浅谈肾实证辨治

肾实证是肾病因邪气盛实出现的证候,多由寒热、水湿、瘀血等邪气留阻肾脏或其经络,或壅闭其窍道所致.五脏为病,皆有虚实之分,唯肾脏只论其虚,不言其实.其实肾实证客观存在,且并非鲜见,但限于'肾无实证'传统理论的束缚,尚未形成系统的理论体系,给临床辨证及治疗带来诸多不便.充分肯定肾实证的客观存在性,完善其辨证论治理论实属必要.笔者现将肾实证加以归纳,并进一步对其辨证分型、辨证要点和治则方药进行阐述.

肾实证理论探讨

肾实证是指肾病邪气盛实出现的证候 ,多由寒热、水湿、瘀血等邪留阻肾脏、经络 ,或壅闭其窍道所致。故立足于中医基本理论 ,详细探讨其理论基础 ,认为肾实证客观存在 ,且以整体观念为指导 ,阴阳藏象学说为依据 ,虚实辨证为纲要。

“肾实证”分类考辨

肾实证 ,肇见于《内经》 ,但自宋以降多主张“肾无实证”论。肾实证不仅客观存在 ,并且可以分为六大证型 :肾实证 ,乃由肾邪气壅盛或郁滞所致 ;肾热证 ,可分为肾实热证及肾湿热证两型 ;肾寒证 ,分为肾实寒证和肾寒湿证两型 ;肾风证 ,由风邪入中肾或其经络所致 ;肾水证 ,指肾或肾经脉为水所困 ;肾石证 ,肾中有热 ,水结成石。

肾实证纵横谈

从肾无实的缘起,肾本虚的机理,肾实证的客观存在、性质、病因病机、治法、方药、分型证治,对肾实证进行了系统的阶段性总结,澄清了有关问题。强调了肾实的性质多因虚致实,虚实夹杂,或以邪实为主,并贯穿于辨治始终,强调了肾实证已基本形成了较为完整的病证体系。

慢性肾脏病从肾实证论治

慢性肾脏疾病属于现今的常见病多发病,中医药在其治疗中的优势逐渐凸显,然而由于受"肾无实证"的认识局限,致使遣方用药以及肾脏实证的理论均有所限制,故本文通过对实证的定义,总结历代关于肾实证的认识,论述肾脏疾病从实论治的证型用药,综述现代医家对于慢性肾脏病从实论治的经验,以期为慢性肾脏疾病的论治提供思路。

中医对肾实证研究考释

肾实证最早见于<内经>,此后历代医家虽有提及,但均缺乏系统论述.自宋代医家钱乙<小儿药证直诀>云:"肾主虚,无实也.惟疮疹,肾实则变黑陷"以来,在内科领域则逐渐出现"肾无实不可泻"的论述,如明代方隅<医林绳墨>中曰:"肾者,作强之官,有补无泻"清代著名医书<医效秘传>中云:"肾为真水,有补无泻."现代最新版之<中医诊断学>在脏腑辨证篇肾脏病辨证中,也只有肾虚证而无肾实证.为了澄本清源,有必要对肾实证作一探讨.

《内经》肾实证理论探析

肾实证是指邪气壅盛于肾所出现的证候,多由外感风寒湿热邪气,或由本脏内伤及他脏邪气传入引起,其临床表现大致可分为五类,基本治法为泻肾法,包括疏散外邪、去菀陈莝、脏病治腑三法。研究了《黄帝内经》中对肾实证的论述,详细分析了肾实证的病因病机、临床表现及治则治法,以期对肾实证理论的完善有所助益,并有助于临床。

剖析隋唐时期肾实证辨证论治

中医肾病实证理论的研究滞后，给临床诊治肾病带来诸多不便。肾实证是指肾病以邪气盛为主要表现的证候，多由寒热、水湿、瘀血等邪留阻肾脏、经络，或壅闭其窍道所致。通过对隋唐时期肾病的研究，发现肾实证客观存在，并进一步对其辨证分型、辨证要点和治则方药进行阐述。以期为现代肾实证的研究提供一些思路。

试探妇科肾实证

本文论证妇科肾实证的客观存在;探讨妇科肾实证的病因病机;提出妇科肾实证有属肾火、肾寒、肾湿、肾郁、肾瘀者,治疗当采取相应的泻肾之法;提示不可片面认为“肾无实证”而拘于补法。

肾实证理论探讨与临床辨治

“肾实证”是与肾无实证相对立的观点,这两个观点在中医界一直存在着争议。根据临床观察、反复实践,以及历代大量文献记载,肾实证确实存在,并有着系列临床表现,用清肾、泻肾等治法,能取得较好临床疗效。因此,“肾实证”是有理论根据的,辨治肾实证有着较完整的理法方药。

