肾嗜酸细胞腺瘤的CT征象分析

目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤(RO)的CT特征。方法回顾性分析本院经手术病理证实为RO且术前进行肾脏CT平扫及增强扫描的31例患者的影像资料,观察每个病灶的影像学特征,包括病变部位、包膜、瘢痕、强化方式等。结果纳入的31个RO病例中,12个病灶位于左肾,19个病灶位于右肾,病灶最大直径1.6cm~9.1cm,平均直径(3.7±1.9)cm。23个(23/31)表现为外生性生长,22个(22/31)出现纤维包膜,17个(17/31)出现纤维瘢痕,2个(2/31)出现钙化,16个(16/31)出现辐轮状强化,23个(23/31)表现为皮质期中度以上强化,30个(30/31)肿瘤实性部分皮质期不均匀强化,20个(20/31)病灶在实质期和延迟期强化表现均匀,强化程度明显弱于相同层面肾脏正常组织。结论CT诊断肾嗜酸细胞腺瘤可根据肿瘤的瘢痕、包膜及强化方式等为依据,有助于区分于其他肾脏肿瘤做出鉴别诊断。

3.0T MRI对无瘢痕的肾嗜酸细胞腺瘤与实性肾透明细胞癌的鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振表观扩散系数ADC值及动态增强特征在无瘢痕的(肿块质地均匀,中心无星芒状瘢痕)肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)与实性肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)鉴别诊断的价值。方法选取经手术病理证实的42例无瘢痕的RO和实性CCRCC,其中15例为无瘢痕的RO(无瘢痕RO组)和27例实性CCRCC(CCRCC组)患者的资料。所有患者术前均行MRI扩散加权成像及增强扫描。对ADC值及增强扫描各期强化程度值进行定量测量,采用多因素Logistic回归分析确定ADC比值及增强皮质-排泄期信号强度比值鉴别两种肿瘤的独立影响因素,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)并做比较。结果RO患者的ADC比值高于CCRCC患者,差异有统计学意义(P<0.05),ADC测量的ROC AUC、灵敏度和特异度分别为0.727、75.6%和72.1%;RO患者的皮质-排泄期信号强度比值低于CCRCC患者,差异有统计学意义(P<0.05),对应比值测量的ROC AUC、灵敏度和特异度分别为0.846、91.2%和89.6%。ADC值联合皮质-排泄期信号强度比值的ROC分析发现,鉴别两者的AUC、敏感度及特异度分别为0.895、93.6%、91.3%。结论磁共振表观扩散系数ADC比值及皮质-排泄期信号强度比值均有助于鉴别无瘢痕的RO和CCRCC,两种参数结合能更好的鉴别这两种肿瘤。

嫌色细胞肾细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤CD117的表达及意义

目的研究CD117在肾上皮性肿瘤中的表达。方法采用免疫组织化学方法,观察33例嫌色细胞肾细胞癌(RCC)、10例肾嗜酸细胞腺瘤、151例透明细胞RCC、33例乳头状RCC和3例黏液管状梭形细胞癌组织中CD117的表达。结果33例嫌色细胞RCC中,29例(87.9%)CD117阳性;10例肾嗜酸细胞腺瘤中,9例CD117阳性;透明细胞RCC、乳头状RCC和黏液管状梭形细胞癌中均未见CD117表达。结论CD117高表达是嫌色细胞RCC和肾嗜酸细胞腺瘤的特征之一,CD117免疫组织化学染色结果有助于肾上皮性肿瘤的鉴别诊断。

