急性胰腺炎相关肺损伤的CT表现与肾周间隙受累的相关性

目的回顾性分析急性胰腺炎(AP)相关肺损伤的CT影像学特征,探究AP的严重程度、肺组织损伤程度与肾周间隙受累的相关性。方法收集2018年12月1日~2022年7月31日经南方医科大学第五附属医院临床和实验室检查诊断为AP的402例患者的临床及胸部、上腹部CT影像学资料。根据CT严重指数将AP分为轻症AP(MAP)、重症AP(SAP);根据高分辨率CT形态学将肺损伤程度分为正常肺组织、轻度肺损伤、中度肺损伤和重度肺损伤;根据肾筋膜厚度判别肾周间隙受累情况。结果根据高分辨率CT影像学表现,402例AP患者中急性胰腺炎相关肺损伤发生率为82.34%(331/402),包括轻度肺损伤264例、中度肺损伤34例、重度肺损伤33例。AP相关肺损伤表现:258例表现为胸膜增厚、胸膜下线、支气管血管束增粗;46例表现为小叶间隔增厚;48例表现肺内斑片状实变影或伴胸腔积血、积液。单因素分析显示,年龄、脂肪酶>300 U/L、胰腺CT分级、是否累及肾周与肺损伤程度相关(P<0.05)。逐步多因素无序多分类Logistic回归分析显示:以无肺损伤为对照,年龄为轻度肺损伤的危险因素(OR=1.04,95%CI:1.02~1.06);年龄(OR=1.05,95%CI:1.03~1.08)和累及肾周(OR=6.69,95%CI:2.40~18.66)为中度肺损伤的危险因素,淀粉酶>110 U/L为保护因素(OR=0.24,95%CI:0.06~0.97);年龄(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07)和累及肾周(OR=34.86,95%CI:7.03~172.94)为重度肺损伤的危险因素,女性(OR=0.23,95%CI:0.07~0.78)和轻度肺损伤分级(OR=0.09,95%CI:0.01~0.76)为重度肺损伤的保护因素。结论在评估AP肺损伤严重程度及其发展过程中,肾周间隙受累可能比CT严重指数具有更高的临床诊断价值。

肾周间隙巨大高分化脂肪肉瘤1例

脂肪肉瘤起源于间叶组织,以腹膜后、四肢等脂肪组织丰富的部分好发,包绕肾脏和肾蒂的肾周间隙脂肪肉瘤不多见。根据世界卫生组织分类[1],脂肪肉瘤分为5个亚型:高分化脂肪肉瘤/非典型脂肪瘤样肿瘤(well-differentiated liposarcoma/atypical lipomatous tumor,WDLPS/ALT)、去分化型脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma,DDLPS)、黏液样脂肪肉瘤(myxoid liposarcoma,MLPS)、多形性脂肪肉瘤(pleomorphic liposarcoma,PLPS)、黏液样多形性脂肪肉瘤(myxoid pleomorphic liposarcoma,MPLPS)。

急性输尿管梗阻时肾脏及肾周间隙的CT表现

目的 了解输尿管结石所致的急性输尿管梗阻时的肾脏及肾周间隙的CT表现。资料与方法 对 2 6例经CT及B超扫描显示输尿管结石所致急性输尿管梗阻患者的肾脏、肾周间隙的CT征象进行观察和分析。结果 2 6例患者均有肾脏及肾周间隙水肿性的改变。CT主要表现为 :患侧肾实质增厚、肾盂肾盏扩张、肾被膜增厚 ,部分伴有肾被膜下积液、肾窦水肿、肾周间隙桥隔增厚、肾周间隙内脂肪层斑片状影及肾筋膜增厚。结论 急性输尿管梗阻在急诊CT上有明显表现 ,除输尿管结石征象外 。

肾周间隙积液的CT表现及解剖学基础

目的:结合肾周间隙的解剖学基础分析肾周间隙积液的CT表现。材料和方法:观察59例肾周间隙积液的分布及CT表现。结果:肾周间隙积液CT表现:肾窦水肿,肾被膜下积液,肾周间隙内桥隔增厚,肾周间隙脂肪层内斑片状影,肾被膜及肾前、肾后筋膜增厚,部分同时有圆锥侧筋膜增厚肿胀。右侧肾周间隙积液向上可至肝裸区。结论:CT能够清楚显示肾周间隙积液和肾筋膜的分隔作用,了解这些解剖结构,可合理地解释影像学征象及了解疾病扩展途径,为泌尿外科及介入治疗提供依据。

