不同侵袭模式对T3a肾细胞癌患者预后的影响

目的通过探索肾外脂肪浸润(extrarenal fat invasion,EFI)和肾静脉浸润(renal vein invasion,RVI)对T3a肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)患者预后的影响,为临床最佳治疗提供依据。方法从监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中获取8965例T3a期RCC患者的基本信息和临床病理信息,通过Logistic回归分析发生RVI的主要危险因素。按照1∶1进行倾向性匹配,消除其他危险因素干扰,比较EFI组和RVI组患者的总生存期(overall survival,OS)和癌症特异性生存期(cancer specific survival,CSS)。通过Cox回归分析影响T3aRCC患者OS和CSS的独立危险因素。结果本研究纳入T3a患者8965例,其中EFI组患者4803例(53.6%),RVI组患者4162例(46.4%)。RVI患者更容易发生骨(6.2%vs 4.9%)、肺(15.4%vs 9.0%)、肝(2.5%vs 1.5%)等重要脏器的转移(P<0.05)。年龄、性别、组织学类型、肿瘤大小、N分期、M分期是影响发生RVI的独立危险因素(均P<0.05)。相比于EFI组,RVI组患者的5年总生存率(64.0%vs 66.6%,P=0.023)和癌症特异性生存率(72.1%vs 75.1%,P=0.005)更差。RVI是影响T3a患者OS和CSS的独立影响因素(P<0.05)。结论虽然EFI和RVI均属于T3a期,但RVI患者远期预后更差,对发生RVI的患者,应加强随访和复查,以改善患者预后。