肾实性肿瘤CT磁共振成像诊断研究进展

近年来,由于影像检查技术的不断发展,肾实性肿瘤特别是小肿瘤的检出率及诊断准确率明显提高,据统计,高达66%的小于4 cm的肾实质性肿瘤是在影像学检查被偶然发现的[1],因此,影像学检查对于肾脏肿瘤的检出非常重要[2]。

补肾实骨汤治疗糖皮质激素性骨质疏松的实验研究

目的:本实验通过观察补肾实骨汤对糖皮质激素性骨质疏松模型大鼠的骨密度、骨形态及对血清钙、磷含量,降钙素、性激素水平的影响,来探讨其防治糖皮质激素性骨质疏松症的疗效和机理。方法:取健康3月龄Wistar大鼠92只,以地塞米松肌注诱导大鼠骨质疏松,造模成功后,随机分为5组,与空白组一起共6组,分别用生理盐水、补肾实骨汤高、中、低剂量及钙尔奇D灌胃治疗。治疗8W后,各组大鼠采血,离心取血清,取大鼠双侧股骨。测定骨密度、骨形态、血磷、血钙及血清中雌二醇、降钙素、睾酮的水平;各组与模型组进行组间T检验分析比较。结果:补肾实骨汤高剂量组的骨密度明显高于模型组(P<0.05);血清中雌二醇、降钙素、睾酮的水平及血钙水平也明显高于模型组(P<0.05);形态学可见:补肾实骨汤高剂量组与模型组相比较,股骨上端骨小梁排列整齐;骨髓腔正常,空骨陷窝数明显减少。结论:实验表明,补肾实骨汤能提高糖皮质激素性骨质疏松模型大鼠的骨密度,改善其骨质疏松。

肾实性肿瘤MRI诊断研究进展

肾实性肿瘤的预后取决于组织学亚型。近年来,由于影像技术的进步,肾实质性肿瘤特别是小肿瘤的检出率及诊断准确率明显提高。而肾脏肿瘤中,约20%是良性肿瘤,可以保守治疗,但大多数是肾恶性肿瘤,由于其恶性或有恶性潜能,需要及时诊断及治疗。据统计,小于4cm以下的肾脏肿瘤大部分都是影像学检查被偶然发现的,因此,针对肾脏的影像学检查对肿瘤的检出非常重要。本文主要讨论磁共振成像(MRI)检查技术对肾实性肿瘤的诊断研究进展。

声触诊组织量化技术在诊断肾实性结节中的应用

目的：探讨声触诊组织量化技术（ virtual touch tissue quantification ，VTQ）在评价肾实性结节硬度中的临床应用价值。方法应用VTQ技术，对57例60个肾实性结节及其肾皮质进行VTQ检测，测量病灶及其周围距病灶1．0 cm以上的肾皮质剪切波速度（shear wave velocity，SWV），并与35例健康志愿者肾皮质SWV进行对比，分别比较病灶间的SWV值、病灶与对应肾皮质的SWV值及病灶组肾皮质与健康志愿者肾皮质SWV值。结果60个肾实性结节包括良性病例27个、恶性病例33个；其中，肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤、良性病灶与对应肾皮质间、肾血管平滑肌脂肪瘤与对应肾皮质间SWV值比较差异有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01），而恶性病灶与对应肾皮质、良恶性病灶间以及病灶组肾皮质与健康志愿者肾皮质SWV值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 VTQ技术可定量分析肾实性结节的硬度，在肾实性结节的定性诊断中有一定应用价值。

