尿NGAL联合血清CysC预测肾损伤合并急性心力衰竭患者临床病情严重度的有效性

目的分析尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合血清胱抑素C(CysC)预测急性肾损伤(AKI)合并急性心力衰竭患者临床病情严重度的有效性。方法选取我院2018年3月至2020年3月期间收治的AKI合并急性心力衰竭患者200例,将患者分为AKI组(n=80)和非AKI组(n=120),其中AKI组包括轻症AKI组和重症AKI组,比较每组患者的NGAL、CysC、血肌酐(Scr)水平,探究尿NGAL联合血清CysC对AKI合并急性心力衰竭患者的临床病情严重度的预测效果。结果轻症AKI组患者的尿NGAL、CysC显著高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05),轻症AKI组Scr与非AKI组比较,差异无统计学意义(P>0.05),重症AKI组患者的Scr浓度、尿NGAL、CysC显著高于非AKI组以及轻症AKI组相关指标(P<0.05)。NGAL(OR=2.028,95%CI=1.028~2.964)、CysC(OR=3.291,95%CI=1.419~3.281)均可作为AKI患者死亡的独立预测因素,联合应用(OR=8.361,95%CI=4.763~13.993)预测效果更佳。结论尿NGAL联合血清Cys C可以准确有效的预测肾损伤合并急性心力衰竭患者的临床情况,值得临床推广。

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并急性肾损伤对患者肾功能、心功能的影响

目的研究重症心力衰竭伴急性肾损伤患者实施连续性血液净化(Continuous Blood Purification,CBP)治疗的临床效果。方法随机选择2020年1月-2022年6月溧阳市人民医院重症医学科的40例重症心力衰竭合并急性肾损伤患者为研究对象,按照抛硬币法分为对照组和研究组。对照组(20例)予以常规治疗,研究组(20例)予以连续性血液净化治疗。对两组治疗效果、肾功能指标和心功能指标进行对比。结果研究组总疗效(95.00%)较对照组(70.00%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.329,P=0.037)。研究组血肌酐和血尿素氮水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组左室射血分数、心排血量高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论连续血液净化运用于重症心力衰竭并急性肾损伤患者中能提高治疗效果,改善肾功能与心功能。

连续性肾脏替代治疗在顽固性心力衰竭并急性肾损伤患者中的治疗效果

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对顽固性心力衰竭(RHF)并急性肾损伤(AKI)患者的心、肾功能的影响。方法将2018年1月至2023年5月河池市第三人民医院收治的125例RHF并AKI患者纳入研究,依据治疗方式分为常规组(常规抗顽固性心力衰竭和常规纠正AKI治疗,62例)和CRRT组(在常规组治疗的基础上进行CRRT治疗,63例),开展前瞻性研究。比较两组患者治疗1个月后治疗效果,治疗前后心、肾功能,以及不良反应发生情况。结果CRRT组患者的治疗总有效率高于常规组(P<0.05);与治疗前比,治疗1个月后两组患者左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)均升高,且CRRT组高于常规组(均P<0.05);与治疗前比,治疗1个月后两组患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平均降低,且CRRT组低于常规组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对RHF并AKI患者施以CRRT治疗可取得更加显著的治疗效果,同时有效改善患者的心、肾功能,缓解其临床症状,且安全性良好。

