益肾通淋饮经验汤剂联合甲磺酸左氧氟沙星片对体外冲击波碎石后肾结石患者尿液代谢及肾损伤指标的影响

目的探讨益肾通淋饮经验汤剂联合甲磺酸左氧氟沙星片治疗体外冲击波碎石后肾结石的临床效果,重点研究其对患者尿液代谢及肾损伤指标的影响。方法将广东省中山市中医院外一科收治的1056例体外冲击波碎石后肾结石患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各528例。对照组患者给予甲磺酸左氧氟沙星片口服,观察组患者则加用益肾通淋饮经验汤剂治之,两组均连续治疗2周。比较两组治疗的临床疗效,进行尿生化测定尿液代谢情况,监测用药前后肾损伤生化指标尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutropil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin-C,Cys-C)水平。结果观察组的临床疗效高达92.4%,与对照组的83.9%相比升高,统计学差异显著(P<0.05);观察组患者经治疗后的尿液代谢异常率显著低于对照组(P<0.05);经治疗后观察组NGAL、β2-MG、CysC水平显著低于对照组(P<0.05)。结论益肾通淋饮经验汤剂联合甲磺酸左氧氟沙星片治疗体外冲击波碎石后肾结石患者疗效满意,利于调整尿液代谢,改善肾功能,其机制与调控NGAL、β2-MG、Cys-C水平以发挥肾脏保护作用密切相关,值得临床深入探究。

甲花片对冠状动脉造影或介入治疗后造影剂肾病患者肾损伤指标的影响

目的观察甲花片对冠状动脉造影或介入治疗后造影剂肾病患者肾小球滤过功能及肾小管损伤指标的影响,评价其防治造影剂肾病的疗效,为造影剂肾病的诊治提供新的中医临床证据。方法选取冠状动脉造影或介入治疗的患者80例,随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组在对照组降压类(钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂等)、他汀类、阿司匹林等常规治疗的基础上术前72 h起至术后72 h持续1周服用甲花片每次4片,每日3次,观察患者血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β-半乳糖苷酶(GAL)等指标的变化。结果2组术后24 h Scr、BUN水平,NAG、GAL活性与术前相比明显升高,eGFR显著低于术前(P<0.05~0.01),治疗组NAG、GAL活性明显低于对照组(P<0.05~0.01)。治疗组术后72 h Scr、BUN水平,NAG、GAL活性,eGFR与术前相比基本持平(P>0.05),对照组术后72 h Scr、BUN水平,NAG活性明显高于术前水平,eGFR显著低于术前(P<0.01);治疗组Scr、BUN水平及NAG、GAL活性均明显低于对照组,而eGFR明显高于对照组(P<0.05~0.01)。结论甲花片能改善患者Scr、BUN、NAG、GAL等肾损伤指标的表达,较好地发挥肾脏保护作用,从而达到防治造影剂肾病的目的。

柠檬酸钠对肾缺血再灌注损伤模型小鼠肾损伤指标及炎症细胞因子的影响

目的:揭示柠檬酸钠对肾缺血再灌注损伤模型小鼠肾损伤指标及炎症细胞因子的影响。方法:将40只C57BL/6小鼠随机分为假手术组(n=10)、模型组(n=10)、低剂量组(n=10)和高剂量组(n=10)。建立缺血再灌注损伤模型前7 d,低剂量组和高剂量组分别以200 mg/kg和600 mg/kg的柠檬酸钠对小鼠进行灌胃。假手术组和模型组小鼠灌胃等体积的蒸馏水。分别检测各组小鼠血浆BUN、Scr和NGAL水平,并检测各组小鼠肾组织中炎症细胞因子IL-6、IL-17、IL-10和TGF-β的表达。结果:模型组小鼠的血浆BUN、Scr和NGAL水平显著高于假手术组,而柠檬酸钠预处理可明显抑制血浆BUN、Scr和NGAL的升高。模型组小鼠肾组织中IL-6和IL-17水平显著高于假手术组,柠檬酸钠预处理后上述因子均显著降低。模型组中IL-10和TGF-β的水平均明显减少,而柠檬酸钠预处理后上述因子均明显升高。模型组Th17细胞活力显著高于假手术组,而Treg细胞活力显著低于假手术组,柠檬酸钠预处理可以剂量依赖方式逆转上述变化。结论:柠檬酸钠可有效抑制炎症细胞因子表达并降低肾损伤指标水平,并且降低Th17细胞并增加Treg细胞活力,从而起到缓解小鼠肾缺血再灌注损伤的作用。

