经皮肾镜碎石术治疗1584例肾和输尿管结石患者的并发症及处理

目的总结1 584例行经皮肾镜碎石术的肾和输尿管结石患者的并发症和处理方法。方法从2006年6月到2015年6月,对我院连续收住的1 584例肾和输尿管结石患者,术前采用B超、尿路平片、静脉尿路造影、CT、ECT、尿培养等检查评估结石及肾功能情况。采用Olympus输尿管镜或Wolf肾镜,对所有患者行经皮肾镜碎石术(PCNL),记录患者并发症及处理方法。结果定义结石碎片<4mm为结石清除,在1 584例肾和输尿管结石患者中,一次治疗结石清除1 450例(91.5%),结石残留134例(8.5%)。术中取好俯卧位后出现血压、心率下降11例;一次通道建立失败103例;严重肾出血24例,术中16例、术后迟发性出血8例。肾脏穿孔17例。气胸3例,胸腔积液8例。无肝脏、脾脏、结肠损伤发生。发热298例,尿路感热48例,尿脓毒症8例。所有并发症均进行相应处理。结论经皮肾镜碎石术治疗肾和输尿管结石效果理想。但该手术存在一定的并发症,甚至有些会造成严重后果,了解这些并发症有助于泌尿外科医生安全实施这种手术。

输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的治疗效果。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石137例,结石大小0.7-2.6cm,平均1.7cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻找结石以200μm光纤、0.8-1.2J/（5-10）Hz功率钬激光碎石。结果 137例患者共找到结石132例,结石寻及率96.35%（132/137）,单次碎石成功率93.4%（128/137）,平均手术时间（45.5±15.5）min,平均术后住院时间（3.1±1.2）d,无脓肾及输尿管穿孔等并发症。101例随访3-15个月,无结石复发。结论输尿管软镜联合钬激光用于治疗肾和输尿管上段结石安全有效,尤其适用于肾结石体积较小且肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外震波碎石及输尿管镜处理效果不佳的患者,疗效确切,并发症少。

经尿道电子输尿管软镜钬激光治疗肾和输尿管上段结石临床研究

目的探讨经尿道电子输尿管软镜钬激光治疗肾和输尿管上段结石的临床效果。方法 43例肾和输尿管上段结石患者,均采用经尿道电子输尿管软镜钬激光治疗,分析手术效果及术后并发症情况。结果 43例肾和输尿管上段结石患者中,42例(98%)碎石成功。其中,单次输尿管软镜进镜成功40例(93%),另外3例由于输尿管弯曲狭窄,经留置支架扩张2周后,其中2例患者成功进行输尿管软镜下碎石,1例肾内肾盂结石患者未能成功进镜碎石。碎石时间为(54.6±6.7)min。术后随访结石清除率为93%,其中4例患者出现发热及肾绞痛反应,经对症治疗后得到控制,无严重不良反应及并发症。结论经尿道电子输尿管软镜钬激光进行肾和输尿管上段结石治疗具有相对较高的成功率和结石清除率,手术效果十分显著,术后不良反应和并发症的发生率较低,值得在临床上进一步的推广和应用。

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的效果分析

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床效果。方法选择2013年10月至2014年11月来郑州市第七人民医院治疗治疗肾和输尿管上段结石的患者92例,随机分成对照组46例,治疗组46例。对照组行经皮肾穿刺取石术治疗,治疗组行输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组治疗成功率为91.30%,术后30 d结石清除率为95.65%,对照组分别为93.48%、97.83%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗组在手术时间、术后住院时间及并发症发生率等方面明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石效果明显,在手术时间、术后住院时间及并发症等方面均有明显优势,具有较高的临床应用价值。

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床研究

目的 总结对诊断泌尿系统肾和输尿管上段结石的72例患者行经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的手术效果和心得经验。方法 收集72例经手术治疗的肾和输尿管上段结石患者,其中上盏13例,中盏11例,下盏8例,多盏10例,肾盂14例,输尿管上段结石16例,结石直径大小0.5 cm-2.2 cm,排除手术禁忌症,均符合手术标准,均行经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗。结果 72例患者中有2例肾下盏结石因与肾盂夹角小,术中仅能击碎部分结石,有结石残留,其余均成功碎石,手术成功率97%(70/72)。结论 对泌尿系统肾和输尿管上段结石患者行经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,术中视野清晰,出血少,安全,术后恢复快,效果确切,是治疗肾和输尿管上段结石的较好方法。

输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效观察

目的观察输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效。方法选取我院2014年1月～2019年3月收治的肾和输尿管上段结石患者152例,随机分为2组,各76例。采用体外冲击波碎石法治疗对照组,采用输尿管软镜联合钬激光治疗观察组。比较两组结石排净率和并发症。结果观察组结石排净率、并发症率均明显优于对照组,且P<0.05。结论输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效显著,即可提升结石排净率,减少并发症,值得应用推广。