NT-proBNP、ETX及HBP水平对重症心力衰竭合并急性肾损伤患者预后的预测价值

目的 探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、内毒素(ETX)及肝素结合蛋白(HBP)水平对重症心力衰竭(以下简称心衰)合并急性肾损伤患者预后的预测价值。方法 选取2019年1月—2022年2月连云港市第一人民医院收治的重症心衰合并急性肾损伤患者89例。收集患者NT-proBNP、ETX、HBP等临床资料,入院治疗后随访3个月预后情况。分析不同心功能分级、急性肾损伤分期患者NT-proBNP、ETX、HBP水平,分析影响重症心衰合并急性肾损伤患者预后的因素,分析NT-proBNP、ETX、HBP对重症心衰合并急性肾损伤患者预后的预测价值。结果 NYHA心功能分级Ⅳ级患者NT-proBNP、ETX、HBP高于Ⅲ级患者(P <0.05)。急性肾损伤分期1、2期患者NT-proBNP、ETX、HBP均低于3期患者(P <0.05),1期患者NT-proBNP、ETX、HBP低于2期患者(P <0.05)。死亡组急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、Ⅳ级心功能占比、急性肾损伤3期占比、心肌肌钙蛋白I (cTnI)、NT-proBNP、ETX、HBP高于生存组(P <0.05),LVEF低于生存组(P <0.05)。逐步多因素Logistic回归分析结果显示:APACHEⅡ评分[O^R=5.165(95%CI:2.125,12.554)]、SOFA评分[O^R=5.048(95%CI:2.077,12.268)]、心功能分级[O^R=4.889(95%CI:2.012,11.882)]、NT-proBNP[O^R=4.464(95%CI:1.837,10.849)]、ETX[O^R=3.983(95%CI:1.639,9.680)]、HBP [O^R=3.861(95%CI:1.589,9.384)]是影响重症心衰合并急性肾损伤患者预后的危险因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP、ETX、HBP及3者联合预测重症心衰合并急性肾损伤患者预后的敏感性分别为76.67%、70.00%、73.33%和80.00%,特异性分别为71.19%、66.10%、72.88%和89.83%,AUC分别为0.741、0.719、0.721和0.908。结论 NT-proBNP、ETX、HBP与重症心衰合并急性肾损伤患者预后有关,3者联合预测患者预后效能良好。

AngⅡ、NAGL、MHR对老年心力衰竭并发急性肾损伤的早期评估价值

目的:探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、单核细胞数/高密度脂蛋白比值(MHR)在老年心力衰竭并发急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法:选取2019年7月—2022年7月本院心内科收治的185例老年慢性心力衰竭病人作为研究对象,根据是否发生AKI分为肾损伤组(72例)和无肾损伤组(113例)。分别于入院后24 h、入院后48 h、入院后5 d,检测单核细胞(M)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、N末端B型脑钠尿肽(NT-proBNP)和可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)、NGAL、AngⅡ水平;计算MHR、估算肾小球滤过率(eGFR)。测定左心室射血分数(LVEF)评估心功能。结果:肾损伤组年龄、入院收缩压高于无肾损伤组(P<0.05)。入院后48 h,肾损伤组sST2、NT-proBNP水平高于无肾损伤组(P<0.05),肾损伤组LVEF与无肾损伤组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院后5 d,肾损伤组sST2、NT-proBNP水平高于无肾损伤组,LVEF低于无肾损伤组(P<0.05)。肾损伤组入院后5 d, sST2、NT-proBNP高于入院后48 h, LVEF低于入院后48 h(P<0.05);入院后5 d与入院后48 h无肾损伤组sST2、NT-proBNP、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院后48 h,肾损伤组BUN、Scr水平高于无肾损伤组,eGFR低于无肾损伤组,但差异无统计学意义(P>0.05);入院后5 d,肾损伤组BUN、Scr水平高于无肾损伤组,eGFR低于无肾损伤组(P<0.05);入院后5 d,肾损伤组BUN、Scr水平高于入院后48 h, eGFR低于入院后48 h(P<0.05)。入院后5 d与入院后48 h无肾损伤组BUN、Scr、eGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院后48 h和入院后5 d,肾损伤组AngⅡ、NAGL、MHR、CRP水平高于无肾损伤组(P<0.05);入院后5 d,肾损伤组AngⅡ、NAGL、MHR、CRP水平明显高于入院后48 h,入院后48 h高于入院后24 h(P<0.05);入院后48 h,无肾损伤组AngⅡ、NAGL、MHR、CRP水平高于与入院后24 h(P<0.05),入院后5 d与入院后48 h无肾损伤组AngⅡ、NAGL、MHR、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,入院后5 d, AngⅡ、NAGL、MHR与Scr呈正相关(r值分别为0.786,0.731,0.812,P=0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,入院后48 h, AngⅡ、NAGL、MHR联合检测的曲线下面积为0.835,对老年慢性心力衰竭并发AKI病人的早期诊断有预测价值。结论:AngⅡ、NAGL、MHR对老年心力衰竭并发AKI的早期诊断有一定价值。

