糖尿病早期肾损伤诊断中生化指标联合肾损伤分子-1的临床价值评价

目的探讨糖尿病早期肾损伤诊断中生化指标联合肾损伤分子-1(KIM-1)的临床价值评价。方法前瞻性选取2021年6月~2023年6月在石家庄市第二医院诊治的糖尿病患者80例,根据有无合并早期肾损伤分为单纯糖尿病组(n=40)和糖尿病合并肾病组(n=40)。另选取同期体检的40例体检结果无代谢性疾病者作为健康对照组。比较3组研究对象相关生化指标[尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys-C)]水平;并分析相关生化指标与KIM-1的联合诊断。结果糖尿病合并肾病组患者的UACR、hs-CRP、Cys-C、KIM-1明显高于单纯糖尿病组、健康对照组,单纯糖尿病组高于健康对照组,差异有统计学意义(F=46.543、11.818、15.882、12.425,P<0.05)。当UACR、hs-CRP、Cys-C、KIM-1的最佳截断值分别为1.65 mg/mmol、3.645 mg/L、1.035 mg/L、1.71 pg/mg时,联合诊断的AUC为0.818,敏感度为55.00%,特异度为97.50。四项联合预测诊断糖尿病早期肾损伤的特异度(97.50%)高于UACR(45.00%)、hs-CRP(92.50%)、Cys-C(77.50%)、KIM-1(92.50%)单独检测的特异度(P<0.05)。结论UACR、hs-CRP、Cys-C、KIM-1指标可以反应糖尿病患者早期出现肾损伤,四项联合预测可明显提高早期临床诊断。

尿KIM-1、TG/Cys C和尿ACR在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值

目的探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、三酰甘油/胱抑素C(TG/Cys C)与尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)联合对糖尿病早期肾损伤患者的诊断价值,为避免临床延误诊断提供参考。方法将2020年1月至2023年12月收治的糖尿病早期肾损伤患者200例作为肾损伤组,按4∶1匹配原则选取糖尿病不伴肾损伤患者50例作为对照组。统计2组一般资料、尿KIM-1、TG/Cys C、尿ACR,分析肾损伤组尿KIM-1、TG/Cys C与尿ACR相关性;多因素logistic回归分析尿KIM-1、TG/Cys C对糖尿病早期肾损伤的影响,分析尿KIM-1、TG/Cys C、尿ACR对糖尿病早期肾损伤诊断价值。结果肾损伤组高血压病患者占比、糖化血红蛋白高于对照组,病程长于对照组(P<0.05,P<0.01);肾损伤组尿KIM-1、尿ACR高于对照组,TG/Cys C低于对照组(P<0.01);肾损伤组尿KIM-1与尿ACR呈正相关(r=0.749,P<0.001),TG/Cys C与尿ACR呈负相关(r=-0.693,P<0.001);尿KIM-1、TG/Cys C是糖尿病早期肾损伤的独立影响因素(P<0.01);尿KIM-1+TG/Cys C+尿ACR联合诊断糖尿病早期肾损伤的曲线下面积大于尿KIM-1+TG/Cys C、尿KIM-1+尿ACR、TG/Cys C+尿ACR。结论糖尿病早期肾损伤患者尿KIM-1、TG/Cys C与尿ACR密切相关,联合检测可明显提高糖尿病早期肾损伤的诊断效能。

血清降钙素原联合尿液肾损伤分子-1(KIM-1)对小儿脓毒血症并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的观察血清降钙素原、尿液肾损伤分子-1(KIM-1)的变化及对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)早期诊断的意义。方法将我院儿科重症监护病房(PICU)收治的54例确诊为脓毒血症的患儿,根据AKI的诊断标准,将患儿分为AKI组30例,非AKI组24例;收集24例健康对照儿,分别测定三组的血清降钙素原、尿液KIM-1。结果对照组、非AKI组、AKI组患儿血清降钙素原、尿液肾损伤分子-1(KIM-1)水平总体上有显著性差异。结论血清降钙素原、尿KIM-1可作为小儿脓毒血症合并急性贤损伤的早期诊断标志物。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤分子-1联合尿微量白蛋白检测对胰腺炎并发急性肾损伤的诊断价值

