肾心宁及其拆方改善CRF大鼠心脏重塑的机理研究

目的:探讨肾心宁方改善慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠心脏重塑的机理。方法:通过肾心宁方及其益气养阴、温阳活血拆方对Platt法造模大鼠的干预,以蒙诺作为对照,观察治疗后大鼠血BUN、Scr、Hb、RBC、血脂、血PTH、血浆和心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、转化生长因子β1(TGFβ1)的情况。结果:肾心宁方可以在一定程度上降低CRF模型大鼠血BUN、Scr,改善贫血,降低TC和LDL-C,升高HDL-C,降低PTH,降低血与心肌组织的AngⅡ浓度,降低心肌TGFβ1的阳性表达。拆方中,温阳活血拆方作用优于益气养阴拆方。结论:肾心宁方具有抑制和延缓心脏重塑的作用,其机理与降低尿毒症毒素和改善RASS功能相关,且拆方机理的研究佐证了CRF的病因病机以阳虚血瘀为主。

肾心宁方结合西医常规疗法治疗慢性肾功能不全心脏病变的临床研究

目的观察肾心宁方结合西医常规疗法治疗慢性肾功能不全心脏病变的临床疗效。方法采用随机平行对照法,将70例患者随机分为治疗组和对照组(各35例);对照组采用西医常规疗法,治疗组在此基础上同时予肾心宁方;两组疗程均为4个月,观察临床疗效、中医证候疗效及血常规、肾功能、24h尿蛋白、EKG、UCG、血清K+变化情况。结果治疗组临床、中医证候总有效率分别为63.33%和90.00%,对照组分别为55.88%和17.65%;组间比较,中医证候疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在改善腰酸乏力、畏寒、胸闷胸痛气短气急、便秘、舌苔等方面优于治疗组(P<0.05)。治疗组治疗后Scr明显降低(P<0.05),对照组明显升高(P<0.05);组间治疗后比较,Scr差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后RBC、Hb、SBP差异有统计学意义(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前后EF值差异有统计学意义(P<0.05);组间超声心动图治疗后比较,各观察项目差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肾心宁方结合西医常规疗法对改善慢性肾功能不全心脏病变疗效确切。

慢性肾衰竭大鼠心脏重塑与肾心宁及其拆方的干预作用

目的观察慢性肾衰竭(CRF)大鼠心脏重塑及肾心宁方干预的疗效。方法将SD大鼠用5/6肾大部切除法造模,予灌胃肾心宁方及其益气养阴、温阳活血拆方,并以蒙诺作为对照组。检测血BUN、Scr、Hb、RBC、血尿酸、血脂、心肌酶谱,血浆和心肌的AngⅡ,心脏Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、PCNA,观察心肌形态和超微观结构变化,探讨药物的干预作用。结果肾心宁方可以在一定程度上减轻肥大心肌的重量,抑制心肌重构,表现在心重指数和左心室相对指数的降低,心肌胶原阳性表达减少,PCNA阳性细胞数减少。拆方中,其温阳活血方疗效优于益气养阴拆方。结论肾心宁方具有抑制和延缓心脏重构的疗效;且从拆方疗效佐证了CRF心脏的病因病机以阳虚血瘀为主。

肾心宁方干预AT1-KO小鼠慢性肾功能不全心室重塑的实验研究

目的探讨肾心宁方干预AT1受体敲除(AT1-KO)小鼠慢性肾功能不全心室重塑的作用。方法运用AT1-KO小鼠进行5/6肾大部切除法造模,予肾心宁方干预治疗12周,并与单纯肾切除小鼠进行对比,观察血BUN、血Scr、血脑利钠肽(BNP)、心超[左室收缩末期直径(LVDD)、左室舒张末期直径(LVDS)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)]、心肌形态和超微观结构变化。结果肾心宁方可以在一定程度上降低CRF小鼠的BUN、Scr,降低LVDD、LVDS、BNP,提高FS、EF,使心肌线粒体数量增加、超微结构改善。结论①RASS系统在慢性肾功能不全心室重塑的过程中具有重要作用,拮抗RASS可以有效改善心室重塑;②肾心宁方可以有效改善CRF的肾功能,并与RASS拮抗具有协同作用;③肾心宁方可以有效改善CRF心室重塑,其作用机制与改善RASS、降低尿毒症毒素和改善心肌超微结构相关。

朱庆军从“心-脾-肾”轴论治膝骨关节炎经验

膝痹病的生成变化,皆由“心-脾-肾”轴失衡为枢,其中以心脉不和为要,脾运失职、肾气不固次之,治则以三脏同调共治、紧扣病机为主。朱庆军医师以“心-脾-肾”轴为准则,调摄气血阴阳之主干,设立辨治之体系,治本不失其机,方可奏效。