老年急性心力衰竭致不同分期急性肾损伤病人的临床特征及与P2Y14、SFRP4表达的相关性

目的:观察老年急性心力衰竭致不同分期急性肾损伤的临床特点,分析其影响因素及与P2Y14、分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)表达的相关性。方法:抽取首都医科大学附属复兴医院258例老年急性心力衰竭致急性肾损伤病人的临床资料,采集病例资料,根据不同分期急性肾损伤分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组,每组86例,对比分析3组临床特征、并发症、P2Y14表达、SFRP4表达,分析P2Y14及SFRP4与各临床特征的相关性。结果:Ⅲ期组高血压、普尔森并发症指数(CCI)评分、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、脑钠肽(BNP)、肾脏病史、利尿剂使用比例、P2Y14表达、SFRP4表达、并发症发生率明显高于Ⅱ期组(P<0.05);不同分期组心功能分级存在差异;Ⅰ期组红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)明显高于Ⅱ期组及Ⅲ期组(P<0.05);Ⅰ期组血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)及β受体阻断剂使用率明显高于Ⅱ期组及Ⅲ期组(P<0.05)。高血压、心功能分级、CCI评分、SCr、BUN、BNP、肾脏病史、P2Y14、SFRP4是老年心力衰竭所致AKI的危险因素(P<0.05),HCT、Hb、ALB是保护因素(P<0.05)。AKI分期、高血压、心功能分级、CCI评分、SCr、BUN、BNP、肾脏病史、SFRP4与P2Y14呈正相关(P<0.05);HCT、Hb、ALB与P2Y14呈负相关(P<0.05)。病情预后中,死亡病人P2Y14及SFRP4表达量明显高于存活病人(P<0.05);肾功能预后中,未恢复病人P2Y14及SFRP4表达量明显高于部分恢复及完全恢复病人(P<0.05)。结论:老年急性心力衰竭致不同分期肾损伤临床特点具有明显差异,P2Y14及SFRP4表达在不同分期也存在差异,P2Y14及SFRP4高表达与AKI分期升高及肾功能损害加重呈正相关,P2Y14、SFRP4可作为老年心力衰竭致肾损伤治疗、诊断及预后的潜在靶点。

动态检测BNP、AOPPs在CRRT治疗脓毒症急性肾损伤并发心力衰竭患者死亡的相关性研究

目的探讨动态检测B型钠尿肽(BNP)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)在连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症急性肾损伤并发心力衰竭患者死亡的相关性。方法选取2020年7月-2021年12月南宁市第二人民医院肾内科收治的行CRRT治疗且动态检测BNP、AOPPs的脓毒症急性肾损伤患者90例,分为合并心力衰竭和非心力衰竭组,各45例,依据患者出院后5个月内是否生存分为生存组和死亡组。对比分析不同患者BNP、AOPPs水平,并分析BNP、AOPPs水平与脓毒症急性肾损伤并发心衰患者死亡的相关性。结果治疗前心力衰竭组患者BNP水平、AOPPs水平显著高于非心力衰竭组(P<0.05);治疗3 d、7 d后,2组BNP、AOPPs均降低,但心力衰竭组患者BNP、AOPPs水平依然显著高于非心力衰竭组(P<0.05)。患者出院后5个月内死亡42例,生存48例,死亡组BNP、AOPPs水平均显著高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析,结果发现BNP、AOPPs均是脓毒症急性肾损伤合并心力衰竭患者死亡的独立危险因素,且存在正相关性(P<0.05)。结论BNP、AOPPs水平增高与脓毒症急性肾损伤并发心力衰竭患者的死亡存在正相关性,通过检测其水平可辅助了解CRRT治疗患者的病情发展趋势。

急性心力衰竭患者急性肾损伤的发生情况及影响因素分析

目的:探究及分析急性心力衰竭患者急性肾损伤的发生情况及影响因素。方法:选取2019年1月-2020年12月龙南市第一人民医院收治的160例急性心力衰竭患者为研究对象,将其急性肾损伤发生率进行统计,同时比较不同性别、年龄、高血压、糖尿病、高血钠、纽约心脏病协会(NYHA)分级、肾脏病史、估算肾小球滤过率(eGFR)水平、血红蛋白水平、应用利尿剂、查尔森合并症指数(CCI)评分及脏器衰竭情况急性心力衰竭患者的急性肾损伤发生率,同时采用多因素logistic回归分析急性心力衰竭患者急性肾损伤发生的影响因素。结果:160例急性心力衰竭患者中发生急性肾损伤38例,发生率为23.75%。不同性别及血红蛋白水平急性心力衰竭患者的急性肾损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),不同年龄、高血压、糖尿病、高血钠、NYHA分级、肾脏病史、eGFR水平、应用利尿剂、CCI评分及脏器衰竭情况急性心力衰竭患者的急性肾损伤发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、高血钠、NYHA分级、肾脏病史、eGFR水平、应用利尿剂及脏器衰竭情况是急性心力衰竭患者急性肾损伤发生的影响因素(P<0.05)。结论:急性心力衰竭患者急性肾损伤的发生率较高,因此应重视年龄、高血压、糖尿病、高血钠、NYHA分级、肾脏病史、eGFR水平、应用利尿剂及脏器衰竭情况等影响急性心力衰竭患者急性肾损伤发生的危险因素的评估与干预,以降低急性肾损伤发生风险。

