肾嗜酸性细胞腺瘤1例的影像学表现并文献复习

目的:探讨1例肾嗜酸性细胞腺瘤(RO)的超声及CT表现,进一步提高对RO的认识。方法:结合文献对该RO的超声及CT表现进行讨论分析。结果:RO的二维声像图和CT平扫相仿,均为肾实质内圆形肿物,呈稍低回声/稍低密度,挤压肾实质并向肾表面隆起,其内部见一不规则低回声/低密度的中央疤,似"星芒"状。彩色血流图可见抱球样血流。CT增强扫描皮质期病灶边缘明显强化,中央呈片状轻度强化;实质期病灶边缘密度减低,中央部位强化伴低密度无强化区;肾盂期对比剂逐渐向中央充填,并见轻度强化伴缩小的低密度区,呈"轮辐状"强化。结论:RO瘤体中央区"星芒"状低回声/低密度疤痕是其特征性影像学表现,如在肾肿瘤超声或CT检查中出现此征象可提示RO,确诊主要依靠病理学检查。

肾透明细胞癌与肾嗜酸性细胞腺瘤的MRI纹理分析与鉴别

目的探究磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)纹理分析在肾透明细胞癌(clear-cell renal cell carcinomas,ccRCC)与肾嗜酸性细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)中鉴别价值。材料与方法对2012年5月至2019年11月期间收治的42例ccRCC与15例RO患者资料予以回顾性分析,分别作为ccRCC组与RO组,患者接受MRI常规扫描与增强扫描后行纹理扫描分析。ccRCC与RO鉴别三维纹理特征选择频率,MRI纹理分析鉴别ccRCC与RO诊断效能,ccRCC与RO患者COM纹理参数比较,COM纹理参数在ccRCC与RO患者鉴别上价值分析。结果ccRCC与RO鉴别所筛选纹理特征多来自共生矩阵(co occurrence matrix,COM),ccRCC与RO鉴别中肾实质增强T1加权成像(T1 weighted imaging,T1WI)序列筛选出层间纹理特征最多;通过非线性判别分析方法进行MRI纹理分析来鉴别ccRCC与RO,在肾实质期增强纹理特征诊断效能最佳,诊断敏感度、特异度以及准确度分别为92.86%、73.33%以及87.72%;ccRCC组患者T1WI增强COM纹理参数如熵、逆差距以及相关显著低于RO患者(P<0.05),而对比与能量差异无统计学意义(P>0.05);受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线应用COM纹理参数熵、逆差距、相关鉴别ccRCC与RO患者曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.883、0.752、0.806,熵在鉴别ccRCC与RO患者价值最佳,敏感度与特异度分别为88.5%和83.6%。结论MRI纹理分析尤其是COM可以有效鉴别出ccRCC与RO。

肾嗜酸性细胞腺瘤1例

1病历摘要患者男性，58岁，因间断右侧腰痛1年半，加重3个月，肾脏CT发现右肾占位5d人院。既往无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。查体：未见专科阳性体征。肾脏多排CT三期增强显示：右肾体积增大，形态欠规整，右肾中下部外侧实质内见团块样软组织密度影，边界尚清，大小约5．7cm×4．9cn，病灶内密度不均，增强扫描可见不规则形强化，病变局部与邻近肾盏分界不清，并向外突出于肾脏轮廓外（图1）。

肾嗜酸性细胞腺瘤的CT诊断与误诊分析

目的探讨肾嗜酸性细胞腺瘤的CT表现及误诊原因,旨在提高本病的诊断准确率。方法回顾分析经病理证实的10例肾嗜酸性细胞腺瘤的临床及CT资料,观察病灶的部位、形态、大小、密度、有无包膜及强化幅度与方式等。结果 10例全部单侧发病,6例位于左肾,4例位于右肾,最大径3.5~12.5cm,平均6.4cm,均呈圆形或类圆形,CT平扫密度均低于肾实质或类似于肾实质,6例密度均匀,4例密度不均;4例病灶内囊变、坏死,边缘及边界均清晰;7例有包膜;10例均未见钙化,肾盂肾盏均呈受压推挤改变。增强皮质期均明显强化,髓质期实质成分均成持续强化,4例囊变区不强化,3例强化病灶内可见"纤维瘢痕征",周围包膜结构显示更加明显。术前CT检查全部误诊,误诊为嫌色细胞癌7例,透明细胞癌3例。结论肾嗜酸性细胞腺瘤CT表现具有一定特征性,肾实质内孤立性肿块,密度稍低于肾实质,且密度常均匀一致,可见假包膜,边缘及边界清晰,增强呈渐进性明显强化,体积较大者病灶内可见囊变、坏死,增强部分病灶内可见"纤维瘢痕征",而对其影像特征及鉴别诊断认识不足是其误诊的主要原因。

肾杂合性嗜酸性细胞腺瘤/嫌色细胞肿瘤CT表现1例

肾杂合性嗜酸性细胞腺瘤/嫌色细胞肿瘤(HOCT)是一种由不同数量比例的嗜酸细胞瘤样和嫌色细胞癌样肿瘤细胞构成的少见杂合性肾细胞癌,呈良性和惰性经过。CT表现中增强扫描明显强化且峰值在静脉期为其特征表现,但最终诊断还要靠病理检查。治疗方面可行保守治疗并密切随访监测。

肾嗜酸细胞腺瘤伴潜在恶性1例报告并文献复习

目的:探讨肾嗜酸细胞腺瘤的诊断、治疗和预后,提高肾嗜酸细胞腺瘤的诊疗水平。方法:对本院1例肾嗜酸细胞腺瘤患者的临床特点、治疗方法、病理特征以及治疗预后进行分析,并结合文献探讨其鉴别诊断及治疗预后。结果:影像学诊断为肾脏肿物,术后病理学检查为肾嗜酸细胞腺瘤,灶性侵犯肾实质,伴潜在恶性。对其实施根治性肾切除术并术后免疫治疗。结论:肾嗜酸细胞腺瘤是一种罕见的肾脏良性肿瘤,极少数潜在恶性或恶变,男女均可发病,术前诊断较困难易误诊为肾癌。治疗首选保留肾单位手术,对有潜在恶性和恶性的以肾癌治疗指南来进行,并且密切随访。