肾小球轻微病变型肾病综合征并发特发性急性肾衰临床分析

目的 :探讨肾小球轻微病变 NS并发 IARF的病理特征、治疗效果及预后。方法 :回顾性分析 12例肾小球轻微病变 NS并发 IARF患者的临床特征、病理结果、治疗及预后情况。结果 :本组 12例病理示肾小球病变轻微 ,肾小管间质病变较广泛。 10例肾功能恢复正常、2例好转 ,肾衰恢复或好转的平均时间为 2 2 .4± 15.3d;8例 NS缓解 ,时间为 4 0 .5± 2 0 .7d。结论 :肾小球轻微病变 NS并发 IARF可能为肾小管间质的亚致死性损伤所致 ,兼顾 PNS和 ARF两个环节的治疗 ,预后良好。

微小病变型肾病患者血尿酸/血肌酐比值与临床指标及肾脏病理的相关性

目的探讨微小病变型肾病(MCD)患者的血尿酸(UA)/血肌酐(Cr)比值与其临床指标、肾脏病理的相关性。方法选取肾穿刺活检确诊为MCD的患者109例,按照UA/Cr大小分为低UA/Cr组(n=54)和高UA/Cr组(n=55),收集2组患者的临床资料,采用酶法、Jaffe法检测患者住院首日静脉血生化指标及24 h尿蛋白定量(24 h-UP)、浆膜腔积液情况以及肾脏病理特征,采用多重线性回归分析MCD患者UA/Cr水平的影响因素。结果高UA/Cr组MCD患者的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、UA、肾小球滤过率(eGFR)水平高于低UA/Cr组,Cr水平低于低UA/Cr组,差异有统计学意义(P<0.05);高UA/Cr组MCD患者肾小球肥大比例高于低UA/Cr组,差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归模型结果示,MCD患者肾小管萎缩/间质纤维化与UA/Cr呈负相关(β=-0.332,95%CI为-1.798~-0.515,P=0.001),FIB与UA/Cr呈正相关(β=0.263,95%CI为0.067~0.379,P=0.006)。结论UA/Cr水平可反映MCD患者高凝状态、血栓形成及肾小管间质损害风险。

胡枝子总黄酮治疗大鼠微小病变型肾病综合征的实验研究

目的:探讨胡枝子对微小病变型肾病的治疗作用,为其开发利用提供实验基础。方法:利用尾静脉注射阿霉素复制大鼠微小病变型肾病模型,观察胡枝子总黄酮对模型2 4h尿蛋白、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、总抗氧化能力(ATCO) ,丙二醛(MDA) ,IL -8,TNF -α含量的影响及对肾组织的病理改变。结果:胡枝子总黄酮能降低尿蛋白含量,提高SOD活力及ATCO能力而降低血中MDA ,并抑制IL -8,TNF -α的分泌。结论:胡枝子总黄酮对大鼠微小病变型肾病综合征有一定治疗作用。

益肾康治疗微小病变型肾病综合征的实验研究

目的:研究益肾康对微小病变型肾病的治疗作用。方法:采用尾静脉注射多柔比星复制肾病大鼠模型,以雷公藤多苷片为对照,同时设立正常对照组。观察益肾康对大鼠24h尿蛋白定量、血清Alb、TP、TC、TG、BUN、Scr、MDA、SOD、T-AOC含量变化的影响;并切取肾脏组织做光镜和电镜检查,观察其对肾脏组织形态学改变的影响。结果:益肾康中药可减少多柔比星所致肾病大鼠模型尿蛋白的排泄量,改善血清生化指标,降低MDA活力,升高SOD活力,提高机体总抗氧化能力,修复肾小球上皮细胞足突的结构。结论:益肾康中药对多柔比星肾病大鼠有明显疗效,并能抑制其亢进的脂质过氧化反应,从而减轻肾脏病理损害,缓解病情。

