上尿路同时性和异时性上皮肿瘤的组织学和临床特征

目的:分析上尿路上皮肿瘤的组织学和临床特征及预后因素。方法:对60例同时性和异时性上尿路上皮肿瘤,进行回顾性总结及统计学分析。结果:单发肿瘤50例,多发10例,表浅型肿瘤18例(30.0%),浸润型42例(70.0%)。复发23例(38.3%),频率为0.76(0.15～1.71)次/年,平均间隔16.5个月。局部淋巴结转移3例,远处转移4例,其原发肿瘤均为浸润型。浸润型肿瘤或远处转移者预后较差,复发者中远期生存率较低。结论:尿路上皮肿瘤具有多发性和复发性的特点,应加强早期发现、早期诊断方面的研究。建议首次膀胱镜检查应在初诊后的第4个月,第二次间隔8个月,以后每年一次,持续10年。每两次膀胱镜检查之间,行超声波检查。

《内经》肾藏象理论发生的解剖基础概述

《内经》肾藏象理论是中医藏象理论的重要组成部分。目前中医学界已经进行这方面的发生学研究,本文从解剖学角度系统论述了古代解剖学与《内经》肾藏象理论发生的联系,力图证明古代解剖观察是《内经》肾藏象理论发生的重要因素之一。《内经》肾藏象理论的某些重要命题的创生与古代解剖学有着非常密切的联系。

犬瘟热病犬主要内脏器官的病理组织学变化

犬瘟热是由犬瘟热病毒（Canine distemper virus,CDV）引起的一种急性、热性、高度接触传染性、致死性传染病,病死率达36%-80%。犬瘟热对机体的损害是多系统多器官性的,临床上大多根据患犬的表观症状入手制定对应治疗方案,但对于一些无明显表观症状的病变器官没有针对性治疗,这亦是现今治疗方案的治愈率较低的原因之一。

肾脏形态及功能评估对于先天性肾盂输尿管连接部梗阻手术决策的意义

先天性肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是指尿液自肾盂流入输尿管近端障碍,导致集合系统扩张,进而引起肾脏形态和功能改变的一种常见泌尿系统畸形。随着产前超声检查的普及,越来越多的无症状肾积水被检出,虽然部分肾积水可自行缓解,但部分肾积水如治疗不及时将导致肾功能损害。因此,正确评估肾积水引起的肾脏形态和功能改变,进而客观制定手术指征,把控适宜的手术时机对其预后至关重要。

健康人群尿蛋白成分与肾小球滤过率及颈动脉内中膜厚度增龄变化的关系

【目的】4g讨健康人群尿白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、β2-微球蛋白（β2-MG）与肾小球滤过率（GFR）及颈动脉内中膜厚度（C—IMT）增龄变化的关系，以期找到能够同时预测肾脏和心血管衰老性病态转化的标志性尿蛋白。【方法】将80名健康志愿者，按年龄分为4组（35～，45～，55～，≥65岁）。检测尿ALB、TRF、β2-MG及GFR，同时测定C-IMT。【结果】①随着年龄增长，GFR下降，CIMT增加。≥65岁组同其他三组相比，GFR下降和C—IMT增加均有统计学意义（P〈0．05）。②血压、血脂随着年龄增长在正常范围内呈上升趋势。收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）从45～岁年龄段开始，增加有统计学意义（P〈0．05）；脉压（PP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在65岁以上升高有统计学意义（P〈0．05）。GFR与SP、PP、体重指数（BMI）呈负相关（P均〈0．05）。C—IMT与TG、TC呈正相关（P均〈0．05）。③ACR（ALB／Cr）、TRF／Cr、β2-MG／Cr在各年龄组间均无统计学差异（P〉0．1），与GFR、C—IMT均无相关性（P〉0．1）。【结论】GFR和C—IMT分别是反映肾脏和心血管系统衰老程度的标志物。正常范围内的血压、血脂增高可能对肾脏和心血管系统衰老产生“潜在”的影响。ACR、TRF／Cr、β2-MG／Cr均不能作为预测肾脏或心血管衰老性病态转化的标志物。

人肾输出小动脉ABS铸型观测

本研究观测了新生儿、2.5岁、15岁、16岁、29岁及52岁肾ABS铸型的输出小动脉。90％以上的肾小球只有一条输出小动脉。分布于皮质内的输出小动脉可分为长型、短型及网络型;分布于髓质内者,可分为直小动脉和非直小动脉,它们均有一定的供血区。此外,还观测了其管径及出球位置。

人肾小球ABS铸型观察

本研究观察了新生儿,2.5岁、15岁、16岁、29岁及52岁人肾小球ABS铸型的形态,结果显示:随着年龄的增长,肾小球多由扁园形转变为长园形;其面积亦随年龄而增大,各年龄间有显著差异(P<0.001)。同一肾皮质的浅、中、深层间,肾小球的大小亦有显著差异(P<0.001)。肾小球可分为叶型、小叶型及螺旋型三类。同一肾小球的输入小动脉常大于输出小动脉,但有少数却小于输出小动脉。此外,尚观察到少数小形肾小球及处于不同退化阶段的肾小球。

肾盂的放射解剖学因素及其对肾结石的影响

目的探讨肾盂输尿管移行部内径及肾脊角大小对肾结石的影响。方法选择开放性手术治疗的95例肾结石患者,按肾盂类型分为2组,比较肾内型肾盂结石组(A组)和非肾内型肾盂结石组(B组)肾盂输尿管移行部内径、肾脊角和结石大小以及铸形结石、非铸型结石、单发结石、多发结石比率。结果A组肾盂输尿管移行部内径及肾脊角分别为(4.17±1.20)mm和(11.80±1.87),°B组为(6.83±1.35)mm和(18.87±2.14)°,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组和B组肾盂结石分别为(31.86±5.21)mm和(20.35±3.64)mm,A组明显>B组(P<0.05);A组肾盂发生铸形结石和多发性结石的比率分别是47.62%和53.97%,B组是12.73%和20.00%,A组亦明显高于B组(P<0.01)。结论肾盂输尿管移行部内径及肾脊角的差异,可能是不同类型肾盂中结石形成的重要影响因素。

