老年肾及输尿管结石患者体外冲击波碎石的护理

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。通过对124例55岁以上老年患者肾及输尿管结石经体外冲击波碎石的治疗,认为严格掌握适应症,碎石过程中严密观察病情变化,及时处理异常情况,术后详细的卫生宣教,并做好饮食指导是保证碎石顺利排出,减少并发症的关键。

16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影在肾及输尿管结石检测中的对比

目的比较16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影(IVU)在肾及输尿管结石检测中的应用价值。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月在唐山市中医医院拟诊为肾及输尿管结石的46例患者的临床检查资料,比较16层螺旋CT低剂量平扫与IVU在肾及输尿管结石检测中的应用价值。结果 46例患者经16层螺旋CT低剂量平扫后,共发现结石40例,其中肾结石26例,输尿管结石30例,同时存在肾结石及输尿管结石16例,结石总数78个,结石大小2~40 mm。肾盂肾盏内铸型结石在16层螺旋CT平扫中表现为鹿角状、桑椹状;输尿管结石在16层螺旋CT平扫中表现的直接征象为高密度影,呈圆形、卵圆形,边界清晰,同时伴有'边框征',结石伴有周边输尿管壁水肿、增厚,形成高密度影伴周围弧形软组织低密度影;间接征象包括肾积水、输尿管积水、肾周条索状表现。46例患者在IVU检查后,发现结石31例,其中肾结石20例,输尿管结石21例,同时存在肾结石及输尿管结石10例,结石总数51个,结石大小4~41 mm。16层螺旋CT低剂量平扫对肾及输尿管结石的检出明显高于IVU(χ2=6.95、12.02,P【0.05)。结论 16层螺旋CT低剂量平扫为诊断肾及输尿管结石提供了一种安全、快捷、准确的检查方法,在肾及输尿管结石的检出方面明显优于IVU,值得临床推广。

经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石的手术疗效及安全性

目的研究经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术在肾及输尿管结石中的应用价值。方法选择本院自2014年9月~2017年1月接收的肾及输尿管结石病患60例,根据术式对60例入选者进行分组分为实验组与对照组,各30例。实验组采取经输尿管镜下碎石取石术治疗方案,对照组采取经皮肾镜取石术治疗方案。观察比较两组手术治疗的效果及安全性。结果实验组的并发症发生率为3.33%,比对照组的20.0%明显降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的手术持续时间为(89.59±38.42)min、术中出血量为(35.27±12.65)m L,均明显优于对照组的(116.37±32.65)min、(65.38±13.46)m L,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肾及输尿管结石病患积极应用经输尿管镜碎石取石术治疗方案,可有效预防手术并发症,缩短手术持续时间,确保手术顺利实施。

多层螺旋CT低剂量平扫在诊断肾及输尿管结石中的应用价值分析

目的旨在探讨多层螺旋CT低剂量平扫在诊断肾及输尿管结石中的应用价值。方法选取我院2017年1月-2018年6月我院收治的肾及输尿管结石患者69例,患者均进行了低剂量扫描及常规CT平扫检查,观察69例患者结石的有无、大小、位置、数目等相关情况,计算低剂量扫描检查诊断肾及输尿管结石的敏感度、特异度,并比较两种扫描方式辐射剂量水平。结果常规CT扫描检查结果显示,肾结石患者41例,共63个结石,输尿管结石28例,共38个;结石直径:54个结石直径﹤0.5cm,23个结石直径0.5-1.0cm,24个结石直径>1.0cm。低剂量CT检查共检出98个结石,其中52个结石直径﹤0.5cm,22个结石直径0.5-1.0cm,24个结石直径>1.0cm。常规CT扫描检出不同直径肾及输尿管结石数量与低剂量CT扫描比较,差异无统计学意义(χ2=3.045,P=0.081)。低剂量CT扫描检查诊断肾结石的敏感度、特异度分别为93.65%(59/63)、92.06%(58/63),检查诊断输尿管结石的敏感度、特异度分别为92.10%(35/38)、94.73%(36/38)。常规CT平扫辐射剂量为(10.25±2.41)mGy·cm,明显高于低剂量CT(3.61±1.01)mGy·cm,差异具有统计学意义(P﹤0.001)。结论多层螺旋CT低剂量平扫对肾及输尿管结石检出率、敏感度及特异度高,能有效降低辐射剂量,值得临床推广。

芪升石韦散治疗肾及输尿管结石48例疗效观察

目的观察益气石石韦散治疗肾及输尿管结石的临床疗效。方法将93例患者随机分为2组,治疗组48例用益气石韦散服药后做跳跃运动治疗,对照组45例用金钱草颗粒治疗,3个疗程后评定疗效。结果治疗组和对照组排石率分别为81.27%和64.44%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论益报石韦散服药后辅助跳跃运动治疗肾及输尿管结石,疗效显著,优于金钱草颗粒。

