含钙性肾结石患者尿液代谢异常、远端肾小管性酸中毒的检测及意义

目的分析含钙性肾结石患者尿液代谢异常及远端肾小管性酸中毒(dRTA)的情况,以指导含钙性肾结石的防治。方法采用生化分析仪和离子色谱仪对184例含钙性肾结石患者的24 h尿液进行检测分析,并用M ett-ler Toledo pH计测定尿液pH。结果184例患者出现低枸橼尿者154例(占83.7%)、高草酸尿者38例(占20.7%)、高尿酸尿者34例(占18.5%)、高钙尿者19例(占10.3%)。合并dRTA者37例(占20.1%),其中6例为完全性dRTA,31例为不完全性dRTA;37例dRTA患者中表现为低枸橼酸尿者36例。结论含钙性肾结石患者合并较高比例的低枸橼酸尿和dRTA,对其进行24 h尿液分析及pH检查,可及时发其合并的代谢异常及dRTA,以指导用药,预防结石的形成和复发。

肾小管酸中毒与肾结石

分析37例肾小管酸中毒(RTA)患者有关并发肾结石的资料。其中21例完全性远端RTA并发肾结石6例,12例不完全性远端RTA并发肾结石3例,4例完全性近端RTA未并发肾结石。提示远端RTA是肾结石常见原因之一。通过测定尿pH值,表明晨空腹第二次尿pH>6.0可作为筛选完全性和不完全性远端RTA的方法。8例远端RTA并发肾结石患者服用枸橼酸钾后尿钙明显减少(P<0.0005),揭示枸橼酸钾可预防肾钙性结石形成。

远端肾小管酸中毒致泌尿系结石的诊治(附20例报告)

目的:探讨远端肾小管酸中毒(dRTA)引起泌尿系结石患者的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析 20例dRTA引起泌尿系结石患者的临床资料。结果:结石均取出或排除,术后继续使用相应药物治疗,防止结石 复发。结论:dRTA引起的泌尿系结石需要相应药物治疗,同时需取出或排除结石,解除梗阻,保护肾功能。

肾小管性酸中毒与泌尿系结石

肾小管性酸中毒(Renal Tubular Acidosis,RTA)是一种以肾小管酸化功能障碍为主的综合征,具有高氯性代谢性酸中毒的特点。RTA多数属常染色体显性遗传病,亦可继发于其他损害肾小管的疾病。过去认为RTA少见,但随着对该病病理生理的了解及各种检查手段的应用,有关RTA的报道日渐增多。三十年代就有人注意到婴儿患双肾钙化与高氯性酸中毒有关,此后Lightwood证实了RTA可引起婴儿肾钙化。RTA引起肾结石形成的病例报道也随之增多。RTA可导致肾钙化及肾结石形成,严重者可导致肾衰而死亡。如果能及时对RTA进行诊断和治疗,可有效地避免肾结石形成。可见RTA对尿结石的形成及防治有密切的关系。现就RTA的病理生理变化、分型、与泌尿系结石的关系及诊断治疗作一综述。

以尿道结石为首发表现的不完全性远端型肾小管酸中毒一例报告

患儿 男,6岁,主诉尿痛、血尿10天入院。5个月前有类似发作,持续5天缓解。两次均有尿流变细及中断。尿痛无放射性,无腰痛史。家族史无可记述。查体:身高1.16cm,体重21kR,血压12.0/8.0kPa。无特殊面容及浮肿,心肺未见异常。腹平软,未及肿块,

以肾小管酸中毒、肾结石、肾源性尿崩症为表现的原发性胆汁性肝硬化伴肾小管间质性肾炎1例

原发性胆汁性肝硬化(PBC)的患者有时会发生肾小管间质性肾炎(TIN),但很容易被忽视。本研究回顾性报道1位55岁的女性因持续加重口干、多饮和多尿而住院,她住院前3年被诊断为PBC。本次住院期间,被诊断为肾小管酸中毒、肾结石、肾积水、尿崩症和慢性肾病,考虑PBC相关的肾损伤。患者服用熊去氧胆酸、氢氯噻嗪、吲哚美辛和枸橼酸钾治疗后症状明显改善。由此来提高人们对肾损伤的PBC的认识。该病例报道已获得病人的知情同意。

小儿肾小管酸中毒的超声表现

目的 探讨小儿肾小管酸中毒的超声表现。方法 对经临床确诊的 16例肾小管酸中毒患者的超声资料进行回顾性分析。结果 16例中 4例表现为双肾锥体钙盐沉积症 ,6例表现为髓质和肾盂散在性微小结石 ,二者共计 10例 ,占 6 2 .5 %。其它表现有双肾径线缩小 2例 ,皮质回声增强 2例。双肾声像图正常 2例。结论 双肾锥体钙盐沉积或髓质和肾盂散在性微小结石者对肾小管酸中毒的诊断有很高的价值。

特发性高草酸尿症并不完全性远端肾小管酸中毒1例报告及文献复习

目的:探讨特发性高草酸尿症并不完全性远端肾小管酸中毒的临床特点。方法:回顾性分析1例特发性高草酸尿症并不完全性远端肾小管酸中毒患者的临床资料,并结合文献复习予以讨论。结果:连续两次24 h尿草酸检测结果分别为89.90 mg和93.83 mg,提示为高草酸尿症,结合临床特点诊断为特发性高草酸尿症。血气分析和血电解质未见异常,肾小管酸化功能检测结果:可滴定酸(TA)为0 mmol/L,NH+4为12.93 mmol/L,净酸排泄量(NAE)为12.93 mmol/L,氯化铵负荷试验阳性,提示为不完全性远端肾小管酸中毒。结论:特发性高草酸尿症与远端肾小管酸中毒均为尿路结石形成和复发的原因之一,对尿路结石患者应积极寻找结石成因,以期进行合理的治疗和有效的预防。