微创经皮肾镜钬激光碎石术对复杂性肾结石患者血清及尿液肾损伤指标的影响研究

目的:分析对复杂性肾结石患者实施微创经皮肾镜钬激光碎石术的相关影响。方法:选取2019年12月-2020年12月恩施市中心医院收治的80例复杂性肾结石患者,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组40例。对照组实施肾切开取石术治疗,研究组实施微创经皮肾镜钬激光碎石术。比较两组结石清除率、手术相关指标、血清及尿液肾损伤指标[胱抑素C(Cys C)、β;微球蛋白(β;-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾损伤分子-1(KIM-1)]、炎症指标[降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果:术后1个月,两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、术后住院时间及下床活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Cys C、β;-MG、BUN、Scr、KIM-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组Cys C、β;-MG、BUN、Scr、KIM-1水平均高于术前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组SOD、NE、Cor、IL-6、TNF-α、PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组SOD均低于术前,NE、Cor、IL-6、TNF-α、PCT均高于术前,且研究组SOD高于对照组,NE、Cor、IL-6、TNF-α、PCT均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于复杂性肾结石患者而言,为其实施的两种手术方式均可获得较高的结石清除率,但相比于肾切开取石术治疗,微创经皮肾镜钬激光碎石术对患者术后肾损伤指标、炎症、应激指标等造成的影响更小,更有利于患者的术后恢复,具有更高的临床应用价值。

铅作业工人肾损伤某些生化指标的变化

目的 探索铅致肾损伤生化指标的变化。方法 观察了某蓄电池厂 10 3名铅作业工人尿总蛋白(TP)、尿β2 微球蛋白 (β2 MG)、尿N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)的变化 ,同时分析尿铅含量、接触工龄与三指标的关系。结果 接触组尿TP(5 9 73± 6 84 )mg gCr、尿 β2 MG(12 2 0 1± 1 2 5 ) μg gCr、尿NAG(13 70±1 6 2 )U gCr水平显著高于对照组 ,且随尿铅含量的增高而升高。尿NAG的活性在接触铅 1～ 3年明显高于对照组 ,先于尿TP、尿 β2 MG出现异常。结论 尿NAG活性升高可能反映肾小管细胞损伤。尿NAG活性变化 ,结合尿β2 MG或尿TP的变化 ,可能反映肾受损情况。

中西医结合方式治疗肾结石前后肾损伤生化指标的变化及其意义研究

目的探讨中西医结合方式对肾结石患者的临床疗效及对治疗前后肾损伤生化指标的变化影响。方法选择2014年3月至2015年10月接受治疗的112例肾结石患者,按照随机数字表法,将患者分为对照组与治疗组,每组56例。所有患者均先采用体外冲击波碎石(ESWL)进行碎石治疗。对照组在此基础上采用西医方式治疗,治疗组在对照组的基础上加用益肾通淋方。观察两组患者临床治疗效果及肾损伤生化指标尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿红细胞、尿素氮(BUN)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)的变化情况。结果两组患者治疗后,治疗组总有效率为92.86%,对照组为71.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肾损伤各生化指标均较治疗前明显改善(P<0.05);但治疗组治疗后NGAL、NAG、β2-MG指标改善程度较对照组更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合方式与单纯西医治疗比较,提高了肾结石患者的临床治疗效果,促进肾损伤的修复,在一定程度上可以帮助肾结石患者残石的排净,对术后患者肾损伤的临床疗效更加确切。

