肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足的临床疗效观察

探析肾四味合加味顾步汤在糖尿病足治疗中的应用效果。选取2021年1月—2022年12月岑溪市中医医院收治的80例糖尿病足患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(实施常规治疗)与观察组(实施常规治疗结合肾四味合加味顾步汤治疗),对比两组患者治疗效果。结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者各项血清炎症指标水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组溃疡面积更小,而ABI指数更高(P<0.05);治疗后,观察组全血低切黏度、全血高切黏度和血浆黏度均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组VEGF水平更高,而FIB水平更低(P<0.05)。研究发现,肾四味合加味顾步汤在糖尿病足治疗中的应用价值较高,不仅能够缩小溃疡面积,减轻炎性反应,还可以优化踝肱功能,改善血液流变学指标和血管内皮生长因子等。此外,该治疗方法安全性高,值得临床采纳、推广。

基于TSLP-OX40L通路探讨麻黄附子细辛汤合肾四味汤对变应性鼻炎大鼠的影响

目的 观察麻黄附子细辛汤合肾四味汤对变应性鼻炎大鼠的保护作用及对胸腺基质淋巴细胞生成素-OX40配体(TSLP-OX40L)通路的影响。方法 将60只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、麻黄附子细辛汤组、肾四味汤组、合方组和泼尼松龙组,每组10只。除正常组外,其余组大鼠均采用卵清蛋白+氢氧化铝腹腔注射结合卵清蛋白滴鼻方法建立变应性鼻炎模型。成模后,麻黄附子细辛汤组给予1.62 g/kg麻黄附子细辛汤灌胃,肾四味汤组给予10.80 g/kg肾四味汤灌胃,合方组给予12.42 g/kg麻黄附子细辛汤和肾四味汤灌胃,泼尼松龙组给予6.3 mg/kg醋酸泼尼松龙片悬液灌胃,正常组及模型组灌胃同等量的纯化水,均1次/d,连续灌胃14 d。观察大鼠一般情况,记录灌胃第7天和第14天大鼠鼻炎症状评分,HE染色观察鼻黏膜组织病理学形态,ELISA法检测血清白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)水平,RT-PCR法和Western blot法分别检测鼻黏膜组织中TSLP、OX40L mRNA及蛋白表达情况。结果 灌胃第7天和第14天,模型组大鼠鼻炎症状评分均明显高于正常组(P均<0.05);病理观察显示鼻黏膜上皮细胞脱落,腺体和血管周围出现水肿和炎症;末次灌胃结束后,血清IL-5、IL-4、IL-13水平和鼻黏膜组织中TSLP、OX40L mRNA及蛋白相对表达量均明显高于正常组(P均<0.05)。灌胃第7天,合方组和泼尼松龙组大鼠鼻炎症状评分明显低于模型组、麻黄附子细辛汤组、肾四味汤组(P均<0.05);灌胃第14天,各药物组大鼠鼻炎症状评分均明显低于模型组(P均<0.05),且合方组、泼尼松龙组、麻黄附子细辛汤组均明显低于肾四味汤组(P均<0.05)。末次灌胃结束后,各药物组大鼠鼻黏膜组织病理变化均明显改善,血清IL-5、IL-4、IL-13水平和鼻黏膜组织中TSLP、OX40L mRNA及蛋白相对表达量均较模型组明显降低(P均<0.05),且合方组和泼尼松龙组血清IL-4、IL-5、IL-13水平及鼻黏膜组织中TSLP、OX40L mRNA和蛋白相对表达量均明显低于麻黄附子细辛汤组和肾四味汤组(P均<0.05)。麻黄附子细辛汤组TSLP mRNA和蛋白相对表达量均明显低于肾四味汤组(P均<0.05),OX40L mRNA和蛋白相对表达量均明显高于肾四味汤组(P均<0.05)。结论 麻黄附子细辛汤合肾四味汤可明显减轻变应性鼻炎大鼠的症状和鼻黏膜组织病变,其机制可能与调控TSLP-OX40L通路有关。

