腹腔镜与开放肾固定术治疗肾下垂的临床研究

目的总结腹腔镜与开放肾固定术治疗肾下垂的疗效.方法自1991～2003年,行腹腔镜肾固定术15例15侧(组1),腰大肌肌瓣肾固定术12例12侧(组2).总结两组病例资料及临床疗效.结果腹腔镜组均成功,无中转开放.组1与组2平均手术时间分别为95min(55～190min)和150min(130～200min),平均出血量35ml(10～100 ml)和110ml(80～150ml),术后镇痛药平均使用量26.7mg(Tramal)和75 mg(Tramal),平均恢复饮食时间15.5 h和32 h,术后平均住院时间8.5 d和15.6 d,组1平均随访3.2年(0.5～6.0年),12例(80%)症状消失,3例(20.0%)症状减轻.组2平均随访8.3年(3～12年),8例(66.7%)症状消失,4例(33.4%)症状减轻.两组并发症发生率分别为20%(3/15)和16.7%(2/12).腹腔镜组12例和开放手术组8例患者术后6～8周IVU检查证实手术侧肾脏位置正常.结论腹腔镜肾固定术是症状性肾下垂患者安全有效的治疗方法.

后腹腔镜下肾固定术治疗肾下垂的临床效果

目的：探讨后腹腔镜行肾固定术的临床效果.方法：14例肾下垂患者,其中8例患者在肾中、下极被膜上“8”字缝合各1针,使用自制钩针勾出缝线将之固定于侧腹壁上;6例患者将肾周筋膜于肾下极处折叠缝合,将肾脏托与上方固定.随访4～12月,评价术后肾移位及肾积水的改善情况.结果：术后静脉肾盂造影示14例患者肾积水均有不同程度地改善,其中8例轻度积水恢复正常,所有患者术后肾脏不再移动.结论：采用后腹腔镜行肾固定术治疗肾下垂效果可靠,手术操作简便,损伤小,术后恢复快,但远期疗效有待进一步随访观察.

后腹腔镜自制网袋肾固定术与开放手术疗效评估

目的:总结后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固术与开放手术治疗肾下垂的疗效。方法:回顾性分析我院两院区1995-2007年用自制丝线网袋悬吊固定下垂肾脏患者的临床资料,其中开放手术组16例17侧,腹腔镜手术组13例14侧。结果:腹腔镜手术组均成功。腹腔镜手术组与开放手术组平均手术时间分别为100min和110min,平均出血量为25mL和120mL,平均恢复饮食时间为8h和48h,术后平均住院时间为15.5d和16.0d。开放手术组平均随访8.6年,10例(62%)症状消失,6例减轻。腹腔镜手术组平均随访1.6年,11例(85%)症状消失,2例减轻。两组并发症发生率分别为开放手术组38%和腹腔镜手术组8%。术后3个月复查证实两组患者肾脏位置均正常。结论:自制丝线网袋悬吊下垂肾脏固定牢靠、疗效确切。后腹腔镜下肾悬吊固定术具有微创、出血少、恢复快、无明显并发症等优点,值得推广应用。

后腹腔镜下肾固定术(附28例报告)(英文)

目的：探讨后腹腔镜下肾固定术的手术方法和疗效。方法：采用后腹腔镜下手术治疗肾下垂28例。28例患者均为女性。年龄26-45岁,平均（34±2.5）岁。右侧15例,左侧12例,双侧1例。术前症状：腰区酸胀27例,腰区明显疼痛1例,频发尿路感染16例,血尿12例,其中肉眼血尿8例,镜下血尿4例。肾图显示患侧呈梗阻性表现12例。静脉肾盂造影提示肾下垂Ⅱ度10例,Ⅲ度14例,Ⅳ度4例。患侧轻度肾积水7例。1例双侧肾下垂采用经腹途径,其余27例均采用后腹腔途径。经后腹腔镜完整游离患侧肾脏,其中8例钳夹牵拉的肾下极血管。26例将下垂游离肾脏用腔镜内缝合技术固定于腰大肌,2例用外打结方法固定于患侧腰区皮下。结果：28例手术均获得成功。平均手术时间（125±9）min,平均住院时间（8±1.2）d,平均卧床时间（7±1.3）d。术后复查静脉肾盂造影提示患侧肾脏位于正常位置。27例腰区酸胀患者中24例症状消失,3例改善;1例腰区疼痛患者症状消失;16例频发尿路感染患者症状均消失;12例血尿患者中有10例症状消失。平均随访（24±4.2）个月,有一定的复发症状,包括血尿复发2例,1例复发尿路感染,4例复发患侧腰区酸胀。结论：后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快等优点,有望成为理想的肾下垂手术方法之一。

