叶氏肾康方在肾脏病中的开发及研究进展

叶氏肾康方由生黄芪、酒大黄、丹参、红花4味药组成,是叶传蕙教授基于肾脏疾病“虚、瘀、湿、毒”的基本病机及长期的临床实践创制而成。但有时急慢性肾衰竭患者不适合传统口服剂型,经过多年的研究,叶氏肾康方已被开发3种新剂型:注射液、栓剂和灌肠液,广泛应用于急慢性肾衰竭,并取得了良好的疗效。本文就叶氏肾康方3种剂型的临床应用及研究进展进行综述,以期为其合理用药、扩大临床治疗范围及开发更多剂型提供参考依据。

自拟益肾康方佐治肾病综合征72例临床观察

目的探讨益肾康方联合激素治疗肾病综合征的临床疗效。方法将72例肾病综合征患者随机分为治疗组37例,给予激素及益肾康(自拟方);对照组35例,单纯给予激素。均2周为1疗程,连续用药5疗程后观察疗效。观察2组疗效及24h尿蛋白定量、血清蛋白、血总蛋白、胆固醇、三酰甘油、血肌酐等指标的改善。结果治疗组完全缓解率(21.6%)和总有效率(91.9%)明显高于对照组(8.6%和57.1%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血总蛋白、三酰甘油等指标的改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾康方联合激素可明显提高肾病综合征的疗效。

糖肾康方治疗Ⅳ期糖尿病肾病40例疗效观察

为观察自拟糖肾康方治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效,将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用中药糖肾康方治疗。结果:治疗组总有效率为85%,对照组为60%,治疗组明显优于对照组(P<0 .05);治疗组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血清肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等变化差异有显著性(P<0. 05或P<0. 01),TG、24小时尿蛋白定量, 2组治疗后比较,有显著性差异(P<0 .05)。结论:糖肾康方结合西医常规治疗糖尿病肾病效果优于单纯西医治疗。

糖肾康方对db/db小鼠糖脂代谢及肾脏组织病理的影响

目的:观察糖肾康方(TSK)对db/db小鼠血糖、血脂、24 h尿白蛋白及对肾脏组织形态的影响。方法:12周龄SPF级雄性db/db小鼠,随机分为空白组、模型组、TSK给药组(TSK高、中、低剂量组),连续喂养12周,记录体质量、血脂、血糖及24 h尿白蛋白水平,观察肾脏病理改变。结果:与空白组比较,模型组小鼠体质量增加,血糖升高,24 h尿白蛋白维持在高水平(P <0.05),肾小球系膜基质增生;与模型组比较,TSK给药组db/db小鼠体质量降低,中、高剂量组随治疗时间的延长,可明显降低血糖、血脂及24 h尿白蛋白水平(P <0.05),改善肾组织病理改变。结论:TSK对db/db小鼠肾脏具有保护作用,其机制与降低血脂、血糖,改善糖毒性和脂毒性有关,同时可以改善肾小球系膜增殖。

糖肾康方治疗Ⅱ型糖尿病患者肾脏早期损害的临床观察

糖尿病性肾病(Diabetes Nephropathy,DN)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)的严重并发症之一,几乎所有DM患者都随病情的发展、病程的迁延,终将出现不同程度的微血管病变,继而发生肾脏的损害.当常规检出尿蛋白时,肾脏病变往往不可逆转,最终导致肾功能衰竭,是导致DM患者死亡的主要原因[1].因此,早期发现DM患者肾脏受损,及时采取合适的治疗措施,阻止或延缓DN的发生,具有重要的临床价值.笔者采用糖肾康方治疗DN早期患者,联合检测常规尿检阴性的DN早期患者的尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(mALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)四项.这四项是早期肾损害的灵敏指标[2],其中任何一项或多项阳性即可存在肾损害.同时,以此四项指标作为治疗效果的标准,也可以客观地反映糖肾康方治疗DN早期患者的临床疗效.现将观察结果报告如下.

糖肾康方治疗早期糖尿病肾病30例临床观察

目的:观察糖肾康方治疗早期糖尿病肾病属气阴两虚瘀血内阻型的临床疗效。方法:选择早期糖尿病肾病,属气阴两虚瘀血内阻型的确诊患者60例,随机分为两组。对照组予常规西医基础治疗;治疗组在常规治疗的基础上口服糖肾康方。3个月为1疗程。结果:治疗组中显效11例,有效16例,无效3例,总有效率为90.00%。对照组中显效5例,有效10例,无效15例,总有效率为50.00%;治疗组疗效优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:糖肾康方治疗早期糖尿病肾病疗效较显著。