联合口服SGLT-2抑制剂、中药“肾四味”对Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者蛋白尿水平的影响

目的观察Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者联合口服SGLT-2抑制剂、补肾中药“肾四味”(枸杞、菟丝子、补骨脂、淫羊藿)对蛋白尿水平的影响。方法将80例Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为对照组、安达唐组、肾四味组及联合组各20例。四组均给予生活方式干预、降糖、降压、降脂等基础治疗;在此基础上,安达唐组加用安达唐10 mg治疗、1次/天,肾四味组加用中药“肾四味”口服,联合组同时给予安达唐(10 mg、1次/天)及“肾四味”。各组治疗2周后,采用化学发光法检测24 h尿微量白蛋白。结果对照组治疗前后24 h尿微量白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。安达唐组、肾四味组、联合组治疗后24 h尿微量白蛋白水平低于同组治疗前和治疗后的对照组,且联合组治疗后24 h尿微量白蛋白降低幅度最大(P均<0.05)。各组均未发生明显不良反应,治疗前后肝肾功均在正常范围,治疗期间未发生低血糖等严重不良事件。结论SGLT-2抑制剂联合中药“肾四味”辅助治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病可降低尿微量白蛋白水平,效果优于单用SGLT-2抑制剂或“肾四味”辅助治疗。

从肝肾同治法以李可“肾四味”加减治疗绝经后骨质疏松症

中医学上,绝经后骨质疏松症以腰脊酸痛,下肢乏力,骨痛等为主要症状,属"骨痿""骨痹"范畴。该病多因妇女衰老,肾气亏虚,日久及肝,责之"肝肾亏虚",肾虚骨髓失养,肝虚筋骨失濡。故而临证时可肝肾同治,补益肝肾,填精益髓,使肾精充盛,骨髓得养,肝血充足,筋脉得濡。作者在临床实践及跟师学习的过程中,发现运用李可"肾四味"加减,取其温、润、缓、平的特点,结合辨证论治,在绝经后骨质疏松症治疗上可取得良好的效果,现将理论依据阐述如下。

黑逍遥散联合肾四味对乳腺癌大鼠类更年期症状的影响

目的观察黑逍遥散联合肾四味预防他莫昔芬引起的乳腺癌大鼠的类更年期症状的影响。方法60只大鼠腹腔注射MNU溶液,构建大鼠的乳腺癌模型。大鼠随机分为3组:A组(空白对照组)20只,B组(他莫西芬对照组)20只,C组(黑逍遥散联合肾四味组)20只。比较3组大鼠的生存率、行为学评分、体质量、血脂和激素水平的变化。结果经过24周,A组大鼠生存率35.00%(7/20),B组和C组大鼠生存率均为75.00%(15/20)。3组大鼠的生存率有统计学意义(P<0.05)。A组和C组大鼠的行为学评分和雌激素、孕激素水平无统计学意义(P>0.05),与A、C组大鼠相比,B组大鼠的行为学评分和雌激素、孕激素明显下降(P<0.05)。A组和B组大鼠的体质量无统计学意义(P>0.05),C组大鼠的体质量明显高于A、B组大鼠(P<0.05)。各组大鼠的CHO、TG、HDL-C和LDL-C水平无统计学意义(P>0.05)。结论黑逍遥散联合肾四味能有效预防乳腺癌大鼠因应用他莫昔芬导致的类更年期症状,且安全性较高。

肾四味加减治疗劳淋应用体会

劳淋是中医淋证中常见的一种类型,其发病特点是易反复发作,病程长久,病情缠绵难愈,治疗上以补益肾脏为主,临证时加用肾四味,多取得良好治疗效果。论述劳淋中医病因病机及临床表现,列举案例,简要介绍肾四味加减治疗劳淋的体会。