目的分析尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合尿微量白蛋白(MAU)检测在急性胰腺炎(AP)并发急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法选取2020年7月至2023年7月北京积水潭医院贵州医院收治的120例AP患者作为研究对象,根据入院后7 d内是否发生AKI分为AKI组、非AKI组,患者均于入院当日采集尿液,检测NGAL、KIM-1、MAU水平。比较两组患者一般资料及尿液NGAL、KIM-1、MAU水平,分析NGAL、KIM-1和MAU水平与急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估NGAL、KIM-1和MAU单独及联合检测对AP并发AKI的预测价值。结果两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、糖尿病史、高血压史、发病至入院时间、基线血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);AKI组APACHEⅡ评分高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);AKI组尿液NGAL、KIM-1、MAU水平均高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,尿液NGAL、KIM-1、MAU水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示,尿液NGAL、KIM-1、MAU预测AP并发AKI的最佳截断值分别为158.50 ng/ml、3.23 ng/ml和23.85 mg/L,对应的AUC分别为0.872、0.853和0.841,联合诊断AUC为0.912。结论尿液NGAL、KIM-1和MAU检测对AP并发AKI具有较高的预测价值,可提高早期诊断效能。

血清KIM-1、UMOD、miR-29a水平对急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值

目的 探讨血清肾脏损伤分子1(KIM-1)、微小RNA(miR)-29a、尿调节素(UMOD)水平对急性胰腺炎(AP)并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 选取2021年1月至2024年2月期间合肥市第二人民医院急诊科就诊的92例AP患者为研究对象,根据是否发生AKI分为AKI组21例和NAKI组71例,根据AKI严重程度,将AKI组分为轻度组(8例),中度组(10例),重度组(3例)3个亚组。分别比较各组血清KIM-1、miR-29a、UMOD水平变化,并进行多因素分析AP患者发生AKI的相关影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者联合检测评估AP并发AKI的预测价值。结果 AKI组的年龄及血清KIM-1、miR-29a水平高于NAKI组(t=1.040、4.221、4.406,P<0.05),白蛋白、UMOD均低于NAKI组(t=5.207、4.680,P<0.05);不同程度AKI患者的血清KIM-1、miR-29a水平比较:轻度组<中度组<重度组,UMOD水平比较:轻度组>中度组>重度组(F=9.415、9.168、7.972,P<0.05);多因素分析显示,血清KIM-1、miR-29a水平升高及白蛋白、UMOD降低是水平是AP患者发生AKI的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清KIM-1、UMOD、miR-29a三者联合检测AP患者发生AKI的曲线下面积(AUC)为0.913(95%CI:0.839~0.987),联合预测敏感度、特异度为90.5%、83.1%(P<0.05)。结论 血清KIM-1、miR-29a、UMOD水平变化参与AP并发AKI的发生发展,其中血清KIM-1、miR-29a水平升高,UMOD水平降低,三者联合检测可提高其早期预测效能。

血清肾损伤分子1、胱抑素-C、尿微量清蛋白检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨血清肾损伤分子1(KIM-1)、胱抑素-C(Cys-C)、尿微量清蛋白(UmAlb)检测对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法选取2019年5月至2022年4月九江市中医医院收治的114例糖尿病患者作为研究对象,评估患者早期DN发生情况并分为早期DN发生组、未发生组;检测并比较两组患者血清KIM-1、Cys-C、UmAlb水平,分析血清KIM-1、Cys-C、UmAlb联合检测对早期DN的诊断价值。结果114例糖尿病患者中有37例发生早期DN,发生率为32.46%;早期DN发生组血清KIM-1、Cys-C、UmAlb水平均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示,血清KIM-1、Cys-C、UmAlb单独及联合检测诊断早期DN的AUC>0.080,均有一定诊断价值,且联合检测诊断价值最高。结论联合检测血清KIM-1、Cys-C、UmAlb诊断早期DN有较高应用价值,对临床诊治有重要指导意义。