剪切波弹性成像技术联合肾损伤相关指标在成人原发性肾病综合征早期肾功能损害中的应用价值

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在原发性肾病综合征(PNS)患者与健康者对比研究及联合肾损伤相关指标判定早期肾功能损害中的应用价值,为后续临床研究奠定基础。方法:分析检测经临床及病理证实40例PNS患者双肾平均弹性模量值(Emean)特征,另取40例健康者肾脏作为对照组,统计学分析两组肾脏Emean及一般临床资料的差异,并将双肾Emean与24小时尿蛋白量(24 h-UTP)和血清β2-微球蛋白量(β2-MG)作相关性分析。利用CKD-EPI肌酐公式将PNS患者分为PNS1及PNS2两组,分别比较两组肾脏Emean及肾功能相关指标的差异;用二元logistic回归筛选对PNS1和PNS2鉴别价值较高的指标,绘制ROC曲线,比较联合诊断的效能。结果:PNS组与对照组性别、年龄、身高、体重指数、肾脏长度、肾脏厚度、肾皮质厚度组间比较均无统计学意义(P>0.05)。PNS组双肾Emean高于对照组(P<0.05)。以Emean=13.72kPa为诊断PNS的最佳诊断分界点,ROC曲线下面积AUC=0.811,鉴别诊断两组的敏感度、特异度分别为:72.5%、85.0%(P<0.001),诊断效能最高。PNS组双肾Emean与24 h-UTP和β2-MG呈正相关,与血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)无相关性。PNS2组双肾Emean、24 h-UTP、Scr高于PNS1组(P<0.05)。在Logistic回归方程模型下,联合诊断曲线下面积最大(AUC=0.893),鉴别诊断两组的敏感度、特异度分别为:78.6%、96.3%(P<0.001),联合诊断效能最高。结论:弹性模量值联合肾功能相关指标有利于对PNS早期肾功能损害进行分期,能无创性从生态学层面对PNS提供诊断与鉴别,并能为PNS早期肾损伤状态提供生态学依据,从而指导临床医生早期干预。

ESWL后肾损伤生化指标变化的临床研究

目的：研究体外冲击波碎石（ESWL）后肾损伤生化指标的变化，确定再次碎石的间隔时间。方法：通过碎石前后肾生化指标的测定进行分析比较。结果：血清、尿微球蛋白（β2-MG）及尿微量白蛋白（MCA）碎石后第1-3天显著升高，第5-7天逐渐恢复正常。肾功能Cr,Bun无明显变化。结论：低能量冲击下对肾组织损伤是轻微的，再次或多次碎石应间隔7-10天。

危重症老年患者的早期肾功能损伤指标与APACHE Ⅱ评分的关系分析

目的：探讨危重症老年患者早期肾功能损伤指标水平与APACHE Ⅱ评分的关系。方法对108例收入ICU的老年危重病患者进行APACHE Ⅱ评分，按照APACHE Ⅱ评分分值的高低分成3组（〈15分组，15~20分组，〉20分组），同时按照是否死亡分为死亡组和存活组，比较不同组别间早期肾功能损伤指标（转铁蛋白/肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、NAG/肌酐）的差异。结果危重症老年患者的早期肾功能损伤指标（转铁蛋白/肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、NAG/肌酐）与其APACHEⅡ评分的分值成正相关（r=0.636、0.694、0.533，P〈0.01）；按照A-PACHE Ⅱ评分〈15分组、15~20分组、〉20分组间的转铁蛋白/肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、NAG/肌酐比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。死亡组的APACHE Ⅱ评分的分值较存活组明显增高，且有统计学差异（P〈0.01）。结论早期肾功能损伤指标对监测、治疗、改善危重症患者早期肾功能损伤的预后有一定的临床价值。