肾病综合征患者尿足细胞与临床病理关系的研究

目的:探讨局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、微小病变型肾病(MCD)、膜性肾病(MN)患者尿足细胞与临床病理之间的关系。方法:选取2017年6月—2021年6月浙江省宁波市宁海县城关医院内二科及宁波市医疗中心李惠利医院东部院区肾内科80例患者作为研究对象,经肾活检病理检查确诊分为FSGS组、MCD组、MN组,另选同期30例体检健康人员作为对照组。收集四组一般临床资料、生化指标,采用免疫荧光、免疫印迹实验、核酸检测检测四组患者治疗前后尿中的足细胞表达。比较四组一般临床资料、生化指标、尿足细胞表达与阳性率。结果:四组年龄比较,差异有统计学意义(P=0.035);FSGS组、MCD组、MN组收缩压高于对照组,差异有统计学意义(P=0.032);FSGS组以急性肾损伤入院的患者比例高于MCD组、MN组,差异有统计学意义(P=0.023)。FSGS组、MCD组、MN组白蛋白、肾小球滤过率低于对照组,低密度脂蛋白、尿酸、24 h尿蛋白定量水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组未检出尿足细胞,FSGS组尿足细胞阳性率高于MCD组、MN组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据患者尿足细胞含量在一定程度上可推测肾病综合征患者的病理分型。

CD80对微小病变型肾病综合征的临床价值研究

原发性肾病综合征(NS)是肾小球疾病最常见的病因之一,是由各种原因引起肾小球滤过膜损伤,通透性增大,导致血浆蛋白漏出,进而产生大量尿蛋白的病理生理改变的临床综合征。目前临床主要采用肾穿刺组织病理检查进行分型鉴别诊断,其主要病理型包括:微小病变型肾病(MCD)、膜性肾病(MN)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)及膜增生性肾小球肾炎(MPGN)。其中MCD是NS常见类型之一,好发于儿童和老年人。而这两个群体因为肾穿刺检查的创伤性,往往不易被患者及家属接受,医生也会顾虑创伤、出血或出现合并症,因此寻找替代肾穿刺又能明确该疾病诊断的方法有着十分重要的临床意义。近年国内外大量研究表明部分生物因子可特异性鉴别原发性肾病综合征的病理类型及评估病情进展,并有逐渐取代肾穿刺趋势。比如抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体对膜性肾病的诊断有着较好的敏感性和特异性,并且可辅助评判治疗效果及预后[1,2]。近年也已有大量的研究表明:作为足细胞表达的分子CD80在MCD的发病过程中有着举足轻重的作用,为诊断和指导治疗提供了一些新的线索[3~5]。

肾病综合征 与肾小球疾病有关的炎症细胞和介质

肾病综合征系由肾小球疾病引起,绝大多数肾小球疾病是由免疫介导炎症致病,免疫反应是始动因素,炎症为其结果。近几年来,国际上对肾小球疾病有关的炎症细胞和介质的研究形成了高潮,现作一概述。一、炎症细胞:从前主要研究血循环中细胞,如中性粒细胞、单核细胞及血小板。

轻微病变肾病综合征免疫抑制治疗经验体会——单中心回顾性分析

轻微病变肾病综合征（MCNS）是指病理表现为微小病变和轻度系膜增生性肾小球肾炎的原发性肾病综合征[1,2]。它在原发性肾病综合征（PNS）中所占的比例各地报道不一[3,4],我院接受肾活检成人PNS中有54.2%表现为MCNS[5]。大部分MCNS易治但易复发,小部分对激素抵抗,长期或（和）反复应用激素治疗副作用较大。因此,如何减少复发？如何提高激素的反应率？如何使患者尽可能地长时间维持缓解？对于初治失败或常复发患者,使用哪种免疫抑制治疗方案较好,

杨洪涛教授基于审因论治特发性膜性肾病经验

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephrop-athy,IMN),是一种原发性自身免疫类肾小球疾病,以上皮下免疫复合物沉积、基底膜增厚及足突融合为主要病理表现,是肾病综合征常见的病理类型之一,好发于中老年人。近年来,我国IMN的发病率呈逐年上升的趋势,约1/3的患者会在10年左右进展至终末期肾脏病[1]。

基于数据挖掘的张琳琪教授治疗特发性膜性肾病用药规律研究

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是肾病综合征的常见病理类型,其特征性表现是肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)上皮细胞下免疫复合物沉积且伴有GBM弥漫性增厚[1]。MN可分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondly membranous nephropathy,SMN),IMN病因不明,约占MN的2/3[2],有报道称我国IMN占原发性肾小球疾病的24.9%[3]。由于疾病的特殊性,IMN患者1/3可以自发缓解,临床症状明显好转,1/3可以维持肾功能的稳定延缓疾病进展,但仍有1/3可发展至终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)[4]。

