肾盏憩室临床误诊分析

回顾性分析8例误诊为肾盏憩室患者,均表现为不同程度的腰痛,且症状随时间延长而加重。外院CT平扫示病灶均单发、位于肾盂旁,常规CT增强扫描囊性病变无对比剂滞留,初步诊断为肾盂旁囊肿;症状加重转院后,行CT增强延时扫描,其中7例肾盂旁囊性病灶内有对比剂滞留,1例未显影,术后病理证实为肾盏憩室并行手术治疗。术后1个月复查,所有患者症状消失,CT示肾盂旁未见残留及复发囊性病灶。由此得出,肾盏憩室作为一种特殊类型的囊性病变,CT常规增强扫描表现并不典型。加强对肾盏憩室发病机制的认识,选择CT增强延时扫描,有助于提高诊断准确率,避免误诊。

F4.8可视化穿刺辅助微通道经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的应用

目的探讨F4.8可视化穿刺辅助微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗肾盏憩室结石患者的应用效果。方法选取2020年1月至2023年1月合肥市第一人民医院收治的肾盏憩室结石患者86例,按照随机数字表法分为观察组和常规组,每组43例。常规组患者行mPCNL,观察组患者行F4.8可视化穿刺辅助mPCNL。比较2组患者术后即刻及术后4周的结石清除率、手术及术后恢复情况、并发症及手术前后创伤应激指标[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肾叶间动脉血流动力学指标[收缩期峰流速(Vmax)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]、肾功能指标[尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]水平。结果观察组患者术后即刻结石清除率高于常规组,术中失血量少于常规组,手术时间、术后下床活动时间、留置肾造瘘管时间、住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1 d、3 d的血清Cor、NE、CRP、IL-6水平较术前升高(P<0.05),观察组术后1 d、3 d的血清Cor、NE、CRP、IL-6水平均低于常规组(P<0.05)。观察组患者术后1 d的肾叶间动脉Vmax、EDV较术前降低(P<0.05),RI较术前升高(P<0.05);常规组患者术后1 d、3 d的肾叶间动脉Vmax、EDV较术前降低(P<0.05),RI较术前升高(P<0.05);观察组术后1 d、3 d的肾叶间动脉Vmax、EDV高于常规组,RI低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后7 d尿液中KIM-1、24 h Upro、BUN、Scr水平较术前降低,且观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论F4.8可视化穿刺辅助mPCNL治疗肾盏憩室结石能提高手术效果,减轻手术创伤应激,促进肾功能恢复。

肾盏憩室结石腔内手术治疗单中心分析并文献复习

目的分析不同腔内手术治疗肾盏憩室患者的疗效,为提高此类疾病的诊治水平提供参考。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2025年1月—2021年12月收治的21例肾盏憩室结石患者的临床资料。依据手术方法将患者分为经尿道输尿管软镜手术组(RIRS组,n=14)和经皮肾镜手术组(PCNL组,n=7),并进行组间数据分析。结果RIRS组和PCNL组结石最大径分别为(11.56±4.79)mm和(13.06±6.27)mm,差异无统计学意义(P=0.609)。RIRS组与PCNL组在憩室顶肾实质厚度[(10.08±4.81)mm vs.(5.24±2.23)mm,P=0.005]、手术时间[(58.57±19.23)min vs.(88.29±25.28)min,P=0.007]、住院时间[3(1,5)d vs.11(5,12)d,P=0.023]方面比较差异有统计学意义。而两组术后结石清除率、血红蛋白下降值、术后并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肾盏憩室结石,RIRS和PCNL都是可供选择的手术方式,RIRS的手术时间和住院时间更短,PCNL可在RIRS手术失败时作为替代手术方式。

