慢性肾小球肾炎患者MCP-1和sFlt-1表达与肾功能及预后的相关性研究

目的:分析慢性肾小球肾炎患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(sFlt-1)水平变化及其与肾功能和预后的关系。方法:纳入2018-01—2020-03本院收治的慢性肾小球肾炎患者122例(研究组),选取同时期本院体检健康者128例(对照组)。研究组依据肾功能损害情况分为A组(肾功能正常16例)、B组(轻中度肾功能损害88例)、C组(重度肾功能损害18例);根据随访结局,将患者分为肾功能衰竭组(22例)和病情缓解组(100例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者MCP-1、sFlt-1水平。采用全自动生化分析仪检测所有受试者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,采用慢性肾脏疾病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)估算肾小球滤过率(eGFR)。Pearson法分析MCP-1、sFlt-1与BUN、Scr、eGFR的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清MCP-1、sFlt-1水平预测慢性肾小球肾炎患者预后的价值。结果:与对照组相比,研究组MCP-1、sFlt-1、BUN、Scr水平较高(P<0.05),eGFR较低(P<0.05)。C组BUN、Scr、MCP-1、sFlt-1水平明显高于A组、B组(P<0.05),B组BUN、Scr、MCP-1、sFlt-1水平明显高于A组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,MCP-1与BUN、Scr均呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05),sFlt-1与BUN、Scr均呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。与病情缓解组相比,肾功能衰竭组患者清中MCP-1、sFlt-1水平较高(P<0.05)。ROC分析显示,血清MCP-1、sFlt-1水平预测慢性肾小球肾炎患者预后的AUC分别为0.967、0.965,MCP-1联合sFlt-1预测慢性肾小球肾炎患者预后的AUC为0.984,灵敏度100.00%,特异度94.00%。结论:慢性肾小球肾炎患者血清MCP-1、sFlt-1水平明显上升,可作为患者预后评估的潜在生物学指标。

消尿蛋白饮治疗慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证临床疗效及对血清CTGF、HIF-1α水平的影响

目的探讨消尿蛋白饮治疗慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)脾肾阳虚证的疗效以及对血清结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)水平的影响。方法纳入该院2021年6月—2022年6月收治的78例CGN脾肾阳虚证患者,按随机数字表法分成两组,每组39例。两组根据指南进行常规干预方案;对照组采取缬沙坦胶囊干预;治疗组采取与对照组相同的西药干预,并采取消尿蛋白饮内服。两组疗程为治疗3个月。比较两组临床疗效、肾功能、脾肾阳虚证单项症状评分以及血清CTGF和HIF-1α水平。结果治疗组总有效率(92.31%,36/39)较对照组(69.23%,27/39)显著增加(P<0.05);治疗后,两组肾功能指标尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、24 h尿蛋白定量(24 h urine protein quantification,24 h-Upro)显著减少,且治疗组以上指标减少更明显(P<0.01);治疗后,两组脾肾阳虚证单项症状评分明显降低,且治疗组降低更加明显(P<0.01);治疗后,两组血清CTGF和HIF-1α水平显著减少,且治疗组以上指标减少更明显(P<0.01)。结论于常规干预措施基础上,消尿蛋白饮治疗CGN脾肾阳虚证的临床疗效更优,在改善肾功能、中医证候方面有促进作用,且能下调血清CTGF、HIF-1α水平。