血管性血友病因子、肾损伤分子-1、肝细胞生长因子在急性肾损伤患者中的表达及与预后相关性

目的:分析血管性血友病因子(vWF)、肾损伤分子-1(KIM-1)、肝细胞生长因子(HGF)在急性肾损伤患者中的表达及与预后相关性。方法:选取2020年01月—2022年12月我院收治的125例急性肾损伤患者为研究对象,作为研究组,另外选取70例健康无疾病的体检者作为对照组。观察各组vWF、KIM-1、HGF水平,分析与预后的相关性。结果:与对照组相比,研究组APACHEⅡ评分、SOFA评分较高(P<0.05)。与Ⅰ期患者相比,Ⅱ期、Ⅲ期患者vWF、KIM-1、HGF表达水平逐渐升高(P<0.05)。与存活患者相比,死亡患者vWF、KIM-1、HGF表达水平较高(P<0.05)。vWF、KIM-1、HGF与预后呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、Scr、BUN、eGFR、动脉血乳酸、vWF、KIM-1、HGF为影响急性肾损伤患者预后的危险因素。结论:vWF、KIM-1、HGF在急性肾损伤患者体内表达水平较高,且随着病情严重程度的增加,KIM-1、HGF水平逐渐升高,KIM-1、HGF与不良预后呈正相关,为急性肾损伤的危险因素。

肾损伤指标NGAL、KIM-1、IL-18的研究进展

肾损伤时肾小管上皮细胞可分泌多种细胞因子,其中包括中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、白细胞介素(interleukin,IL)-18。研究显示肾损伤时NGAL、KIM-1、IL-18在血液和尿液中水平明显升高,且在肾损伤早期即可出现,NGAL、KIM-1、IL-18可能参与肾损伤的生理、病理过程。本文阐述细胞因子NGAL、KIM-1、IL-18与肾损伤相关研究进展,提出以上3种肾小管生物标志物可作为肾损伤早期检测指标。

血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平与妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤的相关性分析

目的分析血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平与妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤的相关性。方法选取我院2021年2月至2023年11月收治的100例妊娠期高血压疾病患者纳入研究组,另选取同期我院100例健康妊娠期女性纳入参照组。比较研究组和参照组以及研究组中合并与未合并早期肾损伤患者的血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平,并分析血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平与妊娠期高血压患者发生早期肾损伤的相关性。结果研究组血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平高于参照组(P<0.05)。研究组中合并早期肾损伤患者的血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平高于未合并早期肾损伤患者(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平与妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤呈明显正相关(r=0.621、0.583、0.604,P=0.000、0.000、0.000)。结论血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平与妊娠期高血压疾病患者发生早期肾损伤关系密切,临床可通过检测妊娠期高血压疾病患者血清STNFR-Ⅱ、KIM-1、β2-MG水平评估其是否发生早期肾损伤。

联合检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能

目的:探究对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)诊断时,应用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)联合检测的效能,总结经验。方法:在2015年5月到2018年1月间展开本次研究,将该时间段内65例过敏性紫癜患儿作为HSP组,将65例早期肾损伤患儿作为HSPN组,并选择同时期65例健康儿童作为对照组,分别对其实施CystatinC、NGAL、KIM-1的检测,并进行联合分析和对比。结果:HSPN组、HSP组患儿的CystatinC显著高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。HSPN组的NGAL/uCr、KIM-1/uCr则显著高于HSP组和对照组,组间差异显著(P<0.05)。三者联合诊断的敏感性则为90.76%,明显高于单一检测(P<0.05)。结论:联合检测CystatinC、NGAL、KIM-1对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能良好。

单核细胞趋化蛋白-1、金属蛋白酶组织抑制因子-1及肾损伤分子-1对尿路结石所致肾损伤的标志意义研究进展

通过研究单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(tis‐sue inhibitors of metalloproteinase-1,TIMP-1)及肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)在尿路结石所致肾损伤的标志意义,为临床对尿路结石所致肾损伤的诊疗提供依据。文章简要回顾尿路结石的特征,并介绍了MCP-1、TIMP-1及KIM-1在尿路结石所致肾损伤的标志意义。文中指出,MCP-1、TIMP-1及KIM-1在泌尿系结石所致肾损伤中有着重要作用。因此,临床可以应用MCP-1、TIMP-1及KIM-1判断泌尿系结石所致肾损伤的情况。

