肾后结肠发生率及危险因素的分析研究

目的调查肾后结肠的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2009年1月至2014年9月行腹部CT平扫检查患者的临床资料，检查时体位先仰卧位，后俯卧位。以结肠位于肾后线的后方且同时位于肾外侧线以内诊断为肾后结肠。有效调查1001例，男448例，女553例。年龄19～90岁，平均50岁。按年龄将患者分为19～28岁87例、29～38岁151例、39—48岁197例、49—58岁240例、59～68岁239例、69～78岁71例、≥79岁16例等7组；按体重指数分为〈18．5kg／m261例、18．5～24．9kg／m2679例、〉125．0kg／mz261例等3组。分析不同性别、年龄、体重指数分组的肾后结肠发生率，以及不同检查体位肾后结肠的发现率。多因素Logistic回归分析肾后结肠的相关危险因素。结果本组1001例中，63例（6．3％）证实存在肾后结肠，其中37例（3．7％）位于左侧，16例（1．6％）位于右侧，10例（1．0％）双侧均有。CT检查时仰卧位发现14例（I．4％），俯卧位发现28例（2．8％），仰卧位和俯卧位均发现者21例（2．1％）。63例中，男36例（8．0％），女27例（4．9％）。〉69岁者的肾后结肠发生率高于〈69岁者。体重指数〈18．5kg／m2者的肾后结肠发生率高于≥18．5kg／m2者。有肾后结肠组和无肾后结肠组的平均年龄分别为（55．8±16．2）岁和（49．8±14．1）岁，平均体重指数分别为（20．24-2．7）kg／m2和（23．4±3．2）kg／m2。多因素Logistic回归分析结果显示肾后结肠发生率与性别、年龄、体重指数均相关。结论本组患者的。肾后结肠发生率为6．3％，多于俯卧位CT平扫检查发现，左侧发生率高于右侧。低体重指数、高龄、男性是肾后结肠发生的危险因素。对于体重指数〈18．5kg／m2、≥69岁以及行俯卧位左侧经皮肾手术的男性患者，术前应行CT检查明确是否存在肾后结肠。

手指辅助经皮肾镜取石术预防肾后结肠损伤

目的探讨经皮。肾镜取石术（PcNL）时预防肾后结肠损伤的方法。方法2006年1月至2012年10月，术前腹部CT扫描发现肾结石伴有肾后结肠患者5例，男2例，女3例，中位年龄53．6岁（16～71岁）。患者均取侧卧位，于第12肋下缘近肋脊角做一长约3cm皮肤小切口，钝性分开肌层和腰背筋膜达肾周，手指推开结肠并触及肾脏，超声引导下将穿刺针穿过腹壁，并由手指引导至肾表面进行肾穿刺，完成经皮肾通道的建立。结果5例患者肾后结肠均位于肾脏中下极水平，其中左侧3例，右侧2例。5例均穿刺成功并完成PCNL，其中单通道3例，2通道2例。无结肠损伤病例。结论手指辅助经皮肾镜取石术安全、易操作，可有效预防PCNL时对肾后结肠的误伤。