大剂量呋塞米持续静脉泵入致急性心力衰竭患者急性肾损伤的风险因素分析及预测模型构建

目的:分析急性心力衰竭(AHF)患者应用大剂量呋塞米持续静脉泵入所致急性肾损伤(AKI)的风险因素及构建相应预测模型。方法:回顾性选取2020年1月~2022年5月期间本院急诊科收治的100例符合标准的AHF患者作为研究对象,根据治疗期间是否发生AKI分为合并AKI组(n=37)及未合并AKI组(n=63)。组间临床资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,得出发生AKI的风险因素;根据相关系数构建预测模型,并选用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的效能。结果:单因素分析结果提示,年龄、高血压史、吸烟史、尿素氮、血清肌酐、红细胞计数、白蛋白、血红蛋白和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均是AHF患者应用大剂量呋塞米持续静脉泵入所致AKI发生的风险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,高龄(OR=1.115,95%CI=1.019~1.220,P=0.021)、高尿素氮水平(OR=1.384,95%CI=1.107~1.731,P<0.001)和高NT-proBNP(OR=1.005,95%CI=1.001~1.009,P=0.009)均是AHF患者应用大剂量呋塞米持续静脉泵入所致AKI发生的独立危险因素;高白蛋白水平(OR=0.550,95%CI=0.370~0.819,P<0.001)是AHF患者应用大剂量呋塞米持续静脉泵入所致AKI发生的独立保护因素。ROC曲线分析结果显示,预测模型的ROC曲线下面积为0.872(95%CI=0.805~0.939,P<0.001),最大约登指数为0.639,对应的灵敏度为0.937,特异度为0.703。结论:高龄、高尿素氮水平和高NT-proBNP水平均是AHF患者应用大剂量呋塞米持续静脉泵入所致AKI发生的独立危险因素,高白蛋白水平为独立保护因素。此外,根据上述风险因素构建的预测模型,其预测效能良好,对临床评估AKI风险具有一定的借鉴意义。

急性失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤的早期诊断研究

目的评价新型急性肾损伤(AKI)的生物标志物对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并AKI即1型心肾综合征(CRS1)的早期诊断价值。方法入选ADHF患者200例,测基线血清肌酐(Scr)、血清组合[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)]、尿液组合[(NAGL、肾损伤分子1(KIM-1)],6 h和18 h分别复测血清组合和尿液组合,48 h后复测Scr。根据CRS1诊断标准筛选出CRS1患者,分析血清及尿液NAGL、血清Cys C、尿液KIM-1与Scr的相关性;根据受试者工作特征(ROC)曲线得到6 h和18 h时NAGL、Cys C、KIM-1诊断AKI的诊断界值、灵敏度、特异度及ROC曲线下面积(AUC);分别计算6 h和18 h血清组合(NAGL、Cys C)、尿液组合(NAGL、KIM-1)检测AKI的AUC。结果根据CRS1的诊断标准,200例ADHF患者中48例发生AKI,发生率为24%。6 h血清NAGL、18 h血清Cys C分别与Scr呈正相关(r=0.857,P<0.05;r=0.869,P<0.05);6 h尿液NAGL、KIM-1与Scr呈正相关(r=0.756,P<0.05;r=0.742,P<0.05)。联合检测6 h和18 h血清组合的AUC为0.87和0.89;联合检测6 h和18 h尿液组合的AUC为0.92和0.93。结论血清、尿液NAGL及血清Cyc C、尿液KIM-1可作为CRS1患者的早期诊断标志物;联合检测尿液NAGL和KIM-1可提高CRS1早期诊断的敏感度和特异度。

