公猫尿闭并发急性肾后性肾衰竭的诊治

公猫尿闭并发急性肾后性肾衰竭是由于尿路阻塞导致膀胱积尿,引起肾小球滤过率降低,从而使血液中尿素氮、肌酐累积,引发一系列并发症如高血磷、高血钾、高血镁、低血钙等的常见泌尿系统疾病。文章总结归纳了惠州瑞派纬济宠物医院接诊的3例因公猫尿闭导致的急性肾衰竭病例,从临床症状、诊断方法、治疗手段等共同点进行分析并提出建议,旨在为业界同仁对该病的临床诊治及预防提供参考。

三代头孢菌素类药物致急性肾后性肾功能不全9例

第三代头孢菌素常见的不良反应有药物热、荨麻疹、肾功能衰竭等。因其引起泌尿系结晶致急性上尿路梗阻、肾后性肾功能衰竭临床较为少见。安徽医科大学第一附属医院自2013年4月至2016年12月共收治9例确诊为三代头孢菌素类药物结晶致上尿路急性梗阻的患者，现将其诊治过程报告如下。

输尿管镜处理急性肾后性肾功能衰竭(附14例报告)

目的 探讨输尿管镜处理急性肾后性肾功能衰竭的方法与疗效。方法 应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗结石引起的急 性肾后性肾功能衰竭14例。结果 本组除1例神经源性膀胱合并双侧输尿管扩张者氮质血症外,其余13例肾功能恢复正常, 无手术并发症。结论 对输尿管结石引起的急性肾后性肾功能衰竭,行输尿管镜治疗是一种微创、安全而又有效的治疗方法。

肾后性急性肾功能衰竭51例急诊微创治疗体会

目的总结并探讨急诊微创治疗肾后性急性肾功能衰竭的安全、有效方法。方法对51例不同梗阻原因致肾后性急性肾功能衰竭的患者,采用急诊输尿管镜下钬激光碎石并置管引流(12例)、膀胱镜下逆行双J管插管(29例)、膀胱镜下逆行双J管插管联合经皮肾穿刺造瘘引流(10例)解除梗阻,回顾性分析其治疗效果。结果51例患者均急诊成功解除尿路梗阻。无1例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔和肾出血等并发症。结论上尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因,如能明确是结石引起的肾后性肾功能衰竭,应首选输尿管镜下钬激光碎石并置管引流;如不能明确,膀胱镜下逆行插管和经皮肾穿刺造瘘引流也是可行的急诊有效方法。

MSCT在急性肾后性肾梗阻中的诊断价值

急性肾梗阻在临床多见．分为肾前性、肾性以及肾后性三种。

上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的诊治

目的:研究经皮肾镜钬激光碎石术、双定位体外碎石术两种手术治疗上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选择双侧上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭患者94例,随机分为观察组和对照组,各47例,在给予血液透析、抗感染的一般处理后,观察组给予经皮肾镜钬激光碎石术,对照组给予双定位体外碎石术治疗,比较两组尿量及肾功能恢复正常时间、治疗前后的血肌酐及尿素氮。结果:两组治疗后血肌酐、尿素氮均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后血肌酐、尿素氮均无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后尿量及肾功能恢复时间分别为(6.38±2.32)、(6.14±2.41)d,对照组分别为(6.53±2.74)、(6.23±2.59)d。两组术后尿量及肾功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜钬激光碎石术及双定位体外碎石术两种手术用于治疗上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭时,均可获得较好的临床疗效,且手术效果及起效时间基本相同。

经皮肾穿刺造瘘在急性肾后性肾衰诊治中的作用

目的：探讨经皮肾穿刺造瘘术在急性肾后性肾衰患者诊治中的作用。方法：回顾性总结28例肾后性急性肾衰的临床资料。14例行ESWL，6例行输尿管镜治疗，开放手术2例，保守治疗4例。在B超引导下肾脏穿刺造瘘25例。结果：24例为上尿路结石引起；14例为功能性孤立肾。引流后2～7天，28例肾功能均恢复正常。本组26例治愈，2例长期留置肾造瘘管，均无造瘘后出血和感染发生。结论：经皮肾穿刺造瘘对急性肾后性肾衰患者挽救肾脏功能有重要价值，B超定位可以显著增加成功率。

急性肾后性肾功能衰竭的术后观察护理

目的探讨急性肾后性肾功能衰竭患者的术后最佳护理措施。方法对46例急性肾后性肾功能衰竭患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果46例患者经过及时、正确的治疗及优质的护理，术后5—22d均治愈出院。结论急性肾后性肾功能衰竭患者术后做好生命体征监测、心理护理，密切观察血尿情况，监测电解质，加强引流管的护理是患者顺利恢复健康的关键。

肾后性急性肾功能衰竭的微创治疗

目的:总结腔内微创技术治疗肾后性急性肾功能衰竭的临床经验。方法:对48例不同梗阻原因致肾后性急性肾功能衰竭的患者,采用膀胱镜下逆行插管(3例)、输尿管镜下取石/碎石后置管(35例)引流、经皮肾穿刺造瘘引流(10例)解除梗阻,回顾性分析其治疗效果。结果:48例患者均成功解除尿路梗阻,无一例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔、肾出血等并发症。结论:上尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因,应首选输尿管镜技术处理。如处理困难,膀胱镜下逆行插管和经皮肾镜穿刺造瘘引流也是可行的有效方法。