心肾综合征诊断,当明确分型;中西医结合治疗,优势显著

心肾综合征是指当心脏和肾脏其中某一器官发生急、慢性功能异常从而导致另一器官急、慢性功能异常的综合征,常兼有心力衰竭症状与肾衰竭症状。中心病位在心、肾,但与肺、脾、肝等多脏有关,常表现为本虚标实。临床诊治应分清缓急,明确原发病,分清临床分型,重视标本同治,其治疗重点是保护心脏与肾脏,减少并发症。中医治疗方面以益气为主,或益气温阳,或益气养阴,兼以活血利水、泄浊解毒、调畅气机等治法。现代医学常用强心利尿、改善贫血、透析等治法。中西医结合治疗,相辅相成,互为补充,疗效突出,优势显著。

基于气机升降理论的针灸组方对心肾不交型失眠患者睡眠质量和睡眠进程的影响

目的探讨分析基于气机升降理论的针灸组方对心肾不交型失眠患者睡眠质量和睡眠进程的影响。方法前瞻性选取2019年1月—2021年12月收治入院的84例心肾不交型失眠患者根据随机数字表法分为治疗A组(42例)和治疗B组(42例)。治疗A组予以常规针法治疗,治疗B组患者则予以基于气机升降理论的针灸组方治疗。评估两组患者的实际睡眠总时间、PSQI量表评分、睡眠进程参数、入睡时间、日间功能障碍以及不良反应。结果干预后两组纳入患者的PSQI量表评分较干预前均有了显著改善(P<0.05),且干预后治疗B组患者的PSQI量表评分显著低于治疗A组(P<0.05);干预后两组纳入患者的睡眠进程参数指标较干预前均有显著改善(P<0.05),且干预后治疗B组患者的总睡眠时间、睡眠效率指标显著高于治疗A组,而睡眠潜伏期、觉醒时间指标则显著低于治疗A组(P<0.05);干预后两组纳入患者入睡时间、日间功能障碍较干预前均显著降低(P<0.05),且干预后治疗B组患者的入睡时间、日间功能障碍均显著低于治疗A组(P<0.05);干预后两组纳入患者的实际睡眠总时间较干预前均有了显著改善(P<0.05),且干预后治疗B组患者的实际睡眠总时间显著高于治疗A组(P<0.05);两组心肾不交型失眠患者在治疗期间均未出现严重不良反应,干预方案安全性良好。治疗A组患者出现穿刺处血肿4例、穿刺处感染2例、滞针4例,总出现率为23.81%(10/42);治疗B组患者出现穿刺处血肿1例、穿刺处感染0例、滞针1例,总出现率为4.76%(2/42),且治疗B组患者的总出现率显著低于治疗A组(P<0.05)。结论基于气机升降理论的针灸组方治疗心肾不交型失眠患者,其临床干预效果显著,可有效改善患者的PSQI量表评分以及睡眠进程参数,缩短入睡时间,提高实际睡眠总时间,缓解日间功能障碍,且不良反应少。

夏桂成调心补肾法治疗排卵障碍性不孕心身疾病

近年来心理因素导致排卵障碍逐渐成为生殖医学领域的研究热点。国医大师夏桂成教授认为心肾同治是治疗排卵障碍性不孕尤其是“心因性”排卵障碍的关键,临床使用钩藤汤联合调周方通过调节心(脑)-肾-胞宫轴发挥作用,解除患者情志障碍,促进卵泡排出,提高妊娠率,同时提高患者生活质量。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病心肾并发症的研究进展

2型糖尿病(T2DM)患者常合心血管疾病,糖尿病肾病也是慢性肾脏病和终末期肾病的主要诱因,有效控制血糖是预防及治疗糖尿病及其并发症的关键。钠-葡萄糖连接转运蛋白2-抑制剂(SGLT2i)是一类较新的用于治疗T2DM的口服药物。本文对SGLT2i类药物在治疗糖尿病心肾并发症的主要作用机制及前沿研究进行综述。

