腹腔镜与开放单纯性肾囊肿术治疗60例单纯性肾囊肿的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开放单纯性肾囊肿术的疗效。方法:将60例单纯性肾囊肿患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者采用开放单纯性肾囊肿术,治疗组患者采用腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术。结果:治疗组患者均成功完成手术,无中转开腹。治疗组术中、术后治疗组患者各项指标均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿恢复快,疗效显著,并发症少,安全可靠,值得临床推广。

腹腔镜下肾囊肿术不同术式的临床效果及术后复发观察

目的:探讨腹腔镜下肾囊肿术中不同操作对预防术后复发的效果。方法:纳选2019年2月至2020年10月于佛冈县人民医院行腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术的82例患者,计算机1:1随机数列分布分设对照组(残腔烧灼术)和观察组(残腔带蒂脂肪填塞)各41例。分析两组患者术中术后相关指标、并发症发生情况及术后6个月、12个月复发情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者引流管拔除时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后复发率为0.00%,较对照组的12.20%更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下肾囊肿术中囊肿残腔用带蒂脂肪填充可有效缩短引流管拔除时间及住院时间,于预防肾囊肿复发有显著增益效果。

微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术在肾囊肿治疗中效果比较

目的比较微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的安全性与有效性。方法选择2022年1—12月在首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的患者,将其中使用微型腹腔镜器械的患者45例纳入微型腹腔镜组,将使用标准腹腔镜器械的患者43例纳入标准腹腔镜组,记录并分析各组临床数据。结果两组患者在手术时间、出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。与标准腹腔镜组相比,微型腹腔镜组患者术后止痛药物使用需求更低(P<0.05);微型腹腔镜组患者平均住院时间更短(P<0.05)。两组患者的引流管留置时间及术后恢复饮食时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。微型腹腔镜组患者对术后切口外观的满意度明显高于标准腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用微型腹腔镜进行肾囊肿去顶减压术与使用标准腹腔镜一样安全有效,且手术切口小、术后疼痛轻、恢复快、更为美观。

右美托咪定与丙泊酚对腹腔镜肾囊肿手术氧化应激及神经功能的影响

目的:探讨右美托咪定与丙泊酚对腹腔镜肾囊肿手术患者氧化应激及神经功能的影响。方法:纳入拟接受腹腔镜肾囊肿手术的90例患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组(右美托咪定)与对照组(丙泊酚),各45例,全部患者均接受腹腔镜肾囊肿手术治疗。对照组常规麻醉,使用丙泊酚靶控输注,观察组则在麻醉诱导开始前静脉泵入右美托咪定。采集患者麻醉诱导后手术前(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术结束后2 h(T_(3))、手术结束后12 h(T_(4))、手术结束后24 h(T_(5))静脉血,处理后检测氧化应激指标及神经功能指标水平并进行组间比较。结果:腹腔镜肾囊肿切除术开始后两组S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平升高,观察组T_(2)-T_(5)时刻S-100β、NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者超氧化物歧化酶(SOD)水平手术开始后降低,丙二醛(MDA)水平升高,观察组T_(2)-T_(5)时刻SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜肾囊肿手术采用右美托咪定可有效抑制机体的氧化应激反应,减轻脑损伤,利于患者术后恢复。

外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后镇痛效果的评价

目的探讨超声引导下前路和外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后的镇痛效果。方法选取2022年7月—12月在徐州医科大学附属医院行择期腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者99例为观察对象,随机分为单纯全身麻醉组(G组)、全麻联合前路腰方肌阻滞组(Q组)、全麻联合外侧弓状韧带上腰方肌阻滞组(QA组),每组33例。神经阻滞均于麻醉诱导前实施。记录患者术后24 h舒芬太尼用量、镇痛泵首次按压时间、术中瑞芬太尼用量,拔管后各时间点安静和咳嗽时的视觉模拟评分(VAS),术后24 h内补救镇痛例数,术后24 h恢复质量恢复评分(QoR-40),下肢肌力,术后恶心呕吐及感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率。结果Q组和QA组患者术后24 h舒芬太尼用量低于G组,QA组低于Q组(P<0.05);Q组和QA组患者镇痛泵首次按压时间晚于G组,QA组晚于Q组(P<0.05);Q组与QA组患者术后24 h VAS评分均低于G组,T7~T9时间点QA组患者安静时VAS评分低于Q组(P<0.05),T8~T9时间点QA组患者咳嗽时VAS评分低于Q组(P<0.05);Q组和QA组患者术中瑞芬太尼用量低于G组,Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h QoR-40评分高于G组,Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h内补救镇痛例数低于G组,Q组和QA之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者均未出现下肢肌力减退,术后恶心呕吐及术后感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者,外侧弓状韧带上腰方肌阻滞术后镇痛效果较前路腰方肌阻滞更理想,可以明显减少术后阿片类药物的用量,延长镇痛时间。