Sublytic C5b-9上调KLF5促进Thy-1肾炎大鼠肾小球系膜细胞生成IL-23的作用

目的:研究亚溶解型C5b-9(sublytic C5b-9)上调转录因子Krüppel样因子5(Krüppel-like factor 5,KLF5)促进Thy-1肾炎(Thy-1 nephritis,Thy-1N)大鼠肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cell,GMC)产生炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-23的作用。方法:(1)建立大鼠Thy-1N模型和体外培养大鼠GMC,用Western blot(WB)检查Thy-1N大鼠肾组织和受sublytic C5b-9刺激的GMC中KLF5和IL-23的表达。(2)分别将KLF5过表达质粒(pIRES2-KLF5)或KLF5小干扰质粒(shKLF5)转染GMC,通过实时荧光定量PCR和WB检测KLF5和IL-23的mRNA和蛋白水平。(3)将IL-23全长启动子荧光素酶报告基因质粒(p GL3-IL-23-FL)转染GMC,再给予sublytic C5b-9刺激,或将p GL3-IL-23-FL与pIRES2-KLF5或shKLF5共转染GMC,用荧光素酶报告基因实验检测IL-23启动子活性的变化。(4)将慢病毒(lentivirus,LV)包装的LV-shKLF5和LV-shCTR行肾动脉灌注术导入大鼠肾组织,经小动物脏器可见光三维成像和冰冻切片观察GFP表达,证实LV-shCTR在肾组织中富集效率。之后再复制大鼠Thy-1N,用WB检查肾组织中KLF5和IL-23的蛋白表达。结果:(1)Thy-1N大鼠的肾组织和sublytic C5b-9刺激的GMC中,KLF5和IL-23的表达均显著升高,且KLF5的表达高峰稍早于IL-23。(2)在GMC中过表达或敲低KLF5能分别引起IL-23表达的升高或降低。(3)Sublytic C5b-9刺激或KLF5过表达均可增加GMC中IL-23启动子的活性,但敲低KLF5后可明显下调由sublytic C5b-9刺激GMC诱导的IL-23启动子活性。(4)敲低Thy-1N大鼠肾组织中KLF5的表达后,其肾组织中IL-23的表达水平明显降低。结论:大鼠Thy-1N发病早期,sublytic C5b-9刺激GMC后可通过上调KLF5促进IL-23基因的转录与表达。

血清IL-10、HIF-1α、β2-MG与肾小球肾炎患者肾功能损害程度的相关性分析

目的:分析血清白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10)、缺氧诱导因子1α(Hypoxia inducible factor-l alpha,HIF-1α)、β2微球蛋白(β2-microglobin,β2-MG)联合检测与肾小球肾炎患者肾功能损害程度的相关性。方法:选取2020年7月至2023年4月我院收治的110例肾小球肾炎患者为研究对象。根据肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)水平对患者的肾脏损伤程度进行分组,将患者分为重度受损组(n=42);中度受损组(n=37)以及轻度受损组(n=31)。对比三组入院时血清IL-10、HIF-1α、β2-MG及血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)水平,分析其相关性,采用接受者操作特性(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)分析入院时各指标联合检测对重度肾功能损伤的诊断价值。结果:入院时血清IL-10、HIF-1α、β2-MG、sCr、BUN、Cys-C水平比较:重度受损组>中度受损组>轻度受损组(P<0.05);肾小球肾炎患者血清IL-10、HIF-1α、β2-MG与血清sCr、BUN、Cys-C均呈正相关(P<0.05);入院时血清IL-10、HIF-1α、β2-MG水平联合诊断肾功能重度受损患者的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.906。结论:血清IL-10、HIF-1α、β2-MG水平与肾小球肾炎患者肾功能损害程度密切相关,联合检测其水平对临床评估肾功能损伤程度具有重要意义。

益肾化湿颗粒结合氢氯噻嗪对慢性肾小球肾炎的肾血流动力学参数及MDA和TGF-β1水平的影响

研究分析益肾化湿颗粒结合氢氯噻嗪对慢性肾小球肾炎(CGN)的肾血流动力学参数及MDA和TGF-β1水平的影响。方法 选取我院2021年1月-2023年12月期间收治的50例CGN患者按照随机抽签法分为观察组(n=25,采取益肾化湿颗粒结合氢氯噻嗪治疗)和对照组(n=25,采取氢氯嗪噻治疗)。对比两组的临床疗效。结果 两组治疗前的肾血流动力学参数(PSFV、EDFV、RI)和氧化应激相关因子(MDA、TGF-β1)进行对比均无差异(P>0.05),治疗后两组作对比,肾主动脉与肾段动脉PSFV、EDFV水平均是观察组高于对照组,RI以及MDA、TGF-β1指标则是观察组低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);不良反应总发生率两组对比无差异(P>0.05)。结论 CGN单纯采取氢氯噻嗪治疗的疗效明显差于结合益肾化湿颗粒治疗,两种药物结合增强疗效的同时,能够有效改善肾血流动力学参数,并减轻氧化应激反应,用药安全性佳。