基于数据挖掘浅析古代肾实热证方症规律

目的:基于数据挖掘分析古代文献中肾实热证的症状及方药运用规律,形成肾实热证辨证用药体系,为现代中医肾脏疾病的研究提供参考。方法:以第5版《中华医典》数据库为资料来源,以"肾"为关键词进行检索,获得所需文献。采用中医传承辅助平台软件,对所得资料进行统计分析。结果:归纳整理了《中华医典》中医经部分、本草部分、方书部分共计228本古代医籍,从肾实热证的临床表现及药物方面进行研究,归纳总结了本证包含97个方症。结论:1.肾实热证症状多见心烦、小便不利、口渴、四肢肿胀等。2.常用药物多为咸、寒、苦性,归肾经之清热药物以黄芩、赤茯苓、泽泻等为主。药物配伍当泻热时时不忘扶正,如炙甘草与黄芩的配伍、炙甘草与赤茯苓的配伍、冬葵子与滑石的配伍等。3.得出肾实热证辨证模式图。为肾实热证的辨证论治提供借鉴。

《内经》肾实思想浅述

自宋钱乙首倡“肾主虚、无实”以来,诸多医家论肾从虚,虽肾虚、肾实亦有争论,但肾实证终未形成理论。《内经》对“肾实”的概念、病因、病机、治疗原则都有具体论述,本着百家争鸣的精神,遂不揣冒昧浅述如下,以就正于同道。 1 《内经》关于“肾实”概念 《内经》已有“肾实”病名。如《灵枢、本神篇》曰:“

曹继刚教授从肾实肝虚论治男性不育症经验

总结曹继刚教授从肾实肝虚论治男性不育症的经验。曹继刚教授认为肾实肝虚为不育症的重要病机之一。肾实,即肾寒证、肾水证、肾实热、肾血瘀等,多使藏精之所受损;肝虚,即肝血虚、肝阴虚、肝气虚、肝阳虚等,可使其主疏泄和藏血功能下降。肾实、肝虚均可损伤生殖之精致使不育,且两者互为因果,夹杂为病,治疗当以泻肾补肝为法。曹继刚教授泻肾善用四逆汤加芒硝、大黄温通泻下,二陈汤合十枣汤泻肾逐水,四物汤加黄芪、白术调血化瘀,八正散加减清热利水;补肝常以逍遥散加减疏肝养血,一贯煎加减养阴柔肝,补中益气汤重用黄芪肝脾同调,暖肝煎加减疏肝补阳。

温肾实脾汤治疗病毒低复制的HBV携带者疗效观察

目的:探讨复方中药抗乙肝病毒的疗效。方法:对111例HBeAg阴性和HBV-DNA阳性(<105拷贝/mL)的慢性乙肝患者,采用分组对照治疗,治疗组用温肾实脾汤,对照组用水飞蓟素胶囊。结果:治疗组治疗3个月、6个月及随访6个月后HBV-DNA阳性率明显低于治疗前(P<0.01);HBV-DNA转阴率分别为55.88%、86.77%、80.88%,高于对照组同期的6.98%、16.28%、13.95%,差异有显著性意义(P<0.01)。治疗组总有效率与对照组同期比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:温肾实脾汤治疗病毒低复制的HBV携带者,具有较好的抗病毒及改善肝功能作用。

肾实性肿瘤CT磁共振成像诊断研究进展

肿瘤为临床上的常见疾病,存在良性、恶性之分,肾实性肿瘤疾病发生率较高,属于消化系统肿瘤疾病的一种,大部分肾脏肿瘤疾病的性质为恶性,对人们身体健康、生命安全的威胁较大。CT、磁共振成像技术属于影像学检查方法,在临床上的应用较广泛,可以明确疾病详情,对肾实性肿瘤疾病实施CT、磁共振成像检查方案,可以及时且准确的掌握患者病情,了解病情进展,本文即是针对CT、磁共振成像技术在临床诊断肾实性肿瘤疾病中的效果进行综述。