后腹腔镜肾固定术结合补中益气汤治疗肾下垂13例

目的:总结后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固定术结合补中益气汤加减治疗肾下垂的疗效。方法:术前服用补中益气汤加减治疗15～60d,均行后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固定术。结果:手术均成功,平均手术时间为100min,术后第2d开始继续服用中药15～30d。随访1.6年,12例症状完全消失,1例症状减轻。3个月后坐立位超声或IVU证实,肾脏位置正常。结论:后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固定术结合补中益气汤加减治疗肾下垂,临床疗效确切,值得推广应用。

后腹腔镜下肾固定术(附8例报告)

目的探讨后腹腔镜下肾固定术的适应证及手术方法。方法:采用后腹腔镜下手术治疗肾下垂8例。患者均为女性, 年龄26～45岁,平均34岁。术前症状:腰区酸胀7例,腰区疼痛1例,频发尿路感染6例,血尿5例。右侧5例,左侧2例,双侧 1例。肾图显示患侧呈梗阻性4例。静脉肾盂造影提示肾下垂二度2例,肾下垂三度5例,肾下垂四度1例。患侧轻度肾积水 2例。经后腹腔镜完整游离患侧肾脏,其中3例患者钳夹牵拉肾下极血管。6例将下垂游离肾脏用腔镜内缝合技术固定于腰大 肌,2例用外打结方法固定于患侧腰区皮下。结果:8例患者手术均获得成功,平均手术时间125min,平均住院时间9d,平均 卧床时间7d。术后静脉肾盂造影提示患侧肾脏位于正常位置。随访3～20个月患者腰区酸胀改善6例,腰区疼痛消失1例, 频发尿路感染消失。5例血尿患者4例消失,1例仍有镜下血尿。结论:与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小,疼痛轻, 康复快等优点,可成为肾下垂首选手术方法。

腹腔镜肾固定术治疗症状性肾下垂25例疗效观察

目的探讨腹腔镜肾固定术的手术方法及疗效。方法患者术前行B超和静脉肾盂造影(IVP)检查,明确发现当患者由平卧位改为站立位时患侧肾脏下移超过5 cm。25例均采用经腹腔途径,使用特殊修剪的不可吸收Polypropylene网片将肾脏下极固定在腰大肌上。结果 25例手术均获得成功,无中转开放。21例患者患侧腰痛症状完全缓解,4例患者仍偶尔出现长久站立后患者腰痛。术后16例患者复查B超和IVP,9例患者仅复查B超、卧位和立位腹部平片,均提示由卧位改为站立位时肾脏下移小于5 cm。结论腹腔镜肾固定术具有创伤小、并发症少、恢复快、复发率低、手术疗效确定等优点,是治疗症状性肾下垂安全有效的方法。

应用12肋肾固定术治疗肾下垂12例分析

目的探讨肾下垂的手术治疗效果。方法对12例肾下垂患者应用12肋肾固定术治疗。结果12例患者均痊愈出院。11例术后获得随访3～12个月,无1例复发。术后6个月静脉尿路造影显示下垂肾上升2个椎体高度9例,3个椎体高度2例,术前输尿管迂曲均得到纠正,3例肾积水均消失。临床症状消失8例,明显改善8例。结论应用12肋肾固定术易于操作,肾脏固定接近正常的生理解剖位置,不易复发,是治疗肾下垂较好的一种术式。

肾下垂的临床特点及腰小肌肌束或腰大肌瓣肾固定术的评价(附112例报告)

１１２例肾下垂患者，其中双肾下垂７１例（６３％），右肾下垂３２例（２８．６％），左肾下垂９例（８％，Ｐ＜０．０１）。发病高峰为３０～３９岁（４６．４％），其次为４０岁以上者（２９．３％，Ｐ＜０．０５）。作者用腰小肌肌束或腰大肌肌瓣行肾固定术１０２例共１１５个肾，获得９７．５％的满意疗效。

腹腔镜肾固定术了例分析

笔者从2002年1月～2003年1月共对3例症状性肾下垂施行了腹腔镜肾固定术,手术均取得成功,近期效果满意.现报道如下.