保肾康方对终末期肾病维持性血液透析患者残余肾功能及微炎症状态的影响

目的探讨保肾康方对终末期肾病维持性血液透析患者残余肾功能的影响。方法选取山东省东营市第二人民医院肾内科2016年12月至2017年12月期间收治的终末期肾病患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。所有患者均实施维持性血液透析,治疗期间叮嘱患者饮食应低钠、低磷,且应富含蛋白质,透析结束后采用重组促红细胞生成素和左卡尼汀治疗,观察组在上述治疗的基础上给予保肾康方治疗。于治疗前、治疗3个月后,观察患者血常规指标、血生化指标、残余肾功能指标及营养状况变化,并比较两组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6的变化。结果两组的血红蛋白、红细胞水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组升高更加明显(P<0.05)。治疗后,两组的24 h尿量、残余肾功能均较治疗前显著下降,对照组下降较观察组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)较治疗前显著升高(P<0.05),观察组BUN、Scr较治疗前无显著变化(P>0.05)。治疗后,观察组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著下降(P<0.05),而对照组无显著变化(P>0.05)。治疗后观察组的主观整体营养状况评估量表评分、血白蛋白均较治疗前显著升高,且高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血糖、血磷、血钾、血钙水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保肾康方能有效保护终末期肾病维持性血液透析患者的残余肾功能,改善患者营养状态,其机制可能与改善透析患者的微炎症状态有关。

自拟糖肾康方治疗早期糖尿病肾病48例疗效观察

目的:观察自拟糖肾康方治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将早期糖尿病肾病48例患者随机分为两组,两组均采用胰岛素控制血糖达标,治疗组采用自拟糖肾康方(仙灵脾、肉苁蓉、桑螵蛸、熟地、山药、山萸肉、金樱子、菟丝子、覆盆子、牛蒡子、、丹皮、茯苓、泽泻、、益母草、水蛭三七)口服,同时加用洛汀新;对照组在常规降血糖治疗的基础上加血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利(洛汀新)口服,疗程为12周。结果:治疗组总有效率80.2%,对照组总有效率60.0%,两组有统计学显著性差异(P<0.05)。结论:自拟糖肾康方联合应用洛汀新对早期糖尿病肾病(DN)有较好临床疗效。

糖肾康方治疗糖尿病肾病60例临床观察

目的:观察糖肾康方配合西医常规方法治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:选择2型DN阴虚燥热和气阴两虚、瘀血阻络证患者120例,随机分为2组,对照组行西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用糖肾康方,观察2组临床疗效及比较治疗前后空腹血糖、尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮及血液流变学等指标。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为63.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮较治疗前均下降(P<0.05,P<0.01),且下降幅度优于对照组(P<0.05);对照组治疗后仅24h尿蛋白、尿白蛋白排泄率较治疗前下降(P<0.01)。治疗组治疗后血液流变学各项指标均较治疗前降低(P<0.01),且优于对照组(P<0.05);对照组仅全血低切黏度比治疗前下降(P<0.05)。结论:糖肾康方配合西医常规方法治疗DN能较好地改善患者主要临床症状,减少尿蛋白,改善肾功能。

HPLC法同时测定加味肾康方颗粒中8种成分

目的:建立HPLC法同时测定加味肾康方中8种成分的含量,包括苦杏仁苷、毛蕊花糖苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚。方法:采用岛津InertSustain C_(18)色谱柱(250 mm×4. 6 mm,5μm);流动相为乙腈-0. 1%磷酸溶液,梯度洗脱;体积流量1. 0 m L·min^(-1);柱温25℃;检测波长为220 nm(0～50 min,苦杏仁苷),254 nm(50～74 min,毛蕊异黄酮葡萄糖苷),334 nm(74～90 min,毛蕊花糖苷),254 nm(90～140 min,芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚)。结果:各成分均能有效检出,分离度良好,阴性无干扰; 8种成分在测定的进样浓度范围内与峰面积线性关系良好;平均加样回收率为96. 35%～100. 11%,RSD为1. 28%～2. 81%。结论:所建立的HPLC法专属性强、稳定性好、重复性好,可为加味肾康方颗粒质量控制和评价提供参考依据。

益肾骨康方联合热疗治疗骨转移癌疼痛的临床观察

目的观察骨转移癌疼痛患者应用益肾骨康方联合热疗镇痛的临床疗效。方法将40例伴有不同程度骨转移癌疼痛的患者随机分为治疗组和对照组。对照组20例,单纯应用氨酚羟考酮片(泰勒宁)控制骨转移癌疼痛。治疗组20例,在对照组治疗基础上内服益肾骨康方联合骨转移部位局部热疗。治疗2周后对两组患者治疗前后疼痛缓解情况、氨酚羟考酮片(泰勒宁)用药剂量、体力状况进行观察和分析。结果治疗后治疗组疼痛缓解情况明显优于对照组(P<0.05);治疗组氨酚羟考酮片使用量减少率远高于对照组(P<0.05);两组治疗后体力状况评分提高率比较,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论益肾骨康方联合局部热疗对骨转移癌疼痛有明显控制作用,可减少强阿片类药物用量,提高体力状况,对提高患者生存质量有重要意义。

