三维超声测量肾实质容积比率评估小儿肾积水患侧肾脏功能的临床价值

目的探讨三维超声测量肾实质容积比率（RPVR）间接评估小儿肾积水患侧肾脏功能的临床价值。方法 25例单侧肾积水患儿,其中男性21例,女性4例;年龄3个月~14岁,平均年龄4.4岁。进行三维超声检查测定患侧肾脏RPVR,进行肾核素动态显像测定肾小球滤过率（GFR）,并将两者作相关性分析。结果患侧RPVR明显低于健侧（P〈0.01）,积水程度越重,RPVR越低;患侧RPVR与GFR呈正相关（r=0.617,P=0.001）,当RPVR≤0.55时,患侧肾GFR下降至健侧肾的50%及以下,接受者操作特征（ROC）曲线下面积为0.87,诊断灵敏度为97.7%,特异度为62.8%。结论通过三维超声测量RPVR间接评估肾积水小儿患侧肾脏功能是一种可行的方法,RPVR值越低,GFR越低,肾脏功能损害越重,有较高的诊断灵敏度,可作为一项初步筛查小儿肾积水患侧肾脏功能的检查方法。

肾积水患儿超声检测肾容积和肾积水容积与残余肾功能的关系分析

目的探究肾积水患儿三维超声体积自动测量(VOCAL)技术定量评估残余肾功能的可行性。方法选取2014年6月至2017年6月徐州市儿童医院泌尿外科收治的单侧肾积水患儿74例,行VOCAL测量肾容积(RV)、肾实质容积(RPV)、肾实质容积比率(RPVR),行肾核素动态显像测定肾小球滤过率(GFR)。对比患肾与健肾、不同程度肾积水超声测量参数并分析其与GFR的相关性。结果与健侧肾相比,患侧肾RV增大,GFR降低,差异有统计学意义(P<0.05),RPV差异无统计学意义(P>0.05)。不同肾积水程度VOCAL相关参数及GFR比较,2级肾积水容积比率(HVR)较1级升高,差异有统计学意义(P<0.05),GFR、RV、RPV差异无统计学意义(P>0.05);3级较2级和4级较3级GFR、RPV均降低,RV、HVR均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,RV与GFR无线性相关(r=0.191,P>0.05),RPV与GFR呈低度线性相关(r=0.342,P<0.05),HVR与GFR呈高度线性相关(r=0.783,P<0.05)。当HVR≥0.45时,GFR下降至50%以下,ROC曲线下面积为0.88,灵敏度为98.4%,特异度为73.3%。结论VOCAL技术在肾积水患儿残余肾功能评估中具有可行性。