肾外细胞在移植肾组织损伤修复中的作用

目的 :研究移植肾组织损伤修复过程中有无肾外来源细胞的参与。 方法 :选择两例接受女性供肾的男性肾移植病例。分别于移植后第 10天、80天和 2 0 0天行移植肾活检 ,动态观察肾组织中肾外细胞的植入情况。荧光原位杂交法 (FISH)观察Y染色体阳性细胞 (肾外细胞 )在移植肾内分布与变化。结合荧光免疫双套色 ,观察上述细胞上皮细胞标志物cytokeratin和间充质细胞标志物smoothmuscleα actin (α SMA)的表达。 结果 :移植后第 10天 ,移植肾肾小管上皮内即可见肾外细胞存在。移植后 80天 ,肾小管上皮内肾外细胞增加 ,且其中部分细胞表达cytokeratin。肾外细胞还存在于小血管壁 ,且同时表达α SMA。此外 ,这些肾外细胞亦出现于肾间质、管周毛细血管和肾小囊壁内。移植肾发生亚临床急性排斥时 ,肾外细胞在肾小管内定居减少。 结论 :在移植肾组织损伤修复的过程中有肾外细胞的参与。它们不仅出现在肾小管上皮细胞和肾组织血管壁上 ,而且表现出同原固有细胞相似的表型特征。

血脂变化对OLETF糖尿病大鼠肾小球细胞外基质成分含量的影响

目的 采用 OL ETF大鼠来观察血脂变化对 2型糖尿病鼠肾小球细胞外基质含量的影响。方法 实验动物分为三组即正常对照组、糖尿病组和非诺贝特治疗的糖尿病组。非诺贝特 2 0 mg· kg- 1 · d- 1 灌胃 2 2周。用免疫组化的方法检测肾小球细胞外基质成分含量的变化。结果 糖尿病组血清总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平明显高于正常对照 (P<0 .0 5 ) ,同时细胞外基质成分 ( 型胶原、层粘连蛋白、纤维连接蛋白 )含量亦较正常对照组增加 (三者 P<0 .0 1) ,降脂治疗后肾脏细胞外基质积聚明显减少 (与糖尿病未治疗组比 P<0 .0 5 )。结论 高脂血症可能与糖尿病肾小球硬化的发生有关 ,降脂治疗能够减缓肾脏的损害从而起到保护肾脏的作用。

Smad锚着蛋白在高糖诱导人肾小管上皮细胞细胞外基质沉积中的作用

目的:阐明Smad锚着蛋白(Smad anchor for receptor activation,SARA)在高葡萄糖诱导的人近端肾小管上皮细胞系(HK-2细胞)细胞外基质(ECM)沉积中的作用及分子机制,探讨以SARA为靶点抑制高葡萄糖诱导的HK-2细胞ECM沉积的策略。方法:用高浓度葡萄糖(30 mmol/L D-葡萄糖)刺激HK-2细胞,通过WesternBlot及实时定量PCR(Real-time PCR)检测纤维连接蛋白(FN)和Ⅰ型胶原(ColⅠ),进而检测转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad2、Smad3、p-Smad2、p-Smad3的表达变化,通过细胞免疫荧光、Western Blot、Real-time PCR检测SARA的表达变化;分别转染全长SARA质粒[SARA(WT)]及敲除SBD结构域的SARA质粒[SARA(dSBD)],检测转染后高糖诱导HK-2细胞FN及ColⅠ表达的变化。结果:Western Blot及Real-time PCR结果显示,30mmol/L D-葡萄糖刺激后,HK-2细胞ColⅠ赁白及mRNA表达呈时间依赖性升高。高糖可诱导TGF-β1、Smad3蛋白及其mRNA表达呈时间依赖性上调;Smad2 mRNA表达呈时间依赖性上调,而其蛋白表达呈时间依赖性下调;高糖可促进Smad2和Smad3磷酸化,但Smad3的活化时间更长。而SARA的蛋白及mRNA表达呈时间依赖性降低,细胞免疫荧光结果亦汪实高糖刺激后SARA表达下降。与高糖组相比。转染SARA(WT)可使HK-2细胞FN和ColⅠ表达下凋;转染SARA(dSBD)对高糖诱导的HK-2细胞FN和ColⅠ表达无明显影响。结论:高糖诱导的HK-2细胞ECM沉积过程中,TGF-β1信号通路活化,SARA的表达下凋;过表达SARA可能通过上调Smad2的蛋白表达,抑制TGF-β1信号传导,从而减少高糖诱导的HK-2细胞ECM分泌。