后腹腔镜下行肾固定术治疗症状性肾下垂的安全性及治疗效果探讨

目的:探讨后腹腔镜下行肾固定术治疗症状性肾下垂的临床效果以及安全性.方法:选取我院2010-02/2015-03收治的症状性肾下垂患者30例作为研究对象.30例患者均实施后腹腔镜下肾固定术,观察和分析患者的治疗效果.结果:30例手术均成功完成,平均手术时间(124.1±0.2)min,平均住院时间(9.0±0.2)d,平均卧床时间(6.2±1.1)d.静脉肾盂造影显示患侧肾脏正常.结论:应用后腹腔镜下肾固定术对症状性肾下垂进行治疗,创伤性小,患者术后恢复快,值得推荐.

后腹腔镜自制网袋肾固定术11例护理体会

目的:总结后腹腔镜自制网袋肾固定术的护理经验。方法:介绍自制网袋的制作、消毒与应用方法。回顾性分析我院11例3、4度肾下垂的术前、术后各种护理措施的得失。结果:11例肾下垂微创手术均成功。经过术前充分医患沟通,作好心理护理,所有患者均愉快接受该种术式。再经过术后精心护理,11例患者术后恢复良好,当晚均未用止痛针。术后第1天即进食,随访6～48个月(平均23个月),体重与劳动力恢复理想,无一例复发,自制网袋无任何不良反应。结论:自制网袋就地取材,价格便宜,术后无任何不适,值得推广。加强术前术后护理对促进肾下垂术后恢复作用明显。

腹膜后腔入路腹腔镜肾囊肿去顶及肾固定术

目的 探讨腹膜后腔行腹腔镜肾囊肿去顶术的方法。 方法 患者施行经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术 ,1例同时施行肾固定术。 结果 5例手术时间 5 5～ 12 0min ,无并发症 ,术后 2～ 5个月B超、CT随访无复发 ,肾位置正常。 结论 该方法具有损伤轻 ,生理干扰小 ,恢复快的特点 。

腹腔镜肾固定术(附1例报告并文献复习)

目的:探讨肾下垂患者行腹腔镜肾固定术的适应证及手术方法。方法:分析1例肾下垂患者行腹腔镜肾固定术的临床资料。术前患者腰痛1个月,站立位可触及右腹部包块。静脉肾盂造影示改变体位后右肾下移超过两个椎体。术中将右肾上、下极分别与腰大肌缝合固定,并用皮下打结方法将右肾中部的腹膜及肾周筋膜悬吊于右12肋上加强固定。结果:手术历时约150min,术中出血约15ml。术后患者恢复良好,平卧休息14d后出院。术后3个月随访患者腰部不适感消失,B超示右肾位于正常位置。结论:腹腔镜肾固定术具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,可作为症状性肾下垂的首选治疗方法。

肾下垂的临床特点及腰小肌肌束或腰大肌瓣肾固定术的评价(附112例报告)

肾下垂为女性常见病,治疗方法尚有争议。我院1988～1995年收治了112例肾下垂患者,用腰小肌肌束或腰大肌肌瓣行肾固定术102例,疗效满意。现报告分析如下。 临床资料 一、一般资料:112例肾下垂中,女性102例,为同期我院泌尿科女性住院患者的11％,男性10例,占2.3％。其中双肾下垂71例(63％),右肾下垂32例(28.6％),左肾下垂9例(8％,P【0.05)。

移植肾固定术对肾移植患者术后精索静脉血流动力学及精液质量的影响

目的:探究移植肾固定术对肾移植患者术后精索静脉血流动力学及精液质量的影响。方法:选取85例进行肾移植的男患者,将其随机分为研究组与对照组,其中对照组使用非移植肾固定术,研究组使用移植肾固定术。将两组治疗后的精索静脉血流动力学、精液质量及术后并发症进行对比。结果:术后,研究组患者精索静脉的内径小于对照组,反流时间短于对照组,患侧睾丸的体积大于对照组(P<0.05);术后,研究组患者精子存活率、活动力及密度均大于对照组,一氧化氮(NO)浓度小于对照组(P<0.05);术后,研究组精索静脉曲张及并发症的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:移植肾固定术对执行肾移植术的患者有很好的治疗效果,可减少精索静脉曲张与总并发症的发病率,改善精索静脉血流动力学,提高精液质量。

后腹腔镜肾固定术(附6例报告)

肾下垂在临床上并不少见，多数患者无明显症状，也不需要手术治疗。而对于少数需要治疗的患者，由于开放的肾悬吊固定术创伤大且易复发。使得外科医生左右为难，近年来。由于腹腔镜技术的普遍开展使得这种状况明显改善。我科目2004年6月-2006年初共完成6例腹腔镜肾固定术。效果满意．现报告如下：

Marlex补片在肾固定术中应用8例报告

1临床资料我们自1999年至今,对8例肾下垂病人在术中采用美国巴德公司生产的marlex补片,取得了满意的效果.