腹腔镜下非萎缩性肾实质切开取石术治疗鹿角形肾结石的临床效果

目的:剖析腹腔镜下非萎缩性肾实质切开取石术治疗鹿角形肾结石的临床效果。方法:选取2016年1月—2017年12月期间我院收治60例鹿角形肾结石患者临床资料,予以回顾性分析。60例患者均采用腹腔镜下非萎缩性肾实质切开取石术进行治疗。观察分析其结石有效清除率、并发症发生率以及术后肾功能改善情况。结果:术后3d进行复查,结石有效清除率(Ⅰ期)为90.00%,并发症发生率为8.33%。术后6个月进行回访,患者患侧肾脏GFR(肾小球滤过率)、SCr(血清肌酐)明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下非萎缩性肾实质切开取石术治疗鹿角形肾结石具有结石清除率高、术后并发症发生率低以及肾脏功能改善良好等显著优势,可提升鹿角形肾结石整体治疗水平,减少鹿角形肾结石患者痛苦,值得予以学习。

原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石

目的 :探讨原位低温阻断肾动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的手术治疗方法、效果及肾功能保存情况。方法 :对 4 5例复杂性肾内型肾盂结石患者 ,采用原位低温阻断肾动静脉 ,自非萎缩线切开肾实质取出结石 ,并随访。手术前后检查包括KUB、IVU、CT、B超、血BUN、Cr等。结果 :4 5例中结石一次取净 4 3例 ,血流阻断时间 3 0～ 10 0min ,平均4 5min ,手术时间 12 0～ 2 0 0min ,平均 13 6min ,失血量 10 0～ 4 5 0ml,平均 15 6ml。无术后并发症 ,无复发 ,肾功能无明显损害。结论 :认为原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法 ,具有操作简单、出血少、手术时间短、肾功能损害小、结石残留率。

ESWL治疗单侧输尿管结石致肾形态缩小18例分析

目的探讨输尿管结石行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后肾实质萎缩、远期肾形态缩小的相关因素。方法 2007年1月—2010年5月于我院行ESLW治疗单侧输尿管结石495例,术后随访6～18月,根据术前肾积水程度、结石在输尿管位置、结石在输尿管内停留时间分别分组,将各组出现肾实质萎缩肾形态缩小的情况进行比较分析。结果术后肾缩小率中度积水组大于轻度积水组、下段结石组大于上、中段结石组、结石停留时间超过3个月者组大于3个月组(均P<0.05)。结论 输尿管结石引起的中度肾积水患者行ESWL前应充分评估肾功能损害情况。避免因ESWL加重输尿管水肿而出现急性梗阻,导致肾实质萎缩,远期肾形态缩小。因此输尿管结石引起的肾中度积水的患者应尽量选择腔内碎石或手术取石。如选择ESWL术前应放置双J管并合理用药,以达到尽早通畅引流、预防肾内感染,减少肾实质萎缩及远期肾形态缩小。

腹部超声讲座(15) 肾脏(2)

9肾积水 肾积水是尿路梗阻的结果.尿路梗阻的常见原因有:结石、肿瘤、炎症和神经损伤等.上尿路梗阻(肾盏至输尿管膀胱入口处)常引起一侧肾积水;下尿路梗阻(膀胱至尿道)常造成双侧肾积水.肾积水的程度与梗阻的部位、程度及时间长短密切相关.肾积水量由数十毫升至数千毫升.严重的肾积水最终可导致肾实质萎缩及肾功能衰竭.