两种不同术式治疗肾囊肿的临床疗效对比研究

对比分析后腹腔镜肾囊肿去除术和肾囊肿开窗术治疗肾囊肿的临床疗效。选取2022年4月—2023年6月盘州市人民医院收治的30例肾囊肿患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,观察组(n=15)患者接受后腹腔镜肾囊肿去除术治疗,对照组(n=15)患者接受肾囊肿开窗术治疗。比较两组患者治疗效果。结果显示,观察组手术出血量更少,手术用时和住院时间更短(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者应激反应指标优于对照组(P<0.05)。研究发现,后腹腔镜肾囊肿去除术在治疗肾囊肿时,能有效减少对患者机体的损伤,可降低患者总出血量,缩短手术操作时间,减少感染等并发症的发生,促进患者尽快康复,临床应用价值较高。

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析

探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术临床疗效。方法 将医院收治的50例肾囊肿患者分成对照组和观察组,对照组采取传统开放手术的治疗方式,观察组采取后腹腔镜去顶减压术的治疗方式,观察疗效。结果 观察组手术指标优于对照组,且并发症发生率较低,术后生活质量高于对照组,P<0.05。结论 后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术疗效确切,安全性高。

单孔后腹腔镜术与肾囊肿穿刺硬化术治疗肾囊肿的疗效和安全性研究

目的比较单孔后腹腔镜术与肾囊肿穿刺硬化术治疗肾囊肿的疗效和安全性。方法前瞻性选取2017年3月至2019年12月空军军医大学第二附属医院泌尿外科收治的106例肾囊肿患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者采取单孔后腹腔镜术,观察组患者采取肾囊肿穿刺硬化术,比较两组患者的临床疗效、住院天数、治疗费用、术后视觉模拟(VAS)评分、相关应激指标水平和术后并发症发生情况、复发率。结果观察组患者的临床治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组的88.68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院天数为(3.21±1.25)d,明显短于对照组的(4.82±1.26)d,治疗费用为(3524.9±513.9)元,明显少于对照组的(9523.4±542.1)元,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的VAS评分为(2.02±0.54)分,明显低于对照组的(3.12±0.92)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的外周血皮质醇和促甲状腺激素(TSH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组患者的外周血外周血皮质醇和TSH水平分别为(48.21±10.63)nmol/L、(3.71±1.26)uIU/mL,明显低于对照组的(54.32±11.32)nmol/l、(4.32±1.22)uIU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为3.77%,明显低于对照组的16.98%,但复发率为9.43%,明显高于对照组的0,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾囊肿穿刺硬化术具有较好的临床应用效果,操作简单,费用较低,但复发率偏高。单孔后腹腔镜术住院时间较长,并发症高,但复发率低,临床上需要根据患者的实际情况选择合适的术式。

中医护理对腹腔镜肾囊肿去顶减压术后胃肠功能的影响

目的:探讨快速康复外科理念下,中医护理对腹腔镜肾囊肿去顶减压术后胃肠功能的影响。方法:将2020年4月—2021年4月南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科收治的行腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规西医术后护理,观察组在对照组基础上联合中医护理进行术后干预。比较两组患者术后胃肠功能(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间)情况,以及术后疼痛、伤口感染、住院时间等。结果:护理干预后,观察组患者在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后首次排便时间等胃肠功能指标恢复方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后疼痛、住院时间等指标优于对照组(P<0.05),伤口感染两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:快速康复外科理念下的中医护理干预,能够有效促进腹腔镜肾囊肿去顶减压术后患者胃肠功能的恢复,在术后疼痛及住院天数方面亦有一定的优势。

腹腔镜肾囊肿去顶术与穿刺硬化术治疗多囊肾疗效的Meta分析

目的评价腹腔镜肾囊肿去顶术与穿刺硬化术治疗多囊肾的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data、CNKI和维普数据库,搜集关于腹腔镜肾囊肿去顶术与肾囊肿穿刺硬化术治疗多囊肾疗效的研究,检索时间从建库至2018年8月。由两位评价员独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险等,采用STa Ta 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入8个研究,包括385例患者。Meta分析结果显示,腹腔镜肾囊肿去顶术与肾囊肿穿刺硬化术对多囊肾患者疼痛和高血压的改善,差异无统计学意义(P>0.05),但两种方法对疼痛和高血压都有明显改善。结论腹腔镜肾囊肿去顶术与肾囊肿穿刺硬化术对多囊肾患者疼痛和高血压的改善都有积极作用,但二者的差异无优劣势表现。鉴于纳入研究质量及数量有限,上述结论尚需更多及高质量的研究予以验证。