调补心肾方通过活化PI3K/Akt/mTOR通路促进阿尔茨海默病5xFAD转基因小鼠突触可塑性相关蛋白的合成

目的探讨调补心肾方(党参、制首乌、枸杞子、黄芪等)对阿尔茨海默病5xFAD转基因小鼠突触可塑性的影响及机制。方法取5月龄雄性野生型(WT)小鼠和5xFAD转基因小鼠各18只,分别随机分为对照组(0.9%NaCl)、调补心肾方组(颗粒剂,4.18 g·kg^(-1))、安理申组(盐酸多奈哌齐,0.625 mg·kg^(-1)),每组6只。按照上述分组灌胃给药,每日1次,共60 d。采用透射电镜观察小鼠海马组织超微结构;Western Blot法检测小鼠皮层组织中Synaptophsin、PSD-95、p-NMDAR1、NMDAR1、p-CaMKⅡa、CaMKⅡa、PI3K、p-Akt、Akt、p-mTOR、mTOR蛋白表达水平。结果与WT对照组比较,5xFAD对照组小鼠海马CA1区突触的超微结构不规则,线粒体萎缩、减少,线粒体嵴断裂、消失,突触膜弯曲不规则,突触囊泡减少,突触后致密物(PDS)变薄甚至断裂;皮层组织中Synaptophsin、PSD-95、p-NMDAR1/NMDAR1、p-CaMKⅡa/CaMKⅡa、PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白表达均明显下调(P<0.05)。与5xFAD对照组相比较,5xFAD调补心肾方组小鼠海马CA1区突触的超微结构有明显变化,线粒体数量增加,突触囊泡增多,突触膜完整,突触后致密物有增厚现象;皮层组织中Synaptophsin、PSD-95、p-NMDAR1/NMDAR1、p-CaMKⅡa/CaMKⅡa、PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白表达明显上调(P<0.05)。结论调补心肾方可能通过活化PI3K/Akt/mTOR通路,促进突触可塑性相关蛋白合成,进而改善AD的认知功能障碍。

基于“脑-心-肾-精室”轴浅析“石菖蒲-煅牡蛎-菟丝子”组药在治疗射精功能障碍疾病中的应用

通过分析脑、心、肾、精室与射精功能的联系,认为石菖蒲-煅牡蛎-菟丝子药物作用与“脑-心-肾-精室”轴相契合,组药石菖蒲-煅牡蛎-菟丝子对于早泄、不射精等射精功能障碍病症可发挥益脑心、补肾精、调精室之功效。基于“脑-心-肾-精室”轴理论组药的应用,可丰富男科疾病治疗内涵,拓宽了男科疾病的治疗思路。

强心方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭回顾性队列研究

目的 回顾性分析强心方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的短期与长期临床疗效。方法 观察2015年1月—2020年12月上海中医药大学附属市中医医院收治的217例CHF患者,并根据是否服用强心方治疗分为治疗组(119例)与对照组(98例)两组队列。比较两组患者NYHA分级疗效、中医证候积分、心超、BNP、cTnl指标以及生存预后情况、不良反应发生率等指标。结果 治疗组患者治疗期间NYHA心功能评分、中医证候、心超、BNP指标等改善情况显著优于对照组(P<0.05)。截至2023年10月最后随访时间,治疗组患者生存率显著高于对照组(P<0.05),且在高钾血症、肾功能损害、乏力、咳嗽等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 强心方联合西医治疗不仅能够改善CHF短期症状,同时有效增强了CHF患者长期生活质量及生存率,并在一定程度上缓解长期CHF治疗所导致的不良反应。

康志媛从心肾不交论治女性复发性口糜经验

心阳下降,肾阴上泽,心肾相济,维持着人体阴阳的平衡,心肾不交,虚火上炎则致口糜。河南省名中医康志媛教授认为该病病位在口腔,病机为心肾不交,虚阳浮越,由于女性生理病理特点与心肾密切相关,在治疗女性反复口腔溃疡时善用归肾丸加肉桂引火归元,使浮阳潜藏,口糜自愈。该文对康志媛教授用药经验予以总结,以便名医经验更好地传承。

基于气机升降理论的中医三联疗法治疗心肾不交型不寐的临床研究

目的评价基于气机升降理论的中医三联疗法治疗心肾不交型不寐患者的临床效果。方法选择2021年1-12月该院收治确诊的68例心肾不交型不寐患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组34例。治疗组采用中药内服+头部循经刮痧+引阳入阴气息引导推拿的中医三联法治疗;对照组采用口服艾司唑仑片治疗。比较两组疗效、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、中医症候积分及神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]水平。结果治疗3周后,治疗组总有效率及5-HT水平均明显高于对照组(P<0.05),PSQI总评分、中医症候积分、DA水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论中医三联疗法治疗心肾不交型不寐可显著改善患者的临床症状、神经递质水平,提高患者睡眠质量,值得推广应用。

基于“心-脾-肾”轴探讨韩祖成辨治老年痴呆用药思路

老年痴呆病位在脑,为本虚标实之证,以心、脾、肾三脏虚损为主要病机,故基于“心-脾-肾”轴理论,针对不同证候表现,在辨证治疗的基础上,给予角药配伍组合治疗,分别以“当归-炒白术-益智仁”补虚生髓、“郁金-沉香-川牛膝”养血祛瘀、“石菖蒲-半夏-黄柏”祛痰化浊、“莲子心-茯苓-远志”交通心肾为主要代表,综合遣方用药以复脑神清明。

