常规超声与超声造影对肾脏实性占位性病变良恶性鉴别价值的Meta分析

目的:采用Meta分析方法探讨常规超声与超声造影对肾脏实性占位性病变良恶性的鉴别诊断价值。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline(PubMed)、Embase(ovid)、CBM、维普、CNKI、万方等数据库有关中英文文献,利用QUADAS工具进行文献质量评价。进而使用Meta-Disc软件对数据进行分析。结果:纳入13篇诊断研究文献共1 627病灶数,其中常规超声的合并敏感度、特异度、诊断比值比分别为0.80、0.66、8.85,超声造影依次为0.94、0.88、92.49。两者SROC曲线下面积分别为0.8147、0.9544,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影较常规超声对肾实性占位具有较好的鉴别诊断和临床应用价值。

腹腔镜肾部分切除术治疗巨大囊实性肾占位(附5例报告)

目的:探讨腹腔镜肾部分切除术治疗巨大囊实性肾占位的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2018年4～7月为5例直径≥7 cm的巨大囊实性肾占位患者行腹腔镜肾部分切除术的临床资料,其中2例行经腹腹腔镜肾部分切除术,3例行经腹膜后肾部分切除术;男4例,女1例,平均(39.8±12.1)岁,肾占位最大径平均(7.6±0.7) cm,术前肌酐平均(88.6±16.9)μmol/L。分析手术时间、热缺血时间、术中出血量、切缘阳性率、住院时间、并发症情况及术后病理结果、肾功能恢复等情况。结果:5例均顺利完成腹腔镜肾部分切除术。手术时间平均(226±32) min,热缺血时间平均(41.6±8.8) min,术中出血量平均(256±227) mL,术后平均住院(6.6±0.8) d。术后第8天1例患者出现肾周血肿。病理结果示透明细胞癌3例、多房囊性肾瘤1例、肾结核肉芽肿性炎1例。术后1周血肌酐平均(99.6±18.9)μmol/L,与术前相比差异无统计学意义。结论:具备丰富手术经验的术者,腹腔镜肾部分切除术治疗巨大囊实性肾占位安全、可行,近期疗效显著,围手术期肾功能无明显变化。

超声造影与增强CT对肾脏实性占位病变良恶性鉴别诊断价值的Meta分析

目的系统评价超声造影与增强CT对肾脏良恶性实性占位病变的鉴别诊断价值。方法计算机检索EMbase、Pub Med、The Cochrane Library(2014年第11期)、CNKI、CBM、VIP和Wan Fang Data等数据库,搜集超声造影与增强CT对肾脏实性占位病变的诊断性试验,检索时限均从建库至2014年9月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入13个诊断性试验,包含754个病灶。Meta分析结果显示,超声造影诊断肾脏实性占位病变的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.96[95%CI(0.94,0.97)]、0.77[95%CI(0.70,0.83)]、3.82[95%CI(2.93,4.97)]、0.06[95%CI(0.04,0.10)]和64.33[95%CI(36.79,112.51)],而增强CT依次为0.84[95%CI(0.81,0.87)]、0.73[95%CI(0.65,0.79)]、2.81[95%CI(2.22,3.56)]、0.23[95%CI(0.16,0.34)]和13.85[95%CI(6.79,28.26)],两者SROC曲线下面积分别为0.960 8[95%CI(0.927 3,0.994 3)]和0.866 8[95%CI(0.788 8,0.944 8)]。二者诊断直径≤4 cm的肾实性占位病变良恶性的曲线下面积分别为0.973 7和0.861 3,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影较增强CT对肾实性占位病变具有较好的鉴别诊断价值。