肾康宁胶囊联合吗替麦考酚酯治疗慢性肾小球肾炎的效果及对LAMP-2、PAI-1的影响

目的探讨肾康宁胶囊联合吗替麦考酚酯治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的效果及对溶酶体相关膜蛋白2(LAMP-2)、纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响。方法82例CGN患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者采用吗替麦考酚酯治疗,观察组患者在对照组基础上联合肾康宁胶囊治疗。比较两组疗效、中医证候改善时间、不良反应发生情况及治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)]、血清学指标[金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、LAMP-2、PAI-1]水平。结果观察组总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN、24 h Upro水平均低于本组治疗前,且观察组Scr(85.36±5.17)μmol/L、BUN(5.09±0.52)mmol/L、24 h Upro(0.98±0.12)g/24 h低于对照组的(115.78±9.23)μmol/L、(8.46±0.68)mmol/L、(1.61±0.24)g/24 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TIMP-1、VEGF、LAMP-2、PAI-1水平均低于本组治疗前,且观察组TIMP-1(80.36±2.98)μg/L、VEGF(29.67±1.39)ng/L、LAMP-2(22.08±1.29)pg/ml、PAI-1(26.37±1.52)μmol/L低于对照组的(116.37±6.19)μg/L、(42.89±2.47)ng/L、(27.93±2.16)pg/ml、(37.49±3.46)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组夜尿频多、腰膝酸痛、疲倦乏力、头晕目眩改善时间分别为(7.23±1.28)、(9.68±1.46)、(5.17±0.87)、(8.96±1.07)d,均短于对照组的(10.96±1.79)、(12.17±1.96)、(9.25±1.24)、(11.98±1.72)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾康宁胶囊联合吗替麦考酚酯治疗CGN疗效确切,可抑制LAMP-2、PAI-1等细胞因子水平,调节血清TIMP-1、VEGF水平,改善患者肾功能,且不良反应较少,值得临床推广应用。

凝血因子Ⅷ、血小板反应蛋白1及可溶性Axl受体酪氨酸激酶在慢性肾小球肾炎患者中的表达情况及诊断价值

目的分析慢性肾小球肾炎(CGN)患者血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)、血小板反应蛋白1(TSP-1)及可溶性Axl受体酪氨酸激酶(sAxl)水平,并探讨三者对CGN的诊断价值。方法选取63例CGN患者作为研究组,55例健康体检者作为对照组。比较两组研究对象的一般临床资料,以及血浆FⅧ活性、TSP-1水平、sAxl水平。分析CGN患者血浆FⅧ活性、TSP-1水平和sAxl水平与肾功能的相关性。采用受试者工作特征曲线分析FⅧ、TSP-1及sAxl对CGN的诊断价值。结果与对照组相比,研究组患者的24 h尿蛋白水平、血尿素氮水平、血肌酐水平、血尿酸水平、血浆FⅧ活性、血浆TSP-1水平、sAxl水平均升高,肾小球滤过率(GFR)降低(均P<0.05)。CGN患者血浆FⅧ活性及TSP-1、sAxl水平与血尿素氮水平、血肌酐水平、血尿酸水平均呈正相关,与GFR均呈负相关(均P<0.05)。血浆FⅧ活性、TSP-1水平、sAxl水平单独检测及联合检测诊断CGN的灵敏度分别为87.30%、77.78%、85.71%、84.13%,特异度分别为56.36%、50.91%、58.18%、61.82%,曲线下面积分别为0.724、0.719、0.702、0.793。结论CGN患者血浆FⅧ活性及TSP-1、sAxl水平明显升高,且与肾功能具有一定相关性,三者联合检测对CGN具有较高的诊断价值。