维持性血液透析患者静息心率与心脏结构及功能相关指标关系研究

目的探讨维持性血液透析患者静息心率(RHR)水平与心脏结构及功能相关指标的关系。方法选取2012年5月至2014年5月该院血液净化中心维持性血液透析患者59例作为研究对象,根据RHR水平将其分为A组(RHR<70次/分,18例)、B组(70次/分≤RHR<80次/分,20例)和C组(RHR≥80次/分,21例)。比较各组左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)和血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平。结果 RHR水平与LVEF、E/A呈负相关(r=-0.47、-0.52,P<0.05),与NT-pro BNP水平、LVEDd、LVESd、IVST呈正相关(r=0.60、0.71、0.69、0.53,P<0.05)。结论维持性血液透析患者RHR增快与其心功能下降密切相关,RHR水平可在一定程度上反映患者心脏功能和结构异常情况。

86例临床肾功能正常的老年人尸检肾小球形态学改变的研究

目的为防治老年人肾疾病提供组织学依据。方法应用组织病理学半定量方法观察了８６例临床无肾功能障碍的老年人尸检肾小球的形态学改变。结果在４０～５９、６０～６９、７０～７９、８０～９３岁４个年龄组中，平均硬化肾小球百分数依次为４％～５％、１０％、１８％～１９％、２５％，４组之间的差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。各年龄组中性别间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论肾小球硬化是肾脏老化的特征性形态学变化，与小动脉硬化在发生、发展上有着相似之处。

胎儿肾小球血管构筑

应用微血管铸型扫描电镜观察１５例２０～３８周胎儿肾小球血管构筑。发现，球型肾小球占多数（７１．５％），菊花型（１６％）和混合型（１２．５％）较少，肾小球的类型是由胚胎早期发育所决定。入球与出球小动脉多为１支，少数有２支以上，在入、出球小动脉之间未观察到有直接吻合的血管，但少数肾小球与肾小球之间有毛细血管相交通，或肾小球与肾小球之间接触部分毛细血管形成直接吻合。此外，还观察到较少的近足月龄胎儿肾小球旁器内毛细血管的构筑，其毛细血管分布较局限，毛细血管直径大于其形成网眼的直径。

左卡尼汀对改善血液透析患者左室结构和功能的影响

目的探讨左卡尼汀在改善血液透析患者左室结构和功能方面的效果。方法选取廊坊市人民医院维持性血液透析(MHD)患者64例,随机分为对照组和治疗组,每组各32例。两组均予铁剂和红细胞生成素治疗,透析结束时治疗组给予左卡尼汀1g加入0.9%氯化钠溶液20ml静脉注射治疗,对照组给予0.9%氯化钠溶液。每周3次,连续治疗12周。治疗前和治疗12周时心脏超声测定LVEF、LVMI、LVDd、E/A。结果治疗组LVEF、LVMI、LVDd、E/A较对照组明显改善,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀在维持性血液透析患者中能明显改善左室结构,并能显著提高心功能。

PSA、f／tPSA、PV和PSAD在前列腺癌早期诊断中的比较

目的探讨血清总前列腺特异抗原（tPSA）、血清游离PSA与总PSA比值（f／tPSA）、前列腺体积（PV）及前列腺特异抗原密度（PSAD）在早期前列腺癌（PCa）诊断中的价值。方法回顾性分析252例BPH患者和49例PCa患者的血清PSA值及相关检测结果。经直肠超声（TRUS）测定前列腺体积（PV），并计算f／tPSA和PSAD值。比较BPH和PCa组间血清tPSA、f／tPSA、PV和PSAD检测结果间的差异，分析这四项指标的ROC曲线下面积、诊断敏感性和诊断特异性的差异。结果PCa组患者tPSA、PSAD明显高于BPH组（P〈0．05），而f／tPSA、PV中PCa组患者明显低于BPH组（P〈0．01或P〈0．05）。ROC曲线下面积，血清tPSA（0．8013）、f／tPSA（0．7390）、PV（0．5613）三者检测诊断价值较低，PSAD（0．9214）值的检测诊断价值较前三者明显，即PSAD〉tPSA〉f／tPSA〉PV。当PSA取正常值高限4ng／ml时，诊断敏感性为91．49％，诊断特异性为51．05％，当f／tPSA取临界值0．16时，诊断敏感性57．78％，诊断特异性为78．72％，当PSAD取临界值0．15时，诊断敏感性88．24％，诊断特异性为81．52％。结论PSA、f／tPSA和PSAD都是前列腺癌早期诊断穿刺或随访的指标，提高前列腺癌的诊断敏感性和特异性，其中PSAD较PSA和f／tPSA具有更高的诊断价值。

流行性出血热309例皮肤黏膜损害及疾病的演变

目的:探讨流行性出血热皮肤黏膜损害与疾病发展演变关系。方法:对309例流行性出血热患者的临床资料进行回顾性分析。结果:充血红斑:面、颈、上胸部充血108例,咽、软腭黏膜充血149例,眼结膜充血199例;出血:皮肤瘀血点196例,皮肤瘀血斑45例,咽软腭黏膜出血点59例,眼结膜出血18例;水肿:眼睑、面部131例,躯干、四肢21例,眼结膜172例。结论:流行性出血热皮肤黏膜损害的不同与变化,对该病诊断病情判定、预后估计均有一定临床意义。