黑逍遥散及肾四味对乳腺癌他莫昔芬治疗引起的类更年期症状的临床效果分析

目的探讨黑逍遥散及肾四味对乳腺癌他莫昔芬治疗患者类更年期症状的临床效果。方法使用随机数字表法将100例经组织学检验确诊为乳腺癌的患者分为观察组和对照组,每组各50例。所有患者服用他莫昔芬,观察组同时服用中药黑逍遥散及肾四味,对照组口服维生素B1、B6及谷维素,连用4个月。分别于治疗前、治疗2个月、4个月后对比两组患者Kupperman评分,雌激素水平(E2、FSH),血清肿瘤标志物(CA153和CA125)水平及生存质量评价。结果治疗2个月后,对照组和观察组症状改善总有效率分别为8.00%和60.00%,Kupperman评分分别为(40.26±5.43)分和(25.30±5.12)分;治疗4个月后,对照组和观察组症状改善总有效率分别为24.00%和84.00%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组Kupperman评分分别为(37.90±4.19)分和(15.59±6.36)分,观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗2个月和4个月后,两组E2和FSH水平,CA153和CA125水平的比较均无显著性差异(P>0.05)。结论黑逍遥散及肾四味对乳腺癌他莫昔芬治疗引起的类更年期症状具有良好的疗效,可显著提高患者生存质量,安全有效,且未增加肿瘤复发转移的风险,值得临床推荐。

黑逍遥散合肾四味对乳腺癌患者服他莫昔芬致类更年期症状的影响

目的:观察黑逍遥散联合肾四味干预对乳腺癌应用他莫昔芬治疗后引起类更年期症状的效果。方法:选择2011年1月—2014年1月本院收治的他莫昔芬治疗乳腺癌后有类更年期症状的患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予黑逍遥散联合肾四味治疗。对两组患者治疗前后的激素水平、更年期综合征症状积分及临床疗效进行比较。结果 :观察组患者的FSH及E2改善程度明显优于治疗前和对照组,具有显著性差异(P<0.05);观察组患者的更年期综合征症状积分的下降值明显低于治疗前和对照组,具有显著性差异(P<0.05);治疗后观察组患者的总有效率(95.0%)明显高于对照组(82.5%),具有显著性差异(P<0.05)。结论:黑逍遥散联合肾四味明显改善患者的激素水平,降低更年期综合征症状,提高临床疗效。

李可“肾四味”味重量轻取代重剂补肾

"肾四味"出自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》,"余常用之枸杞子,酒泡菟丝子,盐水补骨脂,仙灵脾;四药入肝肾,药性和平,温而不燥,润而不腻;益肾精,鼓肾气,温阳无桂附之弊,滋阴无熟地之弊;阴中有阳,阳中有阴,……上四味合盐巴戟肉、盐杜仲、骨碎补、川断、仙茅、沙苑子为‘肾十味’,对男女不育、骨质增生、老年前列腺退化性病变、更年期综合症等,随症选用,疗效满意"。枸杞子,菟丝子性平,补骨脂、淫羊藿性温,四味药整体微温,补骨脂、淫羊藿、菟丝子三味补肾阳,枸杞子补肾阴,阴阳双补,以阳为主,体现阴中求阳,阳中求阴,阳主阴从观念;以"润而不燥,滋而不腻"为原则精选补肾药。清吴鞠通《温病条辨》"治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉",从李老用药经验得到启发:此重是指药味重,既可是味重量重,亦可以味重量轻;以四味甚至十味补肾药配伍取代一两味重剂补肾,减轻滋肾阴药对脾胃的影响,补肾阳药的温燥之性,补充和完善"治下焦如权,非重不沉"补肾思路。减其制,杂化之,附验案五则。

潜阳封髓丹合肾四味治疗更年期综合征的临床效果

目的探讨潜阳封髓丹合肾四味治疗更年期综合征的临床疗效。方法将90例肾阳亏虚型更年期综合征患者随机分为观察组(45例,潜阳封髓丹合肾四味加减治疗)和对照组(45例,替勃龙治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的Kupperman评分均显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论潜阳封髓丹合肾四味治疗肾阳亏虚型更年期综合征,可有效改善患者综合症状,且未发现明显副作用。

