胎儿肾围比早期评估胎儿肾脏发育的临床价值

目的:探讨胎儿肾围比早期评估胎儿肾脏发育的临床价值。材料与方法:回顾24例产前超声检查发现胎儿肾脏大小不对称的资料,测量其同一切面内胎儿肾脏最大横断面周长之比值,即肾围比。跟踪观察不同孕周胎儿肾围比的变化特征,并总结分析。结果:胎儿肾脏不对称发育(肾围比值小于0.9)可发生于不同孕周内。24例中有15例肾围比大于0.6,9例肾围比小于0.6。将肾围比大于0.6的定为A组,肾围比小于0.6的为B组。在随后的孕期检查中发现A组有1例肾萎缩,发生率为1/15;B组有4例肾结构不清或肾萎缩,发生率为4/9。两组发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着孕周增大,部分胎儿肾脏可出现不对称发育。孕30周内胎儿肾围比小于0.6的小肾脏,其发生严重肾结构不良或萎缩的风险明显增大。超声检测胎儿肾围比为早期评估肾脏发育提供理论依据和预警价值。

二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征患者的疗效

目的:分析二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征患者的临床效果。方法:研究时段:2021年1月—2023年5月;病例数:90例;病例:肝肾阴虚型围绝经期综合征患者;分组方法:随机法。对照组患者给予雌孕激素进行治疗,研究组患者则通过二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗。比对两组患者在治疗3个月后的治疗效果;分别在患者治疗前、治疗后1个月与3个月,比较两组患者的Kupperman评分;比较两组患者在治疗前、后的各项证候积分。结果:研究组经3个月治疗后治疗有效率更高(P<0.05);在治疗前,两组患者的Kupperman评分比对未呈现显著统计学差异(P>0.05),而在接受治疗后的第1与第3个月,研究组患者的Kupperman评分较对照组患者显著更低(P<0.05);此外,在治疗前,两组患者的各项证候积分无明显差异(P>0.05),研究组各项证候积分较对照组更低(P<0.05)。结论:肝肾阴虚型围绝经期综合征患者实行二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗的临床效果较好,可缓解肝肾阴虚型围绝经期综合征患者各项不良表现,值得推广。

针刺联合固元宁神汤治疗心肾不交型围绝经期失眠症疗效观察

探讨针刺联合固元宁神汤治疗心肾不交型围绝经期失眠症的临床疗效。方法 选择2022年1月至2023年12月期间在本院治疗的124例围绝经期失眠症(心肾不交型)患者按不同的治疗方式分组:对照组实施固元宁神汤治疗,观察组实施联合针刺治疗,各62例患者。比较两组的临床疗效、睡眠质量评分、生活质量评分以及性激素水平。结果 观察组在临床疗效、睡眠质量评分、生活质量评分以及性激素水平方面均优于对照组(P<0.05)。结论 针对心肾不交型绝经期失眠症,采用针刺结合固元宁神汤综合疗法,可显著改善临床症状、调节内分泌、优化睡眠质量,从而提高患者生活品质。该疗法融合了中西医理论,通过调节机体阴阳平衡、补益心肾之源,达到根治失眠的目的,值得在临床上推广运用。

海参冻干粉对围绝经期综合征肾阳虚证患者性激素水平的影响

目的评价海参冻干粉治疗更年期综合征肾阳虚证的临床疗效,并观察其对患者性激素水平的影响。方法将60例更年期综合征肾阳虚证患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组两组,每组30例。观察两组患者治疗前后患者临床疗效及血清雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成激素水平的变化。结果治疗组和对照组的患者血清促卵泡激素、促黄体生成激素水平均明显降低,雌二醇水平均升高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),治疗组与对照组比较,血清雌二醇、促卵泡激素及促黄体生成激素没有显著差异(P>0.05);临床疗效比较,治疗组总有效率为90%;对照组总有效率为93.33%,治疗组与对照组没有显著差异(P>0.05)。结论海参冻干粉对更年期综合征肾阳虚证患者具有较好的治疗作用,对性激素水平有调节作用。

胎儿肾围与腹围比值改变与胎儿畸形关系

胎儿肾围与腹围比值改变与胎儿畸形关系陈欣林①武沙丽吴诗萍刘和生我院于１９９２～１９９５年对１０００例正常胎儿肾围及腹围进行测量，得出肾围、腹围及肾围／腹围比值正常值，旨在探讨应用三项参数诊断胎儿畸形的实用价值。１资料与方法本文１０００例妊娠１６～４０...