辛通畅络法对系膜增生性肾炎模型大鼠IL-1、IL-6和细胞外基质的影响

目的:观察辛通畅络中药复方肾苏Ⅱ对系膜增生性肾炎(MsPGN)模型大鼠肾组织白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)及肾小球细胞外基质(ECM)的影响,探讨中医药防治MsPGN的有效途径。方法:采用抗Thy-1系膜增生性肾炎大鼠模型,以中药复方肾苏Ⅱ为治疗药物,贝那普利为对照药物,于治疗6周末,分别观察各组大鼠肾组织IL-1、IL-6和肾小球纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(ColⅣ)表达的变化情况。结果:治疗6周末,中药组在抑制MsPGN大鼠肾组织IL-1、IL-6表达,减少肾小球FN、LN、ColⅣ表达量等方面显示疗效优势,且均明显优于西药组。结论:以辛通畅络立法的中药复方肾苏Ⅱ,具有减轻MsPGN模型大鼠肾小球ECM积聚,改善肾小球硬化的作用。

洛伐他汀对高糖和低密度脂蛋白所致肾小管上皮细胞外基质蓄积的改善作用

为探讨洛伐他汀对高糖环境和低密度脂蛋白（LDL）刺激下人肾小管上皮细胞外基质（ECM）蓄积的作用。经体外培养人肾脏近端小管上皮细胞(HKC)，分别用LDL和/或高糖刺激HKC细胞，并与洛伐他汀共孵育。采用3H－脯氨酸参入法测定总胶原合成，ELISA方法测定细胞培养上清中IV型胶原和板层素浓度，RT－PCR技术观察HKC细胞中IV型胶原及纤维连接蛋白(FN) mRNA表达。结果表明高糖和LDL均可增加HKC细胞培养上清中的IV型胶原和板层素水平，并能上调IV型胶原和FN mRNA 的表达，洛伐他汀可以部分或全部逆转高糖和LDL的作用。说明高糖和LDL均可促使HKC细胞合成细胞外基质，洛伐他汀可以逆转它们的作用。

真武汤合桃核承气汤对人胎肾小球系膜细胞外基质不同影响的实验研究

探讨真武汤和桃核承气汤及二者合方对人胎肾小球系膜细胞外基质 (ECM)不同成分的影响 ,并比较合方组与两个单方组的作用优劣。方法 :采用血清药理学方法 ,开展中药复方对 ECM的细胞生物学方面的实验研究。结果 :真武汤和桃核承气汤合方具有明显抑制 ECM成分中纤维连结蛋白 (FN)、层粘连蛋白 (L N)和 型胶原(CO1 )的作用 ,真武汤、桃核承气汤也有一定的抑制作用 ,但不及合方组明显。结论 :真武汤和桃核承气汤合方对ECM的增殖有明显的抑制作用 。

真桃汤和苯那普利对人胎肾小球系膜细胞外基质影响的比较研究

目的 :探讨真桃汤 (真武汤与桃核承气汤合方 )和苯那普利对人胎肾小球系膜细胞外基质 (ECM)不同成分的影响 ,并比较二者作用的优劣。方法 :采用血清药理学方法 ,开展真桃汤和苯那普利对 ECM影响的细胞生物学方面的实验研究。结果 :真桃汤具有明显抑制 ECM成分中纤维连结蛋白 (FN )、层粘连蛋白 (L N)和 型胶原(Col )的作用。结论 :真桃汤对 ECM的增殖有明显的抑制作用 。

