肾小球弥漫结节性改变肾脏病理诊断临床研究

目的了解肾小球弥漫结节性改变肾脏病理的临床诊断特征。方法本文资料选择我院自2009年1月至2011年3月所收治的住院患者共123例,所有患者通过了肾小球弥漫结节样改变的肾活检诊断。结果在淀粉样变性肾损害及糖尿病肾病,还有膜增生性肾炎与狼疮性肾炎等疾病中,发生肾小球弥漫结节性改变较为常见,但也可在冷球蛋白血症肾损害中或者轻链沉积病中出现。结论有多种诊断方法都可以作为肾小球弥漫结节性改变的诊断方式,但在临床上,应该结合准确的实验室数据来进行有针对性的鉴别诊断。

慢性肾小球疾病患者血液流变性改变的观察

我们通过对78例慢性肾小球疾病患者进行的血液流变学检查，表明慢性肾小球疾病可出现高凝状态，血液粘滞性与正常人有显著性差异，现报告如下：

超声诊断肾实质弥漫性回声改变的临床研究

在肝脏、脾脏正常情况下,肾脏实质回声高于肝脏和脾脏即为肾实质弥漫性回声改变,为肾实质损害,在不同阶段其病理改变也不同,归纳起来有三类,一类是肾实质以充血水肿为主,声像图主要表现为肾实质增厚,锥体回声明显减低,肾窦回声缩小，肾体积可能增大。另一类是以结缔组织增生为主，主要表现为肾实质回声增强，严重者实质与集合系统分界模糊。第三类是肾实质萎缩、纤维化，病肾的体积缩小，实质与肾窦回声明显增强，甚至与周围组织分辨不清。上述病理改变是肾实质弥漫性回声改变的声像图基础，但敏感性、特异性较低，鉴别病因的价值不大。肾实质弥漫性改变者，多有蛋白尿或血尿，可出现在急性和慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎及糖尿病、肾淀粉样症、高血压、肾血管病等造成的肾损害。

特发性结节性肾小球硬化

60岁女性患者,临床表现为中~大量蛋白尿,低蛋白血症,血清肌酐(SCr)轻度升高,伴有高血压、干燥综合征和免疫性血小板减少性紫癜,肾活检组织学为肾小球结节样病变。结合临床,考虑特发性结节性肾小球硬化。

尿改变甚微性肾小球肾炎18例临床分析

儿童急性肾小球肾炎的病例中,临床表现有尿改变甚微的患者,以浮肿、高血压、心功不全、高血压脑病等肾外症状为主,因无典型血尿、蛋白尿等肾炎症状,故诊断较为困难。我院儿科近几年治疗观察18例此类患儿,报道如下。 1 临床资料 我院在近几年收治的儿童急性肾小球肾炎86例中,其中尿改变甚微性的肾小球肾炎有18例,占21％。 1.1 一般资料:18例患儿中,年龄在4～12岁,男12例,占66％,女6例,占33％。

TGF-β1基因多态性与IgA肾病病理改变间的关系

我国汉族人群是IgA肾病的高发人群,IgA肾病易感性和预后与遗传因素之间的关系,长期以来受到肾脏病学者的广泛关注。IgA肾病是在肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球疾病,在我国约占原发肾小球疾病的,其发生、发展与免疫调节紊乱关系密切,是导致慢性肾衰竭的常见病因之一。

2011年原发性肾小球疾病研究进展

肾脏病学科是一个相对年轻的学科,近年来随着肾活检病理诊断、分子生物学、细胞遗传学、基因组学、蛋白组学、代谢组学以及系统生物学等技术广泛应用于肾脏病学领域;多学科、多中心以及国际学术的交流与合作,在2011年肾脏病学科取得了突飞猛进的成果,为肾脏病的临床工作提供了许多新的理念与思路,尤其是原发性肾小球疾病的研究。本文将对原发性肾小球疾病在2011年取得的部分研究进展进行综述分析。

原发性肾小球疾病患者血、尿α_1-m、β_2-m RIA的临床意义

近年来。β2-微球蛋白(β2-m)测定在肾病中的应用报道很多，而α1-微球蛋白(α1-m)测定在表示肾功能的特异指标的临床应用，国内报道少见。因此，我们应用放射免疫分析法测定了31例正常人和89例原发性肾小球疾病伴不同程度肾功能损害的患者血清和尿液的α1-m、β2-m含量，并进行了比较，以探讨其对肾功能改变的临床意义，现报道如下。

小儿肾小球疾病与体液免疫功能改变的关系探讨

小儿肾小球疾病与体液免疫功能改变的关系探讨山西医学院（０３０００１）王春芳山西省儿童医院于雁玲免疫复合物疾病在临床上按其免疫复合物大量沉着的靶器官不同而有各种表现。肾脏为受攻击最频繁的器官。为探讨肾小球疾病免疫功能的改变情况，我们进行了体液免疫系列检...

