肾后性急性肾功能衰竭51例急诊微创治疗体会

目的总结并探讨急诊微创治疗肾后性急性肾功能衰竭的安全、有效方法。方法对51例不同梗阻原因致肾后性急性肾功能衰竭的患者,采用急诊输尿管镜下钬激光碎石并置管引流(12例)、膀胱镜下逆行双J管插管(29例)、膀胱镜下逆行双J管插管联合经皮肾穿刺造瘘引流(10例)解除梗阻,回顾性分析其治疗效果。结果51例患者均急诊成功解除尿路梗阻。无1例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔和肾出血等并发症。结论上尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因,如能明确是结石引起的肾后性肾功能衰竭,应首选输尿管镜下钬激光碎石并置管引流;如不能明确,膀胱镜下逆行插管和经皮肾穿刺造瘘引流也是可行的急诊有效方法。

输尿管镜处理急性肾后性肾功能衰竭(附14例报告)

目的 探讨输尿管镜处理急性肾后性肾功能衰竭的方法与疗效。方法 应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗结石引起的急 性肾后性肾功能衰竭14例。结果 本组除1例神经源性膀胱合并双侧输尿管扩张者氮质血症外,其余13例肾功能恢复正常, 无手术并发症。结论 对输尿管结石引起的急性肾后性肾功能衰竭,行输尿管镜治疗是一种微创、安全而又有效的治疗方法。

上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的诊治

目的:研究经皮肾镜钬激光碎石术、双定位体外碎石术两种手术治疗上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选择双侧上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭患者94例,随机分为观察组和对照组,各47例,在给予血液透析、抗感染的一般处理后,观察组给予经皮肾镜钬激光碎石术,对照组给予双定位体外碎石术治疗,比较两组尿量及肾功能恢复正常时间、治疗前后的血肌酐及尿素氮。结果:两组治疗后血肌酐、尿素氮均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后血肌酐、尿素氮均无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后尿量及肾功能恢复时间分别为(6.38±2.32)、(6.14±2.41)d,对照组分别为(6.53±2.74)、(6.23±2.59)d。两组术后尿量及肾功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜钬激光碎石术及双定位体外碎石术两种手术用于治疗上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭时,均可获得较好的临床疗效,且手术效果及起效时间基本相同。

急性肾后性肾功能衰竭的术后观察护理

目的探讨急性肾后性肾功能衰竭患者的术后最佳护理措施。方法对46例急性肾后性肾功能衰竭患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果46例患者经过及时、正确的治疗及优质的护理，术后5—22d均治愈出院。结论急性肾后性肾功能衰竭患者术后做好生命体征监测、心理护理，密切观察血尿情况，监测电解质，加强引流管的护理是患者顺利恢复健康的关键。

肾后性肾功能衰竭(附55例临床分析)

目的探讨肾后性肾功能衰竭的病因及临床诊治有效方法。方法对本院1993年9月～2004年1月收治的由于各种原因尿路梗阻导致的肾后性肾功能衰竭患者55例进行统计、分析。根据不同病因选择通过超声引导下经皮肤肾穿刺造瘘术、膀胱镜逆行留置输尿管导管或双J管内置术、输尿管镜弹道碎石后双J管内置术、开放手术达到治疗目的。结果尿石症16例,前列腺增生伴尿潴留21例,神经原性膀胱5例,泌尿系肿瘤5例,结肠癌、直肠癌术后各1例和子宫颈癌术后2例,女性膀胱颈硬化2例,腹膜后纤维化1例,盆腔脂肪增多症1例。治疗46例患者临床症状消失,血尿素氮、血肌酐正常。5例患者临床症状改善但血尿素氮、血肌酐未正常。4例患者临床症状及血尿素氮、血肌酐无改善。2例高龄患者死于肺部感染,1例患者死于晚期恶性肿瘤。结论尿路梗阻导致肾后性肾功能衰竭的治疗应根据不同病因,尽早解除梗阻,选择相应治疗方法,恢复尿流畅通,以挽救和恢复肾功能。

上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的诊治

急性肾后性肾功能衰竭是泌尿外科危急重症之一，常见原因有肿瘤因素（如直肠癌、子宫颈癌、结肠癌、原发性腹膜后肿瘤、腹膜转移瘤、前列腺癌等）和非肿瘤性因素（如炎症、BPH、外伤、神经源性膀胱、腹膜后纤维化、妊娠、尿路畸形、尿道狭窄、医源性损伤、异物、结石等）。双侧上尿路结石及孤立肾结石是急性肾后性肾功能衰竭的常见原因，由于代谢产物排出障碍，迅速出现氮质血症，水、电解质及酸碱平衡紊乱；梗阻后肾盂内压力增高，造成肾小球肾小管缺血缺氧，导致急性肾功能损害。