降糖通脉片与苯那普利对人肾小球内皮细胞外基质抑制作用的对比研究

目的 :探讨降糖通脉片与苯那普利对人肾小球内皮细胞外基质 (ECM )不同成分的抑制作用强度。方法 :采用体外培养的人肾小球内皮细胞技术和血清药理学方法 ,观察具有清热化瘀、滋阴补气功效的中药降糖通脉片及苯那普利对内皮细胞ECM不同成分的影响。结果 :降糖通脉片具有抑制内皮细胞ECM成分中纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白 (LN)和Ⅳ型胶原 (ColⅣ )的作用 ,该抑制作用具有一定的量效关系。苯那普利对ECM中FN、ColⅣ也有一定的抑制作用 ,但不及降糖通脉片作用明显。结论

巨大囊性肾外型成人肾母细胞瘤破裂并肾周积液1例诊治分析

目的报告1例巨大囊性肾外型成人肾母细胞瘤破裂合并大量肾周积液病例,结合文献复习探讨该病的病理及临床特点。方法回顾性分析1例巨大囊性肾外型成人肾母细胞瘤破裂合并大量肾周积液病例的诊治经过。结果开放手术行左侧泌尿系切除术,术后辅助放化疗,随访5个月,未见肿瘤复发。结论成人肾母细胞瘤发病率低,预后较差,巨大囊性肾外型成人肾母细胞瘤极为罕见,手术治疗结合术后放化疗的综合治疗可有一定疗效。肿瘤分期、组织学分型对判断预后有一定指导价值。

肾细胞外泌体的研究进展

外泌体(Exosomes)是一种细胞分泌的,携带大量活性物质,传递细胞间通信的纳米囊泡。肾细胞外泌体参与肾脏再生、修复及肾小管细胞间交流,调控骨细胞生长,在肾病的进展、控制及肾肿瘤中扮演重要角色,有作为肾脏疾病靶向治疗剂的潜力。尿液外泌体含有慢性肾病、糖尿病肾病、肾纤维化及肾肿瘤等潜在的标志物。肾脏作为机体重要器官,其外泌体(包括尿外泌体)的研究方兴未艾,现对其研究进展做一总结。

儿童肾外畸胎瘤样肾母细胞瘤1例并文献复习

目的探讨肾外畸胎瘤样肾母细胞瘤(teratoid Wilms’tumor,TWT)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法收集1例儿童肾外TWT标本,行HE和免疫组化EnVision两步法染色,并复习相关文献。结果镜下可见经典肾母细胞瘤的三相分化和大于50%的异源性成分,免疫组化标记肾母细胞瘤标志物WT-1阳性。结论肾外TWT临床罕见,诊断较难,需仔细寻找肾母细胞瘤和畸胎瘤样异源性成分,结合免疫组化检测即可诊断。

肾细胞癌的外科治疗(附342例报告)

【目的】探讨肾细胞癌的诊断及手术治疗。【方法】对经手术治疗的肾细胞癌342例资料进行回顾性分析。【结果】行肾癌根治术308例,姑息性肾切除11例,保肾手术23例。3年和5年生存率分别为87.1%和76.5%。【结论】高危人群的定期体检有助于早期诊断肾癌,肾根治性切除术是主要治疗手段,术前肾动脉化疗及栓塞是有效的辅助治疗手段.早期诊断、早期手术是提高肾癌生存率的关键。

小儿肾外型肾母细胞瘤1例及文献复习

小儿（〈18岁）肾外型肾母细胞瘤（extrarenal Wilms’tumor,EWT）位于肾脏外,与肾脏无直接关系,临床上极其罕见[1,2]。截至到目前,国外EWT报道共85例[3-9],国内EWT报道共22例[10-14]（其中成人7例）,发病年龄在6个月-77岁,其中我国3岁以内发病者7例（7/15）、5岁以内发病者12例（12/15）,其报道特点为：1都为散发的个案报道;2确诊病例均在发达省份的省级三甲医院。这说明除本病发病率低以外,目前人们对本病的诊断及治疗水平也较低,特别是诊断水平。山西省至今未见报道。现报道我院2015年收治小儿肾外型肾母细胞瘤1例,以提高对此病的认识。