重组人B型利钠肽静脉注射对急性失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤患者心、肾功能的影响

目的探讨静脉注射重组人B型利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并急性肾损伤(AKI)患者心、肾功能的影响及预后。方法 40例符合ADHF合并AKI的患者纳入研究,在常规利尿剂应用无效的基础上,20例患者予利尿剂加量治疗(对照组),20例予rhBNP静脉注射治疗(治疗组)。观察两组治疗前后血肌酐(SCr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、血浆B型利钠肽(BNP)水平及左心室射血分数(LVEF)的变化。随访90d的死亡率、再住院率、再发心力衰竭及肾功能的变化。结果治疗组治疗后48h的SCr水平显著低于对照组(P<0.01);治疗后7d的eGFR和LVEF均显著高于对照组(P值分别<0.05、0.01),血浆BNP水平显著低于对照组(P<0.01);两组治疗后收缩压的差异无统计学意义(P>0.05)。随访90d,对照组再住院8例(40%),再发心力衰竭8例(40%),肾功能恢复12例(60%),死亡3例(15%);治疗组再住院4例(20%),再发心力衰竭2例(10%),肾功能恢复14例(70%),死亡1例(5%)。结论对ADHF合并AKI患者应用rhBNP静脉注射治疗较利尿剂加量治疗能更有效地改善患者的心、肾功能。

心脏淀粉样变性合并脑栓塞、急性肾损伤1例

淀粉样变性是一种复杂的多系统疾病,当错误折叠的蛋白质片段沉积在心脏,所引起的心脏淀粉样变性,一方面缺乏特异性临床表现,另一方面常因合并其他疾病而被掩盖症状,因此易被漏诊误诊,从而延误治疗时机。本文报道了1例心脏淀粉样变性合并脑栓塞、急性肾损伤致死亡的病例,旨在提高临床对心脏淀粉样变性的认识。

老年糖尿病患者合并急性心力衰竭时伴急性肾损伤的发生率及预后分析

目的:分析老年糖尿病患者合并急性心力衰竭时伴急性肾损伤(AKI)的发生率及其短期预后。方法:选取107例老年糖尿病合并急性心力衰竭患者作为观察组,同期老年非糖尿病合并急性心力衰竭患者79例作为对照组,收集2组患者的病史资料、血尿素氮、肌酐、左室射血分数(LVEF)、血浆N末端B型脑肽前体(NT-pro BNP)等指标,观察2组患者住院期间AKI的发生率,院内病死率和平均住院时间。6个月时随访心血管事件发生率及病死率。按院内是否发生AKI进行组内分组,了解亚组间病死率的差异。结果:观察组患者的AKI发生率、平均住院时间及院内病死率高于对照组(均P<0.05);观察组患者60 d心血管事件发生率高于对照组(P<0.05);发生院内AKI的患者病死率明显升高(P<0.05)。结论:老年糖尿病患者合并急性心力衰竭时伴发的AKI及院外心血管事件发生率高,并且,发生AKI的患者病死率更高。

血液净化治疗慢性心力衰竭合并急性肾损伤的临床观察

目的探讨血液净化治疗在慢性心力衰竭合并急性肾损伤治疗中的效果,以为治疗提供依据。方法选取2006年3月～2009年1月于笔者所在医院治疗的45例慢性心力衰竭合并急性肾损伤患者为研究对象,对所有患者采用血液净化的方法进行治疗,分别于治疗前后对患者进行血肌酐及心率,血氧饱和度检测,并将结果进行统计比较。结果经研究比较统计发现,治疗后心功能改善明显,有效22例,显效7例,无效4例,死亡12例,且死亡患者的血肌酐及血氧饱和度均明显高于其他患者,经比较,P<0.05,均有统计学差异。结论血液净化治疗对于改善慢性心力衰竭并急性肾损伤患者的病情有着积极的意义,效果卓著,值得临床进一步研究应用及推广。

连续性血液净化技术在失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤治疗中的临床研究

目的探讨连续性血液净化技术在失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤治疗的临床研究。方法回顾性分析2015年5月~2016年12月于本院收治失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤患者60例根据治疗措施不同将其分为试验组及对照组,每组各30例,对照组给予标准治疗+利尿剂强化治疗,试验组给予标准治疗+连续性血液净化治疗,统计分析两组患者治疗前后心率、平均动脉压、血氧饱和度、APACHEⅡ得分、肌酐、尿素氮、葡萄糖及钾的水平情况。结果试验组患者治疗后心率、APACHEⅡ得分均低于对照组,而平均动脉压及血氧饱和度试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者干预后6、24、72h血清肌酐、尿素氮及钾水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而干预后6、24、72h血清葡萄糖水平两组患者无明显差异(P>0.05)。结论连续性血液净化技术能有效改善失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤患者肾功能,同时能改善患者血流动力学,提高临床治疗效果。