慢性肾小球肾炎患者血清DAO、D-LA表达与TH1/TH2失衡的关系

目的探讨慢性肾小球肾炎(CGN)患者血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)表达与辅助型T细胞1(TH1)/辅助型T细胞2(TH2)失衡的关系。方法选取2021年1月至2022年1月于中国人民解放军总医院确诊为CGN的患者108例作为CGN组,按照慢性肾脏疾病(CKD)分期将患者按照疾病的严重程度分组,32例为CKD1~2组,40例为CKD3~4组,36例为CKD5组。选取本院同期85名正常的体检健康人群为对照组。检测并比较两组以及CGN组不同疾病严重程度患者TH1/TH2、DAO、D-LA水平以及TH1细胞分泌的白介素-2(IL-2)和干扰素-γ(IFN-γ)及TH2细胞分泌的白介素-4(IL-4)和白介素-10(IL-10)的含量。采用Pearson相关性分析DAO、D-LA水平及二者与TH1、TH2、TH1/TH2、IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10的相关性。结果CGN组患者血清DAO和D-LA水平较对照组显著升高,差异具有统计学意义(t=6.917、19.051,P<0.05);DAO和D-LA的水平:CKD5组>CKD3~4组>CKD 1~2组,差异有统计学意义(F=16.364、F=21.333,P<0.05);Pearson相关性分析结果显示CGN患者DAO和D-LA水平呈正相关关系(r=0.488,P<0.001)。CGN组TH1、TH1/TH2的比例以及IL-2、IFN-γ的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.703、10.539、10.435、7.737,P<0.05),TH2比例以及IL-4、IL-10水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=6.831、11.202、25.630,P<0.05)。随着CGN组疾病严重程度升高,TH2比例以及IL-4、IL-10水平明显降低,TH1、TH1/TH2比例以及IL-2、IFN-γ水平明显升高(P<0.05);CGN患者血清DAO和D-LA水平与TH1、TH1/TH2、IL-2、IFN-γ呈正相关,与TH2、IL-4、IL-10水平呈负相关(P<0.05)。结论CGN患者血清DAO、D-LA呈高水平,推断二者水平变化与TH1/TH2失衡有关。

慢性肾小球肾炎患者尿液VEGF、TGF-β1水平变化及相关性研究

目的分析血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)在慢性肾小球肾炎患者尿液中的水平及相关性。方法选取2019年3-5月该院收治的60例慢性肾小球肾炎患者为研究组,同期该院收治的高血压肾病患者60例为高血压肾病组,以及同期于该院门诊体检的60例健康者为对照组,采用生化分析仪检测患者血清标本中肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)水平,采用酶联免疫吸附试验检测患者尿液中VEGF、TGF-β1水平,比较3组VEGF、TGF-β1水平,对慢性肾小球肾炎发生的危险因素进行Logistic回归分析,分析VEGF、TGF-β1的相关性及其对慢性肾小球肾炎的预测价值。结果3组性别、年龄、体质量指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究组Scr、BUN、TG、VEGF、TGF-β1水平均高于高血压肾病组和对照组(P<0.05);研究组患者血管活性药物使用比例、机械通气比例、肾脏替代治疗比例、出院时Scr、最高序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)、住院时间均高于高血压肾病组(P<0.05);Logistic回归分析显示,VEGF、TGF-β1、Scr、BUN、TG是慢性肾小球肾炎发生的危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,VEGF、TGF-β1诊断慢性肾小球肾炎的曲线下面积(AUC)分别为0.776(95%CI:0.635~0.918,P=0.001)、0.725(95%CI:0.571~0.879,P=0.001),二者联合诊断的AUC为0.943(95%CI:0.851~0.999,P=0.001),联合诊断价值较高。结论在慢性肾小球肾炎患者中,VEGF、TGF-β1水平较高,且VEGF、TGF-β1、Scr、BUN、TG是慢性肾小球肾炎发生的危险因素,VEGF、TGF-β1联合对慢性肾小球肾炎的诊断价值较高。