肾嗜酸细胞腺瘤影像表现及病理特征分析

目的分析肾嗜酸细胞腺瘤(RO)的影像资料及病理特征,提高对该病的诊断。方法回顾性分析经病理证实的29例RO患者的影像学及病理学资料。结果肿瘤主要位于肾皮质,多呈类圆形,可出现囊变及假包膜。平扫密度或信号多变,强化峰值多位于皮质或实质期。中央瘢痕及节段性增强反转是其特征性表现。免疫组织化学以CD117、EMA、Ki-67阳性率较高。CT增强参数中,A2、C2与CD117呈正性相关关系(P<0.05);A3、B3、C3与CD10呈正性相关关系(P<0.05);C2与CK7呈正性相关关系(P=0.009)。结论CT增强参数可能在一定程度上反映RO免疫组化指标表达情况。当出现上述影像征象时,RO是可供考虑的鉴别诊断之一。

肾嗜酸细胞腺瘤和肾嫌色细胞癌的MRI特征及鉴别诊断

目的对比分析肾嫌色细胞癌(CRCC)和肾嗜酸细胞腺瘤(RO)的MRI表现,提高对两者鉴别诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的16例CRCC和13例RO患者的MRI图像资料,两组患者均行常规MRI平扫、增强及DWI扫描,各影像特征的比较采用两样本均数的曼-惠特尼U检验,ADC值一致性检验采用Kappa检验。结果 RO和CRCC中央瘢痕(P=0.0320)、反转强化(P=0.0123)、皮质期明显强化(P=0.0152)两组间比较有统计学意义,RO和CRCC的ADC均值分别为(1.579±0.218)×10-3mm2/s和(1.290±0.256)×10-3mm2/s;ADC值差异有统计学意义(P<0.05);病灶大小、位置、有无邻近侵犯等征象无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI特征如中央瘢痕、反转强化、皮质期强化程度以及ADC值对CRCC和RO的鉴别诊断有一定价值。

肾嗜酸细胞腺瘤5例报告

目的 提高肾嗜酸细胞腺瘤的诊治水平。方法 回顾性分析1995～2000年收治的5例肾嗜酸细胞腺瘤病人的临床表现、影像学、病理学、免疫组化及随访资料。结果 5例中4例术前误诊为肾癌或肾盂癌行肾切除术,1例术中证实为良性肿瘤行肿瘤剜除术。临床无特异。该肿瘤CT扫描密度均匀一致,瘤体中央有星状结构为其特征,但MRI在诊断小于5cm的病变时优于CT。肉眼观察瘤体边界清楚,切面呈红褐色,均质状、无出血及坏死灶。光镜下瘤细胞排列成腺泡状或管状,胞浆含丰富的嗜酸性细颗粒,细胞无明显异型性和核分裂像。电镜下胞浆内见大量线粒体。免疫组化染色:Cytokeratin(+),EMA(+),Vimcntin(-)。结论 肾嗜酸细胞腺癌是一种良性实质性上皮肿瘤,其影像学特征有助于术前诊断,依据病理组织学、免疫组化及电镜特点,可与肾癌鉴别。

肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的CT鉴别诊断

目的探讨分析肾透明细胞癌与嗜酸细胞腺瘤的CT表现及鉴别诊断。方法选取我院收治并经手术病理证实为肾透明细胞癌(20例)及肾嗜酸细胞腺瘤(15例)的CT表现,分析两者病灶的大小、形态、密度、CT值及强化方式等。结果肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤病灶的直径差异不明显(P>0.05),差异无统计学意义;肾透明细胞癌与嗜酸细胞腺瘤CT平扫均多数为等或稍低密度,增强期多表现为明显强化,但肾透明细胞癌的强化特点为快进快出型,而肾嗜酸细胞腺瘤为快进慢出型,且肾透明细胞癌可有淋巴结转移,而肾嗜酸细胞瘤可有中央瘢痕。结论综合分析肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的CT平扫及增强扫描的影像学特点,有助于两者的鉴别诊断。