经腹腔与腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的疗效分析

研究经腹腔与腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床效果。方法 将我院2020年2月~2022年7月收治的肾囊肿患者53例作为研究对象,按照入路方式,将其分为腹腔入路组(26例,入路方式为腹腔入路)、腹膜后腹腔镜入路组(27例,入路方式为腹膜后腹腔镜入路),比较2组疗效。结果 腹膜后腹腔镜入路组无论是手术指征还是并发症发生率以及生活质量,都明显比腹腔入路组更优(P<0.05)。结论 经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的疗效优于经腹腔入路方式,建议在临床治疗中普及推广。

纳美芬联合舒芬太尼应用于后腹腔镜单纯性肾囊肿开窗术术后镇痛效果的评估

目的评价纳美芬联合舒芬太尼对接受后腹腔镜单纯性肾囊肿开窗术术后的镇痛效果。方法纳入87例单纯性肾囊肿患者,接受后腹腔镜单纯性肾囊肿开窗术,随机分成两组:对照组术后给予常规舒芬太尼镇痛,试验组术后给予纳美芬联合舒芬太尼镇痛。观察两组患者术后48h内的镇痛效果、相关不良反应及术后恢复情况。结果试验组术后6h、12h及24h时的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),两组术后48h时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后48h内镇痛相关不良反应发生总人次明显低于对照组(P<0.05),试验组术后恶心呕吐及头晕发生人数少于对照组(P<0.05),两组心动过缓、低血压、呼吸抑制及皮肤瘙痒发生人数差异无统计学意义(P>0.05);两组术后首次排气时间及首次下床活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳美芬联合舒芬太尼对于后腹腔镜单纯性肾囊肿开窗术术后患者具有良好的镇痛效果,且可减少相关不良反应,具有一定的临床推广价值。

微创内镜下手术治疗肾囊肿患者的效果观察

目的分析微创内镜下手术治疗肾囊肿患者的效果。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的100例肾囊肿患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组均为50例,观察组采取微创内镜手术进行治疗,对照组采取开放性手术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、NRS评分比对照组低,手术时间、肠道功能复时间、术后下床活动时间比对照组短(P<0.05);观察组术后BUN、CysC、Scr指标均低于对照组(P<0.05);观察组术后IL-6、CRP、Cor指标均低于对照组(P<0.05);观察组术后CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)指标均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论肾囊肿采取微创内镜下手术治疗,可减轻患者机体应激反应,改善免疫抑制,有助于促进肾功能恢复,且术后并发症少,患者恢复快,值得临床广泛推广及应用。

循证护理干预对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的影响

目的:探讨循证护理干预对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的影响。方法:收集70例腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者,均是2019年9月到2021年9月这一时段我院泌尿科接收的,根据住院编号随机分为常规组和试验组,分别35例。常规组接受常规护理,试验组又增加接受循证护理。结果:干预前,两组患者SDS评分、SAS评分对比无明显差异(P>0.05);干预后,两组患者SDS评分、SAS评分较干预前均有所降低,且干预后试验组患者SDS评分、SAS评分低于常规组相应指标评分,统计也证实有显著性差异(P<0.05);干预后,试验组术后并发症(感染、出血、尿瘘、引流不畅)总发生率为2.86%,明显低于常规组22.86%,统计也证实有显著性差异(P<0.05)。结论:循证护理干预对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者可有效缓解患者情绪,预防并发症的发生,值得临床借鉴。

后腹腔镜肾囊肿切除术180例分析

目的 探讨后腹腔镜肾囊肿切除的可行性和并发症。 方法 回顾分析 1995年 4月～ 2 0 0 1年 4月 180例后腹腔镜肾囊肿切除的临床资料。 结果 手术成功 173例 (96 1% ) ,中转开放手术 7例 (3 9% ) ,呈逐年下降趋势。其中 4例 (2 2 % )为解剖复杂 ,暴露囊肿困难 ;2例 (1 1% )为肥胖患者 ,术中腹膜破裂 ,经腹途径操作困难 ;1例(0 6% )为术中肾包膜破裂出血。并发症发生率 3 9% (7例 )其中单纯血肿 2例 ,血肿感染 5例 (2 8% ) ;囊肿位于肾上极 6例 (6/ 66) ,下极 1例 (1/ 42 )。 结论 后腹腔镜肾囊肿切除术失败的主要原因是解剖关系复杂与肥胖 ;最常见的并发症是出血和血肿 。

单孔三通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附38例报告)