右归丸加减联合食疗治疗肾阳不足型围绝经期水肿疗效分析

目的研究分析右归丸加减联合食疗治疗肾阳不足型围绝经期水肿的临床效果。方法选取我院收治肾阳不足型围绝经期水肿患者82例,随机分为两组,各41例。对照组采用氢氯噻嗪治疗,观察组采用右归丸加减联合食疗治疗,对比两组疗效。结果观察组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血浆白蛋白、24 h尿蛋白和血肌酐等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右归丸加减联合食疗治疗肾阳不足型围绝经期水肿患者疗效确切,能够有效改善患者临床症状。

补肾活血法治疗肾虚血瘀型围绝经期功血及经期失眠的临床疗效

目的研究补肾活血法治疗肾虛血瘀型围绝经期功血及经期失眠的临床疗效,探讨朴肾活血法治疗该病的作用机制,为中医治疗肾虛血瘀型围绝经期功血提供新的思路。方法选择本院2014年2月-2016年2月326例被确诊为肾虚血瘀型围绝经期功血的患者(符合入选排除标准将326例患者技照确诊顺序随机分为试验组163例、对照组163例,比较治疗后的综合疗效以及中医证候疗效、血红蛋白含量的变化等指标,应用相适应的统计学方法对实验结果进行对比分析。结果两组治疗后综合疗效经Ridit比较分析,两组差异有统计学意义0.0329);中医证候疗效经Ridit比较分析,两组差异有统计学意义(P=0.0121);两组治疗后血红蛋白含量变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05),表明两种治疗方法均可以升高血红蛋白的含量。补肾活血法治疗肾虚血瘀型围绝经期功血以及失眼临床疗效优于西药治疗。结论以补肾活血的中医辨证角度治疗肾虛血瘀型围绝经期功血以及经期失眠经对比验证其临床治疗效果优于西药治疗,且副反应少,值得在临床上进一步推广。

宾馆-家庭-医院式护理模式在肾移植围术期患者中的应用效果

目的分析宾馆—家庭—医院式[宾馆式(hotel)—家庭式(home)—医院式(hospital),3H]护理模式在肾移植围术期患者中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年1月于本院进行肾移植的166例患者作为研究对象,按照床位顺序编号并分组,对照组包括82例患者,观察组包括84例患者。对照组采用集束化护理,观察组在此基础上使用3H护理模式进行干预,干预前后使用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)、Basel免疫抑制剂治疗依从性评估量表(BAASIS)、自我管理行为量表(SMBS)、领悟社会支持量表(PSSS)以及肾脏疾病特异性调查表(KDQ)对患者的负性情绪、依从性和自我管理水平、社会支持水平和生活质量进行评估,并比较两组患者的术后并发症(急性排斥反应、肺部感染和血糖异常)发生情况。结果干预后,观察组患者的HAMA和HAMD评分低于对照组(P<0.05),BAASIS、SMBS、PSSS、KDQ评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为9.52%,低于对照组(18.29%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论3H护理模式可以改善肾移植患者的焦虑和抑郁,提高患者的服药依从性、自我管理能力、社会支持水平和生活质量。

自拟益肾清心汤治疗肾阴虚型围绝经期综合征疗效及对生殖激素的影响

目的探讨肾阴虚型围绝经期综合征患者采用自拟益肾清心汤治疗的疗效及其对生殖激素的影响。方法选取2013年10月至2015年10月广州市中西医结合医院门诊收治的围绝经期综合征患者104例,随机分为两组,各52例。对照组采用7-甲基乙炔诺酮治疗,观察组采用自拟益肾清心汤治疗,对比两组治疗有效率、不良反应发生率及治疗前后生殖激素水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)均低于治疗前(P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清雌二醇(E2)高于治疗前,观察组E2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论肾阴虚型围绝经期综合征患者采用自拟益肾清心汤治疗可明显提高疗效,改善生殖激素水平,值得推广。

优化护理理念在肾癌根治术患者围术期治疗中的应用

目的对肾癌根治术围术期治疗的患者进行护理时融入优化护理理念,探究优质护理对肾癌根治术围术期患者的作用。方法 96例肾癌根治术围术期患者,随机分为实验组及对照组,各48例。实验组患者使用优质护理,对照组患者使用常规护理。比较两组患者的治疗认知程度及护理满意度。结果实验组患者治疗认知优秀26例(54.2%),一般21例(43.8%),较差1例(2.1%),治疗认知程度为97.9%;对照组患者治疗认知优秀19例(39.6%),一般20例(41.7%),较差9例(18.8%),治疗认知程度为81.3%;实验组患者的治疗认知程度高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=7.144, P<0.05)。实验组患者对护理服务十分满意30例(62.5%),满意16例(33.3%),不满意2例(4.2%),满意度为95.8%;对照组患者对护理服务十分满意22例(45.8%),满意16例(33.3%),不满意10例(20.8%),满意度为79.2%;实验组患者的护理服务满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=6.095, P<0.05)。结论对肾癌根治术围术期治疗的患者进行护理时,融入优化护理理念,给予优质护理,可以有效提升患者对护理服务的满意度,值得临床推广。