输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效观察

目的观察输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效。方法选取78例肾和输尿管上段结石患者,随机分为对照组和试验组,各39例。对照组患者接受体外冲击波碎石治疗,试验组患者接受输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。对比分析2组患者结石排尽率、并发症发生率的差异性。结果治疗后试验组结石排尽率为97.44%,明显高于对照组的84.62%(P<0.05)。治疗后试验组并发症发生率12.82%,明显低于对照组的46.15%(P<0.05)。结论输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石可有效清除结石,且并发症风险小,具有更大的临床优势。

输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的效果观察

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的临床效果。方法选择2015年7月~2017年2月在我院就诊的90例肾和输尿管上段结石患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用体外冲击波碎石疗法治疗,观察组采用输尿管软镜联合钬激光治疗,比较两组的应激指标水平、结石排尽率以及并发症发生率。结果两组治疗前的Cor、CRP以及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的Cor、CRP以及IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的结石排尽率为97.78%,高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为13.33%,低于对照组的42.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用输尿管软镜联合钬激光疗法治疗肾和输尿管上段结石可以有效提高整体结石排尽率,创伤更小,同时能够更好地控制并发症率,值得临床推广。

孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效评估

目的评估孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石患者的疗效。方法选取我院2016年7月至2018年11月收治的肾和输尿管上段结石患者51例,均行孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光治疗,观察其手术效果、结石清除效果及并发症情况。结果 51例患者的钬激光碎石成功率为96.08%。输尿管上段结石患者的手术时间明显短于肾结石患者(P <0.05)。输尿管上段结石患者的结石回冲率明显高于肾下盏及肾盂、肾上中盏结石患者(P <0.05)。术后4周经CT或超声复查发现,51例患者的结石清除率为88.24%。所有患者术中均无活动性出血、输尿管脱管性损伤及穿孔等严重并发症发生,术后出现发热2例,术侧明显腰痛1例,经对症治疗后症状均有所改善。结论采用孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石患者,碎石成功率及结石清除率较高,且安全性较高,值得临床应用。

输尿管软镜与经皮肾镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的临床分析

目的研究输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石患者的临床效果。方法 84例肾和输尿管上段结石患者随机分为两组各42例,观察组患者采用输尿管软镜联合钬激光治疗,对照组患者采用经皮肾镜联合钬激光治疗,比较两组的治疗指标、排石率以及并发症。结果观察组的手术时间显著长于对照组,术中出血量、住院时间均显著优于对照组(P <0.05)。观察组的排石率为95.24%,显著高于对照组的76.19%(P <0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜联合钬激光治疗肾、输尿管上段结石中具有较好的临床效果。

输尿管软镜治疗>2 cm肾和输尿管上段结石的效果和安全性研究

目的:探讨输尿管软镜治疗>2 cm肾和输尿管上段结石的疗效和安全性。方法:选取2014年1月-2017年6月笔者所在医院收治的>2 cm肾和输尿管上段结石患者98例作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组患者49例,对照组实施经皮肾镜碎石治疗,观察组实施输尿管软镜治疗,观察比较两组患者临床疗效和治疗安全性。结果:观察组的治疗总有效率为87.76%,与对照组的89.80%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的血NGAL及尿KIM-1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h,两组患者的血NGAL及尿KIM-1水平均明显高于治疗前,但观察组的血NGAL及尿KIM-1水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为6.12%,明显低于对照组的24.48%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在>2 cm肾和输尿管上段结石患者治疗过程中,经皮肾镜碎石和输尿管软镜治疗均能达到良好的效果,但后者对肾脏伤害较小,具有较高的安全性,值得推广。

斜侧卧半截石位下经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的临床效果与并发症分析

目的:比较斜侧卧半截石位下经皮肾镜取石术(PCNL)中的疗效和安全性,为临床提供参考。方法:选取广西壮族自治区钦州市中医医院2020年12月—2022年2月收治的200例肾和输尿管上段结石患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组合和对照组,每组各100例。对照组患者俯卧位下行PCNL手术,观察组患者斜侧卧半截石位下行PCNL手术。比较两组患者围术期指标、结石清除率、疼痛程度、并发症及生活质量。结果:观察组患者手术时间和术中出血量少于对照组患者,结石清除率高于对照组患者,差异有统计学意义(t=17.787、12.991,P<0.05;χ^(2)=4.423,P<0.05)。手术后,观察组的VAS评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(t=10.714,P<0.05)。观察组患者术后石街发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=12.673,P<0.05)。治疗后,观察组患者WISQOL评分高于对照组患者,差异有统计学意义(t=16.461,P<0.05)。结论:相较于俯卧位,斜侧卧半截石位下行PCNL具有手术时间短,术中出血少,结石清除率高,且术后石街发生率低的特点,可有效减轻患者术后疼痛,提高患者生活质量。