肾损伤早期指标对2型糖尿病周围神经病变的预测价值分析

目的分析肾损伤早期指标对2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)的预测价值。方法收集2020年1月至2021年11月在该院内分泌科常规住院的T2DM患者(n=396)作为研究对象,按照神经系统体征和肌电图检测结果将其分为DPN组(n=115)和非DPN组(n=281)。比较两组临床特征和肾损伤指标水平,使用Logistic回归分析统计T2DM患者发生DPN的危险因素,使用ROC曲线分析肾损伤指标对DPN的预测价值。结果非DPN组与DPN组尿酸、尿素、血清肌酐、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、估算肾小球滤过率(eGFR)以及尿清蛋白/肌酐比值(UACR)、NAG/Cr差异均有统计学意义(P<0.001)。同时,DPN发病率随着CKD的加重而逐渐升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄≥65岁、糖尿病病程≥6年、β_(2)-MG≥0.10 mg/L、UACR≥25 mg/g、NAG/Cr≥1.15 U/mmol是T2DM患者并发DPN的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示β_(2)-MG、UACR、NAG/Cr预测DPN的ROC曲线下面积分别为0.694(95%CI:0.623~0.764,P<0.001)、0.748(95%CI:0.682~0.815,P<0.001)、0.844(95%CI:0.801~0.888,P<0.001)。结论尿液标本肾损伤早期指标的检测可用于早期预测DPN,其中NAG/Cr对DPN的临床预测价值较高。

尿中性肽链内切酶:一种新的肾小管损伤指标

目的:建立尿中性肽链内切酶(NEP)检测方法,并应用于肾小管损伤的判断。方法:应用三明治ELISA法和荧光法检测尿NEP,对两种方法的检测效果予以评价,并比较两种方法在帮助诊断肾小管疾病中的符合率及差异性。对各种肾脏疾病患者与正常对照组尿NEP进行比较,并在各组内对尿NEP与其他代表肾小管损伤的指标进行比较。结果:两者符合率大致相等,在各组中两种方法检测结果的差异无显著性。在急性肾小管损伤组中,尿NEP明显高于正常对照组;在慢性肾小管损伤组、马兜铃酸肾病组、慢性肾功能衰竭组,尿NEP均明显低于正常对照组,且尿NEP与尿微量蛋白呈不同程度的负相关;在单纯肾小球疾病组,尿NEP与正常对照组差异无显著性,与尿微量蛋白不相关。结论:尿NEP在肾脏疾病的不同病程中出现双向的变化,当结合其他尿微量蛋白检测时,可以帮助判断肾小管损伤处于急性期还是慢性期,从而有助于选择治疗方案和评估预后。

儿童HSP肾损伤危险因素及血液灌流的临床疗效

目的分析过敏性紫癜(HSP)儿童发病初期肾损伤的危险因素,并观察血液灌流(HP)治疗HSP的临床效果及对早期肾损伤的作用。方法选择2018年5月至2019年5月在西安交通大学第一附属医院和西安市儿童医院住院治疗的234例HSP患儿为研究对象,根据诊断分为肾损伤(HSPN)组(78例)和非肾损伤(NHSPN)组(156例),分析两组一般人口学资料、出生喂养史、临床症状和相关检验指标情况;将肾损伤组患儿随机分为灌流组(38例)和对照组(40例),观察两组皮疹消退、腹痛、关节肿痛、便血症状缓解时间,检测治疗前和治疗1d、2d、3d后尿微量白蛋白(Alb)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)的含量,并对数据进行统计分析。结果影响HSP肾损伤发生的单因素分析显示,HSP肾损伤发生率在年龄、性别、季节方面差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为18.15、16.67、18.72,P<0.05);HSP肾损伤发生率在出生体重、母乳喂养时间方面差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为21.57、9.63,P<0.05);肾损伤组患儿出现腹痛、上肢/面部皮疹、皮疹反复时间≥4周、皮疹反复次数≥3次的发生率及D-二聚体异常率与非肾损伤组比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为16.58、6.08、10.48、12.24、13.32,P<0.05)。Logistic逐步回归分析显示,年龄≥9岁、男性HSP患儿发生肾损伤的风险分别是<9岁、女性患儿的5.47和2.36倍(P<0.05);出现腹痛、上肢/面部皮疹症状患儿发生HSP肾损伤的风险分别是无该症状患儿的4.18和3.69倍(P<0.05);检验指标D-二聚体异常的患儿发生HSP肾损伤的风险是指标正常患儿的3.61倍(P<0.05)。灌流组患儿皮疹消退时间及腹痛、关节肿痛和便血症状的缓解时间均明显短于对照组(t值分别为8.87、9.05、6.51、7.74,P<0.05);治疗后灌流组和对照组患儿尿液Alb、α1-MG、β2-MG含量均随治疗时间的延长而降低(F=3.38~341.14,P<0.05);不同治疗时期灌流组患儿尿液Alb、α1-MG含量均较对照组明显下降(t=6.43~16.77,P<0.05);灌流组患儿尿液β2-MG含量在治疗1d和治疗3d均较对照组明显下降(t值分别为2.13、2.83,P<0.05)。结论年龄≥9岁、男性、发病于秋季、低出生体重、伴有腹痛和上肢/面部皮疹症状者及D-二聚体异常是HSP患儿发生肾损伤的危险因素,对其应积极早期监测肾损伤指标,早期治疗,加强对具有以上特点HSP患儿的远期随访。HP可明显缩短HSP患儿的病程,改善HSP急性期的临床症状,同时有保护HSP患儿肾功能的作用,HP是临床上治疗HSP的有效方法。