输尿管软镜联合取石网篮治疗肾盏憩室结石的疗效分析

目的:观察经尿道输尿管软镜(flexible ureterorenoscopy, F-URS)联合取石网篮治疗肾盏憩室结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月我院收治的56例肾盏憩室结石患者,其中30例经输尿管软镜联合取石网篮治疗。根据治疗方法不同分实验组(n = 30)和对照组(n = 26)。实验组采用经尿道F-URS钬激光碎石术联合取石网篮治疗,对照组采用常规行经尿道F-URS钬激光碎石术治疗。比较两组的手术时间、碎石时间、结石清除率、住院时间、并发症等情况。结果:实验组平均手术时间(81.60 ± 15.60) min低于对照组(102.23 ± 29.15) min,差异有统计学意义(P P P P > 0.05)。术后随访6个月~2年,实验组结石复发率为3.33% (1/30),对照组复发率为26.92% (7/26),差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:经尿道F-URS钬激光碎石术联合取石网篮治疗肾盏憩室结石与常规行经尿道F-URS钬激光碎石术对比,能缩短手术时间、提高结石清除率、减少手术并发症,是治疗肾中、上盏憩室结石的有效方法。

儿童肾盏憩室诊治分析

目的探讨儿童肾盏憩室(calyceal diverticulum,CD)的临床特点、诊断及手术治疗方式。方法回顾性分析2010年1月至2021年10月首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科与包头市第四医院小儿外科收治的7例肾盏憩室患儿临床资料,其中男5例,女2例;就诊年龄8个月至11岁,平均年龄3岁11个月。憩室位于左侧3例,右侧4例;肾上盏4例,肾中盏3例。憩室长径3~9 cm,平均6.2 cm。产前超声发现肾脏囊性变3例,腹痛2例,无症状腹部包块1例,体检发现肾脏囊性病变合并高血压1例。3例术前经泌尿系超声检查确诊,4例术中确诊。7例均行手术治疗,其中开放肾盏憩室切除术2例,肾盏憩室剪裁+盏颈扩大术3例,开放和腹腔镜憩室壁翻瓣卷管输尿管端侧吻合术各1例。结果7例均获随访,随访时间3个月至10年,患儿术后CD相关症状均消失,术前扩张的肾盏憩室均明显缩小,无一例复发;1例合并肾积水患儿术后积水明显减轻,但肾功能恢复较差,肾核素扫描显示分肾功能为20%,目前仍在随访中。结论肾盏憩室易发生反复泌尿系感染、慢性腹痛、肉眼血尿、结石等,易误诊为单纯性肾囊肿,两者处理方式不同,需加以区分。应根据憩室位置、盏颈狭窄程度采取个体化治疗,包括肾盏憩室切除、盏颈扩大部分憩室切除、憩室壁翻瓣卷管输尿管端侧吻合术。如处理得当通常预后较好,少有复发。

经皮肾镜碎石取石联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗肾盏憩室结石的效果观察

目的观察经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗肾盏憩室结石的效果。方法安徽医科大学附属阜阳人民医院2019年1月至2021年10月收治肾盏憩室结石患者19例,均采取PCNL联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗。结果所有患者均一期单通道顺利完成手术,手术时间(78.16±14.06)min,术中失血量80(60,80)mL。术后1个月后检查未见结石残留,碎石成功率为100.0%。术后3~12个月随访复查均未见结石复发,其中肾盏憩室闭合消失18例,较前明显缩小1例,憩室闭合率为94.74%。结论PCNL联合肾盏颈切开和憩室黏膜烧灼术治疗肾盏憩室结石出血少、碎石成功率高,有利于促进肾盏憩室的闭合,从而减少术后结石复发。

输尿管软镜治疗肾盏憩室脓肿的临床研究

目的:探讨经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾盏憩室脓肿的疗效及安全性。方法:回顾分析2013年6月至2022年4月为21例肾盏憩室脓肿患者经尿道行输尿软镜钬激光治疗的临床资料,患者5~78岁,平均(35±20)岁,主要症状为腰疼、尿路刺激等。病程7~60 d,平均(16.4±12.7)d,术前均行尿常规、泌尿系统彩超、CT尿路成像等检查。术后予以定期随访。结果:本组21例手术均顺利完成,术中出血量少,手术时间35~75 min,平均(51.9±9.0)min,术中无周围组织器官损伤。术后经积极抗感染治疗后体温恢复正常,无感染性休克等并发症发生;术后住院4~8 d,平均(5.7±0.8)d。术后随访3~20个月,影像学检查示15例患者憩室脓腔消失,6例憩室较前缩小,随访期间均未出现发热寒战、腰部不适等复发迹象。结论:经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾盏憩室脓肿安全、有效且微创。