小青龙汤加减肾四味治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的:探究小青龙汤加减联合肾四味治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效,以及对患者肺功能的变化和血气分析指标影响。方法:选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例作为研究对象,随机将其分为研究组和参照组,每组50例。参照组给予抗菌+祛痰药物治疗,研究组在此基础上给予小青龙汤加减肾四味治疗。观察两组患者肺功能相关指标[用力呼气量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、血气分析指标动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]。结果:研究组、参照组治疗后FVC、FEV1、PEF指标均高于同组治疗前,研究组指标优于对照组(P<0.05);研究组治疗后血气指数PaCO_(2)明显低于参照组,PaO_(2)明显高于参照组,差异显著(P<0.05);研究组治疗后中医症状评分低于对照组(P<0.05)。结论:小青龙汤加减联合肾四味治疗慢性阻塞性肺疾病可有效改善患者肺部功能和血气分析指标。

肾四味辅治老年性耳聋肾精虚亏损型疗效观察

目的:观察肾四味治疗老年性耳聋肾精虚亏损型的临床疗效。方法:51例随机分为治疗组26例和对照组25例,两组均给予常规西药治疗,治疗组加用肾四味治疗,7天为一疗程,连续治疗3个疗程。结果:总有效率治疗组84.62%,对照组48.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肾四味辅治老年性耳聋肾精亏损型疗效较好。

观察肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足的临床疗效

观察肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足的临床疗效。方法 选取76例糖尿病足患者分为两组,各38例。参照组予以常规西药治疗,研究组予以肾四味合加味顾步汤治疗,对比临床疗效。结果 研究组各项指标对比均优于参照组(P<0.05)。结论 肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足可以获得比较理想的治疗效果,对减轻机体炎性反应以及促进创面愈合均有着较为显著的效果,且安全性良好。

基于网络药理学和分子对接探讨麻黄附子细辛汤合肾四味汤治疗变应性鼻炎的作用机制

目的:运用网络药理学和分子对接技术探讨麻黄附子细辛汤合肾四味汤治疗变应性鼻炎(AR)的作用机制。方法:利用TCMSP数据库,获取并筛选麻黄附子细辛汤合肾四味汤的活性成分和潜在靶点;通过多个数据库挖掘AR的相关靶点,并与麻黄附子细辛汤合肾四味汤的潜在靶点取交集,获得麻黄附子细辛汤合肾四味汤治疗AR的核心靶点,同时进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络构建,利用R语言对核心靶点进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;采用分子对接技术将主要活性成分与核心靶点进行分子对接。结果:麻黄附子细辛汤合肾四味汤中的67个有效成分可以通过白细胞介素-17受体通路、Toll样受体通路、低氧诱导因子受体通路(HIF-1 Signaling Pathway)等多种受体通路治疗AR。分子对接结果显示槲皮素与基质金属蛋白酶9(MMP9)、木犀草素与白细胞介素-6大分子蛋白有良好的结合性。结论:麻黄附子细辛汤合肾四味汤可以从多靶点、多通路治疗AR,为后续研究提供了新的方向。

黑逍遥散联合肾四味治疗乳腺癌患者药物性类更年期综合征临床观察

目的:观察黑逍遥散联合肾四味治疗乳腺癌患者药物性类更年期综合征的临床疗效。方法:将144例乳腺癌术后内分泌治疗出现类更年期症状患者,按随机数字表法分为联合组、黑逍遥散组和对照组各48例,对照组给予谷维素片和维生素B1、B6,黑逍遥散组给予黑逍遥散,联合组给予黑逍遥散加肾四味,比较三组的临床效果。结果:联合组、黑逍遥散组、对照组总有效率分别为93.75%、72.92%、29.17%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组症状积分差异有统计学意义(P<0.05),三组两两比较积分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组的ER和PR浓度差异有统计学意义(P<0.05),两两比较,ER、PR浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组间E2、P水平差异无统计学意义(P>0.05),FSH水平差异有统计学意义(P<0.05),将FSH水平进行两两比较,联合组与其他两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黑逍遥散联合肾四味治疗乳腺癌患者类更年期综合征效果理想。