钬激光与U100激光治疗上尿路结石疗效的比较研究

目的比较输尿管镜下钬激光与U100激光治疗上尿路结石的疗效。方法2010年6月～2012年11月280例。肾和输尿管结石分别行输尿管镜下钬激光碎石（钬激光组，n=188）或U100激光碎石（U100激光组，n=92），比较2种激光的疗效。结果一次碎石成功率钬激光组98．4％（185／188），显著高于U100组80．4％（74／92）（x2=28．751，P=0．000）；钬激光组碎石直径（1．30±0．10）mm，显著大于U100激光组（0．92±0．06）mm（t=33．591，P=0．000）；钬激光组激光工作时间（7．5±2．3）min，明显长于U100激光组（6．5±1．9）min（t=3．610，P=0．000）。钬激光组3例结石部分上移至肾盏，软镜无法探及，改行ESWL；合并息肉（息肉〈2cm）36例，术中行钬激光息肉电灼术；合并结石远端轻度狭窄9例，行钬激光内切开扩张成形；并发输尿管穿孔3例，留置双J管4周后愈合；1例术后6个月出现严重输尿管壁纤维化狭窄致肾盂积水，行开放狭窄段切除、输尿管端端吻合。U100激光组结石≤10mm碎石成功率94．1％（32／34），结石〉10mm者72．4％（42／58）。14例因U100无法粉碎结石而失败，其中10例改行钬激光碎石，4例行ESWL；4例结石部分上移至肾下盏，无法探及二期行ESWL。结论钬激光碎石一次成功率高，可同时处理息肉和狭窄等输尿管合并症；U100激光对10mm以下结石成功率高，碎石直径小，可提高净石率，术后并发症少；2种激光的合理选择可显著提高碎石疗效。

警惕膀胱结石

一、膀胱结石膀胱结石是指在膀胱内形成的结石,分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石是指在膀胱内形成的结石,多由于营养不良引起,多发于儿童。继发性膀胱结石则是指来源于肾和输尿管结石,或继发于下尿路梗阻、感染,膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。

气压弹道碎石术加中药八正散加减治疗上尿路结石疗效观察

目的:探讨气压弹道碎石术后加中药八正散加减治疗上尿路结石的疗效。方法:对我院2009年1月至2010年12月使用经皮肾气压弹道碎石治疗的82例患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用气压弹道碎石术加中药八正散加减治疗,对照检查组只采用气压弹道碎石术而未加用中药,疗程为3周,疗程结束后,观察比较两组疗效。结果:治疗组治愈率为90%,对照组治愈率为73.8%;治疗组术后感染率为20%,对照组术后感染率为33.3%,2组经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。结论:气压弹道碎石术后加中药八正散加减治疗上尿路结石,可明显减少残石率、减少术后感染机会,中西医结合治疗上尿路结石,能够起到协同作用。

PCNL和RIRS治疗肾及输尿管上段结石的临床效果比较

目的:比较经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)和输尿管软镜下钬激光碎石术(RIRS)治疗肾和输尿管上段结石患者的临床效果。方法:2015年10月至2018年5月收治85例肾和输尿管上段结石患者,结石大小1～2 cm;经PCNL治疗者40例,RIRS治疗者45例;治疗8周后评估碎石效果。结果:RIRS组患者术中出血量、手术时间、卧床时间及住院时间均明显低于PCNL组(P <0. 05);治疗后RIRS组患者血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和尿中肾损伤因子1(Kim-1)水平显著低于PCNL组(P <0. 05);两组血肌酐(SCr)水平差异无统学意义(P> 0. 05);两组患者结石清除率差异无统计学意义(P> 0. 05); RIRS组患者不良反应发生率为8. 00%,显著低于PCNL组的32. 00%(P <0. 05)。结论:在对肾和输尿管上段结石患者进行治疗时,RIRS具有较高的临床应用价值。

经皮肾镜微造瘘碎石取石术218例临床分析

目的对应用经皮肾镜微造瘘碎石取石术治疗肾、肾盂和输尿管上段结石的方法、疗效和并发症进行分析。方法对218例患者进行MPCNL手术,对于术中操作和术后并发症的观察,综合分析,探索手术疗效。结果 MPCNL疗效满意,残石等术后并发症的发生率极低,无严重并发症的发生。结论 MPCNL因创伤小、出血少、疗效肯定等优点,被越来越多的医院发展应用。是治疗肾、肾盂和输尿管上段结石的理想方法,但须合理选择患者,进行充分术前准备,手术操作轻柔,针对术后并发症作出及时处理。