经尿道输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏憩室结石的临床效果分析

目的:探讨经尿道输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏憩室结石的临床效果。方法:选取2019年1月—2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院泌尿外科收治的肾盏憩室结石患者35例作为研究对象,所有患者接受经尿道输尿管软镜联合钬激光治疗,观察患者术后1、2个月结石残余率和并发症发生情况。结果:患者术后2个月结石残余率低于术后1个月,差异有统计学意义(P=0.036)。患者术后2个月并发症总发生率低于术后1个月,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:经尿道输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏憩室结石的临床效果显著,结石清除率高,并发症发生率低。

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾盏憩室结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效。方法2001年2月～2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗。C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16F皮肾通道后,8.0/9.8F输尿管硬镜下碎石取石。术中视具体情况,采取电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈。结果12例患者中,1例穿刺失败改开放手术,11例微创经皮肾穿刺取石术中穿刺憩室结石顺利取石。平均手术时间为72min,平均住院天数为10d。术中平均出血量为240mL。1例患者术后输血200mL,无其他严重并发症。术后随访1个月～2年中10例患者症状完全消失,2例缓解。结论微创经皮肾穿刺取石术可以选择性作为治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点。

肾憩室合并肺炎性肌纤维母细胞瘤18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,41岁,2个月前因感冒、干咳于外院检查发现右肺中叶结节,否认咳痰、咯血、胸痛等不适。胸部增强CT(图1)见右肺中叶软组织密度结节,密度较均匀,增强后轻度强化。

超声引导经皮穿刺辅助输尿管软镜治疗肾盏憩室结石(附9例报告)

目的探讨超声引导经皮肾盏憩室穿刺辅助输尿管软镜（FUS）治疗肾盏憩室结石的临床价值。方法回顾性分析2014年8月-2015年5月共9例FUS下寻找憩室开口困难患者。其中,男6例,女3例,中位年龄50岁（27~83岁）。结石最大径中位数为12 mm（6~24 mm）。患者斜截石位,应用超声辅助穿刺憩室并注入美兰或插入导丝辅助FUS治疗憩室结石。结果 9例患者均经超声引导穿刺憩室成功。6例经针鞘注入美兰后输尿管镜下可见蓝色液体自憩室口流出,3例未见蓝色液体流出。后3例经穿刺针鞘置入导丝引导输尿管镜辨认憩室位置,于壁薄处切开。9例患者均成功用钬激光切开憩室颈口或憩室壁以充分引流,击碎并取出憩室内结石。无石率、碎石成功率和无症状率分别为77.8%（7/9）、88.9%（8/9）和100.0%（7/7）。中位住院时间为3 d（2~5 d）。术后1例发热经抗生素治疗后好转。术后3个月4例憩室消失,5例憩室缩小。结论超声引导穿刺可能有助于FUS辨认肾盏憩室开口和位置,可能有助于提高FUS的手术成功率和减少手术并发症。

输尿管软镜治疗肾盏憩室结石及经皮肾镜治疗憩室结石的对比研究

目的对比经尿道输尿管软镜下钬激光治疗肾憩室结石和经皮肾镜治疗憩室结石的临床疗效。方法采用回顾性研究的方法,选取2011年3月-2013年5月41例肾憩室结石患者,输尿管软镜治疗的患者19例,经皮肾镜治疗患者22例,观察两组患者治疗效果、并发症及术后随访结果。结果用输尿管软镜治疗肾憩室结石中,有1例患者改为经皮肾镜治疗,其余均成功;经皮肾镜下治疗方法均取得成功。术中的手术时间两组相似,而术中出血量,术后疼痛分数及术后住院时间方面,输尿管软镜治疗明显优于经皮肾镜,差异均有显著性(P<0.05)。第3个月复查KUB,未见结石复发。结论经尿道输尿管软镜技术治疗肾憩室结石具有近期微创、安全、有效、无痛苦、并发症少、住院时间短旦恢复快的疗效,但憩室的疗效需要进一步观察,但对于较大的憩室结石或者下盏的憩室结石,还是优先考虑经皮肾镜的方法。