基于NLRP3/caspase-1通路沉默I-Aβ1基因对肾小球肾炎系膜增殖的影响

目的探究基于NOD受体(NLRP)3/半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)-1信号通路中沉默免疫应答基因(I-Aβ1)基因对肾小球肾炎细胞的表现及其系膜细胞的增殖影响。方法将人系膜增生性肾小球肾炎细胞(MsPGN),经培育后分为对照组、过表达组、沉默组,对照组不做处理,过表达组转染I-Aβ1模拟物(mimics)上调载体,沉默组转染I-Aβ1抑制剂(inhibitor)下调载体。测定每组MsPGN细胞I-Aβ1转染程度,双荧光素酶报告基因系统验证NLRP3、caspase-1、I-Aβ1基因增殖、凋亡,MsPGN细胞侵袭、迁移水平,NLRP3/caspase-1信号通路表达量。结果与对照组比较,过表达组I-Aβ1表达量升高,沉默组I-Aβ1表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05);与过表达组比较,沉默组I-Aβ1表达量显著降低(P<0.05);双荧光素酶报告基因结果显示,与过表达组相比,沉默组NLRP3/caspase-1野生型荧光素酶活性显著上升(P<0.05);NLRP3/caspase-1突变型荧光素酶活性无显著变化(P>0.05);与对照组比较,过表达组(24、48、72 h)系膜细胞增殖率降低,凋亡率升高,差异有统计学意义(P<0.05);沉默组(24、48、72 h)系膜细胞增殖率升高,凋亡率降低,差异有统计学意义(P<0.05);与过表达组比较,沉默组(24、48、72 h)系膜细胞增殖率升高,凋亡率降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,过表达组MsPGN细胞迁移数、侵袭数增多,沉默组MsPGN细胞迁移数、侵袭数减少(P<0.05);与过表达组比较,沉默组MsPGN细胞迁移数、侵袭数减少(P<0.05);与对照组比较,过表达组NLRP3、caspase-1升高,沉默组NLRP3、caspase-1降低(P<0.05);与过表达组比较,沉默组NLRP3、caspase-1显著降低(P<0.05)。结论抑制I-Aβ1可明显改变系膜细胞增殖、凋亡率及MsPGN细胞迁移、侵袭数,经过调节NLRP3/caspase-1信号通路,在防治、调控肾小球肾炎系膜增殖中有重要意义。

血清HIF-1α、Cys C水平与慢性肾小球肾炎患者病情严重程度的关系及其危险因素分析

目的:探究血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血清胱抑素C(Cys C)水平与慢性肾小球肾炎患者病情严重程度的关系及其危险因素。方法:选取2020年6月—2021年11月慢性肾小球肾炎患者85例作为观察组,根据疾病严重程度分为慢性肾脏疾病(CKD)分期1~2期和3~5期两组,并选取同时期健康体检者30例作为对照组。比较三组患者血清HIF-1α、Cys C水平,并分析慢性肾小球肾炎患者的危险因素。结果:与对照组比较,观察组患者血清HIF-1α、Cys C水平更高,且CKD 3~5期患者的水平高于1~2期患者(P<0.05)。单因素分析显示:性别、年龄、体重与慢性肾小球肾炎无关(P>0.05);高血糖、高血压、Cys C水平、HIF-1α水平与慢性肾小球肾炎有关(P<0.05)。多因素分析显示:高血糖、高血压、Cys C水平、HIF-1α水平是慢性肾小球肾炎的高危因素(P<0.05)。结论:慢性肾小球肾炎患者病情严重程度与高血糖、高血压、Cys C水平、HIF-1α水平密切相关,有利于临床预防、诊断和治疗疾病。

