肾球旁细胞瘤五例临床病理分析

目的 研究肾球旁细胞瘤 (JGCT)的病理形态学特点和免疫组织化学表型 ,提出诊断要点并探讨其组织发生。方法 采用光镜、电镜观察和免疫组织化学 (链霉素抗生物素蛋白 过氧化物酶法 )结合临床资料对 5例肾球旁细胞瘤进行临床病理学分析 ,同时与血管外皮瘤、皮肤血管球瘤各5例的免疫组织化学结果进行对照。结果 JGCT女性 4例 ,男性 1例 ,平均年龄 32 2岁 ,均有高血压症状。 4例行肿瘤切除术 ,1例行肾根治术 ,随访 4～ 6 6个月 (平均 2 7个月 ) ,5例均无复发和转移。肿瘤位于肾实质 ,界清 ,平均大小 4 4cm ,组织学上有以下特点 :(1)瘤组织实性片状分布 ,细胞圆形、小多边形 ,大小较一致 ,胞质淡伊红 ,部分细胞含PAS阳性的嗜酸性颗粒 ;(2 )核分裂象罕见或无 ;(3)间质富含薄壁血管 ,少量玻璃样变小血管 ,形成血管外皮瘤样结构 ,散在肥大细胞分布。电镜下找到特征性的菱形分泌颗粒。免疫组织化学结果为JGCT瘤细胞强阳性表达肾素、CD34、肌动蛋白和calponin ,而血管球瘤肾素表达阴性 ,血管外皮瘤肌动蛋白表达阴性。结论 JGCT是一种好发于青壮年的良性肾肿瘤 ,起源于演化了的动脉平滑肌细胞。确诊JGCT的关键是证实肾素分泌颗粒 ,对肾占位伴有高血压的患者 ,免疫组织化学CD34。