螺旋CT对肾癌侵犯肾周间隙诊断的价值

目的研究肾癌侵犯肾周间隙的CT征象和病理特点。方法回顾分析我院经手术及病理证实肾癌累及肾周间隙的病例40例。结果肾周间隙受侵的CT征象可有多发结节、条索状影、棘状突起和肾周筋膜增厚,与肾癌肿块最大径及进展期肾癌分期有相关性,其病理改变包括肾周间隙内淋巴结转移、肿瘤直接侵犯或压迫引起的血管曲张、肾周间隙内的桥间隔的液体聚积等。结论正确分析掌握肾癌对肾周间隙侵犯的CT征象有助于提高肾癌术前分期诊断的准确性。

急性胰腺炎严重程度与急性肾功能损害及肾周间隙受累的关系

目的分别探讨急性胰腺炎(AP)患者严重程度与急性肾功能损害(AKI)及肾周间隙(PS)受累的相关性。方法回顾性分析既往无明确慢性肾脏疾病史的609例AP患者的临床资料及上腹部CT影像学资料,分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP),分别研究AP严重程度与AKI、PS受累之间的关系。结果MAP、MSAP和SAP患者分别为292例(47.9%)、206例(33.8%)和111例(18.2%)。总的AKI发生率为50.9%(310/609),其中MAP、MSAP和SAP患者中AKI的发生率分别为16.2%、76.1%和98.2%,差异有统计学意义(P<0.01),且AP严重程度与AKI呈正相关(r=0.690,P<0.01)。改良CT严重指数评分(MCTSI)、Ranson评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、AP严重程度床边指数(BISAP)均与血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)存在不同程度的正相关性,但MCTSI与BUN、Scr的相关性较差(r=0.423,P=0.000;r=0.430,P=0.003)。总的PS受累的发生率为65.0%(396/609),其中MAP、MSAP和SAP患者中PS受累的发生率分别为46.1%、73.6%和100.0%,差异有统计学意义(P<0.01);PS受累评分差异有统计学意义(P<0.01);且AP严重程度分级与PS受累评分之间呈正相关(r=0.467,P<0.01)。PS受累的AP患者中,单纯左侧、单纯右侧、双侧PS受累概率分别为75.0%、4.8%和20.2%,MAP、MSAP与SAP在PS受累部位方面差异有统计学意义(P<0.01),且AP严重程度分级与PS受累部位有一定关联(列联系数C=0.381,P<0.01)。结论 AP患者中发生AKI和PS受累的比例较高。AP病情越严重,AKI、PS受累的发生率越高,PS受累程度越重,且更易发生双侧PS受累。

急性胰腺炎累及肾周间隙的MRI研究

目的:研究急性胰腺炎(AP)向肾周间隙扩展的MRI表现,以及肾周间隙受累与AP严重程度的关系。方法:回顾性分析119例急性胰腺炎患者的MRI表现。每例AP患者在MRI上的严重程度用MRI严重程度指数(MRSI)进行分级,MRSI0～2分为轻症,3～6分中症,7～10分为重症。在MRI上观察肾周间隙有无受累,并对受累程度分级:无受累记为0分,肾周间隙内条索状高信号记为1分,积液记为2分。分析肾周间隙受累程度与MRSI的相关性。结果:119例急性胰腺炎中,轻症急性胰腺炎例48例,中症59例,重症急性胰腺炎12例。73.95%(88/119)的AP患者在MRI上有肾周间隙受累,表现为肾周间隙内条索状、斑片状或大片状异常信号。其中轻症急性胰腺炎肾周间隙受累率47.92%(23/48),中症为91.52%(54/59),重症为91.67%(11/12)。肾周间隙MRI评分为1分时在轻症为41.67%(20/48),中症及重症为19.72%(14/71)(χ2=7.249,P=0.007);肾周间隙MRI评分为2分者轻症和中症共为42.06%(45/107),而在重症为75.00%(9/12)(χ2=4.724,P=0.030)。在MRI上肾周间隙受累的严重程度与MRSI成正相关(r=0.714,P=0.000)。结论:在MRI上急性胰腺炎肾周间隙受累率高于文献报道的CT上的受累率,肾周间隙受累反映了AP的严重程度。

急性胰腺炎肾周间隙受累CT表现及在临床严重程度分型中的价值

目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)累及肾周间隙(perirenal space,PS)的CT表现及其在临床严重程度分型中的价值。方法:收集2000年12月～2008年8月经CT检查并临床或手术证实的AP528例,分析PS受累89例CT表现,并分析其与临床严重程度分型对照关系。结果:重症AP受累率49.1%(81/165)明显高于轻症2.2%(8/363)(P<0.01),PS受累CT表现为桥隔增粗模糊(85例),肾周脂肪间隙磨玻璃样改变(49例),积液(37例),不规则软组织密度影(9例),积液和不规则软组织密度影仅出现于重症AP。若以PS受累作为重症AP筛选标准,则敏感性49.1%(81/165),特异性97.8%(355/363),准确性82.6%(436/528)。结论:CT能准确显示AP肾周间隙受累情况,PS积液和软组织密度影为重症AP特征性表现,PS受累CT表现在临床AP严重程度分型中有一定的价值。

