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双动脉直接穿刺在紧急血液透析通路中的应用及护理
1
作者
王新
何小凤
+2 位作者
段宵燕
刘敢
武英
《西南国防医药》
CAS
2001年第1期44-45,共2页
建立可靠、快速的血管通路是急、慢性肾功能衰竭,急性药物及毒物中毒等患者及时进行血液透析治疗的根本保障。选择桡动脉或足背动脉直接穿刺建立单一紧急血透通路,在一般医院应用仍较为广泛,但存在血流量时有不足弊病,使透析效果受...
建立可靠、快速的血管通路是急、慢性肾功能衰竭,急性药物及毒物中毒等患者及时进行血液透析治疗的根本保障。选择桡动脉或足背动脉直接穿刺建立单一紧急血透通路,在一般医院应用仍较为广泛,但存在血流量时有不足弊病,使透析效果受到影响。本文总结了我院1992-02~1999-02对28例患者进行161次单一桡、足背动脉穿刺遇血流量不足时,采用再建一条血管通路的方法来保证血流量,取得了满意效果。现将应用体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例28例,男13例,女15例,年龄18~76岁,平均年龄47.6岁。其中急性肾衰少尿期5例,各种中毒6例,急性肺水肿并发左心衰4例,高血钾3例,维持性透析内瘘成熟前需做紧急透析4例,长期透析数年后内瘘阻塞2例,建立内瘘困难3例,腹膜透析并发腹膜炎致导管阻塞临时改血透1例。 1.2 透析设备 透析机为德国(Fresenius A2008C、D;Fresenius Medical Care 4008B)型,透析器采用1.2m2血肪膜(Hemophan)或1.3m2聚砜膜(Hemeflow F6),一次性输血管,碳酸盐透析液,透析液流量2500ml/min。血流量要求150~300ml/min[1〕。 2 操作方法 2.1 常规消毒皮肤,选体表静脉作回路,采用G16动静脉内瘘针,触足背或桡动脉搏动最明显处下方1cm与皮肤呈15~25°进针,见搏动性回血后即固定针头,连接动脉血路管。如遇血流量不足,经调整针头角度和方向,血流量仍不能提高时,在不放弃已建立的血管通路和血流量的基础上,即用一次性输血器,管内注满0.1%肝素盐水,夹闭排气管道,再将输血器上端(粗针头端)针头插在血泵前的动脉血路管的侧管上,输血器下端(头皮针端)接处连接16G内瘘穿刺针(也可采用三通管将两路管道连接于血路管动脉前端)。关闭输血管,另选一侧桡动脉或足背动脉及其它浅动脉,用同样的操作方法行穿刺,见回血后即打开输血管开关,使两条血管通路的血液汇集相加同时进入体外循环,达到透析所需要的血流量。 2.2 透析结束后,先回一次性输血器侧血液,拔针后即刻抬高管路,将血流量减至100ml/min,利用空气将输血管内的血液驱回动脉血路管后关闭输血管,另一侧按常规回血程序进行操作。
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关键词
肾急透析
血流量不足
双动脉穿刺
护理
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职称材料
题名
双动脉直接穿刺在紧急血液透析通路中的应用及护理
1
作者
王新
何小凤
段宵燕
刘敢
武英
机构
武警四川总队成都医院肾内科
出处
《西南国防医药》
CAS
2001年第1期44-45,共2页
文摘
建立可靠、快速的血管通路是急、慢性肾功能衰竭,急性药物及毒物中毒等患者及时进行血液透析治疗的根本保障。选择桡动脉或足背动脉直接穿刺建立单一紧急血透通路,在一般医院应用仍较为广泛,但存在血流量时有不足弊病,使透析效果受到影响。本文总结了我院1992-02~1999-02对28例患者进行161次单一桡、足背动脉穿刺遇血流量不足时,采用再建一条血管通路的方法来保证血流量,取得了满意效果。现将应用体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例28例,男13例,女15例,年龄18~76岁,平均年龄47.6岁。其中急性肾衰少尿期5例,各种中毒6例,急性肺水肿并发左心衰4例,高血钾3例,维持性透析内瘘成熟前需做紧急透析4例,长期透析数年后内瘘阻塞2例,建立内瘘困难3例,腹膜透析并发腹膜炎致导管阻塞临时改血透1例。 1.2 透析设备 透析机为德国(Fresenius A2008C、D;Fresenius Medical Care 4008B)型,透析器采用1.2m2血肪膜(Hemophan)或1.3m2聚砜膜(Hemeflow F6),一次性输血管,碳酸盐透析液,透析液流量2500ml/min。血流量要求150~300ml/min[1〕。 2 操作方法 2.1 常规消毒皮肤,选体表静脉作回路,采用G16动静脉内瘘针,触足背或桡动脉搏动最明显处下方1cm与皮肤呈15~25°进针,见搏动性回血后即固定针头,连接动脉血路管。如遇血流量不足,经调整针头角度和方向,血流量仍不能提高时,在不放弃已建立的血管通路和血流量的基础上,即用一次性输血器,管内注满0.1%肝素盐水,夹闭排气管道,再将输血器上端(粗针头端)针头插在血泵前的动脉血路管的侧管上,输血器下端(头皮针端)接处连接16G内瘘穿刺针(也可采用三通管将两路管道连接于血路管动脉前端)。关闭输血管,另选一侧桡动脉或足背动脉及其它浅动脉,用同样的操作方法行穿刺,见回血后即打开输血管开关,使两条血管通路的血液汇集相加同时进入体外循环,达到透析所需要的血流量。 2.2 透析结束后,先回一次性输血器侧血液,拔针后即刻抬高管路,将血流量减至100ml/min,利用空气将输血管内的血液驱回动脉血路管后关闭输血管,另一侧按常规回血程序进行操作。
关键词
肾急透析
血流量不足
双动脉穿刺
护理
分类号
R692.5 [医药卫生—泌尿科学]
R473.6 [医药卫生—护理学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
双动脉直接穿刺在紧急血液透析通路中的应用及护理
王新
何小凤
段宵燕
刘敢
武英
《西南国防医药》
CAS
2001
0
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