经皮肾镜治疗肾复杂性结石并发症的不同诱因早期护理干预的效果分析

目的探讨经皮肾镜治疗肾复杂性结石患者针对并发症的不同诱因早期护理干预效果。方法将我院2009年3月至2012年3月收治的100例采用经皮肾镜治疗复杂性结石的患者随机分为两组，对照组给予常规护理。实验组给予早期针对性护理干预，观察比较两组患者的护理效果。结果实验组能减少并发症的发生，患者并发症能够更快治愈。患者的焦虑程度降低，对我院护理工作的满意度更高，与对照组比较有显著差异，P〈0．05。结论经皮肾镜治疗。肾复杂性结石手术患者针对并发症的不同诱因实施早期护理干预，具有较好的效果。

针对性护理预防经皮肾镜治疗肾复杂性结石并发症的作用

目的:探讨针对性护理预防经皮肾镜治疗肾复杂性结石并发症的效果。方法:选择复杂性肾结石患者148例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各74例。对照组采用常规的围手术期护理,观察组采用针对性护理。比较两组患者的并发症、治愈时间、焦虑评分及满意度评分情况。结果:观察组的出血、感染发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症痊愈时间均明显短于对照组,焦虑评分明显低于对照组,而满意度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施针对性护理,对预防手术并发症的发生有着重要意义。

针对性护理预防肾复杂性结石并发症的作用

目的：探讨针对性护理预防肾复杂性结石并发症的作用。方法：选择我院66例肾复杂性结石患者，随机分为治疗组与对照组各33例，所有患者均采取多通道微创经皮肾输尿管镜取石术进行治疗，对照组采用围手术期常规护理，治疗组在此基础上加用针对性护理干预。结果：治疗组的术后住院时间明显短于对照组（P＜0.05），两组术中出血量和手术时间对比差异无统计学意义。治疗组术后15天内腰痛、发热、恶心呕吐、血尿等并发症发生情况明显低于对照组（P＜0.05）。结论：针对性护理在复杂性结石的围手术期应用能促进患者的康复，减少术后并发症的发生，有很好的应用价值。

完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗复杂性肾输尿管结石疗效观察

目的：探讨完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗复杂性肾输尿管结石的疗效。方法对12例复杂性肾输尿管结石患者采用完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗，观察治疗效果。结果12例患者均只行一期单通道手术，10例患者无残留结石，2例残留少量残石。手术时间30～110分钟，平均58分钟。一次性手术结石取净率83.3％（10／12），无再次手术取石患者，2例肾结石少量残留，未再次手术或体外冲击波碎石。术中及术后均未发生明显出血、发热等症状，未发生周围脏器损伤。2例结石未取净者经保守治疗后结石排净。6个月后行B超，腹部平片（ KUB）或CT检查，未见结石残留或复发。结论完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗复杂性肾输尿管结石安全可行，手术效果良好。

肾窦内肾盂切开或加肾后下段联合切开治疗复杂性肾结石

目的:探讨复杂性肾鹿角形结石的手术方法。方法:对采用肾窦内肾盂切开或肾窦内肾盂加肾后下段联合切开取石术的56例肾鹿角形结石患者的临床资料进行分析。结果:结石一次性取净50例,术后3个月B超或KUB+IVU检查见肾内残留结石7例,直径均小于1.0cm。56例患者均取石成功,手术平均时间110min,术中输血10例,平均输血量380 mL,取出结石最大9.5cm×7.5cm×5.6cm,结石最多1例达77枚。结论:肾窦内肾盂切开或加肾后下段联合切开取石术具有手术操作简单,取石干净,出血少,肾功能影响小等优点,是治疗肾内型肾盂鹿角形结石的良好术式。

楔形切除肾门后唇治疗肾内型肾盂合并复杂性肾结石

目的观察楔形切除肾门后唇治疗肾内型肾盂合并复杂性肾结石的临床疗效,探讨肾内型肾盂合并肾结石的理想手术方法。方法回顾性分析惠州市第三人民医院2005年10月至2010年9月共65例复杂性肾结石患者,对两种不同的手术方法,楔形切除肾门后唇术和单纯肾盂切开术进行疗效对比,对两种方法的手术时间、术中出血情况及术后IVU检查结果进行统计学比较。结果本次研究中35例患者采取楔形切除肾门后唇术(观察组),30例患者采取肾盂切开术(对照组),观察组平均手术时间120min,平均术中出血320mL,对照组平均手术时间90min,平均术中出血120mL,两种不同手术方法术后IVU检查结果经统计学比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论楔形切除肾门后唇术疗效确切,安全可靠,但术中出血量及手术时间均大于肾后唇切开术,术者应根据具体情况选择术式。