上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的诊治

急性肾后性肾功能衰竭是泌尿外科危急重症之一，常见原因有肿瘤因素（如直肠癌、子宫颈癌、结肠癌、原发性腹膜后肿瘤、腹膜转移瘤、前列腺癌等）和非肿瘤性因素（如炎症、BPH、外伤、神经源性膀胱、腹膜后纤维化、妊娠、尿路畸形、尿道狭窄、医源性损伤、异物、结石等）。双侧上尿路结石及孤立肾结石是急性肾后性肾功能衰竭的常见原因，由于代谢产物排出障碍，迅速出现氮质血症，水、电解质及酸碱平衡紊乱；梗阻后肾盂内压力增高，造成肾小球肾小管缺血缺氧，导致急性肾功能损害。

肾后性肾功能衰竭(附55例临床分析)

目的探讨肾后性肾功能衰竭的病因及临床诊治有效方法。方法对本院1993年9月～2004年1月收治的由于各种原因尿路梗阻导致的肾后性肾功能衰竭患者55例进行统计、分析。根据不同病因选择通过超声引导下经皮肤肾穿刺造瘘术、膀胱镜逆行留置输尿管导管或双J管内置术、输尿管镜弹道碎石后双J管内置术、开放手术达到治疗目的。结果尿石症16例,前列腺增生伴尿潴留21例,神经原性膀胱5例,泌尿系肿瘤5例,结肠癌、直肠癌术后各1例和子宫颈癌术后2例,女性膀胱颈硬化2例,腹膜后纤维化1例,盆腔脂肪增多症1例。治疗46例患者临床症状消失,血尿素氮、血肌酐正常。5例患者临床症状改善但血尿素氮、血肌酐未正常。4例患者临床症状及血尿素氮、血肌酐无改善。2例高龄患者死于肺部感染,1例患者死于晚期恶性肿瘤。结论尿路梗阻导致肾后性肾功能衰竭的治疗应根据不同病因,尽早解除梗阻,选择相应治疗方法,恢复尿流畅通,以挽救和恢复肾功能。

肾后性急性肾功能衰竭诊治体会

目的分析42例肾后性急性肾功能衰竭患者的诊治、转归。方法对42例肾后性急性肾功能衰竭患者的诊治、临床转归进行回顾性分析。结果肾后性急性肾功能衰竭患者导尿后尿量2000-3700ml,6例患者导尿后肾功能改善不明显行保留导尿,尿管长期开放。膀胱造瘘26例,膀胱破裂修补术1例。12例患者1-4周后血肌酐恢复正常,与病程短、膀胱壁黏膜无明显增厚、轻度积水、碎石后解除梗阻有关;28例患者肾功能有所改善未恢复正常;2例患者血肌酐升高,与病程长、膀胱内壁黏膜慢性纤维性增厚、中重度积水有关。结论梗阻性肾病易致肾后性急性肾功能衰竭,所以及时解除梗阻、控制感染、保存和恢复肾功能非常重要;老年患者排尿不畅应及时就诊,及早发现尿路梗阻并采取有效治疗措施,以保存和恢复肾功能。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗双侧输尿管结石致急性肾后性肾衰(附57例报告)

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石对双侧输尿管结石致急性肾后性肾衰的疗效。方法:对2004年1月～2008年1月57例双侧输尿管结石致急性肾后性肾衰,行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果:51例患者碎石获成功,6例结石滑入肾内,待肾功能改善行体外碎石治疗后痊愈。无黏膜撕脱、输尿管穿孔等并发症。结论:输尿管镜气压弹道碎石术是治疗双侧输尿管结石致急性肾后性肾功能衰竭比较理想和简单的治疗方法,具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点。

经膀胱镜逆行置入双J管治疗急性肾后性肾功能衰竭

我院子2007年9月至2010年9月对上尿路梗阻引起的急性肾功能衰竭28例患者，均先试行膀胱镜下置入双J管治疗，置管成功22例，使肾功能在短期内恢复或接近正常。现报告如下。

轻度肾积水致肾后性急性肾功能衰竭3例报告并文献复习

目的探讨轻度肾积水致肾后性急性肾功能衰竭的原因及诊治方法,提高对轻度肾积水的认识及诊治水平。方法分析3例轻度肾积水所致肾后性急性肾功能衰竭患者的临床资料,结合文献复习讨论其特点、诊断、治疗及预后。结果 3例患者均临床表现为急性肾功能衰竭,B型超声示轻度肾积水。经多方检查明确为肾后性急性肾功能衰竭,行腹腔镜加双J管置入术后肾功能衰竭治愈。结论肾后性急性肾功能衰竭患者肾积水程度可仅为轻度,泌尿系逆行造影可明确诊断,腹腔镜加双J管置入术为有效的治疗方案。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾后性肾衰竭31例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾后性肾衰竭的安全性和效果。方法回顾性分析31例因输尿管结石所致急性肾后性肾衰竭患者的临床资料,探讨急诊采用输尿管镜下气压弹道碎石并置双J管引流的治疗效果。结果 31例患者均急诊成功解除尿路梗阻,碎石获成功,无一例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔、断裂或黏膜撕脱等并发症发生,无中转开放手术。随访2个月,所有患者肾功能均恢复正常,复查超声或尿路平片和静脉肾盂造影,无结石残留。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾后性肾衰竭安全有效,创伤小,并发症发生率低,患者术后恢复快。