输尿管软镜及微通道经皮肾镜钬激光碎石处理肾盏憩室结石疗效比较

目的:比较输尿管软镜及微通道经皮肾镜钬激光碎石术处理肾盏憩室结石的疗效。方法:回顾性分析2010年9月至2014年9月就诊于我院的肾盏憩室结石患者55例,其中行输尿管软镜治疗26例,微通道经皮肾镜治疗29例,对比分析两种治疗术式的手术成功率、手术时间、结石清除率、症状改善情况、出血情况、平均住院日及术后并发症。结果:两种术式成功率无明显差异,其中微通道经皮肾镜碎石在大体积结石的选择上优于输尿管软镜;症状改善、结石清除率及术后重大并发症两组差异无统计学意义;平均住院时间及出血情况,输尿管软镜明显优于微通道经皮肾镜。结论:对于肾盏憩室结石,输尿管软镜碎石术能明显缩短平均住院时间及减少术后并发症,但结石体积及憩室位置仍是手术方式选择的重要因素。

超声引导穿刺辅助输尿管软镜治疗肾盏憩室结石16例并文献复习

目的探讨超声引导经皮肾盏憩室穿刺辅助输尿管软镜（FURS）治疗肾盏憩室结石的临床价值,复习相关文献以提高对本病的认识。方法回顾性分析2014年8月至2015年7月共16例FURS寻找憩室开口困难患者,男7例,女9例,中位年龄48岁（27-83岁）。结石最大径中位数为12 mm（6-24mm）。斜仰卧截石位,超声辅助经皮穿刺憩室并注入美兰或插入导丝辅助FURS治疗憩室结石。结果16例均穿刺成功。10例经针鞘注入美兰后FURS可见蓝色液体自憩室口流出,6例未见蓝色液体流出。后6例经穿刺针鞘置入导丝辅助FURS辨认憩室位置并切开。16例均成功用钬激光切开憩室颈口或憩室壁,击碎并清除憩室内结石。无石率、碎石成功率和无症状率分别为75%（12/16）、87.5%（14/16）和100%（14/14）。术后2例发热经抗生素治疗后好转。中位住院时间为3d（2-5 d）。憩室术后3月6例消失,10例缩小。结论超声引导穿刺有助于FURS辨认肾盏憩室开口和位置,可能有助于提高的手术成功率。

微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石(附24例报道)

目的评估微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗肾盏憩室结石的临床有效性与安全性。方法 2005年2月~2008年10月,应用MPCNL治疗24例肾盏憩室结石。术中B超引导下穿刺肾盏憩室,采用Wolf F8/9.8输尿管镜,气压弹道探针或钬激光击碎结石后取出,钬激光烧灼开放肾盏流出道,术后常规留置肾造瘘管及内支架管引流。术后7天拔除肾造瘘管,3个月后膀胱镜下拔除内支架管。结果 24例均一次碎石取石成功。手术时间55~110 min,（65.5±28.1）min。1例术中发现肾盏憩室感染积脓,术后发热38.5℃以上,积极抗感染,4 d后体温恢复正常。其余病例未见明显并发症。术后3 d血红蛋白下降0.09~1.85 g/L（中位数0.15 g/L）。术后住院4～8 d,（5.7±2.5）d。24例随访18～36个月,（22.6±7.1）月,均未发现肾盏憩室内结石再发。结论 MPCNL治疗肾盏憩室结石安全有效,碎石效率高,并发症少。

肾盏憩室的诊断和治疗(附68例报告)