急性胰腺炎累及肾周间隙的CT表现与临床严重程度的相关性

目的 :探讨肾周间隙 (PS)的受累程度与急性胰腺炎 (AP)严重程度的相关性 ,分析PS受累判断AP严重程度的价值。方法 :回顾分析 87例AP病例螺旋CT表现 ,着重观察PS是否受累以及受累的严重程度 ,并进行CT分级评分 ,同时记录AP的临床严重程度及评分。结果 :PS的CT表现形态评分与AP严重程度评分呈正相关 (P <0 .0 5 )。本组轻症AP 2 4例 ,其中 9例PS受累 ;6 3例重症AP ,5 6例PS受累。若以PS受累作为判断重症AP的阳性数 ,则其敏感度为 89% (5 6 / 6 3) ,特异度为 6 2 % (15 / 2 4 ) ,阳性预测值为 86 % (5 6 / 6 5 ) ,阴性预测值为 70 % (15 / 2 2 ) ,准确度为 82 % (71/ 87)。结论 :肾周间隙受累的CT表现能一定程度地反映急性胰腺炎的严重程度。

肾周间隙CT异常表现对急性肾梗死的诊断价值

目的探讨肾周间隙CT异常表现对急性肾梗死的影像诊断价值。方法收集经临床和CT平扫、增强确诊的急性肾梗死病例9例,着重分析肾周间隙的CT表现。结果 9例患者13侧肾脏发生梗死,其中9侧肾梗死的肾周间隙出现不同程度弥漫性或局限性斑片状影、桥隔增厚、肾筋膜增厚等改变。结论肾周间隙CT异常改变对急性肾梗死诊断有重要价值。

肾周间隙内侧边界的螺旋CT研究

目的 探索肾周间隙与腹膜后中线大血管区域之间疾病扩展方式、扩散通路和明确肾周间隙内侧边缘的解剖通连。方法 收集螺旋CT检查所有符合纳入标准的共 2 0 0例。所有病例均行螺旋CT平扫 ,其中 2 9例还做了CT增强。常规扫描范围从膈下至盆腔入口 ,有病变时酌情增加扫描平面。结果 在 2 0 0例中 ,有 5 9例 (2 9 5 % )双侧肾前筋膜 (或肾前筋膜平面 )跨中线相续。其中真正同时累及双侧肾周间隙和中线大血管区域者仅占 18例。结论 肾前筋膜跨中线与对侧同名筋膜在肾门平面以下可有部分相续 ,该平面以上不相续 ,肾周间隙与中线大血管区域之间疾病主要依靠筋膜平面间接扩散。提高对这一区域的解剖结构认识 ,有利于对该区域疾病的定位、定性及扩散通路做一清楚的判断和预测 。

超声诊断急性胰腺炎累及肾周间隙积液的临床价值

回顾性分析我院5年来诊断的急性胰腺炎患者48例,其中超声检出肾周间隙积液21例,CT检出23例。超声表现为肾周间隙内的脂肪囊增厚,内部混杂高、低、无回声,部分并发肾包膜下积液,超声为诊断急性胰腺炎的严重程度提供重要依据。

多层螺旋CT对健康成人肾周间隙及肾筋膜的测量

目的:通过多层螺旋CT对正常成人肾筋膜和肾周间隙的观察和测量,探讨多层螺旋CT显示肾筋膜的附着及通连情况。方法:搜集在我院接受腹部CT增强扫描检查的健康成人资料97例,采用多层螺旋CT扫描对肾周间隙行多平面三维重组,测定肾筋膜的厚度,并观察肾筋膜的显示率以及肾筋膜向上和向下的通连情况。结果:肾筋膜在肾脏上、下极之间的显示率为100%,且双侧肾筋膜在MPR图像上的显示率大于轴面图像。左、右侧肾筋膜厚度分别为(0.13±0.02)cm和(0.12±0.02)cm,不同性别及年龄组别间筋膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。多层螺旋CT发现肾筋膜的附着及肾周间隙的通连情况具有不同类型:①双侧肾前、后筋膜向下融合,融合点位于髂前上棘以上2 cm至髂前上棘以下2 cm之间,并且由外而内逐渐降低,本组有95例,占97.9%;②双侧肾前、后筋膜向下间断融合,本组有2例,占2.1%。结论:多层螺旋CT及图像三维重建能较好的显示肾筋膜及其附着和肾周间隙的通连情况,为临床诊断提供科学依据。