血清胱抑素C、β_(2)-微球蛋白、尿液α_(1)-微球蛋白联合检测在慢性肾小球肾炎诊断中的效能

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、尿液α_(1)-微球蛋白(α_(1)-MG)联合检测在慢性肾小球肾炎(CG)诊断中的效能。方法:将2019年1月至2021年12月该院收治的90例CG患者设为观察组,另将同期90名健康体检者设为对照组。比较两组血清Cys-C、β_(2)-MG和尿液α_(1)-MG水平,不同临床分期、病理分型CG患者各指标水平,并分析血清Cys-C、β_(2)-MG和尿液α_(1)-MG单项及联合检测对CG的诊断价值。结果:观察组血清Cys-C、β_(2)-MG和尿液α_(1)-MG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期患者血清Cys-C、β_(2)-MG和尿液α_(1)-MG水平均高于Ⅰ、Ⅱ期患者,且Ⅱ期患者高于Ⅰ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);膜性肾病患者血清Cys-C、β_(2)-MG和尿液α_(1)-MG水平均高于系膜毛细血管性CG患者、系膜增生性CG患者,且系膜毛细血管性CG患者高于系膜增生性CG患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清Cys-C、β_(2)-MG和尿液α_(1)-MG单项及联合检测诊断CG的曲线下面积(AUC)依次为0.808、0.774、0.725、0.889,联合检测诊断效能最高。结论:血清Cys-C、β_(2)-MG和尿液α_(1)-MG联合检测诊断CG的效能高于三者单项检测诊断效能。

肾康宁对肾小球肾炎治疗作用的实验及临床研究

目的:观察中药肾康宁对家兔实验性肾炎黏附分子及细胞因子表达的影响,以及临床肾小球肾炎治疗前后尿蛋白的变化。方法:检测牛血清白蛋白所致急性实验性肾炎动物肾组织ICAM-1表达、血清IL-6水平的变化,以及临床肾小球肾炎肾康宁治疗前后血清IL-6水平、尿蛋白的变化。结果:肾康宁能明显降低实验动物血清IL-6含量,降低急性实验性肾炎模型中ICAM-1阳性细胞表达率,同时减轻肾小球基底膜(GBM)增厚及炎症细胞浸润,阻止毛细血管内微血栓的形成;在临床肾小球肾炎中,肾康宁能减少肾小球肾炎患者血清IL-6水平及24h尿蛋白含量。结论:肾康宁通过降低细胞因子IL-6水平和黏附分子ICAM-1的表达,从而抑制免疫细胞的趋化、浸润、活化和增殖、减少免疫复合物的沉积,使肾小球炎症反应减轻,有效缓解家兔急性实验性和临床肾小球肾炎,使肾功能得以改善。

检测慢性肾小球肾炎患者尿液mALB,α1-MG和血清RBP水平的价值

目的:探讨检测慢性肾小球肾炎患者尿液微量白蛋白(mALB)、α1微球蛋白(α1-MG)和血清视黄醇结合蛋白(RBP)水平的价值。方法:根据研究需求,收集本院慢性肾小球肾炎患者70例,病例纳入起始时间为2019年7月,截止时间是2022年7月,划分入观察组,同期70例体检健康者为对照组。检测且比较两组的尿液mALB、α1-MG和血清RBP水平。结果:观察组慢性肾小球肾炎患者的尿液mALB、α1-MG和血清RBP水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:检测慢性肾小球肾炎患者尿液mALB,α1-MG和血清RBP水平具有较高的价值。