原发性肾小球疾病肾小球局部基底膜变薄的病理与临床联系

研究发现，部分原发性肾小球疾病患者亦可出现肾小球基底膜变薄的改变。本文探讨肾小球局部基底膜变薄病理改变与临床表现之间的联系。

原发性膜性肾病预后生物标志物的研究进展

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的主要原因,平均发病年龄在45~60岁之间,发病率随着年龄的增长而逐渐增加[1],其中约20%的患者发病与感染、恶性肿瘤、药物毒性等有关,称为继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN),其余约80%则无明确病因,称为原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)[2]。本病典型病理特征是肾小球基底膜弥漫性增厚,电子致密物沉积,常伴足突融合,以蛋白尿伴水肿为主要临床表现。一般来说,1/3的患者可自发缓解,1/3的患者肾功能长期保留并伴有蛋白尿,其余的患者最终进展到终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)甚至死亡,这给家庭和社会造成了沉重负担。

基于数据挖掘的张琳琪教授治疗特发性膜性肾病用药规律研究

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是肾病综合征的常见病理类型,其特征性表现是肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)上皮细胞下免疫复合物沉积且伴有GBM弥漫性增厚[1]。MN可分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondly membranous nephropathy,SMN),IMN病因不明,约占MN的2/3[2],有报道称我国IMN占原发性肾小球疾病的24.9%[3]。由于疾病的特殊性,IMN患者1/3可以自发缓解,临床症状明显好转,1/3可以维持肾功能的稳定延缓疾病进展,但仍有1/3可发展至终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)[4]。

刘玉宁教授治疗原发性局灶节段性肾小球硬化的临床经验

局灶节段性肾小球硬化是以局灶节段分布的肾小球硬化为基本的病理改变的疾病,是儿童和成人肾病综合症中常见的肾小球疾病,在美国人群中发病率约为7/100万,而我国人群中FSGS患者占原发性肾小球疾病的4%~10%;且最终约20%的患者会进展至终末期肾脏病。

RTX联合贝前列素钠治疗特发性膜性肾病的疗效及对患者血清PLA2、PLT、Kim-1水平的影响

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是一种肾小球病变性疾病,主要病理学改变为肾小球中毛细血管基底膜发生弥漫性增生,同时伴随电子致密物形成[1]。贝前列素钠一种结构稳定的前列环素类似物,具有类似前列环素的药理作用,通过抑制T细胞的免疫活性,减少炎症反应,降低免疫球蛋白的合成,从而起到免疫调节的作用,由于其半衰期较长,可以在体内维持较长时间的药物浓度,因此被广泛应用于肾脏疾病的治疗[2]。有研究指出,血清磷脂酶A2(phospho-lipase A2,PLA2)、血小板计数(platelet,PLT)和肾小管上皮细胞损伤标志物(kidney injury molecule-1,Kim-1)是肾脏相关重要的生化指标,其水平与肾小球疾病的发生和发展密切相关[3]。因此,本研究探讨了RTX联合贝前列素钠治疗IMN的疗效及其对PLA2、PLT和Kim-1水平的影响,为IMN的临床治疗提供有价值的参考。

急进性肾小球肾炎发病机制的进展

急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）是一种临床综合征，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，但是病情发展迅速，几周甚至几天内肾功能急剧减退。病理改变特征为肾小球球囊的大部分被新月体充斥，故称之为新月体肾小球肾炎。

自拟健脾补肾汤治疗慢性肾小球肾炎案例分析

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是由各种病因引起的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变的一组免疫性疾病。病程长,呈慢性进展,多数患者有程度不等的水肿、乏力、腰酸、蛋白尿、血尿,甚至高血压及肾功能损害,最终导致肾衰竭。西医尚无特效治疗方法,我们应用自拟健脾补肾汤治疗60例,取得较好的疗效。现介绍如下:

芪地固肾方治疗特发性膜性肾病65例临床观察

膜性肾病（MN）是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚为特征的一组疾病,该病据其病因可分为特发性、家族性及继发性。其中特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）是原发性肾病综合征常见的病理类型之一,约占成人肾病综合征的三分之一。