DEP暴露对鲤鱼鳃、肾生化指标及组织结构的影响

为了探讨邻苯二甲酸二乙酯(DEP)对鱼类的毒性影响,寻找生物标志物,以水和吐温80为对照,用浓度为0.125(T1)、0.5(T2)、2.0(T3)、8.0(T4)mg·L-1的DEP分别对鲤鱼暴露2 d和20 d,研究DEP对鲤鱼肾脏抗氧化防御系统、肾损伤指标和鳃能量代谢酶的影响,并利用常规组织切片和HE染色技术观察鳃、肾组织的结构变化。结果表明,与水和吐温80组相比,暴露2 d时,各DEP组的抗羟自由基能力,丙二醛(MDA)含量均无显著变化,但抗超氧阴离子自由基能力、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPX)活力及T3、T4的超氧化物歧化酶(SOD)活力,T1的过氧化氢酶(CAT)活力均显著升高,T3、T4的CAT活力却显著降低;各DEP组的肾单胺氧化酶(MAO)活力无显著变化,而鳃腺苷三磷酸酶(ATPase)及T2、T3、T4的鳃乳酸脱氢酶(LDH)活力,T3、T4的血清肌酐(CRE)含量均显著升高。暴露20 d时,T2、T3的抗超氧阴离子自由基能力,T1的SOD、GSH-PX活力及T2、T3、T4的MDA含量均显著升高,各DEP组CAT活力,T3、T4的抗羟自由基能力,T4的抗超氧阴离子自由基能力及GSH-PX、SOD活力均明显受到抑制;各DEP组鳃ATPase活力无显著变化,但鳃LDH活力及T2、T3、T4的血清CRE含量显著升高,T3、T4的肾MAO活力显著降低;组织学观察表明,此时T4的鳃,T3、T4的肾均发生了组织结构损伤。本研究为科学评价DEP的水环境生态风险、寻找生物标志物提供了科学依据。

前列腺素E1对造影剂肾小管损伤保护作用的研究

肾脏为造影剂排泄的主要途径，有机碘剂是医源性肾中毒的主要原因之一，有作者统计约10％的急性肾衰由造影剂引起。但造影剂对无重要器质性病变者的肾小管有何影响？前列腺素EI（PCE1）有否保护作用？目前尚不清楚。为此我们将48例无重要器质性病变的静脉肾盂造影者分为观察、对照两组，对造影前后肾小管损伤指标的变化进行了观察，旨在探讨PGE1的肾小管保护作用。

厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的临床效果

目的 观察厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的临床效果。方法 选取2020年1月—2021年12月山东省泰安荣军医院收治的糖尿病合并高血压患者91例,采取随机盲选方式分为试验组45例与参照组46例,试验组实施厄贝沙坦联合硝苯地平治疗,参照组实施硝苯地平治疗,2组患者均持续治疗2个月。比较2组患者的临床疗效,治疗前后肾功能生化指标(血肌酐、尿蛋白、尿素氮)、血糖[空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)]、血压[收缩压(SBP)及舒张压(DBP)]、血脂[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)]、肾损伤指标[尿β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)及血β_(2)-MG]及不良反应。结果 试验组患者临床总有效率为97.78%,高于参照组的80.43%(χ^(2)=5.334,P=0.021)。治疗2个月后,2组患者血肌酐、尿蛋白及尿素氮水平均有所下降,且试验组较参照组下降更显著(P<0.05或P<0.01);2组患者FPG、2 hPG、SBP及DBP均有所下降,且试验组较参照组下降更明显(P<0.01);2组患者LDL-C、TC及TG均有所下降,HDL-C有所上升,且试验组较参照组更低/更高(P<0.05或P<0.01);2组患者尿β_(2)-MG及血β_(2)-MG均有所下降,且试验组较参照组下降更明显(P<0.05或P<0.01)。经观察,试验组患者治疗期间不良反应总发生率为8.89%,与参照组的4.35%相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.203,P=0.653)。结论 厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压可有效提高临床疗效,改善肾功能及血脂指标,促使血糖及血压平稳下降至正常范围,且安全性较高。

基于NGAL、IL-1β、CysC探讨黄蜀葵花制剂预防造影剂肾病的机制

目的 研究黄蜀葵花制剂预防造影剂肾病的效果及作用机制。方法 采用单中心、非盲法、随机对照研究,将南京中医药大学附属医院2021年7月1日—11月1日收治的60例拟行冠状动脉介入术的患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予标准基础治疗(阿司匹林、他汀类、硝酸酯类、β受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等),治疗组在对照组治疗基础上于术前24 h至术后48 h给予黄蜀葵花制剂口服。比较2组患者造影剂肾病发生率,观察2组术前24 h及术后48 h尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和血清白细胞介素-1β(IL-1β)、胱抑素C(CysC)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平变化。结果 治疗组和对照组的造影剂肾病发生率分别为0和13.33%(4/30),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。术前24 h, 2组尿NGAL及血清IL-1β、CysC、SCr、BUN水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后48 h,对照组尿NGAL及血清IL-1β、CysC、SCr、BUN水平均较术前24 h明显升高(P均<0.05),治疗组尿NGAL水平较术前24 h明显降低(P<0.05),血清IL-1β、CysC、SCr、BUN水平与术前24 h比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组术后48 h尿NGAL及血清IL-1β、CysC、SCr、BUN水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论 黄蜀葵花制剂可以预防冠状动脉介入术后造影剂肾病的发生,推测其作用机制可能与抑制炎症反应相关。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果分析

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)治疗肾结石的临床效果。方法选择2018年6月—2020年6月我院收治的肾结石患者90例,采用随机数字表法分为2组,各45例。对照组行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,观察组行FURL治疗。比较2组围术期指标、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、结石清除率及并发症发生情况。结果2组患者结石清除率相比差异不显著(P>0.05);但与对照组相比,观察组患者手术时间更长,出血量、住院时间更少,NGAL水平、并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用FURL与PCNL治疗肾结石均能达到较好的清石效果;但FURL出血量更少,并发症发生率更低,肾小管损伤轻,患者术后恢复更快。

匹伐他汀可有效缓解糖尿病性肾病

来自于日本东京Koto医院的Hikaru Koide医师报道说，新的化学合成药物匹伐他汀（pitavastatin，PT）似乎可减轻某些糖尿病性肾病患者的肾小管间质损伤，改善早期糖尿病性肾病患者的肾小管损伤，临床表现为尿脂肪酸结合蛋白（肾小管损伤指标）排泄降低。表达于近端肾小管的肝脂肪酸结合蛋白（L—FABP]是肾小球肾炎进展的标志物；研究人员利用L—FABP水平作为标志物，对58例糖尿病患者和20名健康对照者进行了评估。