术中精细化护理干预对降低经皮镜治疗肾复杂性结石患者院内感染的效果

目的探讨术中实施精细化护理干预对降低经皮肾镜治疗肾复杂性结石者院内相关感染的效果。方法将本院收治的400例患者按照入院先后顺序随机分为对照组和实验组。对照组采用肾复杂性结石常规护理干预措施，实验组在常规护理干预措施的基础上实施精细化护理干预。对比观察两组患者感染、出血性休克和腹胀等并发症的发生率，比较护理干预前后抑郁自评量表、焦虑自评量表评分改善情况及两组患者护理干预前后生活质量改善情况和护理满意度。结果实验组患者发生感染以及腹腔积液等其他并发症发生率（1.5%）显著低于对照组（9.0%）（P〈0.05）；经过护理干预之后，实验组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分改善情况显著优于对照组（P〈0.05）；两组患者生活质量各项指标均有所改善，但实验组改善幅度显著优于对照组（P〈0.05）；实验组总满意度（99.0%）高于对照组（90.5%）（P〈0.05）。结论对进行经皮肾镜治疗的肾复杂性结石患者实施精细化护理干预，有助于降低院内相关感染的发生率，对患者治疗质量的提高具有重要的作用。

实时超声引导输尿管软镜钬激光肾盏憩室颈口内切开并碎石术治疗复杂性肾盏憩室结石的临床疗效

目的探讨实时超声引导输尿管软镜钬激光肾盏憩室颈口内切开并碎石术治疗复杂性肾盏憩室结石的临床疗效。方法21例复杂性肾盏憩室结石患者为研究对象,均采用实时超声引导输尿管软镜钬激光肾盏憩室口或憩室颈部内切开扩张,续行憩室结石碎石置管。观察其手术过程及疗效。结果21例患者均成功找到肾盏憩室并行憩室颈口切开、碎石、放置双J管。18例结石完全清除(上盏憩室12例,中盏憩室6例),结石残留3例(中盏憩室1例,下盏憩室2例)。术后随访6~18个月,复发5例,其中结石残留者3例,憩室颈狭长(约1.0~1.2 cm)2例。结论实时超声引导输尿管软镜钬激光肾盏憩室颈口内切开并碎石术治疗复杂性肾盏憩室结石疗效可靠,安全便捷,有临床推广价值。

复杂性肾及输尿管上段结石输尿管软镜碎石取石术对肾功能指标和机体应激反应的影响及临床效果

目的探讨复杂性肾及输尿管上段结石输尿管软镜碎石取石术(URSL)对肾功能指标和机体应激反应的影响及临床效果。方法回顾性分析罗山县人民医院泌尿外科2018-10—2020-10收治的88例复杂性肾及输尿管上段结石患者的临床资料。分为URSL组和体外冲击波碎石组(ESWL组)各44例。分别于术前和术后第3天检测患者的血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)肾功能指标,以及内皮素-1(ET-1)、血红素氧合酶-1(HO-1)、皮质醇(Cor)、促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)应激反应指标。统计结石清除成功率、并发症发生率、术后1a的结石复发率。结果术前2组患者的血清β2-MG、Scr、BUN肾功能指标,以及Ang-Ⅱ、Cor、ET-1、HO-1应激反应指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时2组患者的上述指标水平均优于术前,但URSL组患者的上述指标水平均优于ESWL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。URSL组患者的结石清除成功率高于ESWL组、并发症发生率和术后1a的复发率低于ESWL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与ESWL术比较,URSL术治疗复杂性肾及输尿管上段结石,对患者肾功能和机体应激反应的影响较小,而且取石、碎石效果更为显著。

肾窦内肾盂切开联合气压弹道治疗复杂性肾结石23例报告

目的探讨治疗复杂性肾铸形结石的疗效。方法回顾性分析23例复杂性肾铸形结石行肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石的临床资料。结果肾窦内肾盂切开联合气压弹道治疗复杂性肾铸形结石手术时间短,取石效果良好,出血少。结论该手术方式手术操作简单、方法可靠,是一种适合基层医院理想的治疗复杂性肾铸形结石的手术方式。

输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾下盏结石临床价值研究

目的探讨输尿管软镜碎石术(FURL)对复杂性肾下盏结石患者的临床应用价值。方法回顾性分析2018-03—2020-03原阳县人民医院泌尿外科收治的148例复杂性肾下盏结石患者的临床资料。按碎石方法分为FURL组和体外冲击波碎石组(ESWL组),各74例。比较2组患者的基线资料。检测术前、术后24 h患者的尿液白细胞介素-6(IL-6)、醛固醇(ALD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症应激水平,以及去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)血清应激激素水平。统计结石清除率、并发症发生率,以及随访1a期间的复发率。结果 2组患者的基线资料、术前尿液IL-6、 ALD、 TNF-α水平,以及血清NE、Cor水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的上述指标水平均较术前升高,其中FURL组的升高水平均低于ESWL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FURL组的结石清除率高于ESWL组,并发症发生率和结石复发率低于ESWL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与ESWL比较,FURL对复杂性肾下盏结石患者的炎症应激反应影响较小,而且具有结石清除率高、并发症发生率和复发率低等优势。

