。手术时间168±40 min,23.8%(40/168)术后或2次手术间接受ESWL,3月后随访,清除率90.7%。结论 mPCNL治疗上尿路结石具有创伤小、安全、并发症少、恢复快等优点。

B超联合实时彩色多普勒超声在经皮肾镜取石术中的应用效果

目的探讨B超联合实时彩色多普勒超声在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用效果。方法 72例择期行PCNL患者随机分为B超组36例和联合组36例。B超组采用常规B超引导穿刺,联合组采用B超联合实时彩色多普勒超声引导穿刺,比较两组1次工作通道建立成功率、术后24 h疼痛程度、出血及相关并发症发生情况。结果联合组1次建立通道的成功率为94.3%,高于B超组的77.8%(P<0.05)。联合组术后24 h疼痛程度、出血及相关并发症发生率均低于B超组(P<0.05)。结论 B超联合实时彩超引导穿刺定位可提高PCNL穿刺的安全性与精确性,减少出血并发症,减轻术后疼痛。

经皮肾镜碎石术后肾造瘘管置入下腔静脉1例报道

经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)自1976年[1]首次开展以来,经过数十年的发展,已经成为目前治疗肾及输尿管上段结石的主要手术方式之一。术后出血是PCNL较为常见的并发症,发生率高达7%[2],术后常规留置肾造瘘管不仅可以起到压迫止血的作用,同时可以引流肾脏尿液。PCNL术后留置肾造瘘管引起的大血管损伤临床上较为少见。本文通过报道1例肾造瘘管误置入下腔静脉并复习相关文献,探讨其治疗方法及处理经验。

连续硬膜外麻醉与全身麻醉行经皮肾镜取石术的比较

经皮肾镜取石术（PCNL）是治疗肾、输尿管上段结石的重要方法,因具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切等的优点,已在很大程度上取代了开放手术[1]。

728例微创经皮肾镜取石术患者术后感染性休克的相关危险因素分析及其干预策略

目的:分析微创经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)患者术后感染性休克的危险因素及其干预策略。方法:选取医院泌尿外科2013年10月—2020年10月收治的行PCNL治疗的肾及输尿管上段结石患者728例病历资料,统计与分析其PCNL术后患者感染性休克发生情况以及术后与感染性休克相关因素(采用单因素、多因素Logistic回归分析找出PCNL患者术后感染性休克的相关性因素)。结果:728例肾及输尿管上段结石行PCNL患者中,术后发生感染性休克15例,其发生率为2.06%;经单因素分析结果发现,术后发生感染性休克与患者性别、年龄及糖尿病、术前尿路感染、手术时间之间存在相关性(P<0.05);对单因素分析中P<0.05的因素,经多因素Logistic回归分析发现,患者性别、糖尿病、手术时间均是PCNL术后发生感染性休克的危险因素(P<0.05)。结论:PCNL术后发生感染性休克与患者为女性、术前伴有糖尿病、手术时间>90 min等因素间存在相关性,也是诱发术后发生感染性休克的危险因素;感染性休克严重危害PCNL术后患者身心健康和生命安全,临床在术前应评估患者手术适应指征,对于存在高危影响因素者则应加强围术期预防和治疗,以减少并发症的发生,改善预后。