肾嗜酸细胞腺瘤的临床病理分析

[目的]探讨肾嗜酸细胞腺瘤的临床病理特征、免疫学表型及鉴别诊断要点。[方法]对2例肾嗜酸细胞腺瘤进行临床资料、大体、光镜观察,免疫组化染色,并文献复习。[结果]肾嗜细胞腺瘤2例,患者均为老年男性,肾脏单发实性占位病变,包膜不完整,界清,棕红色,质中等硬,其一可见中央星状瘢痕。光镜下,肿瘤组织由大小不一的巢状结构组成,伴有少量腺管,周围有纤细的血管纤维分隔。瘤细胞单一,圆形或多边形,有明显的嗜酸性胞浆,核圆,居中,未见核分裂象。2例均见局灶核异型,并见单细胞及小灶状坏死。免疫组化:两者均表达CK、E-cadherin、CD117,不表达CD10、Vimentin,其中1例CK7胞质阳性。[结论]肾嗜酸细胞腺瘤是比较少见的良性肿瘤,掌握其临床病理形态特征及免疫表型是正确诊断及鉴别诊断的关键。

小肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤和小肾嗜酸细胞腺瘤的CT鉴别诊断

目的分析直径≤4 cm的肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)和肾嗜酸细胞腺瘤(RO)的影像资料,提高对二者的鉴别诊断水平。方法选取并分析经病理证实的AMLmf患者10例及RO患者17例的影像学资料。结果AMLmf与RO在形态、平扫密度、强化均匀程度、劈裂征方面差异有统计学意义(P均<0.05)。与RO相比,AMLmf更多的表现为非类圆形、平扫呈高密度、强化相对均匀及少见劈裂征。而在肿瘤囊变、假包膜、强化方式方面差异无统计学意义,但是结合强化方式、中央瘢痕及节段性增强反转等征象可以提高二者的鉴别。AMLmf各期强化程度均低于RO组,差异有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析肿瘤增强各期CT值、绝对强化CT值鉴别AMLmf与RO的能力,C3的曲线下面积最大,为0.929,阈值取0.45时,鉴别两组肿瘤的敏感度及特异度分别为82.35%、90.00%。结论直径≤4 cm的AMLmf肿瘤形态多表现为非类圆形,平扫CT值高于RO,各期增强程度均低于RO。进一步结合强化方式、中央瘢痕及节段性增强反转等征象可以提高二者的鉴别。

肾嗜酸细胞腺瘤的CT和磁共振成像表现

在所有的良性肾肿瘤中，肾嗜酸细胞腺瘤是最常见的组织学类型，发病率为3％～7％。在20世纪80年代开始用CT检查进行肾嗜酸细胞腺瘤的诊断。随着多排CT技术的应用，能够在增强扫描的多个时相显示肾嗜酸细胞腺瘤。目前CT是对肾病变进行诊断和分期的首选方法。

肾嗜酸细胞腺瘤的多模态影像表现及病理特征分析

目的分析肾嗜酸细胞腺瘤(RO)的影像资料及病理特征,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经病理确诊的23例RO患者的临床资料和影像学资料。结果 23例RO患者中,22例患者行计算机断层扫描(CT)检查,共检查出23个病灶,肿瘤多数呈类圆形或团块状;肿瘤边界清楚者17例,边界不清楚或欠清楚者6例;肿瘤密度呈低密度者13例,密度不均匀者9例,高密度者1例;21例行增强扫描患者的瘤体均显示不均匀强化。5例患者行磁共振(MR)检查,肿瘤呈类圆形或结节状,2例患者的瘤体生长突出于肾轮廓外,1例患者的病灶突向肾盂内生长;肿瘤边界清楚者4例,肿瘤边界不清楚者1例;5例病灶信号都不均匀,其中1例病灶内有囊性分隔,1例病灶内有出血;增强扫描动脉期病灶均呈明显不均匀强化,延迟扫描后病灶强化程度均有退出。2例患者行正电子发射断层显像(PET)/CT检查,肿瘤均发生于肾实质,肿瘤生长均突出肾脏轮廓,1例PET未见异常放射性浓聚,延迟显像可见放射性浓聚,SUVmax为4.3;1例PET显像见少许放射性浓聚,延迟显像未见异常放射性浓聚。免疫组织化学检测结果显示,以Ki-67、Ksp-Caclherin、EMA、CD117和CKL肿瘤细胞核阳性率较高。结论 RO为肾皮质少见良性肿瘤,CT、MRI及PET/CT表现为边界清,密度低,增强呈富血供且不均匀明显强化,延迟期病灶强化程度均有退出。PET未见异常放射性浓聚且肾门及腹主动脉旁未见肿大淋巴结时,RO是可供考虑的鉴别诊断之一。