增液排石汤治疗肾及输尿管结石50例

目的:观察增液排石汤治疗肾及输尿管结石疗效。方法:经临床确诊的肾及输尿管结石50例,用增液排石汤治疗,住院病人给予液体冲击疗法,疼痛给予电针镇痛,门诊病人急性期口服消炎止痛药治疗。结果:治愈42例占84%,有效8例占16%,1例中转手术占2%,总有效率达98%。结论:增液排石汤利用增水行舟之理,有利结石排出,是治疗肾及输尿管结石行之有效方剂。

通淋化石汤治疗肾及输尿管结石90例临床疗效观察

目的:观察通淋化石汤治疗肾及输尿管结石的疗效。方法:经临床确诊的肾及输尿管结石160例,随机分为通淋化石汤治疗组(治疗组)90例和排石颗粒加液体冲击疗法治疗组(对照组)70例,疗程一个月(30天),观察两组结石清除率(治愈率)及总有效率。结果:治疗组治愈率93.33%(84/90),与对照组42.86%(30/70)比较,存在显著性差异(P<0.01);治疗组临床总有效率97.78%(88/90),与对照组98.56%(69/70)比较,无显著性差异(P>0.05)。

超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的探讨超声引导建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石的临床疗效。方法对37例肾及输尿管上段结石患者应用超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术进行治疗,观察其临床疗效、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析。结果137例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,128例行一期碎石术,9例行二期碎石术。手术时间为80～190min,平均(95±10)min;术中出血量为50～350mL,平均150mL。术后1w复查,有24例结石残余,结石清除率为82.5%(113/137),无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症发生。结论超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石疗效确切、高效安全、并发症少,值得推广。

无管化微创经皮肾镜取石术在肾及输尿管上段结石中的临床应用研究

目的:研究无管化微创经皮肾镜取石术(TMPCNL)在肾及输尿管上段结石中的临床应用效果。方法:选取2020年9月—2022年9月深圳市龙华区中心医院收治的需进行经皮肾镜手术的患者100例为研究对象,根据系统化随机法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组采取传统经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,观察组采取TMPCNL治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、漏尿时间、住院时间、结石清除率);比较两组术后1 d、2 d、3 d疼痛评分[疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分];比较两组术前和术后1 d应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)];比较两组输血发生率及术后并发症发生率。结果:观察组手术时间、漏尿时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、2 d、3 d,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输血发生率及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血清Cor、NE、ACTH水平均高于术前,但观察组血清Cor、NE、ACTH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TMPCNL治疗肾及输尿管上段结石效果满意,能降低患者术后疼痛程度,缩短住院时间,且术后应激反应轻、并发症少,是一种安全有效的手术方式。

化石汤治疗肾及输尿管结石疗效观察

目的:探讨化石汤治疗肾及输尿管结石的疗效。方法:采用随机观察对照法,治疗组102例,对照组99例,治疗组用化石汤,对照组用五淋化石丸。结果:治疗组总有效率79.4%,对照组总有效率72.7%,治疗组总有效率要高于对照组(P<0.05)。结论:化石汤对肾及输尿管化石有较好疗效。

加速康复外科模式下输尿管软镜治疗直径小于2 cm肾及输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)模式下输尿管软镜碎石(F-URS)治疗直径小于2 cm肾及输尿管上段结石的疗效。方法将拟行手术治疗的80例肾及输尿管上段结石(直径小于2 cm)患者按照随机数字表法分为ERAS组与对照组,各40例。2组均行F-URS治疗,对照组采用传统围术期处理,ERAS组采用ERAS外科处理,比较2组围术期相关指标、机体应激反应及术后并发症情况。结果与对照组比较,ERAS组首次进食时间、结石排净时间、术后住院时间均显著缩短(P<0.05)。与术前比较,ERAS组和对照组术后1 h白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 h,2组各应激反应指标均不同程度升高,术后1 d开始下降,ERAS组术后1、3 d各指标均显著低于对照组(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论ERAS模式下F-URS治疗直径小于2 cm的肾及输尿管上段结石,可缩短患者住院时间,减轻应激反应,降低围术期并发症的发生率。

B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的探讨B超引导单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石的可行性和安全性。方法对本组258例（271侧）采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统（EMS III）治疗肾及输尿管上段结石的临床资料进行分析,对一期治疗效果及手术并发症进行总结。结果 271侧全部经单通道取石,手术时间30~180 min。一期单侧结石清除率84.9%（230/271）,肾结石（包括肾合并输尿管上段结石）一期清除率79.8%（154/193）。39例残余结石二期结石清除率92.3%（36/39）。输尿管上段结石一期单侧结石清除率97.4%（76/78）。无肾切除、血气胸及感染性休克并发症,迟发性出血行超选择性肾动脉栓塞2例,结肠损伤1例,中转开放2例。结论单通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石具有手术时间短、创伤小、一期治愈率高及可经通道再次手术的优点,操作安全,疗效可靠。