连续性血液净化治疗伴随低血压的肾前性肾功能衰竭

目的伴随低血压的肾前性肾功能衰竭的患者不能承受传统的间歇性血液透析,本文探讨使用连续性血液净化对伴随低血压的肾前性肾衰竭的安全性和疗效。方法伴随低血压的肾前性肾衰竭患者68例,以行CBP的患者作为治疗组(34例),同期未行CBP而仅行内科常规治疗的患者作为对照组(34例)。两组均动态观察患者治疗前及治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、碳酸氢根(HCO3-)、血钾(K+)及酸碱平衡等生化指标血乳酸等的变化,并动态监测心率、中心静脉压、多巴胺用量,比较两组疗效及生存率。结果连续性血液净化治疗组存活23例(67.6%),对照组存活6例(17.6%),两组差异显著(P<0.05)。连续性血液净化治疗过程中血流动力学稳定,肾功能、生化指标、心率、中心静脉压等均较对照组得到很好控制。结论连续性血液净化治疗能有效纠正伴随低血压的肾前性肾衰竭患者的氮质血症和水钠潴留、电解质及酸碱平衡紊乱,明显提高了患者的存活率。

经膀胱镜逆行置入双J管治疗急性肾后性肾功能衰竭

我院子2007年9月至2010年9月对上尿路梗阻引起的急性肾功能衰竭28例患者，均先试行膀胱镜下置入双J管治疗，置管成功22例，使肾功能在短期内恢复或接近正常。现报告如下。

妇科恶性肿瘤所致肾后性肾功能衰竭经皮穿刺双“J”管置入的临床应用及护理

经皮穿刺途径双＂J＂管置入作为治疗输尿管梗阻的一种方法,对于经尿路途径失败患者意义重大。我院对18例妇科肿瘤因各种原因导致的急性肾后性肾功能衰竭（acute postrenl renal failure,APRF）患者行经皮穿刺途径置入双＂J＂管,取得了满意效果,现将护理体会报道如下。

急性肾后性肾功能衰竭的外科治疗

目的:探讨急性肾后性肾功能衰竭的治疗方法。方法:对22例急性肾后性肾功能衰竭的患者,根据具体病情不同,分别行输尿管镜下气压弹道碎石术、经皮肾造瘘术、膀胱镜下双“J”管置入术及急诊开放手术治疗。结果:除1例双侧先天性肾盂输尿管交界处狭窄(UPJ)患者因膀胱镜下置入双“J”管效果不佳,并拒绝进一步治疗自动出院外,其余21例患者均治愈出院,肾功能于手术后5～25d均恢复正常。结论:对急性肾后性肾功能衰竭应针对不同病因采取灵活的治疗方法;微创治疗具有创伤小、安全可靠、患者术后恢复快等优点,在治疗急性肾后性肾功能衰竭中有着重要作用。

上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的临床诊治

目的:总结上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭的临床诊治经验,为临床工作提供参考。方法:收治上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭患者82例,根据患者自愿分为对照组40例和观察组42例。对照组给予双定位体外碎石治疗,观察组给予经尿道钬激光碎石治疗,观察并比较两组治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平的变化。结果:治疗后两组BUN、SCr均有所下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用双定位体外碎石和经尿道钬激光碎石治疗上尿路结石致急性肾后性肾功能衰竭均可取得较满意的临床疗效,在临床工作中可按需要选择应用。

经皮肾穿刺造瘘术治疗急性肾后性肾功能衰竭的辩证施护

目的:通过对经皮肾穿刺造瘘术患者的围手术期护理,减少和避免各种并发症发生,保证手术成功,提高患者肾功能恢复。方法:在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术,尽快解除梗阻,挽救患者肾功能及生命。结果:35例患者肾功能均能恢复,无1例并发症发生。结论:经皮肾穿刺造瘘术治疗上尿路梗阻致急性肾后性肾功能肾衰竭是一项有效措施,有效的干预性护理能避免术后并发症的发生,提高了PCN治疗上尿路梗阻致急性肾后性肾功能衰竭的成功率。

轻度肾积水致肾后性急性肾功能衰竭3例报告并文献复习

目的探讨轻度肾积水致肾后性急性肾功能衰竭的原因及诊治方法,提高对轻度肾积水的认识及诊治水平。方法分析3例轻度肾积水所致肾后性急性肾功能衰竭患者的临床资料,结合文献复习讨论其特点、诊断、治疗及预后。结果 3例患者均临床表现为急性肾功能衰竭,B型超声示轻度肾积水。经多方检查明确为肾后性急性肾功能衰竭,行腹腔镜加双J管置入术后肾功能衰竭治愈。结论肾后性急性肾功能衰竭患者肾积水程度可仅为轻度,泌尿系逆行造影可明确诊断,腹腔镜加双J管置入术为有效的治疗方案。