检测肾病综合征患者尿中足细胞的临床意义

目的 :探讨尿中肾小球上皮细胞 (足细胞 )检测在人局灶节段性肾小球硬化症 (focalsegmentalglomeru losclerosis,FSGS)诊断中的意义。方法 :病例选自我科经肾活检病理证实的FSGS患者 1 2例 ,微小病变性肾小球病(minimalchangedisease ,MCD) 2 0例 ,8例健康人作对照。取晨尿离心 ,沉渣甩片 ,间接免疫荧光法检测尿中足细胞特异蛋白Podocalyxin(PCX)阳性染色细胞。采用免疫荧光法检测肾小球足细胞PCX的表达。结果 :FSGS组尿中足细胞阳性 8例 (阳性率 6 6 .6 7% ) ,MCD组和正常对照组中尿足细胞均为阴性。FSGS患者中 ,尿足细胞阳性者临床上呈肾病综合征表现。FSGS患者肾活检标本中 ,肾小球内均可见足细胞特异标记蛋白PCX表达呈节段性缺失 ,并与肾小球节段硬化部位一致 ;而MCD患者肾活检标本的肾小球中 ,上述标记蛋白表达完整。结论 :在肾病综合征中 ,尿足细胞检测可作为FSGS与MCD鉴别的一项可靠、方便。

醋酸泼尼松联合地黄叶总苷胶囊治疗肾病综合征疗效观察

肾病综合征是肾内科常见疾病,具有多种病理类型,以微小病变型激素治疗效果最好,但易反复。目前最主要治疗方法为应用激素免疫抑制剂治疗,而由于大剂量激素的应用,其副作用及减量后病情反复在临床上极为常见。地黄叶为植物地黄的叶片,具有滋阴补肾,凉血活血,止血的功效。主要活性成分为苯乙醇苷类,具有一定的免疫调节活性[1]。本研究采用醋酸泼尼松联合地黄叶总苷治疗本病取得较好疗效,现报告如下。

老年原发性肾病综合征的病理表现特点

随着全世界平均寿命的增加,患肾脏疾病的老年人也与日俱增。其中老年肾病综合征占老年肾脏病约28.7%,其中以原发性肾病综合征（Primary Nephrotic Syndrome,PNS）为主,约占老年肾病综合征77.06%[1]。肾病综合征是老年肾小球疾病最常见的临床类型[1],仅凭临床表现及化验不足以明确诊断指导治疗,因此,常常需要肾脏病理诊断的帮助来制定正确的治疗方案。

叶任高教授治疗常复发性肾病综合征的经验

常复发性肾病综合征（PNS）是指经激素治疗后能完全缓解,但在半年内复发2次或一年之内复发3次以上者。肾病综合征反复发作,可以使肾小球病理损害进一步加重,从微小病变型转变为局灶节段硬化型,乃至肾小球硬化,最终出现终末期肾衰竭,故及早有效的治疗十分重要。

恶性肿瘤与肾病综合征——慢性淋巴细胞性白血病合并非典型性膜性肾病1例报告及有关文献复习、综合

恶性肿瘤常合并有各种不同类型的肾脏损害。临床上常表现为肾病综合征(NS),其中淋巴系统增生性恶性病变合并NS多见于Hodgkin病,而NS合并于淋巴细胞性白血病者相对很少,所见的报告中病理类型以膜增生性肾小球肾炎(MPCN)多见,膜性肾病(MGN)为数甚少。国内尚未见到报告。近来,我们观察到1例慢性淋巴细胞性白血病(CLL)合并非典型性膜性肾病,现报告如下,目的在于引起大家对恶性肿瘤造成肾小球疾病的重视,以及加强对NS病因多样性的了解,并复习有关文献。

川芎嗪加激素治疗肾病综合征38例

川芎嗪加激素治疗肾病综合征３８例黄烈城，詹锋１９９４年１月～１９９５年６月，我们应用川芎嗪配合激素治疗原发性肾病综合征患者３８例，发现肾功能的改善和血脂的下降疗效比单纯应用激素者为优，现报道如下。临床资料根据南京第二届全国肾脏病学术会议拟定的关于肾病...

包虫病致肾病综合征2例

原发性肾病综合征是最常见的肾小球疾病。绝大多数学者的观点认为：该病的发生多由免疫反应引起．是免疫介导的炎征反应^[1]．而肾病综合征也常因感染而发作、复发。

肾病综合征治疗的哲学思考

肾病综合征(Nephrotic Syndrome以下简称肾病)是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高致大量血浆蛋白自尿中丢失而引起的临床病征。由于目前对其病因、发病机理等本质问题的认识不足,仍不能达到根治的效果。