血清白细胞介素-6、尿肾损伤分子-1与心脏体外循环手术患者术后急性肾损伤的关系研究

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、尿肾损伤分子-1(Kim-1)与心脏体外循环手术患者术后急性肾损伤(AKI)的关系,分析患者术后AKI发生的影响因素,为今后临床治疗该疾病、改善患者预后提供依据。方法选取2020年6月至2023年6月常德市第一人民医院进行心脏体外循环手术的200例患者进行前瞻性研究,根据术后7 d是否发生AKI分为发生组(70例)和未发生组(130例),分析两组患者临床资料及两组患者不同时间点血清IL-6、尿Kim-1水平,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选心脏体外循环手术患者术后发生AKI的影响因素;利用Pearson相关系数法分析血清IL-6水平与尿Kim-1水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清IL-6、尿Kim-1对心脏体外循环手术患者术后发生AKI的预测价值。结果与未发生组比,发生组患者主动脉阻断时间延长,与术前比,术后2、6 h两组患者血清IL-6水平、尿Kim-1水平均升高,且术后6 h发生组血清IL-6水平、尿Kim-1水平均高于未发生组(均P<0.05);而两组患者年龄、性别、BMI、病程、术前心功能分级、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史及手术时间、体外循环时间、术前血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,主动脉阻断时间长及术后6 h血清IL-6、尿Kim-1水平高均是心脏体外循环手术患者术后发生AKI的危险因素。经Pearson相关系数法分析发现,术后6 h血清IL-6水平与术后6 h尿Kim-1水平呈正相关。ROC曲线分析显示,术后6 h血清IL-6、尿Kim-1诊断心脏体外循环手术患者术后发生AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.907、0.996,且术后6 h尿Kim-1水平对其的诊断价值较高(均P<0.05)。结论血清IL-6及尿Kim-1水平在发生AKI的心脏体外循环手术患者术后明显升高,且均为术后发生AKI的危险因素,两者呈正相关,同时均对检测心脏体外循环手术患者术后发生AKI具有较高的诊断价值,而尿Kim-1对其的诊断价值更高。

可溶性血栓调节蛋白联合肾损伤分子1对原发性肾病综合征所致急性肾损伤的早期诊断价值

目的探讨可溶性血栓调节蛋白(sTM)联合肾损伤分子1(KIM-1)对原发性肾病综合征(PNS)所致急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法选取2019年1月—2022年10月中山市人民医院收治的177例PNS患者,依据是否发生AKI分为AKI组(102例)和非AKI组(75例)。对比两组临床资料及sTM、KIM-1水平。对比不同AKI分期患者sTM、KIM-1水平。分析影响PNS患者AKI发生的危险因素。分析sTM、KIM-1及两者联合对PNS所致AKI的诊断效能。结果两组性别比例、年龄、体质量指数、合并基础疾病、用药史、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AKI组24 h尿蛋白、尿酸、胱抑素C、血肌酐、尿素氮水平高于非AKI组(P<0.05),尿量、白蛋白、肾小球滤过虑低于非AKI组(P<0.05)。AKI组sTM、KIM-1水平高于非AKI组。Ⅲ期和Ⅱ期AKI患者sTM、KIM-1水平高于Ⅰ期(P<0.05),Ⅲ期患AKI患者sTM、KIM-1水平高于Ⅱ期(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:胱抑素C[O^R=2.965(95%CI:1.220,7.207)]、eGFR[O^R=3.340(95%CI:1.374,8.118)]、sTM[O^R=3.089(95%CI:1.271,7.508)]、KIM-1[O^R=3.016(95%CI:1.241,7.330)]均为影响PNS患者AKI发生的危险因素(P<0.05)。sTM、KIM-1及两者联合对PNS所致AKI诊断的敏感性分别为76.47%(95%CI:0.668,0.841)、73.53%(95%CI:0.637,0.816)、71.57%(95%CI:0.616,0.798),特异性分别为70.67%(95%CI:0.589,0.803)、74.66%(95%CI:0.631,0.837)、96.00%(95%CI:0.880,0.990),曲线下面积分别为0.754(95%CI:0.684,0.816)、0.783(95%CI:0.717,0.839)、0.891(95%CI:0.841,0.935)。结论sTM、KIM-1两者联合对PNS所致AKI的早期诊断价值较高。