补肾祛瘀活血汤联合氯沙坦治疗气虚血瘀型慢性肾小球肾炎疗效及对血清Cys-C、α1-MG水平和T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨补肾祛瘀活血汤联合氯沙坦治疗气虚血瘀型慢性肾小球肾炎(CGN)疗效及对血清胱抑素C(Cys-C)、α1-微球蛋白(α1-MG)水平和T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2020年3月~2022年3月本院收治的136例气虚血瘀型CGN患者,采用随机数字表法分为联合组68例和西药组68例。西药组采用氯沙坦治疗,联合组在西药组的基础上联合补肾祛瘀活血汤治疗,两组均连续治疗3个月。治疗结束后,比较两组临床疗效。比较两组治疗前后中医证候积分、肾功能指标[24h尿蛋白定量(UPQ)、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、Cys-C、α1-MG]和T淋巴细胞亚群变化。结果:治疗后,联合组总有效率(95.59%)高于西药组(83.82%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分及24h UPQ、血清Cr、BUN、Cys-C、α1-MG较治疗前下降(P<0.05),且联合组中医证候积分及24h UPQ、血清Cr、BUN、Cys-C、α1-MG较低(P<0.05)。治疗后,两组患者CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)较治疗前上升、CD_(8)^(+)较治疗前下降(P<0.05),且联合组CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)较高、CD_(8)^(+)较低(P<0.05)。结论:补肾祛瘀活血汤联合氯沙坦治疗气虚血瘀型CGN,可改善患者肾功能,有效下调血清Cys-C、α1-MG表达水平,增强机体免疫功能,提高患者临床疗效。

神经表皮生长因子样蛋白1相关的节段性膜性肾病1例

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是肾病综合征主要的病因之一,好发于中老年人。近年来的流行病学研究发现其在中国的发病频率平均以每年13%的速度提高[1];另一项研究发现,MN在原发性肾小球疾病患者中,从2010年至2015年的占比16.18%上升至2016年至2020年的21.26%[2]。同时,其发病存在一定的地域差异性,目前认为环境、种族等可能是导致这些差异的主要因素[1,3-4]。

氯沙坦钾联合复方石韦颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及对患者血清炎症因子水平的影响

目的探究氯沙坦钾联合复方石韦颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及对患者血清炎症因子[白细胞诱素-1(LKN-1)、白细胞介素-33(IL-33)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的影响。方法选取2019年1月至2020年12月衡阳市中心医院收治的95例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=47)与对照组(n=48)。对照组单用氯沙坦钾治疗,观察组采用氯沙坦钾联合复方石韦颗粒治疗,比较两组临床疗效、治疗前后尿常规指标[尿红细胞计数(RBC)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、尿β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]和血清炎症因子水平及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、健康状况调查简表(SF-36)评分。结果观察组治疗总有效率为95.74%,明显高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组RBC、24 h Upro、β_(2)-MG水平均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清LKN-1、IL-33及TNF-α水平均明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ评分均明显低于治疗前,SF-36评分均明显高于治疗前,且观察组APACHEⅡ评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论氯沙坦钾联合复方石韦颗粒治疗慢性肾小球肾炎效果显著,能改善患者肾功能,降低血清LKN-1、IL-33及TNF-α水平,提高患者健康状况及生命质量。

TGF-β1对醛糖还原酶在大鼠系膜细胞及人肾小球肾炎中表达的影响

目的 探讨转化生长因子 β1(tranforminggrowthfactor betal,TGF β1)对其反应性基因产物醛糖还原酶(aldosereductase ,AR)在大鼠系膜细胞中表达的影响及两者在人肾小球肾炎中的表达及其相互关系。方法 采用RT PCR、Westernblot法观察外源性TGF β1对大鼠系膜细胞中AR表达的影响 ;以 12例肾小球轻微病变作为对照 ,对各种不同组织学类型的IgA肾病 (15例 ) ,膜性肾炎 (14例 ) ,局灶节段增生性肾炎 (12例 ) ,狼疮性肾炎 (14例 ) ,新月体性肾炎 (9例 )的人肾穿刺活检标本 ,应用免疫组织化学ABC方法分别观察TGF β1和AR在肾炎组织中的表达 ,并对其染色强度作图像定量分析。结果 外源性TGF β1作用后 ,大鼠系膜细胞中AR的mRNA表达与蛋白水平升高 ,并显示出一定的时间与浓度依赖性。各型肾炎中TGF β1的表达均显著高于对照组 ;除IgA肾病之外的各型肾炎中AR的表达均显著高于对照组 ,AR的表达与TGF β1表达之间具有显著的相关性。结论 TGF β1相关反应性基因产物AR的表达与TGF β1的作用密切相关 。