目的提高肾盏憩室的诊断与治疗水平。方法回顾分析了68例肾盏憩室患者临床资料。结果13例非手术治疗者中4例改行手术治疗,7例体外冲击波碎石术(ESWL)治疗者中4例无效,43例手术治疗者中有2例憩室结石复发,4例微创经皮肾镜取石术(MPC-NL)治疗者中有1例憩室结石复发,1例误诊误治。结论影像学检查为诊断肾盏憩室的主要方法。对憩室直径≤2.5cm的肾盏憩室宜行保守治疗,对并发结石、肿瘤或憩室直径>2.5cm的肾盏憩室应以外科治疗为主。并发结石又拒绝手术者可试行ESWL。

经皮肾镜碎石联合钬激光治疗肾盏憩室结石(附11例报告)

目的探讨经皮肾镜碎石联合钬激光治疗肾盏憩室结石的有效性与安全性。方法回顾性分析该院2010年12月-2014年5月采用经皮肾镜碎石联合钬激光治疗的11例肾盏憩室结石患者临床资料,其中,男性患者6例,女性患者5例;年龄21~67岁,平均53.6岁,结石位于肾下级9例,肾上级2例,术前均行肾盂逆行造影检查。采用B超引导,经皮穿刺肾盏憩室建立皮肾通道,应用四代EMS碎石系统粉碎并吸出结石,同时应用钬激光切开狭窄盏颈。结果所有手术均一期顺利完成,手术时间为25~95 min,平均36 min,术中失血量少,无输血病例,无中转开放手术,术中及术后未发生严重并发症,术后平均住院天数为6.5 d。结论经皮肾镜碎石联合钬激光治疗肾盏憩室结石疗效确切、安全可靠、创伤小,值得临床推广。

输尿管软镜联合超声治疗肾盏憩室结石临床疗效分析

目的探讨输尿管软镜(FUS)术中联合超声定位治疗肾盏憩室结石的临床价值及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年9月我院收治的42例肾盏憩室结石患者的临床资料,其中23例FUS联合超声定位钬激光碎石取石治疗,19例常规FUS钬激光碎石取石治疗。对两组的无石率、碎石成功率、出血量、住院时间、手术时间、并发症及是否复发等情况进行统计学分析。结果 FUS联合超声组与常规FUS组的平均手术时间分别为(115.7±49.8)min和(136.3±53.6)min,平均术中出血量(25.3±19.1)mL和(31.2±17.9)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后无石率、碎石成功率分别为65.2%(15/23)、47.4%(9/19)和82.6%(19/23)、63.2%(12/19),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访6~28个月,超声组复发率1.3%(3/23),常规组复发率1.1%(2/19)。平均住院时间、并发症、复发率等两组差异无统计学意义(P>0.05)。结石大小与憩室位置影响碎石成功率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 FUS联合超声定位治疗肾盏憩室结石与常规FUS相比,可更迅速准确地寻及憩室开口,是治疗肾盏憩室结石安全、有效的方法之一。建议对于<2cm的肾上、中盏憩室结石首选FUS联合超声定位治疗。

超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳

目的探讨超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳的可行性与临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年3月使用微通道经皮肾镜术治疗的12例肾盏憩室合并肾钙乳患者资料。结果 12例患者均采用单通道一期完成操作,平均手术时间为81.30min,平均住院时间为11.00d,术中平均出血量为90.25mL。无严重并发症。术后复查腹部平片无钙乳残留。术后随访1个月至4年,患者症状消失,憩室术区未发生肾钙乳或肾结石。结论超声引导微通道经皮肾镜术治疗肾盏憩室合并肾钙乳安全、有效,可作为临床首选治疗方法。

肾盏憩室临床分析(附30例报告)

目的:分析肾盏憩室静脉尿路造影（IVU）检查的影像特征、鉴别诊断,概括检查技巧。方法:回顾性分析30例肾盏憩室的临床资料、超声及造影检查记录。结果:本组30例共发现憩室34个,13个憩室并发憩室内结石,9个憩室明确显示“中间细管”,2例并发肾重复畸形,1例并发肾肿瘤。憩室多位于一侧肾上极实质内,呈圆形或卵圆形与肾盏借一“中间细管”相连,显影时间常滞后于肾盂肾盏,并有排空延迟现象。结论:静脉肾盂造影和逆行肾盂造影是诊断、鉴别和介入治疗时定位肾盏憩室的主要方法。