联合检测血清高迁移率族蛋白B1、可溶性髓系细胞触发受体-1对脓毒症并发急性肾损伤有预测价值

目的:探究联合检测血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法:选取120例脓毒症患者,分为AKI组47例与非AKI组73例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血清肌酐、C反应蛋白、胱抑素C、HMGB1、sTREM-1水平;检测2组血清白细胞计数、血红蛋白水平;采用分光光度法检测2组乳酸水平;使用免疫比浊法检测2组白蛋白水平。2组均进行序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分。比较2组以上指标,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析脓毒症患者并发AKI的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各指标对预后的预测价值。结果:血肌酐、胱抑素C、乳酸、HMGB1、sTREM-1水平、SOFA评分、APACHEⅡ评分为脓毒症患者并发AKI的独立危险因素(P均<0.05)。HMGB1联合sTREM-1诊断脓毒症AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.879,优于HMGB1、sTREM-1单独诊断(AUC分别为0.778、0.823)。结论:血清HMGB1、sTREM-1是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素,联合检测HMGB1、sTREM-1对于诊断脓毒症并发AKI的价值优于单独检测,可作为评估该类患者病情的敏感指标。

Cys C、C1q、β_(2)-MG、Urea、UA检测对初诊多发性骨髓瘤患者合并肾损伤的诊断价值

目的探讨肾功能指标胱抑素C(cystatin C,Cys C)、补体C1q(complement C1q)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、尿素(Urea)、尿酸(uric acid,UA)对初诊多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)患者合并肾损伤(renal impairment,RI)的诊断价值。方法回顾性分析2021年8月~2022年12月首都医科大学附属北京积水潭医院血液科收治的93例初诊MM患者的病例资料,按照血肌酐水平将MM患者分为RI组[血肌酐>176.80mmol/L(2mg/dl),n=19]及非RI组[血肌酐≤176.80mmol/L(2mg/dl),n=74],对RI组和非RI组的临床资料及实验室指标进行分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析评价MM患者发生RI的危险因素,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估危险因素对MM患者发生RI的预测价值。结果93例初诊MM患者发生RI者占25.68%,RI组轻链型占比最高(36.84%,7/19),IgG-λ型和IgA-κ型比例最低(10.53%,2/19);非RI组IgA-κ型比例最高(29.73%,22/74),IgG-λ型比例最低(12.16%,9/74)。DS分期中,RI组19例全部为Ⅲ期,非RI组72例全部为Ⅲ期。ISS分期中,RI组Ⅲ期最多(68.42%,13/19),非RI组中Ⅰ期最多(41.89%,31/74)。RISS分期中,RI组Ⅱ期和Ⅲ期最多(36.84%,7/19),非RI组Ⅱ期最多(58.11%,43/74)。DS分期和ISS分期组间差异有统计学意义(P<0.05)。RI组中Cys C、β_(2)-MG、Urea、UA水平均高于非RI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,Cys C、Urea、β_(2)-MG水平异常升高是MM患者发生RI的危险因素(P<0.05),C1q对MM患者发生RI没有影响(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Cys C、Urea、β_(2)-MG水平异常升高均是MM患者发生RI的独立影响因素(P<0.05)。Cys C、Urea、β_(2)-MG预测MM患者发生RI的敏感度分别为88.9%、50.0%、94.4%,特异性分别为90.4%、100.0%、84.9%;Cys C、Urea、β_(2)-MG联合检测预测MM患者发生RI的敏感度为100.0%,特异性为87.7%。结论Cys C、Urea、β_(2)-MG均能较好地预测初诊MM患者发生RI的可能性,3项指标联合检测对MM患者发生RI具有更高的预测价值。

