肾失气化与肾小管病理损伤相关性的临床研究

[目的]研究肾失气化证与慢性肾脏病肾小管病理损伤的相关性。[方法]观察临床辨证为脾肾亏虚、肾失气化证的8例慢性肾炎(肾病综合征)患者与同时辨证为其他证型6例对照,比较两组24h尿量、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶(NAG)、β-D-半乳糖苷糖(GAL)及肾小管病理损伤的差异。[结果]肾失气化组24h尿量较对照组显著减少;24h尿蛋白定量明显增高;尿NAG升高较对照组显著。该组患者肾小管病理损伤的特征为肾小管上皮颗粒变性、肾小管囊性扩张、腔内蛋白管型、灶状萎缩,肾小管以轻-中度病变为主,且较对照组显著。[结论]肾失气化形质上与肾小管病理损伤相关,病理生理上与肾小管的过度代偿、过度蛋白负荷、重吸收功能减退有关。

BMSCs对IRI大鼠肾小管病理、ROCK蛋白水平的影响

目的研究骨髓间充质干细胞(Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells,BMSCs)移植对缺血再灌注损伤(Ischemia Reperfusion Injury,IRI)大鼠肾小管病理、Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(Rho Associated Coiled Coil Forming Protein Kinase,ROCK)蛋白水平的影响。方法把30只大鼠随机分为sham组、IRI组和BMSCs组,每组各10只。比较三组大鼠的生化指标和肾组织病理变化,观察三组大鼠肾小管上皮细胞的增殖和凋亡情况,最后比较三组大鼠肾组织中ROCK蛋白的表达情况。结果与sham组大鼠相比较,IRI组大鼠的血肌酐(Serum Creatinine,SCr)和尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)水平均显著增高(P<0.05);BMCSs组大鼠的SCr和BUN水平明显低于IRI组大鼠(P<0.05)。IRI组大鼠的肾小管出现严重损坏,肾小管管腔有明显的扩张现象,肾小管上皮细胞也出现肿胀和坏死的现象,管型呈红细胞或颗粒状,肾间质大量的出血和水肿。与IRI组大鼠比较,BMSCs组大鼠的肾单位损伤较轻,肾组织情况得到了明显的改善。与sham组大鼠肾小管上皮细胞中PCNA阳性表达比较,IRI组大鼠PCNA阳性表达显著降低(P<0.05);BMSCs组大鼠的阳性细胞数量显著多于IRI组大鼠。IRI组大鼠的凋亡细胞显著多于sham组,并且在细胞核中存在大量核固缩;BMSCs组大鼠的凋亡情况显著低于IRI组大鼠。与sham组大鼠比较,IRI组大鼠的RhoA蛋白和ROCKⅠ蛋白表达显著增加(P<0.05);BMSCs组大鼠的RhoA蛋白和ROCKⅠ蛋白表达显著低于IRI组(P<0.05)。结论BMSCs可有效的保护肾缺血再灌注损伤导致的肾小管损伤,同时抑制肾组织中ROCK蛋白表达,从而对肾脏起到保护作用。