肾小管标志物测定在原发性肾病综合征治疗前后的意义

目的:通过测定肾小管标志物判断原发性肾病综合征(PNS)病人的肾小管受损程度,以期探讨在不同疗效的病人治疗前后的意义。方法:应用放射免疫分析测定白介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)、α1-微球蛋白(α1-m)、β2-微球蛋白(β2-m);用ELISA测定纤维蛋白原降解产物(FDP);速率法测定N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG);物理法测定纯水清除率(CH2O)。结果:在安全缓解的病例中IL-6、ET-1、α1-m、β2-m、FDP、NAG多种肾小管标志物经治疗后均下降(P<0.01),而CH2O没有明显改变(P>0.05);在无效组中IL-6、ET-1、α1-m、FDP下降不明显(P>0.05);部分缓解和无效组中的肾小管标志物结果均比完全缓解和显著缓解的结果为高。结论:通过监测多种肾小管标志物可起到诊断和监测,以及判断肾病综合征病人的疗效,对治疗起指导作用。

肾小管及肾小球标志物在2型糖尿病患者不同肾损伤阶段诊断价值的研究

目的探讨肾小管及肾小球相关标志物在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者不同肾损伤阶段的诊断价值。方法选取于2018年4月1日至2019年10月31日入住首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科的T2DM患者272例,完善临床生化指标及尿蛋白四项:尿微量白蛋白/肌酐(urinary albumin to creatinine ratio,ACR)、α1-微球蛋白/肌酐(urinary α1-microglobulin to creatinine ratio,UA1CR)、免疫球蛋白G/肌酐(urinary immunoglobulin G to creatinine ratio,UIGG)、转铁蛋白/肌酐(urinary transferrin to creatinine ratio,UTRF);进行眼底照相、核医学99mTc-EC检测肾有效血浆流量(effective renal plasma flow,ERPF)和99mTc-DTPA检测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。根据ACR和眼底检查结果分为4组:正常蛋白尿无糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)132例,即对照组(ACR≤30 mg/g);正常蛋白尿合并DR 32例,为糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)前期组;微量蛋白尿组78例(30<ACR≤300 mg/g)和大量蛋白尿组30例(ACR>300 mg/g)。比较四组间尿蛋白四项和ERPF、GFR的水平,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价上述各指标在不同肾损伤阶段的诊断价值。结果尿蛋白四项和ERPF、GFR的水平在不同组间差异有统计学意义(P<0.05)。在尿蛋白正常组中,DR组中肾小管功能标志物UA1CR较对照组明显升高(P<0.01);肾小球功能标志物ACR、UTRF和GFR在两组间差异无统计学意义(P>0.05),DR组UIGG较对照组升高(P<0.01)。在微量蛋白尿组和大量蛋白尿组,尿蛋白四项随肾损伤程度增加而增加,而ERPF和GFR随肾损伤程度增加而降低。ROC曲线分析显示,在尿蛋白排出正常的T2DM患者中合并DR组中肾小管功能标志物UA1CR和ERPF的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为68.2%(P<0.01)和60.5%(P<0.05),而肾小球功能标志物ACR和GFR的AUC均小于60%,差异无统计学意义(P>0.05)。尿蛋白四项及GFR在微量和大量蛋白尿组的AUC均大于60%(P<0.05),ERPF在大量蛋白尿组AUC为67.2%(P<0.05)。结论T2DM极早期微血管改变即ACR正常仅有DR时,肾小管标志物UA1CR先于肾小球标志物ACR和GFR发生变化。肾损伤早期,肾小管标志物诊断效能优于肾小球;肾损伤后期,肾小球标志物诊断效能优于肾小管。提示DKD肾小管功能的改变可能早于肾小球。

肾小管损伤标志物在儿科疾病联合诊断中的临床分析

目的探讨肾小管损伤标志物在儿科疾病中联合应用的价值,并进行特异性分析。方法随机选取已确诊的30例肾小管损伤患者(Ⅰ组)、30例肾病综合征患者(Ⅱ组)、30例过敏性紫癜患者(Ⅲ组),和30例健康者(Ⅳ组),分别采用酶联免疫吸附法、直接显色法、速率散射比浊法测定尿中β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D氨基酸核苷酶(NAG)和尿胱抑素C(Cys C)的水平,并比较各组变化,进行统计学分析;根据4个指标联合检测肾小管损伤,比较各组的阳性率。结果Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组β2-MG、Cys C、RBP、NAG水平差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅳ组β2-MG、Cys C、RBP、NAG水平差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组与Ⅳ组β2-MG、Cys C、RBP、NAG水平差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组β2-MG、Cys C、RBP、NAG水平差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组4个指标联合应用阳性率为100%。结论β2-MG、Cys C、RBP、NAG水平变化能反映肾小管损伤程度,作为联合检测肾小管损伤标志物对临床诊断儿童肾脏疾病有积极意义。