1例心源性脑梗死后出血转化合并心肾综合征病人应用无创呼吸机治疗的护理

总结1例心源性脑梗死后出血转化合并心肾综合征病人应用无创呼吸机治疗的护理经验。护理要点:无创呼吸机辅助通气治疗的护理、液体及营养支持管理、静脉血栓的预防及处理、预防和控制感染、联合康复科制订渐进式康复方案、出院指导与随访。经过21 d的精心治疗和护理,病人病情稳定,顺利转回当地医院继续康复治疗。

增加肾小管压力治疗1型心肾综合征1例

肾静脉高压(Renal venous hypertension,RVH)通常发生在心肾综合征患者中,心肾综合征共分5型,其中以Ⅰ型最为常见。升高的静脉压与肾损伤和死亡率有关[1],但具体机制尚不明确。研究表明,RVH导致肾损伤独立于心输出量(Cardiac Output,CO)、动脉收缩压(Systolic Arterial Pressure,SAP)、动脉舒张压(diastolic aortic pressure,DAP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)和外周血管阻力(peripheral vascular resistance,SVR)[2]。上世纪30年代,Winton FR最早报道了急性肾静脉阻塞与肾功能障碍、肾血流量减少和钠潴留之间的相关性[3]。上世纪60年代,RVH被认为发生在慢性心力衰竭中[4],几项研究探索了RVH导致急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)的机制。早期研究发现,RVH中出现肾内血流分布[5-9]。与之相反,其他研究并没有证实出同样的现象[10,11]。

滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠的疗效及对过度觉醒状态的影响

目的 观察滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠的疗效及对过度觉醒状态的影响。方法 选择2023年4—11月上海市第五人民医院中医科诊治的心肾不交型失眠患者94例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组47例。对照组给予艾司唑仑片口服4周;治疗组于第1~2周给予艾司唑仑片联合滋肾养心安神方治疗,第3~4周仅给予滋肾养心安神方治疗。观察比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候评分、过度觉醒量表(HAS)评分、生活质量量表(SF-36)评分,统计2组治疗4周后失眠疗效、中医证候疗效。结果 2组治疗后PSQI各项评分及总分、HAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后中医证候中不寐、出汗、心悸、五心烦热、头晕、健忘评分及总评分和治疗组治疗后腰酸、咽干少津、月经不调/梦遗阳痿评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组不寐、出汗、心悸、五心烦热、头晕、腰酸、健忘、咽干少津评分及总评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后SF-36总分及各项评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组治疗后SF-36总分及一般健康状况、健康变化、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、精力、精神健康评分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组失眠总有效率为89.36%(42/47),中医证候总有效率为97.87%(46/47),对照组分别为72.34%(34/47)和8.51%(4/47),治疗组失眠和中医证候总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠疗效显著,可明显改善患者睡眠质量和过度觉醒状态,减轻中医症状,提高生活质量。

唐蜀华教授从“阴平阳秘”论治心肾综合征的临床经验

心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是指心脏和肾脏其中一个器官的功能障碍,继而导致另一个器官的功能障碍,最终进展到心功能衰竭合并肾功能衰竭的疾病终末阶段[1]。随着全球人口老龄化的加剧及平均寿命的增加,高龄心脏疾病和肾脏疾病患者人数增多,高血压、糖尿病等同时累及心脏和肾脏的疾病患者人数也迅速增加。

基于网络药理学及细胞实验验证探讨补肾益心片治疗糖尿病肾病的作用机制

【目的】探讨补肾益心片治疗糖尿病肾病的作用机制。【方法】应用网络药理学预测补肾益心片治疗糖尿病肾病的关键靶点。构建高糖处理MPC-5细胞模型,应用酶联免疫吸附法(ELISA)、实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法和Western Blot法验证补肾益心片治疗糖尿病肾病的潜在作用靶点及通路。【结果】获得补肾益心片24个有效成分。补肾益心片治疗糖尿病肾病涉及靶点131个,通路富集分析结果显示关键靶点可能主要集中在炎症通路、脂质与动脉粥样硬化等。进一步实验验证结果发现:与高糖组比较,补肾益心片含药血清中、高剂量组MPC-5细胞上清中基质金属蛋白酶1(MMP-1)分泌水平升高(P<0.001),组织金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)分泌水平降低(P<0.001);补肾益心片含药血清高剂量组MMP-1和BCL-2蛋白及mRNA表达水平升高(P<0.001),磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和蛋白激酶B(AKT)蛋白及mRNA表达水平降低(P<0.001)。【结论】补肾益心片可能是通过调节PI3K/AKT/BCL-2通路抑制肾小球系膜细胞增殖,促进细胞外基质的降解,从而发挥对糖尿病肾病的治疗作用。