益肾骨康方促进小鼠体外成骨作用的研究

目的:研究益肾骨康方对小鼠体外成骨作用的影响。方法:Wistar大鼠灌胃益肾骨康方以提取含药血清,以蒸馏水灌胃获取对照血清,作用于体外培养的小鼠骨髓间充质干细胞。以生长实验、碱性磷酸酶染色实验、茜红素染色实验分别检测益肾骨康方含药血清对生长速率、成骨分化及成骨矿化作用的影响。结果:益肾骨康方含药血清体外可增加骨髓间充质干细胞的生长速率,增加其成骨分化及矿化程度,具有统计学差异(P<0.05)。结论:益肾骨康方对小鼠的成骨有促进作用。

益肾骨康方治疗轻中度癌性贫血临床观察

目的评价益肾骨康方治疗癌性贫血的临床疗效。方法采用随机对照方法将符合纳入标准的70例癌性贫血患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例);治疗组给予益肾骨康方治疗,对照组给予复方阿胶浆治疗。两组疗程均为4周,观察血红蛋白(Hb)、生活质量评分(KPS)变化情况。结果治疗前后组内比较,两组Hb、生活质量评分(KPS)差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,Hb差异有统计学意义(P<0.01)。结论益肾骨康方可提高癌性贫血患者的血红蛋白水平,进而改善患者的生活质量。

阿仑膦酸钠维D3联合滋肾骨康方对骨质疏松性股骨颈骨折术后愈合及髋关节功能的影响

目的探讨阿仑膦酸钠维D3联合滋肾骨康方对骨质疏松性股骨颈骨折术后愈合及髋关节功能的影响。方法将110例骨质疏松性股骨颈骨折术后患者随机分为2组,对照组55例给予阿仑膦酸钠维D3治疗,观察组50例在此基础上加用滋肾骨康方治疗,观察2组治疗前后主要证候积分、Harris髋关节功能评分、健侧股骨颈骨密度、血清骨碱性磷酸酶(BALP)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)水平变化情况,统计临床疗效及术后并发症和不良反应发生情况。结果 2组治疗后腰膝酸软、髋部疼痛、痿软无力、眩晕耳鸣、步履艰难积分及TRACP5b水平均显著降低(P均<0. 05),Harris髋关节功能评分、健侧股骨颈骨密度及BALP水平均显著提高(P均<0. 05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0. 05);观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P <0. 05),术后并发症发生率显著低于对照组(P <0. 05); 2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论阿仑膦酸钠维D3联合滋肾骨康方用于骨质疏松性股骨颈骨折术后可有效缓解患者临床症状体征,改善髋关节功能,提高骨密度,调节BALP和TRACP5b水平,降低术后并发症发生风险,且安全性好。

阿仑膦酸钠维D3联合滋肾骨康方治疗骨质疏松症临床研究

目的:观察阿仑膦酸钠维D3联合滋肾骨康方对骨质疏松症患者的临床治疗效果。方法:将127例骨质疏松症患者按随机数字表法分成2组,对照组63例患者予以阿仑膦酸钠维D3进行治疗,观察组64例患者在对照组的基础上予以滋肾骨康方治疗。对比2组治疗前后骨密度、骨代谢指标和免疫功能的变化情况。结果:治疗后,观察组左股骨颈(LFN)、L1~4及左股骨粗隆骨密度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组人I型胶原交联氨基端肽(NTXI)、骨钙素(BGP)、25-羟基维生素(25-OHD)、β-胶原羧基端肽(β-CTX)水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组免疫功能指标IgM、IgG及中医症状综合评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿仑膦酸钠维D3联合滋肾骨康方可以有效提高骨质疏松症患者的骨密度,改善骨代谢指标,增强患者的免疫功能,改善临床症状。

益肾骨康方联合射频热疗治疗骨转移癌疼痛的疗效及对生活质量的影响

目的观察益肾骨康方联合射频热疗治疗骨转移癌疼痛的疗效及对患者生活质量的影响。方法将80例骨转移癌疼痛患者随机分为对照组40例与观察组40例,对照组给予氨酚羟考酮治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益肾骨康方+射频热疗治疗,观察2组疗效、不良反应情况、治疗前后疼痛影响评分、生活质量(SF-36)评分。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗后SF-36评分均显著升高(P均<0.05),疼痛影响评分均显著降低(P均<0.05),且治疗后观察组SF-36评分均显著高于对照组(P均<0.05),疼痛影响评分显著低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾骨康方联合射频热疗治疗骨转移癌疼痛可有效缓解疼痛症状,改善生活质量,且未加重不良反应。