多模态超声鉴别诊断肾实性肿块良恶性的临床价值

目的应用CDFI、超微血管成像(SMI)、超声造影(CEUS)鉴别诊断肾实性肿块良恶性,探讨多模态超声的临床应用价值。方法选取我院病理证实的肾实性肿块患者59例,均为单发病灶,其中良性13例,恶性46例,均行CDFI、SMI及CEUS检查,比较各方法及多模态超声鉴别诊断肾实性肿块良恶性的灵敏度、特异度、准确率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各方法及多模态超声对肾实性肿块良恶性的鉴别诊断效能。结果59例患者中,CDFI诊断良性25例,恶性34例,灵敏度67.39%,特异度76.92%,准确率69.49%;SMI诊断良性20例,恶性39例,灵敏度80.43%,特异度84.62%,准确率81.36%;CEUS诊断良性28例,恶性31例,灵敏度60.87%,特异度76.92%,准确率64.41%;多模态超声诊断良性13例,恶性46例,灵敏度93.48%,特异度76.92%,准确率89.83%。ROC曲线分析结果显示,CDFI、SMI、CEUS鉴别诊断肾实性肿块良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.825、0.689,多模态超声鉴别诊断的AUC为0.852。结论多模态超声对肾实性肿块良恶性的鉴别诊断具有一定的临床应用价值。

嗜酸性实性和囊性肾细胞癌3例并文献复习

嗜酸性实性和囊性肾细胞癌(eosinophilic solid and cystic renal cell carcinoma,ESC RCC)是一种发生于女性的肾细胞癌的新亚型。绝大多数ESC RCC是散发性的,少数伴结节性硬化症。本研究回顾济宁医学院附属医院3例ESC RCC患者的临床资料,并分析其组织细胞形态及免疫表型特点。3例患者组织学均表现为腺泡状和巢状分布的嗜酸性大细胞并混有微囊区域,囊壁被覆细胞呈“鞋钉样”排列,病理学诊断为ESC RCC。患者1行肾根治术,随访26个月,无复发或远处转移;患者2、3行肾楔形切除术,随访分别随访14个月、4个月,无复发或远处转移。ESC RCC预后一般良好,但有极少数患者预后不良。本研究3例患者均不伴结节性硬化症,术后预后良好,无局部浸润和转移倾向,随访至今,均无复发迹象。

基于国医大师夏桂成“心宁肾实”理论的卵巢储备功能低下的膏方防治

卵巢储备功能低下(DOR)是导致女性月经周期紊乱及生殖障碍的常见疾病之一,临床治疗较为棘手。根据本病心肾失济的特点及膏方治疗优势,文章从国医大师夏桂成教授提出的“心宁则肾自实”理论着手,“宁心”之时活用“调心五法”,兼顾肝脾,重视血肉有情之品的运用,根据个人体质情况以开路方提高膏方疗效,改善患者生殖与生命健康,是治未病的体现与要求。

常规超声与超声造影对肾脏实性占位性病变良恶性鉴别价值的Meta分析

目的:采用Meta分析方法探讨常规超声与超声造影对肾脏实性占位性病变良恶性的鉴别诊断价值。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline(PubMed)、Embase(ovid)、CBM、维普、CNKI、万方等数据库有关中英文文献,利用QUADAS工具进行文献质量评价。进而使用Meta-Disc软件对数据进行分析。结果:纳入13篇诊断研究文献共1 627病灶数,其中常规超声的合并敏感度、特异度、诊断比值比分别为0.80、0.66、8.85,超声造影依次为0.94、0.88、92.49。两者SROC曲线下面积分别为0.8147、0.9544,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影较常规超声对肾实性占位具有较好的鉴别诊断和临床应用价值。

“肝实肾虚”是慢性前列腺炎性不育的基本病机

临床研究发现慢性前列腺炎性可以导致不育。根据临床观察及理论总结,提出"肝实肾虚"是慢性前列腺炎性不育基本病机的学术观点,肝实(肝经湿热、肝经气滞、肝脉瘀阻)为慢性前列腺炎性不育实证的基本病机,肾气亏虚是慢性前列腺炎性不育虚证的基本病机,且具有肝实与肾虚互为因果、夹杂为患、相互影响的病机特点,进而确立了"泻肝补肾"的治疗大法。