儿童肾积水肾功能早期损伤指标的临床应用价值

目的探讨肾功能早期损伤指标在儿童肾积水肾功能早期损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2019年1月八一儿童医院206例住院患儿的病例资料。其中肾积水患儿152例为观察组,非肾积水患儿54例为对照组。观察组患儿年龄1个月~18岁,中位年龄2岁,其中肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)引起肾积水123例,后尿道瓣膜合并肾积水29例。对照组患儿年龄1个月~15岁,中位年龄5岁,其中尿道下裂18例、隐匿性阴茎15例、包茎21例。所有患儿均留取尿液标本,检测肾功能早期损伤指标:尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肌酐、微量白蛋白(MA)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)。观察组所有患儿均行肾动态显像检查,根据肾动态显像检查结果,将观察组分为肾功能受损组(85例)和肾功能正常组(67例),分析单独或联合上述指标对儿童肾功能早期损伤的诊断价值。比较联合应用肾功能早期损伤指标与肾动态显像检查对后尿道瓣膜合并肾积水患儿肾功能异常的诊断效果。结果对照组NAG 3.5(0.1,14.3)mol/L,肌酐3800.4(215.2,13828.0)μmol/L,MA 4.8(0.1,186.3)mg/24 h、α1-MG 2.2(0.5,17.5)mg/L、β2-MG 0.1(0.0,2.0)mg/L;肾功能正常组NAG 6.6(0.5,23.9)mol/L、肌酐3142.5(261.6,20814.2)μmol/L、MA 58.2(3.2,984.0)mg/24h、α1-MG 4.9(0.9,47.3)mg/L、β2-MG 0.5(0.1,4.8)mg/L;肾功能受损组NAG 7.1(0.9,30.0)mol/L、肌酐3357.5(317.3,31890.0)μmol/L、MA 47.7(0.5,1059.4)mg/24 h、α1-MG 4.5(0.7,141.3)mg/L、β2-MG 0.3(0.0,5.7)mg/L。组间比较尿NAG、MA、α1-MG、β2-MG表达量差异均有统计学意义(P<0.05),肌酐表达量差异均无统计学意义(P=0.647)。肾功能正常组和肾功能受损组NAG、MA、α1-MG、β2-MG表达量比较差异均无统计学意义(P=0.365、P=0.448、P=0.379、P=0.338)。对照组NAG、肌酐、MA、α1-MG、β2-MG异常表达率分别为5.6%(3/54)、0、5.6%(3/54)、1.9%(1/54)、9.3%(5/54);肾功能正常组异常表达率分别为14.9%(10/67)、2.9%(2/67)、68.7%(46/67)、22.4%(15/67)、64.2%(43/67);肾功能受损组异常表达率分别为28.2%(24/85)、2.3%(2/85)、58.8%(50/85)、10.6%(9/85)、49.4%(42/85)。组间比较肌酐异常表达率差异均无统计学意义(P=0.572),尿NAG、MA、α1-MG、β2-MG异常表达率差异均有统计学意义(P<0.05),肾功能正常组与肾功能受损组MA、β2-MG异常表达率比较差异均无统计学意义(P=0.436,P=0.478)。采用单独指标对肾功能早期损伤诊断,MA的敏感性最高(58.8%),NAG的特异性最高(89.3%)。NAG、MA、α1-MG、β2-MG 4项指标联合对肾功能早期损伤诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为82.4%、46.3%、51.9%、78.9%、70.3%。观察组肾功能异常率为55.9%(85/152)。对于尿道瓣膜合并肾积水患儿,联合肾功能早期损伤指标诊断的肾功能异常率为89.7%(26/29),肾动态显像检查诊断的肾功能异常率为37.9%(11/29),两种方法比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论肾功能早期损伤指标的异常早于肾动态显像的变化,联合应用尿NAG、MA、α1-MG、β2-MG等指标可有效预测儿童肾积水肾功能早期损伤。肾功能早期损伤指标可能成为判断后尿道瓣膜合并上尿路功能损伤的早期证据。

牙周炎与银屑病在慢性肾病发生发展中的作用

炎症反应释放的大量细胞因子导致组织损伤,系统性炎症以肾小管上皮细胞为作用靶点造成急性肾损伤并影响慢性肾病的进程。本文将主要对牙周炎、银屑病两类系统性炎症疾病与慢性肾病的关系,及其对慢性肾病影响的作用机制作一综述。