儿童腹膜后肾周间隙肾脏肿瘤与肾周肿瘤的多层螺旋CT对照研究

目的探讨儿童腹膜后肾周间隙肾脏与肾周起源肿瘤的主要CT征象及鉴别诊断。方法收集经手术病理证实的儿童腹膜后肾周间隙肿瘤40例,以病理结果为依据,将其分为肾脏肿瘤组(n=14)和肾周肿瘤组(n=26),并对其CT表现及相关临床资料进行了对照分析。结果肾脏肿瘤组的定位及起源征象以"新月征"、"鸟嘴征"、"肾脏嵌入征"、"肿瘤供血动脉征"多见,而肾周肿瘤组以肾脏移位伴肾轴旋转、肿瘤中心层面位于肾轮廓外多见。肾脏肿瘤组肿瘤的主要CT征象以"假包膜"、"囊变、坏死"、肿瘤血管丰富、下腔静脉内瘤栓及远处转移多见,而肾周肿瘤组以"分叶征"、"瘤内钙化"多见。结论多排螺旋CT增强扫描可用于儿童腹膜后肿瘤的位置、起源及肿瘤的组织学特征的观察,其相应的CT征象有助于儿童腹膜后肾周间隙肾脏与肾周起源肿瘤的鉴别。

急性胰腺炎累及肾周间隙的超声诊断价值

目的探讨超声检出肾周间隙积液在诊断急性胰腺炎中的价值。方法回顾性分析我院11例急性胰腺炎患者超声检出肾周间隙积液的临床资料,并将检查结果与CT结果进行对比。结果超声检出双侧肾周间隙积液1例,CT显示胰腺均匀性肿大;左侧7例,CT显示2例胰腺均匀性肿大,5例胰尾肿大;右侧3例,CT显示1例胰腺均匀性肿大,2例胰头肿大。其中5例超声仅检出肾周积液而未检出胰腺肿大。结论超声在显示胰腺有困难的病例中,能发现肾周间隙积液等胰外的表现,可指导临床快速选择进一步的确诊检查方法。

16层螺旋CT对急性胰腺炎累及肾周间隙的诊断

目的总结急性胰腺炎累及肾周围间隙的盯表现。方法收集1999年～2005年间经临床确诊的急性胰腺炎患者56例，重点观察肾周间隙受累的CT特征并进行了CT评分。结果CT显示肾周围间隙累及43例，肾旁积液14例。结论CT影像可见急性胰腺炎累及肾周间隙的异常表现，轻者盯为肾周脂肪水肿，重者可见积液，对于临床治疗和估计预后有重要价值。

应用多层螺旋CT对成人肾周间隙及肾筋膜活体的研究

目的通过多层螺旋CT对成人肾筋膜和肾周间隙的观察,探讨多层螺旋CT对肾筋膜的附着及通连情况的显示。方法 97例腹部CT增强扫描检查正常者(正常组)及24例急性胰腺炎患者(胰腺炎组),行多层螺旋CT扫描,对肾周间隙行多平面三维重建,观察肾筋膜的显示及向上和向下的通连情况。结果正常组:左侧有85例(87.6%)肾前、后筋膜在肾上方融合,12例(12.4%)肾前、后筋膜在肾脏上方未见融合,而右侧所有病例肾前、后筋膜在肾上方均未见融合;双侧分别有95例(97.9%)肾前、后筋膜向下连续融合,2例(2.1%)肾前、后筋膜向下断续融合。胰腺炎组:左侧肾前、后筋膜向上融合21例,未融合3例,肾筋膜向下融合23例,未融合1例;右侧肾前、后筋膜向上均未见融合,向下均融合。结论多层螺旋CT三维重建图像能较好地显示双侧肾筋膜及其附着和肾周间隙的通连情况,为临床诊断提供科学依据。

肾周间隙CT扫描的临床意义

本文总结了１８例肾周间隙内积血、２８例积脓和３７例肾癌累及肾周间隙共８３例的ＣＴ征象。ＣＴ主要表现为不同程度的肾周筋膜增厚；肾周间隙内纤维间隔线增粗；肾周间隙内积血积脓呈局限或包囊性分布；腰大肌受累等。根据肾周间隙解剖，认为肾周间隙内纤维间隔线有限制积液的扩散作用，并因腹主动脉和下腔静脉的阻挡，血或脓液等较稠的液体不进入对侧肾周间隙。