参地颗粒对慢性肾小球肾炎脾肾亏虚证患者细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4/外周单个核细胞B7-1介导的免疫炎症紊乱的影响

【目的】观察参地颗粒对于脾肾亏虚型慢性肾小球肾炎(CGN)患者外周细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)、外周单个核细胞B7-1(CD80)水平和血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)的影响,探讨参地颗粒对CGN患者的CTLA-4/B7-1介导的免疫炎症紊乱的干预作用。【方法】将60例脾肾亏虚型CGN患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例;另选择20例同期健康体检者作为正常组。2组患者均给予西医常规治疗,治疗组同时给予参地颗粒治疗,对照组同时给予缬沙坦胶囊治疗,疗程12周。观察2组治疗前后24 h尿蛋白定量(24hUPr),外周血B7-1、IL-2、IL-6、IFN-γ及尿B7-1水平的变化情况,并评价2组的疗效。【结果】(1)治疗组剔除2例,对照组剔除3例,最终治疗组28例、对照组27例完成试验。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗组和对照组的中医证候疗效总有效率分别为92.86%、55.56%,临床疾病疗效总有效率分别为89.29%、62.96%,治疗组的中医证候疗效和临床疾病疗效均优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后各个时点,对照组的24hUPr含量与治疗前比较均无统计学差异(P> 0.05);治疗组在治疗8周、12周后的24hUPr含量均较治疗前明显降低(P <0.05),且其降低作用明显优于对照组(P <0.05)。(5)治疗前,2组患者血清IL-2水平均较正常组下降,IL-6、IFN-γ水平均较正常组升高(P <0.05)。治疗后,2组患者血清IL-2水平均较治疗前升高(P <0.05),IL-6、IFN-γ水平均较治疗前下降(P <0.05);组间比较,治疗组对血清IL-6、IFN-γ表达水平的降低作用优于对照组(P <0.05)。(6)治疗后,2组患者血清和尿B7-1表达水平均较治疗前下降(P <0.05),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。【结论】CGN患者体内CTLA-4/B7-1信号系统存在紊乱,引起Th1/Th2细胞失衡,造成炎症因子的分泌和免疫复合物的沉积,导致系膜增生、系膜基质增多,肾小球损害加重。参地颗粒可以减少24hUPr,调节慢性肾小球肾炎患者共刺激信号系统,下调IFN-γ、IL-6等细胞炎症因子,平衡Th1/Th2细胞,抑制免疫紊乱的继续,减轻肾脏病理损害。

慢性肾小球肾炎患者外周血Th1/Th2及CD28^+细胞的变化及其临床意义

目的探讨慢性肾小球肾炎(CGN)患者外周血Th1/Th2及CD28+细胞百分率的变化在疾病进程中可能的细胞免疫学机制。方法采用流式细胞术检测50例CGN患者及30名正常人(对照组)外周血Th1/Th2和CD28+细胞的百分率,用SPSS 16.0软件对试验结果进行统计分析。结果与对照组比较,CGN患者外周血CD3+CD4+细胞百分率和CD4/CD8比值明显降低(P<0.05),Th1和Th2细胞百分率差异无统计学意义(P>0.05),但Th1/Th2比值明显增高(P<0.05);CGN患者CD28+、CD4+CD28+细胞百分率明显减少(P均<0.01)。结论 CGN患者体内T细胞免疫功能紊乱和活化受限,细胞免疫功能低下,Th1和Th2细胞失衡,通过对CGN患者外周血Th1/Th2及CD28+细胞的检测,有助于了解患者的细胞免疫状态,为临床诊断和免疫治疗提供参考依据。