黄连阿胶汤联合针刺治疗围绝经期心肾不交型失眠的临床观察

目的探讨黄连阿胶汤联合针刺治疗围绝经期心肾不交型失眠的疗效。方法选取2017年1月—2017年11月在沈阳市第二中医医院针灸科就诊的80例围绝经期心肾不交型失眠患者,随机分为试验组和对照组,对照组40例,采取针刺治疗,试验组40例,使用黄连阿胶汤联合针刺治疗,比较2组患者治疗后的临床有效率。结果试验组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对围绝经期心肾不交型失眠患者使用黄连阿胶汤联合针刺治疗,可以明显缓解患者的失眠症状,提高患者的生活质量,值得在临床推广。

滋水清肝饮加减结合中医心理学治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征的临床疗效评价

目的:分析滋水清肝饮加减结合中医心理学治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征的临床疗效。方法:选择我院于2013年12月-2016年12月期间收治的围绝经期综合征肾虚肝郁型患者80例,依据治疗方法分为两组。接受常规药物治疗的40例患者当做参照组,接受滋水清肝饮加减结合中医心理学治疗的40例患者为实验组,最后对两组围绝经期综合征患者的临床治疗效果进行评估和总结。结果:经不同方法治疗,实验组患者的治疗总有效率(97.5%)与参照组(77.5%)相比明显较高,症状积分的改善情况较参照组也明显更优,组间经计算后差异存在统计学意义。结论:围绝经期综合征肾虚肝郁型患者予以滋水清肝饮加减结合中医心理学治疗,效果理想,同时可以使患者的症状得以明显改善,可在临床上进一步实践。

滋肾宁心汤治疗围绝经期综合征临床观察

目的:观察滋肾宁心汤治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:治疗组30例用滋肾宁心汤,对照组30例用倍美力、安宫黄体酮。结果:总有效率治疗组96.7%、对照组90.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:滋肾宁心汤治疗围绝经期综合征疗效显著,副作用少。

百合知母汤不同配比对去势围绝经期综合征肾阴虚证大鼠子宫系数及血清性激素的影响

目的:观察百合知母汤不同配比对去势围绝经期综合征肾阴虚证大鼠子宫系数及给药前后血清中雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)含量的变化。方法:采用去势型无动情期雌性3月龄SD大鼠,随机分为6组:模型组、百合知母汤Ⅰ组、百合知母汤Ⅱ组、百合知母汤Ⅲ组、百合知母汤Ⅳ组及空白对照组。去势造模恢复1周后,采用甲状腺素复制肾阴虚模型,同时各组连续灌胃给予相应的药液,每日1次,连续4周,给药前后分别对大鼠进行取血,测定给药前后血清中性激素含量;并于末次给药后对大鼠进行颈椎处死,分离子宫,称质量并计算其子宫系数。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠的子宫系数明显降低,E2含量减少,FSH、LH含量增加(P<0.05,P<0.01)。给予百合知母汤4周以后,大鼠血清E2含量减少、FSH和LH含量增加与模型组比较有所下降,大鼠子宫系数有所上升,且3:1大剂量组较为明显(与模型组比较,P<0.05)。结论:百合知母汤能够有效改善围绝经期综合征肾阴虚大鼠的症状,其作用可能与调节体内性激素有关,并且百合知母汤3:1剂量组作用较为明显,故认为百合30g、知母10g为最佳配比。

右归丸对围绝经期综合征/肾阳虚证基因表达谱的影响

目的：研究右归丸对围绝经期综合征肾阳虚证基因表达谱治疗前后的异同。方法：以围绝经期综合征肾阳虚证患者为对象,服用右归丸一个月,应用基因芯片技术,分析治疗前后围绝经期综合征肾阳虚证基因表达谱;结合SAM软件对差异表达基因进行筛选并分析。结果：经核酸定量分析仪检测,6例患者RNA的OD260/OD280比值在1.90-1.98,经琼脂糖凝胶电泳检测,28s和18 s条带清晰,28 s条带约是18 s条带的2倍,说明RNA完整性较好;治疗前后基因表达谱存在明显的差异,表达有差异的基因共81条,ratio值≤0.5的基因62条;ratio值≥2的基因19条,下调基因大于70%,获得基因主要是与免疫应答、代谢通路、信号通路、氧化应激、细胞因子相关基因等,差异表达基因的信号值区为治疗前与治疗后两大类,说明与临床治疗结果符合。结论：围绝经期综合征肾阳虚证患者通过右归丸治疗后,下调基因超过70%,且主要与多种代谢途径密切相关。