老年患者急性心力衰竭合并急性肾损伤的危险因素及预后的效果评价

目的分析老年急性心力衰竭患者合并急性肾损伤的危险因素及预后,为临床的防治提供依据。方法方便选取2018年1月-2019年12月于该院心内科住院治疗的急性心力衰竭的老年患者146例作为该次研究的对象,根据是否合并急性肾损伤将患者分为合并组和非合并组,分别为49例和97例。收集和分析患者的临床资料,分析老年急性心力衰竭患者合并急性肾损伤的危险因素,并对患者出院时的病情预后和肾脏预后进行观察和对比。结果年龄、缺血性心脏病、入院时Scr值、ACEI/ARB类药物和利尿剂是老年急性心力衰竭患者合并急性肾损伤的单因素(P<0.05),将上述单因素录入Logistic多因素回归方程式中可知,缺血性心脏病和利尿剂是老年急性心力衰竭患者合并急性肾损伤的危险因素(P<0.05)。合并组患者的死亡率为44.90%,明显高于非合并组患者的26.80%,差异有统计学意义(χ^2=4.830,P<0.05),合并组患者的肾脏预后均明显低于非合并组患者,差异有统计学意义(Z=2.185,P<0.05)。结论缺血性心脏病和利尿剂是老年急性心力衰竭患者合并急性肾损伤的危险因素,且该类患者的预后较差,因此临床治疗中需采取针对性的预防措施,以改善患者的预后。

连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭合并急性肾损伤16例临床观察

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对顽固性心衰合并急性肾损伤患者治疗效果及安全性。方法:对ICU收治顽固性心力衰竭并急性肾损伤患者16例实施CVVH,观察比较治疗前后临床症状、体征、心输出量(CO)、B型脑钠肽(BNP)、肌酐(SCr)、尿量等变化和不良反应发生情况。结果:通过CVVH治疗3～7天,平均CVVH治疗42.6小时后,疗效显著10例,有效4例,病情恶化自动出院2例,总有效率87.5%。经过CVVH治疗后,患者心率减慢、心输出量明显提高、尿量增多、BNP、SCr明显下降,未见严重不良反应发生。结论:CVVH是治疗顽固性心力衰竭合并急性肾损伤的安全有效方法。

连续性血液净化与自动腹膜透析治疗老年急性肾损伤合并心力衰竭的对比临床研究

目的比较连续性血液净化与自动腹膜透析对老年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)合并心力衰竭患者的心功能和血液生化指标的影响,为此类患者提供临床治疗方案。方法回顾性分析我院急诊2017年1月-2017年12月收治的94例老年AKI合并心力衰竭患者的临床资料,根据血液净化方式将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=44)。观察组行连续性血液净化治疗,对照组行自动腹膜透析治疗。评估并比较2组治疗前后心功能指标[平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)和心输出量(CO)]和血液生化指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、谷草转氨酶(AST)、乳酸(Lac)和乳酸脱氢酶(LDH)]等水平的情况;评估并比较2组治疗前后APACHEⅡ评分和患者生存资料的差异。结果治疗前,2组MAP、LVEF、CI和CO水平之间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组LVEF、CI和CO水平均明显高于各组治疗前(P<0.05),且观察组LVEF、CI和CO水平均明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清BUN、SCr、AST、Lac和LDH水平之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清BUN、SCr、AST、Lac、LDH水平均明显低于各组治疗前,且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组APACHEⅡ均明显低于各组治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者生存率(68.00%)高于对照组(61.36%),但差异无统计学意义(P=0.50)。结论与自动腹膜透析比较,连续性血液净化治疗老年AKI合并心力衰竭的疗效更显著,具有一定的临床应用意义。

急性失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤的危险因素分析

心肾综合征[1,2](cardiorenal syndrome,CRS)描述了伴随的心脏和肾脏双向功能障碍,肾衰竭可独立加速缺血性心肌病的进展并导致压力和容量超负荷,从而引发心力衰竭(heart failure,HF),而HF可引起肾脏血流动力学改变和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)降低。Ⅰ型CRS,是急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)导致肾功能恶化。

6S管理理念在持续血液净化(CRRT)治疗心力衰竭合并急性肾损伤(AKI)患者护理中的应用效果观察

分析6S管理理念于持续血液净化(CRRT)治疗心力衰竭(cardiac failure,CF)合并急性肾损伤(AKI)患者效果。方法:选取我院2018年1月-2020年1月CRRT治疗CF合并AKI患者40例,随机抽样分成观察组(20例,6S管理理念)和对照组(20例,常规护理),比较其护理效果。结果:观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,结果差异明显(p<0.05)。结论:6S管理理念可有效减少CRRT治疗CF合并AKI患者并发症,提高护理满意度。