髓质海绵肾同并肾小管酸中毒伴发原发性痛风一例

患者,男,48岁。1991年1月25日以反复腰胀痛6年,加重3个月入院。近2个多月伴发冷发热、胸痛,在当地医院诊断为结核性胸膜炎并抗结核治疗。1月前尿频、尿急、尿痛,检查发现双肾结石。既往有突发性四肢关节痛史10余年。体格检查除上、中输尿管点压痛、双肾区叩痛外,无其他异常。Hb90g/L,WBC18×109/L、NO.92、L0.06、M0.02、尿蛋白++,尿pH6.0、WBC+、RBC2-8/HP、脓球o—成堆/HP。

远端肾小管性酸中毒与肾钙化8例

本文报导通过腹部平片及肾脏B超证实有肾钙化或并肾结石的远端肾小管性酸中毒8例。本组病例均有烦渴、多尿、生长发育落后、佝偻病等表现而被长期误诊为“佝偻病”、“尿崩症”等，因未得到及时和合理的治疗而导致肾钙化或并肾结石，严重影响患儿的身体健康及生命安全．值得重视。

甲状腺功能减退合并干燥综合征、髓质海绵肾及肾小管酸中毒1例报告

甲状腺功能减退合并干燥综合征是临床中少见的合并症,干燥综合征导致肾小管酸中毒较为常见,而干燥综合征合并髓质海绵肾则较少见,甲状腺功能减退同时合并干燥综合征、髓质海绵肾及肾小管酸中毒者极为罕见,我科近期收治1例,现报告如下。

不典型肾小管性酸中毒3例报告

肾小管性酸中毒(Renal tubular acidosis, RTA)临床少见,通常表现为代谢性酸中毒,电解质紊乱、肾性骨病、尿液酸化障碍及泌尿系多发性结石等。本组3例病人则无上述典型的表现,以至于延误诊断及治疗。观将3例简要报告如下。

乏力、口干，间断肢体麻木，双肾多发结石

38岁女性患者,临床表现为口干眼干、低钾高氯性酸中毒伴双肾多发结石,病程中反复出现肢体麻木伴视野缺失,结合唇黏膜活检及相关检查确诊为干燥综合征、干燥综合征所致的远端肾小管酸中毒和中枢神经系统病变。给予积极的免疫抑制治疗,随访10年,SSA抗体转为阳性,肾小管功能改善,血清肌酐持续正常,神经系统病变无明显进展。

1572例肾输尿管结石成分分析

１５７２例肾输尿管结石成分分析上海第二医科大学附属第九人民医院２０００１１应俊，姚德鸿肾输尿管结石是泌尿系统的常见病、多发病，虽然经过有效的治疗，但仍有一定数量的病例今后会出现结石复发。因此，如何预防结石再发是相当重要的。本文将１９８７年８月至１９９...

以肾脏及尿路多发结石为首诊的原发性干燥综合征1例

1病例资料:患者,女性,44岁,因“腰部钝痛3 d”入院。患者3天前无明显诱因出现腰肋部钝痛,无尿频尿急,有尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿,无发热寒战,有恶心呕吐,于当地医院完善腹部CT检查提示双肾多发结石,右输尿管末段狭窄,就诊于我院泌尿外科,右侧输尿管在膀胱镜下植入双J管1枚,后为进一步明确双肾多发结石原因转至我科,患者既往反复泌尿系结石病史,多次行激光碎石治疗;既往糖尿病病史2年。

肾下盏-回肠-膀胱吻合术治疗独肾多发性结石(附1例报告)

对于多发性肾结石,尤其是复发者的治疗是很困难的。尽管有腔内手术和ESWL等新技术,治疗效果仍不够理想。较为理想的方法是使肾的残留结石或复发结石能通过尿路自行排出体外。1961年Goodwin报告用肾盂肾回肠膀胱吻合术治疗多发性、复发性鹿角状肾结石,取得了满意的效果。

B超与螺旋CT低剂量扫描在泌尿系统结石诊断中的应用价值

泌尿结石在临床上作为泌尿系统的常见疾病,可发生于肾、输尿管、膀胱等部位,其中,好发部位为肾与输尿管结石。在临床表现方面,患者可因结石所在部位不同而有所区别。肾与输尿管结石的典型症状为肾绞痛及血尿,在结石引发绞痛之前,患者不易察觉,当在某种诱因的作用下,会突然出现腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,以剧烈的阵发性肾绞痛为突出表现；膀胱结石表现为尿路不畅等症状，给患者带来了巨大的身心痛苦，因此，能够获得明确的诊断和及时的治疗才能为患者减轻痛苦、改善症状、缓解病情。

托吡酯致反复尿路结石病例报告与文献复习

目的探讨托吡酯致尿路结石的原因。方法 1例无结石病史71岁女性癫患者,以托吡酯替代苯妥英钠治疗6个月后,在8 a内反复出现尿路结石,经原位体外冲击波碎石后缓解。8 a后再次恢复服用苯妥英钠,3 a内未再出现结石;结合文献,对托吡酯致尿路结石的流行病学、形成机制以及预防进行分析。结果托吡酯致尿路结石的发生率是1%～2%,大剂量、长时间服用增加尿路结石的发生率,卧床等特殊患者的发生率高达50%以上;托吡酯抑制碳酸酐酶活性的作用引起机体代谢性酸中毒、尿pH升高、剂量依赖性尿枸橼酸盐降低、高钙尿等生物化学变化,这是导致尿路结石形成的危险因素。结论采用托吡酯治疗时,适当补充枸橼酸盐,多饮水,有助于预防尿路结石的形成。