肾细胞癌术后长期生存的影响因素分析

【目的】探讨肾细胞癌患者经外科手术治疗后影响其长期生存状况的相关因素。【方法】回顾性分析2004年1月至2014年1月期间中山市中医院、中山市人民医院、中山市小榄人民医院收治的512例肾细胞癌患者的临床资料，其中476例患者外科手术治疗后随访资料完整，随访时间为35～143个月。回顾性分析患者的临床资料和随访资料，根据患者术后生存状况将其分为死亡组（n=55）和存活组（n=421），观察记录患者疾病进展情况，分析经外科手术治疗后肾细胞癌患者长期生存状况的相关影响因素。【结果]476例患者中有53例患者出现肾病相关进展，其中5（1．05％）例患者术后复发，48（10．08％）例患者术后转移，48例中12例患者为多器官转移，以肺转移和骨转移为主。随访期间55（11．55％）例患者死亡，术后生存时间为（27．76±8．35）个月。Logistic多因素分析结果显示，肿瘤最大直径≥7cm、病灶数量为多发、T分期高、病理类型为非透明细胞癌、伴有癌栓、伴有区域淋巴结转移、伴有坏死、术后未进行免疫治疗为外科治疗后肾细胞癌患者死亡的危险因素（P〈0．05）。【结论】肿瘤直径大、病灶数量多、N分期高、非透明细胞癌、伴有癌栓、伴有区域淋巴结转移、伴有坏死、术后来进行免疫的肾细胞癌患者，外科手术治疗后长期生存率不佳，应对有以上危险因素的患者加强监测，以最大限度地改善此类患者的预后。

经腹腔镜冷循环射频消融治疗肾细胞癌12例体会

【目的】探讨经腹腔镜冷循环射频消融CLCRFA）治疗肾细胞癌的可行性及安全性。【方法】对12例肾细胞癌患者实施LCRFA治疗，记录手术时间、出血量，术后6周及3个月复查增强CT，并随访27个月。【结果】平均手术时间（98±22）min，平均出血量（75±29）mL，术中均未输血，未出现腹腔镜手术相关并发症。术后6周复查增强CT，12个肿瘤病灶中完全消融11个，消融不全1个，完全消融率91．7％。术后3个月复查增强CT，病灶完全坏死11例、部分坏死1例。随访时间16（5～27）个月，12例均生存，未出现局部及远处复发病例。【结论】LCRFA具有治疗方法简单，并发症发生率低，能最大程度保留肾单位的优点，疗效可靠，是治疗直径〈3cm肾脏肿瘤的一种较好选择。

系膜细胞的功能对肾小球滤过作用的影响

系膜细胞有两种类型即肾小球内系膜细胞和肾小球外系膜细胞。研究表明系膜细胞内有收缩系统存在 ,肾小球内系膜细胞与收缩功能有密切的关系 ,肾小球外系膜细胞功能的改变在管 -球反馈的信号转导中起关键作用。此外 ,系膜细胞还有吞噬及产生并分泌多种生物活性物质等功能。其中系膜细胞的收缩在调节肾小球血液动力学如滤过系数和管 -球反馈的变化方面可能具有重要的生理意义。

动脉栓塞化疗对肾母细胞瘤细胞增殖的影响

目的:探讨动脉栓塞化疗对肾母细胞瘤肿瘤细胞退变及增殖细胞核抗原(PCNA)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:将41例经病理确诊的肾母细胞瘤患儿分成两组,动脉栓塞化疗(TACE)组23例,先进行TACE治疗,2周后再行肿瘤切除;对照组18例,直接行肿瘤切除。应用常规染色和免疫组化法染色,观察肾母细胞瘤细胞增殖的影响。结果:术前进行动脉栓塞化疗后的肾母细胞瘤细胞退变程度明显高于对照组,增殖细胞核抗原的表达指数阳性率明显低于对照组(4.3%vs 50%,P<0.01),而VEGF的阳性表达则TACE组与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:动脉栓塞化疗可加剧肾母细胞瘤肿瘤细胞的退变,对肿瘤细胞的增殖有明显的抑制作用,而与血管内皮生长因子表达无相关性。