滋肾骨康方联合阿仑膦酸钠维D3对骨质疏松大鼠骨密度、骨代谢的影响

目的探讨滋肾骨康方联合阿仑膦酸钠维D3对骨质疏松老鼠骨密度、骨代谢的影响。方法选择SD系雌性大鼠120只,全部制作绝经后骨质疏松症的病理模型,将全部的实验大鼠按照随机数字的方法分为4组,空白对照组(A组),阿仑膦酸钠维D3治疗组(B组),滋肾骨康方治疗组(C组)和阿仑膦酸钠维D3联合滋肾骨康方治疗组(D组),每组30只。A组大鼠每日灌胃冷开水,B组大鼠每日灌胃阿仑膦酸钠维D3的水溶液,C组大鼠每日灌胃滋肾骨康方的溶液,D组大鼠每日灌胃阿仑膦酸钠维D3和滋肾骨康方的溶液,连续12周。对比4组大鼠治疗前后的股骨,胫骨和第2~4腰椎的骨密度。对比4组大鼠治疗前后的血清钙,磷,碱性磷酸酶的浓度。对比4组大鼠治疗前后的尿液羟脯氨酸浓度。结果治疗后,A组大鼠的股骨,胫骨和第2~4腰椎的骨密度均降低,B组,C组,D组大鼠的股骨,胫骨和第2~4腰椎的骨密度均增高(P<0.05),在治疗后的组间比较中,数据差异有统计学意义(F=79.632,49.663,50.657,P<0.05),q检验结果显示,股骨,胫骨和第2~4腰椎的骨密度数值均为D组高于B组与C组,B组与C组高于A组(P<0.05),治疗前后,4组大鼠的血清钙,磷浓度未出现明显变化(F=1.458,2.089,P<0.05)。经过治疗后,A组大鼠的碱性磷酸酶增高,B组、C组、D组大鼠的碱性磷酸酶均降低(P<0.05),在治疗后的组间比较中,数据差异有统计学意义(F=67.571,P<0.05),q检验结果显示,碱性磷酸酶数值为D组低于B组与C组,B组与C组低于A组(P<0.05),经过治疗后,A组大鼠的尿液羟脯氨酸浓度增高,B组、C组、D组大鼠的尿液羟脯氨酸浓度均降低(P<0.05),在治疗后的组间比较中,数据差异有统计学意义(F=87.005,P<0.05),q检验结果显示,尿液羟脯氨酸浓度数值为D组低于B组与C组,B组与C组低于A组(P<0.05)。结论使用滋肾骨康方联合阿仑膦酸钠维D3治疗骨质疏松的大鼠模型,可以增加骨密度,影响骨代谢,有效防止骨质疏松的出现,但是在人体的结果尚需要深入研究。

应用肾衰康方对慢性肾衰竭患者血清微炎症状态的影响及肾功能保护作用的提升研究

目的分析慢性肾衰竭患者接受肾衰康方治疗对其血清微炎症状态的影响及肾功能的保护作用。方法将2020年1月—2020年12月作为研究时间段,选取期间广东祈福医院接诊的50例慢性肾衰竭患者,另将随机数字表法作为分组依据,将全部病例分为对照组(行常规治疗,纳入25例)、观察组(加用肾衰康方治疗,纳入25例),对组间中医症状评分、血清微炎症状态、肾功能指标、氧化应激指标展开分析。结果组间中医症状评分、血清微炎症状态、肾功能指标、氧化应激指标在治疗前无明显差异,P>0.05;观察组中医症状评分、血清微炎症状态、肾功能指标、氧化应激指标在治疗后优于对照组,P<0.05。结论肾衰康方对改善慢性肾衰竭患者血清微炎症状态、氧化应激水平、临床症状均有较好效果,且能保护肾功能,值得推广。

肾复康方治疗慢性肾脏病2-4期脾肾亏虚、浊毒内蕴临床疗效观察

目的:探讨肾复康方治疗CKD2-4期脾肾亏虚、浊毒内蕴临床疗效观察。方法:将2016年6月-2017年6月在我院肾病科住院及门诊治疗的CKD2-4期80例患者随机分为两组,对照组采用常规西医治疗,在此基础上观察组采用肾复康方,比较两组患者的临床疗效、各项指标变化。结果:观察组治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后BUN、Scr、e GFR、24h UP与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾复康方治疗CKD2-4期脾肾亏虚、浊毒内蕴临床疗效良好,有利于提高肾功能治疗效果,具有积极的临床意义。