运用肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足的临床疗效观察

【目的】观察肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足的临床疗效。【方法】将80例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。2组患者均给予糖尿病足基础治疗,对照组患者同时给予前列地尔注射液静脉注射治疗,观察组患者同时给予肾四味合加味顾步汤治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后溃疡面积、踝肱指数(ABI)及血清纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗12周后,观察组的总有效率为87.5%(35/40),对照组为47.5%(19/40),组间比较,观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的溃疡面积、ABI及血清FIB、hs-CRP、PCT、IL-6、VEGF水平均较治疗前明显改善(P<0.01),且观察组治疗后对溃疡面积、ABI及血清FIB、hs-CRP、PCT、IL-6、VEGF水平的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)研究过程中,2组患者均无明显不良反应情况发生。【结论】在基础治疗的同时运用肾四味合加味顾步汤治疗糖尿病足疗效确切,可通过上调VEGF表达、减轻炎症反应、改善凝血功能及下肢动脉血供而促进糖尿病足溃疡面的愈合,且无明显不良反应。

基于网络药理学及分子对接技术探讨肾四味治疗骨质疏松症的机制

目的:利用网络药理学及分子对接技术探讨肾四味治疗骨质疏松症(OP)可能的机制。方法:通过TCMSP数据库、BATMAN-TCM数据库获取肾四味活性成分以及对应靶点。分别在GeneCards、OMIM、Pharmgkb、TTD、Drugbank搜索OP疾病基因,并与肾四味的有效成分对应靶点基因进行映射。使用STRING数据库对交集靶点进行PPI(蛋白互作)分析以筛选得出核心靶基因。结果:共筛选出肾四味治疗OP有效活性成分73个及相应的272个靶基因。分子对接结果显示肾四味治疗OP的主要活性成分山柰酚、异补骨脂素、豆甾醇、木犀草素、槲皮素,并与PPI网络筛选出来的靶点蛋白ESR1、RELA、JUN、MAPK1、NR3C1、CDKN1A、VEGFA结合性较好。结论:肾四味治疗OP是一个多成分、多靶点、多通路的复杂过程,其机制可能与抑制炎症反应、抗氧化应激等相关。

肖相如教授从肺肾相关论治过敏性鼻炎经验

过敏性鼻炎(AR)是由IgE介导的一种呼吸道常见的Ⅰ型变态反应性疾病,表现为反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻黏膜肿胀等。AR常合并哮喘、结膜炎、睡眠呼吸障碍等[1],影响全世界范围内10%~40%的人口[2]。西医多采用吸入激素、抗组胺、免疫药物及手术治疗,多数患者治疗费用高,远期疗效不佳,容易复发,迁延难治,严重影响日常生活。肖相如是北京中医药大学教授,博士生导师,主任医师,从事中医教学、科研、临床工作30余年,善用经方治疗内科杂病,临床疗效显著。肖教授认为该病反复迁延发作,病机多为肾阳虚损,肺卫不固,风寒外袭所致。

雷根平主任医师治疗慢性肾盂肾炎的经验

雷根平教授为主任医师、硕士研究生导师，从事中医临床20余年，注重中医经典著作的研读，善于运用经方治疗内科疑难病症，尤其是肾脏系统疾病，疗效显著。慢性肾盂肾炎是临床常见疾病，属于中医“淋证（劳淋）”、“虚劳”等范畴。

运用气机升降理论探讨慢性疲劳综合征的治疗

从气机升降理论出发,探讨慢性疲劳综合征的发病特点与治疗方法,认为肾元亏虚、肾精不足,肝气虚、生发无力、气虚下陷,脾胃升清降浊功能障碍为本病发病之基础。治疗时从根源出发,运用补肾健脾、升阳举陷法来治疗慢性疲劳综合征,临床收效甚佳。