基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1测定在肾脏病患者中的意义

目的：测定基质金属蛋白酶（MMPs）和基质金属蛋白酶组织抑制剂（TIMPs）在肾脏病患者中的结果，以期了解其在肾间质纤维化过程的作用。方法选择不同病例的肾脏病患者作为研究对象，采用 ELISA 法测定血清中的 MMP‐9和 TIMP‐1的浓度以及尿液中 TIMP‐1的浓度。结果血清 MMP‐9的结果在糖尿病肾病组为最高，肾功能衰竭病例均高，但不同病期肾衰竭病例差异无统计学意义，但所有组肾脏病例采用方差分析差异有统计学意义（P＜0．05）；血清 TIM P‐1的结果按肾功能衰竭的程度呈上升趋势，以 CRF Ⅳ组的结果为最高，采用方差分析差异有统计学意义（P＜0．01）；尿 TIMP‐1的结果也是按肾功能衰竭的程度呈上升趋势，以 CRF Ⅳ组的结果为最高，方差分析显示差异有统计学意义（P ＜0．01）；MMP‐9／TIM P‐1的结果与肾功能衰竭的程度呈下降趋势，以CRF Ⅳ组的结果为最低，方差分析显示差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过检测血清中 MMP‐9和 TIMP‐1的浓度，以及尿液中 TIMP‐1的浓度可以更好地分析肾间质纤维化的形成原因。

血清肾胺酶测定在慢性肾病患者中的意义

目的:测定血清肾胺酶在慢性肾病患者中的结果,以期了解其在肾间质纤维化过程的作用。方法:选择不同疾病的肾脏病患者作为研究对象,采用ELISA法测定血清肾胺酶浓度,同时测定血生化指标(BUN、Cr、Cys C)和尿液肾小管标志物(a1-MG、b2-MG、NAG及UCr)。结果:只有肾胺酶与BUN呈线性正相关性,其余指标的相关分析均显示无相关性。对其余病例组各指标之间进行相关分析,显示不同指标之间均无相关性。结论:血肾氨酶和BUN水平的上升是肾脏功能下降的危险因素,临床对肾脏疾病患者进行血肾氨酶和血尿素氮的检测,有益于进行肾脏疾病及分期的判断。

基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1测定在慢性肾衰竭患者中的变化

目的:测定基质金属蛋白酶(MMPs)和基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)在慢性肾衰竭患者中的结果,以期了解这两种物质在慢性肾衰竭病变中的作用.方法:选择不同期的慢性肾衰竭患者作为研究对象,采用ELISA法测定血清中的MMP-9和TIMP-1的浓度.结果:血清中MMP-9虽然在CRF病例中较高但方差分析提示,差异无统计学意义(P>0.05);血清TIMP-1的结果按肾功能衰竭的程度呈上升趋势,以CRFⅣ组的结果为最高,CRFⅠ组最低,组间比较差异有统计学意义(P<0.001);尿液中TIMP-1的结果以CRFⅣ组的结果为最高,CRFⅠ组最低,组间比较差异有统计学意义(P<0.001).慢性肾衰竭患者除CRFⅠ组α1-MG、β2-MG指标外,其余指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过检测血清MMP-9、TIMP-1以及尿液TIMP-1的浓度可以更好地了解慢性肾衰竭的程度和肾间质纤维化的形成原因.

肾损伤因子-1在慢性肾脏病中临床意义的探讨

目的探讨肾损伤因子-1(Kim-1)在慢性肾脏病中肾功能损伤的意义。方法采用ELISA法测定慢性肾脏病患者血清和尿液Kim-1浓度;检测尿液肾小管标志物α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)和N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量,以及尿蛋白总量和血液生化指标BUN、Cr、胱抑素C(Cys C)。结果与正常对照组比较,各类患者血清和尿液中Kim-1含量均显著升高(P<0.01),肾小管标志物α1-MG、β2-MG、NAG和尿蛋白总量显著升高(P<0.01),同时肾功能BUN、Cr和Cys C亦显著升高(P<0.01)。结论各类慢性肾脏病患者血清和尿液中Kim-1含量升高的同时,可伴随肾脏功能损伤指标的升高。提示,Kim-1含量的变化可反映肾功能损伤的程度,其内在联系,有待进一步深入研究。