胱抑素C、α_(1)-微球蛋白及尿微量白蛋白单独及联合检测对多发性骨髓瘤合并肾损伤的诊断价值

目的胱抑素C(Cys-C)、α_(1)-微球蛋白(α_(1)-MG)及尿微量白蛋白(UMA)单独及联合检测对多发性骨髓瘤(MM)合并肾损伤的诊断价值。方法依据肾损伤情况将113例MM患者分为损伤组(n=36)和未损伤组(n=77),比较两组患者及不同肾损伤类型MM合并肾损伤患者的Cys-C、α_(1)-MG及UMA水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估Cys-C、α_(1)-MG及UMA单独及联合检测对MM合并肾损伤的诊断价值。结果未损伤组患者Cys-C、α_(1)-MG及UMA水平均明显低于损伤组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。肾衰竭型MM患者Cys-C、α_(1)-MG及UMA水平均明显高于肾病综合征型患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Cys-C、α_(1)-MG及UMA联合检测诊断MM合并肾损伤的AUC为0.804(95%CI:0.733~0.876),灵敏度为0.889,特异度为0.909,均高于三者单独检测。结论MM合并肾损伤患者Cys-C、α_(1)-MG及UMA水平较高,三者联合检测诊断MM合并肾损伤的价值较高。

胱抑素C、肾损伤分子-1、血肌酐在先天性心脏病体外循环术所致急性肾损伤早期预警中的临床价值

目的探讨胱抑素C(CySC)、肾损伤分子-1(Kim^(-1))、血肌酐(SCr)在先天性心脏病(以下简称先心病)体外循环术(CPB)所致急性肾损伤(AKI)早期预警中的临床价值。方法选取2014年5月-2014年12月收住入院的先心病患者100例,将CPB术后发生AKI患者26例作为Ⅰ组,术后未发生AKI患者74例作为Ⅱ组。比较分析两组CPB前及术后各时间CySC、Kim^(-1)、SCr水平,以及SCr、尿量(UPD)的变化。结果 CPB前,两组CySC、Kim^(-1)、SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组术后CySC、Kim^(-1)、SCr水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组术后2 h CySC、6 h Kim^(-1)升高,并在术后12 h达峰值(P<0.05),SCr术后即开始逐步升高,术后12 h达小高峰,其后缓慢升高(P<0.05);术后各时间段Ⅰ组CySC、Kim^(-1)、SCr水平高于同时间Ⅱ组水平(P<0.05),但UPD低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);KIM-1、Cys C、SCr联合检测受试者工作特征曲线下面积最大,为0.8563,高于SCr和UPD联合检测的0.7135。结论先心病CPB术后发生Ak I的概率较高(26%);CySC、Kim^(-1)在AKI发生的超早期即升高,而SCr在AKI发生过程中呈相对缓慢升高的态势,相较于传统的SCr、UPD联合检测,KIM-1、Cys C、SCr联合检测在先心病行CPB所致AKI早期预警中具有更高的临床价值,值得大力推广。

脓毒症患者肾损伤程度与肾损伤分子-1表达水平的相关性研究

目的探讨脓毒症患者。肾损伤程度与尿液肾损伤分子-1（Kim-1）表达水平的相关关系，为脓毒症急性肾损伤（AKI）的早期诊断和预防提供简便、可靠的循证医学依据。方法65例人住ICU的脓毒症患者，根据肾损伤程度，按AKIN诊断和分期标准，分为非AKI组（A组，n=36），轻度AKI组（B组，n=13），中重度AKI组（C组，n=16）。另外选取20例健康体检者作为健康对照组（D组，n=20）。采集患者静脉I衄和尿液，用ELISA法检测尿Kim-1表达水平，酶法测定血肌酐（Scr）水平，并计算肌酐清除率（Ccr），分析Kim-1表达水平与肾损伤程度之间的关系；绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC），评价Kim-1对脓毒症AKI的诊断价值。结果与A组及D组比较，B、C两组尿Kim-1水平均有明显升高（P均〈0．05）；其中C组较B组升高更明显（P〈0．01）；各组Kim—1的表达水平与Ccr水平呈负相关（r=-0．792）；Kim-1的AUC为0．814（P〈0．01）。结论脓毒症AKI患者尿液Kim-1的表达水平较正常人或脓毒症非AKI患者显著增加，其增加幅度与AKI的严重程度呈显著正相关，Kim-1可以作为检测脓毒症AKI的敏感指标。