中国住院成人患者围手术期急性肾损伤的流行病学及临床特点

目的探讨中国住院成人患者围手术期急性肾损伤(AKI)的发生情况。方法多中心队列研究共纳入住院手术成人患者68207例。排除慢性肾脏病(CKD)4~5期、维持透析和肾移植患者。分析术前2d~术后1周发生AKI的临床特征和危险因素,计算住院死亡率。结果全组患者围手术期AKI的发生率为6.9%。心脏手术围手术期AKI的发生率最高(32.7%),其次是血管外科手术(17.4%)和泌尿外科手术(12.1%)。围手术期AKI在术后第1天最为常见。多因素分析显示,年龄、基础CKD、心力衰竭、肝脏疾病和实体肿瘤是围手术期AKI的独立预测因素(P<0.01)。与围手术期未发生AKI患者相比,围手术期AKI患者住院死亡率升高(P<0.01)。≥80岁围手术期AKI患者较其他年龄组死亡率高(P<0.05);但≥80岁AKI1期和3期患者肾功能恢复率与其他年龄组比较无统计学差异(P>0.05)。结论围手术期AKI多发生在术后第1天。心血管和泌尿外科高龄手术患者容易发生围手术期AKI,且与较高的住院死亡率相关。

“引气归元针法”配合涌泉穴艾灸治疗心肾不交型围绝经期失眠症临床疗效观察

目的:观察"引气归元针法"配合涌泉穴艾灸治疗心肾不交型围绝经期失眠症的临床疗效。方法:将100例心肾不交型围绝经期失眠患者随机分为药物组和针灸组,每组50例。药物组服用舒乐安定和谷维素;针灸组给予"引气归元针法"配合涌泉穴艾灸治疗,10 d为一疗程,共治疗2个疗程。治疗前后,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价两组患者睡眠质量改善情况,并比较两组的临床疗效。结果:治疗2个疗程后,针灸组PSQI总评分(4.88±1.80)明显低于药物组总评分(8.00±1.93),差异有统计学意义(P<0.05)。针灸组除睡眠效率外,其他项目评分均低于药物组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。针灸组总有效率为90.0%(45/50),药物组总有效率为68.0%(34/50),差异有统计学意义(P<0.05)。整个治疗过程中,针灸组未出现明显不良反应,安全性较好。结论:"引气归元针法"配合涌泉穴艾灸治疗心肾不交型围绝经期失眠症具有较好的临床效果。

儿童DBD供肾单肾移植围手术期的临床观察和护理体会

研究儿童脑死亡供体(donation after brain death,DBD)供肾单肾移植围手术期的临床观察和护理体会。 方法:选择我院2016年1月-2017年8月期间收入的88例实施儿童供肾单肾移植患者作为研究对象,均实施儿童DBD供肾单肾移植围手术,在围手术期间实施良好的护理,观察实施围手术期相关情况。结果:所有患者中,出现3例术后一周尿漏,1例行输尿管修补术后,剩下2例保守治疗。有2例患者移植肾功能未恢复,需要实施二次移植;7例患者术后25天-33天移植肾功能恢复正常,恢复期间持续血液透析过渡治疗。随访2年,1例患者由于血行感染死亡,其余患者均存活,整体情况较为理想。第1周患者术后平均肌酐(251.54±36.54)μmol/L,第2周肌酐(185.25±34.05)μmol/L,第8周(110.54±21.47)μmol/L。结论:对于儿童DBD供肾单肾移植围手术期,需要实施良好护理措施,能够稳定手术后相关情况,值得应用。

多学科协作下的快速康复护理模式在肾肿瘤围术期护理中的应用

在肾肿瘤围术期采用多学科协作下的快速康复护理模式,探讨其干预效果。方法 筛选2022年1月至12月于本院就诊的恶性肾肿瘤患者,根据入院时间的不同,将患者分为对照组(n=37)和观察组(n=43)。对照组实施肾肿瘤围术期常规护理,观察组在对照组基础上使用多学科协作下的快速康复护理模式。对比两组的临床指标、卡氏评分(KPS)、术后并发症发生率。结果 对照组住院时间、术后首次排气时间、下床活动时间(13.25±3.21、8.27±2.36、3.16±0.98)均长于观察组(12.11±2.78、7.59±1.32、2.37±1.02);对照组(13.51%)的并发症发生率大于观察组(0.00%);干预后对照组KPS评分(78.64±5.25)低于观察组(88.39±4.21)。结论 相较于常规护理来说,在肾肿瘤围术期采用多学科协作下的快速康复护理模式可缩短患者康复时间,降低术后并发症风险,改善患者功能状态。