肾嗜酸细胞腺瘤多排螺旋CT特征分析

目的分析肾嗜酸性细胞腺瘤多排螺旋CT表现,提高其诊断准确性。方法回顾性分析4例经手术或穿刺活检病理证实的肾嗜酸性细胞腺瘤多排螺旋CT表现。结果 4例均为单发,最大病灶为86.3 mm×63.4 mm,最小病灶为46.1 mm×32.7 mm,平均57.8 mm×45.4 mm。2例行CT平扫,呈等密度影。增强扫描3例病灶强化特点呈"速升缓降"型改变。1例病灶增强扫描皮质期CT值(97.5 HU)低于实质期CT值(136 HU),但仍低于肾实质密度。4例病灶中央均见裂隙状或星芒状瘢痕,增强扫描3例呈渐进性强化,1例三期均无明显强化。3例手术患者病理显示有完整包膜,所有病例均未见钙化。结论多排螺旋CT平扫加三期增强扫描对肾嗜酸性细胞腺瘤诊断颇具价值。

肾嗜酸细胞腺瘤6例诊治体会并文献复习

为提高肾嗜酸细胞腺瘤的诊断治疗水平,减少不必要的根治性肾切除术。本研究回顾分析2005年3月至2010年11月在中南大学湘雅二医院诊治的6例肾嗜酸细胞腺瘤的症状,实验室检查、影像学检查、病理学检查结果,以及手术方式,并对患者进行随访。6例患者无特殊症状,实验室检查未见明显异常,其中2例肾嗜酸细胞腺瘤在影像学上有相对特异性表现,手术前考虑肾嗜酸细胞腺瘤可能,行手术中快速冰冻切片检查,诊断为肾嗜酸细胞腺瘤,行肾脏部分切除术,余4例行根治性肾切除术,术后随访1~5年,6例患者均未见复发或转移。目前认为肾嗜酸细胞腺瘤是一种良性肾脏肿瘤,依据典型的影像学表现和术中快速冰冻切片检查,可诊断部分典型的肾嗜酸细胞腺瘤,治疗上行肾脏部分切除术或者是肿瘤剜除术,尽量减少根治性肾切除术。明确诊断需依据术后病理学检查结果,术后宜密切随访。

多层螺旋CT对肾嗜酸细胞腺瘤的诊断价值

目的研究肾嗜酸细胞腺瘤的临床特征及CT表现,探讨多层螺旋CT对肾嗜酸细胞腺瘤的诊断价值。方法回顾分析经手术、病理证实的16例肾嗜酸细胞腺瘤CT表现和临床资料。结果 16例肾嗜酸细胞腺瘤均为单侧发病,右肾9例,左肾7例,CT平扫病灶呈等密度或略低均匀密度,6例病灶中心可见星芒状低密度影,2例病灶可见钙化。结论多层螺旋CT增强扫描对肾嗜酸细胞腺瘤有较高的诊断价值。

肾嗜酸细胞腺瘤的临床诊治分析

肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)是一种少见的良性肿瘤,约占肾实性肿瘤的3%~7%[1]。RO多无明显临床症状,大部分患者系体检时偶然发现,少数患者可表现为腰痛、血尿或腹部包块。术前明确诊断较困难,易误诊为肾癌。本文回顾性分析了2012年1月至2021年3月安徽医科大学第二附属医院泌尿外科收治的9例RO患者的临床资料,并分析其影像学和病理学特点,以期提高对该类疾病的认识。