浅论肾实证

对肾实证,中医教材很少论及。盖因“肾主封藏,肾精不可泄,肾火不可伐。”但在临床实践中,不少肾病患者用泻法却有效,如命门相火过旺之遗精,用泻法效果明显。从而启导肾的病变并非只有虚证,肾实证是客观存在的。

溯本求源 开辟“肾实证”理论新天地——访北京市宣武中医医院男科专家王均贵

李政道教授曾经说：“向还没有开辟的领域进军，才能创造新天地。”对于任何学科建设，创新才是硬道理．创新才能求发展。但是，纵观已经绵延了几千年的中医文化理论发展史．我们不难发现，中医理论的每一次进步，都是漫长而艰难的，它的任何一项新理论的诞生和完善，都将耗费几代人的心血和精力。

“肾实证”与“泻肾法”之探析

“肾实证”与“泻肾法”之探析山西省孝义市人民医院（０３２３００）何一飞中医自古有“脾无滋法”、“肝无温法”、“肾无泻法”之说。近年来，随着中医理论研究的深入，临床实践的进展，对于脾阴虚用滋脾、肝阳虚用温肝已基本有了定论。但对于“肾实证”的研究，“泻...

基于网络药理学分析甘味药治疗肾实证的作用机制

目的:以临床治疗肾实证应用较多的甘味药物甘草、茯苓为代表,从其靶点、信号通路以及分子结构的角度,分析甘味药泻肾作用的可能机制。方法:从中国知网检索中医药治疗肾实证的文献,录入到中医传承辅助平台(TCMMISS,V2.5),进行药物频次和性味频率分析。将分析结果中的核心甘味药录入至在线中医药生物信息学分析工具BATMAN-TCM,对核心甘味药与潜在作用靶点之间的关系进行分析。结果:筛选出符合条件的方剂20首,包含中药72味,苦味药占35%,甘味药占34%,甘味药中甘草和茯苓出现的频率较高。甘草参与防治肾实证相关疾病的通路包括:醛固酮调节的钠离子重吸收、内分泌和其他因子调节的钙离子重吸收以及近端小管碳酸氢盐重吸收;茯苓参与防治肾实证相关疾病的通路包括:醛固酮调节的钠离子重吸收、内分泌和其他因子调节的钙离子重吸收。结论:甘味药可能通过AR、VDR、ADORA1、HTR2C以及ADORA2A等5个靶点,醛固酮与内分泌和其他因子对钠、钙离子重吸收的信号通路等2个途径,来调节水液代谢,从而发挥对肾实证的治疗作用。

试论肾实证

自北宋钱乙在《小儿药证直诀》[1]中提出：＂肾主虚,无实也＂之后,肾实证几乎被人们遗忘。统编《中医内科学》就认为肾无实证,《中医基础理论》在五脏虚实辨证中,也只讲肾虚不讲肾实。然而,肾实之论古已有之,证于临床亦不鲜见。为此,笔者参阅古今文献,对肾实证作一探讨。

肾实证之源流考

祖国医学认为 :肾为先天之本 ,藏真阴而寓元阳 ,大凡肾病多为阳损阴耗之候 ,故肾虚证在临床极其常见 ,其研究亦较深入和广泛 ;而同为肾病之一的实证远远未能得到充分的继承和发展 ,对肾实证的客观存在性 ,一直是百家争鸣 ,莫衷一是 ,乃至六版中医教材也只论其虚 ,不言其实 ,肾实证在临床并非鲜见 ,古往今来 ,有关论述屡见案端 ,依据赵绍琴老师经验并参阅古今文献 ,对肾实证渊源进行系统阐述和辨析。在临床上结合临证所得 ,悟出“泻肾、降浊、消白、排毒”等新疗法治疗肾病 ,取得了理想的疗效。

从道家“矛盾观”论肾实证

道家思想对中医学理论形成有十分深刻的影响,中医治病法则很多都是从道家养生保健法则转化而来。受宋代钱乙肾无实证观点的影响,人们一直非常重视肾虚证而忽视肾实证病理生理及临床治疗。本文从道家“矛盾观”阐论肾实证的内涵;从矛盾观的“对立统一”阐明肾实证临床特征;从矛盾观“相互转化”阐明肾实证的临床治疗以有助于临床提高肾实证治疗疗效。

肾实证浅论

在肾经证学说中、论肾虚证者甚多而肾实证却始终未成专论。然早在《内经》中就有肾实证的论述,后世医家亦有肾实证之记载,但受肾宜固毋泄之影响,特别是宋代医家钱乙说：“肾无实证”,