B超引导经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾结石与输尿管上段结石

目的评价B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管碎石系统碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的有效性及安全性。方法对53例肾结石和输尿管上段结石患者采用B超引导下经皮肾镜Cyberward双导管超声吸附碎石术治疗,并对手术时间、结石清除率及手术并发症等进行观察。结果 53例均成功建立F24皮肾通道并完成手术;手术时间40～180min,平均(78.6±18.5)min;术中出血量30～450ml,平均(80.6±9.2)ml;34例结石Ⅰ期完全取净,清石率64.1%;残留结石19例,其中15例行Ⅱ期手术,Ⅰ期和Ⅱ期手术清石率为92.4%,4例残留结石行ESWL治疗,术后自行排出,1例术后出现肾出血,经高选择性肾动脉栓塞介入治疗后治愈。住院时间7～15d,平均(12.6±3.2)d;全部病例随访1～11个月,无死亡病例及感染性休克,无周围重要脏器损伤,无尿瘘及肾功能损害等严重并发症。结论 B超引导经皮肾镜Cyberwand双导管超声吸附碎石治疗肾结石、输尿管上段结石,清除率高,手术时间短。

经皮肾镜取石术治疗90例肾及输尿管上段结石的回顾性分析

为探讨经皮肾镜取石术的治疗效果,本研究回顾性分析采用两种不同手术方式治疗患者的病历资料,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 回顾性分析2012年12月—2015年12月本院泌尿科进行经皮肾镜取石术治疗的90例肾及输尿管上段结石患者的病历资料,设为观察组。将同时期采用和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的90例患者设为对照组。

经皮肾穿刺微造瘘术治疗肾及输尿管上段结石(附54例报告)

目的探讨肾及输尿管上段结石的治疗方法与临床疗效。方法本组54例均采用经皮肾穿刺微造瘘取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石。其中肾结石31例,输尿管上段结石23例。结果本组54例取石中肾结石取净率为93%(29/31),输尿管上段结石取净率为100%(23/23),无严重并发症发生。结论PCNL治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、出血少、疗效良好的优点,平均住院时间短,使大多数患者免受开放手术的痛苦。

微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石效果分析

目的分析微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石的效果。方法选取2014-05-2018-05间收治的235例肾结石患者,按照不同治疗方案分为2组。对照组(118例)采用微创经皮肾镜碎石术,观察组(117例)采用微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术。结果观察组结石清除率、术中出血量及术后卧床时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石,能有效改善手术效果,促进患者康复。

肾及输尿管上段结石经皮肾镜治疗术的疗效及安全性

目的：研究经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石的临床治疗效果和安全性。方法：选取我院2011-07月～2011—08入院就诊的120名肾及输尿管上段结石者，将其随机分为两组，即研究组和对照组，分别60例，研究组采用经皮肾镜治疗，而对照组则采用输尿管镜取石，从手术的成功率、患者康复时间长短、结石残余率、发生并发症的例数等方面来进行比较两组。结果：经皮肾镜治疗术的成功率、康复时间与输尿管镜取石术相比差别具有统计学意义（P〈0．05）；并且，结石残余率、发生并发症的例数与输尿管镜取石术相比差别具有统计学意义（P〈0．01）。结论：研究表明，经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石效果明显，临床手术风险低，结石清除率高，值得在临床上广泛推荐应用。

经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石的临床效果观察

目的通过对比经皮肾镜气压弹道碎石取石术和传统开放切开取石术的效果,为临床肾及输尿管上段结石的手术治疗提供参考。方法选取2015年1月至2017年12月入院诊疗的70例肾及输尿管上段结石患者的临床资料作为研究对象,根据手术方案的不同分为实验组和对照组,每组35例患者,对照组患者采取传统的开放切开取石术;实验组患者采取经皮肾镜气压弹道碎石取石术;对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者经过治疗后的结石清除率94.3%明显高于对照组患者的82.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后没有出现并发症,对照组患者术后并发症的发生率为8.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。数据统计结果显示,经皮肾镜气压弹道碎石取石术能明显缩短手术时间,减少出血量,加快术后康复。结论经皮肾镜气压弹道碎石取石术与传统开放切开取石术相比明显提高结石清除率,安全性和预后预后效果更佳。

经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石500例体会

目的:回顾B超引导下经皮肾穿刺建立标准通道后用超声联合气压弹道治疗肾及输尿管上段结石,分析该方法的治疗效果和并发症,探讨该方法的有效性和安全性。方法:对近3年来收治的500例有手术指征的肾及输尿管上段结石患者在B超引导下经皮肾穿刺,成功后建立标准通道(24F),用第4代EMS系统进行碎石取石,分析该方法的清石效率及并发症的发生情况。结果:500病例中,1期取净结石380例,120例有残余结石患者中,62例2期清除结石,31例辅助ESWL碎石排石成功,总清石率94.6%。并发症发生28例,发生率5.6%,未出现迟发性大出血、死亡及选择性肾动脉栓塞和肾切除病例。结论:B超引导下经皮肾穿刺建立标准通道后用超声联合气压弹道碎石取石术,有较高的清石率和较低的并发症发生率。