连续性肾脏替代治疗对脓毒症AKI患者尿肾损伤分子-1表达的影响及其机制初步探讨

目的 通过监测连续性肾脏替代治疗（CRRT）对脓毒症相关性急性肾损伤（AKI）患者尿肾损伤分子-1（uKim-1）表达水平的影响,初步探讨CRRT疗效评价的可靠指标及其机制.方法 ICU确诊为脓毒症AKI患者38例,分为标准抗脓毒症治疗组（A组,n=17）和CRRT组（B组,n=21）.所有脓毒症AKI患者均予以标准规范的药物抗脓毒症治疗（2008 SSC标准）,B组在标准抗脓毒症治疗的基础上予以CRRT 24 h.监测两组患者治疗0、12、24、48 h时间点血肌酐（sCr）、血Kim-1（sKim-1）、uKim-1水平,同时监测B组CRRT废液Kim-1的表达水平,记录28 d患者病死率.从本院体检人群中选取20例体检健康者作为健康对照组（C组,n=20）.结果 A组uKim-1水平在12、24h较0h显著下降（P＜0.05）,48 h与0h比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组uKim-1在CRRT后12、24、48 h较0h显著下降（P＜0.05）,但A、B两组uKim-1同期表达水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组超滤液中未检测到Kim-1表达;B组28 d病死率显著低于A组（22.7％ vs 61.2％,P＜0.05）;A、B两组sKim-1水平在治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,但B组sKim-1水平在治疗后12、24、48 h显著低于A组同期水平（P＜0.05）.结论 CRRT能降低uKim-1的表达水平,但对sKim-1水平影响不显著;CRRT废液中未能检测出Kim-1的表达,uKim-1能更好地反映CRRT对肾功能影响,可作为CRRT疗效判断的可靠指标.

胱抑素C和肾损伤分子-1对先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤的早期预测价值

目的探讨胱抑素C(Cys C)和肾损伤分子-1(KIM-1)对先心病(先天性心脏病)体外循环术后急性肾损伤的早期预测价值。方法选取2014年5月-2014年10月,该院100例先心病体外循环手术患者,根据急性肾损伤诊断标准,将其分为急性肾损伤组(AKI,26例)和非急性肾损伤组(非AKI组,74例),检测和比较两组患者Cys C、KIM-1、KIM-1/Ucr水平,KIM-1与Cys C的相关性,探讨KIM-1联合Cys C检测对AKI的诊断价值。结果与术前相比,术后6、12、24及48 h AKI组KIM-1水平均明显升高(P<0.05),且术后12 h达峰值,而非AKI组KIM-1水平变化不明显(P>0.05)。与非AKI组相比,AKI组术后6、12、24及48 h AKI组KIM-1水平均明显提高(P<0.05);与术前相比,术后2、6、12、24及48 h AKI组Cys C水平均明显提高(P<0.05),且术后12 h达峰值,而非AKI组Cys C水平变化不明显(P>0.05)。与非AKI组相比,AKI组术后2、6、12、24及48 h AKI组Cys C水平均明显提高(P<0.05);KIM-1/Ucr变化趋势与KIM-1完全相同;KIM-1与Cys C呈正相关;KIM-1联合Cys C检测时,ROC曲线下面积最大,特异度为97.36%。结论先心病患者体外循环术后容易发生AKI,KIM-1联合Cys C检测对AKI具有早期预测价值。