肝实肾虚是勃起功能障碍的基本病机

男性勃起功能障碍与肝肾有着密切的关系,肝藏血功能异常,可引起阴茎勃起功能障碍;肾精是阴茎勃起的物质基础;肝实肾虚是勃起功能障碍的基本病机。临床治疗阳痿应明辨病情虚实,补泻并举,虚实同调。

多层螺旋CT增强扫描与MRI用于肾实性肿瘤鉴别诊断的临床研究

目的比较多层螺旋CT增强扫描与MRI对肾实性肿瘤鉴别诊断的效果差异。方法以自2017年12月—2020年12月于宁海县第一医院就诊的140例肾脏肿瘤患者为研究对象,全部病例均进行多层螺旋CT增强扫描检测和MRI检测,以组织病理检测结果为金标准,统计分析2种检测手段对不同病理类型和不同病灶大小肾脏肿瘤性质鉴别诊断的诊断效能差异。结果多层螺旋CT增强扫描检测对不同病例类型肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(88.68%、85.29%和87.86%)与MRI检测水平(90.57%、82.35%和88.57%)差异均无统计学意义(χ^(2)=0.203、0.108、0.034;P=0.652、0.742、0.853);多层螺旋CT增强扫描检测对直径≥4 cm的肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(95.45%、92.31%和94.74%)与MRI检测水平(97.73%、92.31%和96.49%)差异均无统计学意义(χ^(2)=0.345、0.000、0.209;P=0.557、0.999、0.647);多层螺旋CT增强扫描检测与MRI检测对直径<4 cm的肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(83.87%、80.95%和83.13%)与MRI检测水平(85.48%、76.19%和83.13%)差异均无统计学意义(χ^(2)=0.345、0.141、0.999;P=0.557、0.707、0.999)。结论多层螺旋CT增强扫描检测与MRI检测对肾实性肿瘤均具有较高临床应用价值,且对于小体积肾实性肿瘤均具有较高鉴别诊断效能,临床可根据患者实际情况合理选择诊断方式。

肾虚肝实是前列腺增生的基本病机探析

根据前列腺增生的病变部位及其临床表现 ,结合长期临床实践的体会 ,提出并论述了肾虚肝实、虚实夹杂是前列腺增生的基本病机的学术观点 ,进而介绍了补肾泻肝治疗前列腺增生的基本经验。

江一平从肾论治脾气虚的理论与实践探讨

肾中元气乃是一身之气根,脾阳根于肾阳,脾的运化要靠命门之火的推动。如果肾阳不足,命门火衰,则无力推动脾胃运化,致脾气虚,进而发展为脾阳虚,脾气虚和脾阳虚其实为虚寒证不同的阶段。气虚为阳虚之渐,阳虚是气虚之极,所以有气虚者必有阳虚之虞。江教授临床上常常将巴戟天和锁阳等温补肾阳药用于脾虚证,在运用益气健脾药物的基础上使用温补肾阳药物,以鼓肾气实脾气、振后天之气,效果更快捷。

肾无实证吗?

大多数的中医医学家和中医理论书籍都认为:肾为先天之本,藏真阴而寓元阳,只宜固密,不宜泄露,因尔凡肾病只有虚证而无实证。例如全国中医统编《内科学》就认为“肾无实证”。而笔者则认为既然中医基础理论认为五脏都有实证、虚证,因此肾病不仅有虚证,也有实证。现就个人体会,结合前人见解,兹述于后。一、阴阳学说认为。

止遗汤治疗小儿肾虚肺实遗尿30例观察

目的:观察止遗汤治疗小儿肾虚肺实遗尿的临床疗效。方法:60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组用止遗汤,对照组用缩泉丸治疗。结果:总有效率治疗组93.3%,对照组83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:止遗汤治疗小儿肾虚肺实遗尿疗效显著。