针状肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾盏憩室结石的安全性和疗效

目的探讨顺行针状肾镜(Needle-perc)联合逆行输尿管软镜(RIRS)技术治疗复杂性肾盏憩室结石的安全性和疗效。方法去回顾性分析北京清华长庚医院2020年1月至2022年12月收治的23例复杂性肾盏憩室结石患者的病例资料,复杂因素主要包括憩室颈口隐匿、结石体积较大、解剖位置特殊等,行单一RIRS或经皮肾镜取石术(PCNL)治疗困难或失败。男14例,女9例。年龄(42.3±6.1)岁。3例为上盏憩室结石,结石大小(0.9±0.2)cm;9例为中盏后组憩室结石,结石大小(1.2±0.3)cm;4例为中盏前组憩室结石,结石大小(1.8±0.2)cm;7例为下盏憩室结石,结石大小(1.3±0.1)cm。12例于外院行RIRS,术中因憩室颈口隐匿或肾盂肾下盏漏斗夹角过小未发现结石或碎石困难;3例行PCNL因通道建立失败终止手术8例于我院首诊。男性患者取斜仰卧截石位、女性患者取俯卧分腿位,采用针状肾镜联合RIRS的顺逆行双镜联合方式治疗。针状肾镜穿刺均在全超声引导下完成,术中通过注射亚甲蓝或双镜互为引导下寻找憩室颈并用钬激光切开扩大出口。根据结石大小和位置分别采用单一针状肾镜下激光碎石联合软镜取石,或双镜下同时使用双激光碎石并取石。记录一期净石率、手术时间、血红蛋白下降值、手术并发症、术后住院时间等。结果本研究23例均一期顺利完成手术。手术时间(61.5±12.2)min。术后血红蛋白下降(3.6±0.4)g/L。术后住院时间(2.8±0.6)d。3例术后发热,1例出现肾被膜下积液,经抗感染、对症治疗后好转出院。未发生输血、腹腔脏器损伤和尿源性脓毒症等Clavien-Dindo≥I级并发症。术后48 h内和1个月的净石率分别为78.2%(18/23)和100.0%(23/23),结论采用顺行针状肾镜联合逆行RIRS技术治疗复杂性肾盏憩室结石安全、可行,可有效提高一期手术成功率,具有净石率高、损伤小、术后并发症少等优势。

辅助可视超微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾下盏结石的临床疗效分析

目的:分析辅助可视超微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾下盏结石的临床疗效。方法:将2019年1月-2020年11月宝鸡市人民医院收治的110例复杂性肾下盏结石患者按照不同的手术方式分为传统组(55例)和超微组(55例),其中传统组给予传统微通道经皮肾镜取石术治疗,超微组给予辅助可视超微通道经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、肾造瘘留置时间、结石清除率及术后血红蛋白下降情况,血清β2-微球蛋白(β2-MG)水平、肾损伤情况[肾损伤因子-1(KIM-1)]以及术后并发症发生情况。结果:与传统组比较,超微组手术时间、住院时间、肾造瘘留置时间、术后血红蛋白下降值均明显降低(P<0.05),结石清除率明显升高(P<0.05);与术前比较,两组治疗后血清β2-MG水平均明显升高(P<0.05),但超微组明显低于传统组(P<0.05);超微组术后24 h、48 h、72 h KIM-1水平均明显低于传统组(P<0.05);两组患者住院费用及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辅助可视超微通道经皮肾镜治疗复杂性肾下盏结石可有效缩短手术时间、住院时间及肾造瘘留置时间,减轻肾功能损伤,提高结石清除率,安全有效。

低温阻断肾血流肾实质切开取石术的初步体会

目的:探讨治疗复杂性肾鹿角状结石的方法,如何减少术中出血,保护肾功能,降低术后结石残留率和复发率。方法:本组7例均采用原位低温阻断肾血流肾实质切开取石术,术中静脉注射20%甘露醇80 ml。结果: 肾血流阻断时间35～50分钟,出血量少于150 ml,手术时间90～120分钟,结石完全取出。4例得以随访6～12个月,患肾功能恢复良好,肾脏 B 超及 KUB 检查未见结石复发;3例失访。结论:原位低温阻断肾血流加静脉注射甘露醇12～15 g,肾实质切开取石手术治疗复杂性肾鹿角状结石,具有操作简单、手术安全、术后并发症少、残留结石率及结石复发率低,并能较好保护肾功能的特点。