目的探讨应用单孔三通道后腹腔镜技术建立腹膜后空间及完成肾囊肿去顶减压术的技术方法。方法 2009年4月～2009年12月,应用单孔三通道后腹腔镜技术对38例患者行肾囊肿去顶减压术。于腋后线肋缘下作3cm切口,扩张腹膜后间隙。置入自制的单孔三通道穿刺器,腹腔镜通道直径为5mm,另外2个操作通道直径分别为12和5mm。前端可弯曲的手术钳、手术剪和超声刀、吸引器配合完成肾脏游离、囊肿显露和囊壁切除。结果 38例手术均取得成功。术中出现皮下气肿1例,腹膜损伤1例。术后无继发性岀血、切口感染等并发症发生。手术时间分别为10～58min,平均28min;出血量为10～110mL,平均35mL;术后引流管留置时间4h～2d,平均24h;引流量5～150mL,平均35mL;术后住院时间1～7d,平均2.5d。随访1～8个月,无囊肿复发病例,患者腰部手术瘢痕约3cm大小。结论以胚胎性自然腔道内镜外科技术为基础,单孔腹腔镜下建立后腹腔空间及完成肾脏手术安全可行。随着技术成熟和设备改进,该技术有望为泌尿外科患者提供新的治疗选择。

腹腔镜肾囊肿去顶减压术在常染色体显性遗传性多囊肾病治疗中的应用

目的:评价腹腔镜肾囊肿去顶减压术(LRCD)治疗常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)的安全性及临床疗效。方法:2001年5月至2002年10月在我院行LRCD的ADPKD患者32例,于术后2周及2003年1月随访。观察手术前后肾功能指标、血压、降压药服用情况及腰腹疼痛程度的变化。结果:无严重手术并发症及死亡。术后2周随访时肾功能指标、血压、腰腹疼痛程度均较术前明显下降,降压药用量及种类较术前减少。术后近1 年随访时,肾功能指标、血压及降压药物服用情况恢复至术前相似水平,但高血压分级状况较术前改善。腰腹疼痛程度仍明显低于术前,但较前次随访有上升趋势。结论:LRCD治疗ADPKD是安全的,在术后1年内能明显减轻腰腹疼痛,改善高血压分级。

机器人辅助经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术3例报告

目的：初步探索机器人辅助经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的安全性和可行性.方法：2013年12月~2014年1月,开展机器人辅助经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术3例.患者取45°健侧卧位,作患侧脐缘2cm切口,Hasson法制备经脐入路机器人单孔腹腔镜手术通道切口,置入机器人单孔多通道Port装置,从通道中分别置入1个8．5mm镜头套管、两个5mm器械套管及1个5mm辅助套管,连接安装床旁机械臂和观察镜,按照标准经腹入路腹腔镜肾囊肿去顶减压术的操作步骤完成手术,术中标本经脐部切口取出.结果：3例手术均成功完成,手术时间分别为75、65和50min,估计出血量分别约20、15和10ml,术后住院日分别为2、3及3天,无中转开放或标准三孔腹腔镜手术,未发生围手术期并发症,3例患者术后病理均提示肾囊肿,短期随访无术后并发症发生.结论：初步经验表明机器人辅助经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术安全、可行.但目前完成病例数较少,其临床治疗效果尚需大样本、多中心的长期随访及随机对照研究予以验证.

多囊肾成人患者应用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床研究

目的评价后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床效果。方法选取我院收治的60例成人型多囊肾患者,其中行开放式肾囊肿去顶减压术的30例患者纳入对照组,另30例行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者纳入试验组,对两组患者手术一般情况、治疗前后血压与肾功能指标改善情况的差异施以比较。结果试验组患者的手术时间、术中失血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组(P<0.05);两组治疗后血压、肾功能各指标均有所改善(P<0.05),相比下试验组的改善幅度显著更优(P<0.05)。结论采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾具有创伤小、术后恢复快等优势,且有助于控制血压、改善患者肾功能,是一种较为安全、有效的治疗方式,适合在临床推广应用。

经皮肾镜肾囊肿去顶减压术30例临床研究

目的:探讨经皮肾镜下肾囊肿去顶减压手术的可行性和安全性。方法:2011年11月~2013年12月,对30例就诊的单纯肾囊肿患者行经皮肾镜下肾囊肿去顶减压术,回顾性分析患者的临床信息,手术经过、手术时间、出血量、围手术期并发症、围手术期电解质变化、冲洗液吸收情况及预后。结果:30例患者手术均获得成功,无中转开放或腹腔镜手术,平均手术时间25 min,术中平均出血5 ml,术后无继发出血、感染及漏尿等并发症发生,围手术期未发生电解质紊乱,无水中毒发生。术后随访6~12个月,无囊肿复发。结论:采用经皮肾镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯肾囊肿,具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,值得临床推广。