利妥昔单抗在难治性肾病综合征患儿中的疗效及对肾损伤标志物表达的影响研究

目的:探究利妥昔单抗在难治性肾病综合征患儿中的疗效及对肾损伤标志物表达的影响。方法:选取2018年6月—2021年9月福建省立医院南院收治的80例难治性肾病综合征患儿作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组40例和观察组40例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上加用利妥昔单抗治疗。比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、复发率、治疗前后疾病相关指标[白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)及24 h尿蛋白(24 h UP)]及肾损伤标志物[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及视黄醇结合蛋白(RBP)]。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,治疗后6个月、9个月及12个月复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组疾病相关指标及肾损伤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周、4周后,两组ALB显著高于治疗前,TC、24 h UP、NGAL、RBP显著低于治疗前,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利妥昔单抗在难治性肾病综合征患儿中的疗效较好,安全性较高,且可有效控制肾损伤标志物。

早期肾损伤标志物检测及应用

针对肾损伤的不同病理特点,合理使用其标志指标进行评价是早期正确诊断肾损伤的关键。随着检测技术的进步及新指标的出现,现对早期肾损伤标志指标的诊断机理和临床应用作一简要评述。

血必净对泌尿系统结石患者经皮肾镜钬激光碎石术后肾损伤标志物和IL-6、IL-18、CRP水平的影响

目的探讨血必净对泌尿系统结石患者经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)后肾损伤标志物和白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2015年2月至2017年3月该院择期行MPCNL术泌尿系统结石患者110例,随机分为观察组、对照组各55例,术后对照组常规治疗,观察组另静脉滴注血必净注射液,均治疗2周,记录两组手术一般情况,对比两组临床疗效及治疗前后血肌酐(Scr)、肌酐清除率(GFR)、肾损伤因子-1(KIM-1)与血清IL-6、IL-18、CRP水平,并观察术后并发症与不良反应。结果观察组住院时间、白细胞复常时间、拔除肾造瘘管时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率83.64%明显高于对照组65.45%(P<0.05);观察组治疗后Scr(45.21±0.77)μmol/L、KIM-1(3.20±0.11)μg/L及血清IL-6(0.45±0.13)ng/mL、IL-18(0.30±0.12)ng/mL、CRP(0.10±0.03)mg/L低于对照组,而GFR(120.48±1.56)mL/min明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率1.82%明显低于对照组12.73%(P<0.05),两组不良反应发生率5.45%、3.64%比较差异无统计白细胞复常时间学意义(P>0.05)。结论血必净可明显改善泌尿系统结石患者MPCNL术后肾损伤标志物和IL-6、IL-18、CRP水平,降低术后相关并发症,不会增加药物不良反应,值得在临床推广应用。

急性肾损伤标志物在慢性肾脏病中的意义及中医治疗

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)目前已经成为全球性公共健康问题,其患病率和病死率高。由于血肌酐受饮食及肌肉代谢的影响,使得当肾小球功能损害50%时,血肌酐才升高,无法对疾病进行早期诊断。近年来研究发现,急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)标志物在CKD患者中亦会升高,具有临床早期诊断的价值;而中医药在改善患者肾功能,延缓肾小球纤维化上疗效颇佳。

血清IGF-1水平与2型糖尿病患者早期肾损伤标志物水平的关系

目的探讨血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)水平与2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy,T2DN)患者早期肾损伤标志物水平的关系。方法选取本院2016年1月至2018年2月期间收治的T2DN患者400例为研究对象,根据尿微量蛋白排泄率(UAER)将纳入研究的患者分为两组:单纯糖尿病组(SDM组)和糖尿病肾病组(DN组)。比较两组IGF-1水平、清晨空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)、UAER、血清胱抑素C(Cys-C)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)水平。结果两组FPG、2hPG比较,差异无统计学意义(P>0.05),SDM组UAER、Cys-C、RBP和IGF-1水平分别为(12.93±1.28)μg/min、2.32(1.93～3.27)mg/L、(3.71±0.53)mg/L和147.43(109.32～174.27)ng/mL,显著低于DN组(P<0.05);IGF-1>200ng/mL组的UAER、Cys-C和RBP水平分别为(141.72±31.82)μg/min、4.35(4.02～4.93)mg/L和(6.46±1.07)mg/L,显著高于IGF-1<200ng/mL组(P<0.05);经相关性分析,IGF-1水平与UAER、Cys-C和RBP均呈正相关(r=0.293,r=0.388,r=0.402,P均<0.05)。结论 IGF-1水平与T2DN患者早期肾损伤标志物呈正相关,可能是预测T2DN早期肾损伤的新指标。

经鼻持续气道正压通气对重度OSAS患者肾损伤标志物水平的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对重度OSAS患者肾损伤标志物水平的影响。方法本研究纳入2018年1月-2019年6月惠州市第一人民医院呼吸内科收治的101例重度OSAS患者,另将同期在我院进行体检的34例健康者作为对照组,所有OSAS患者均行NCPAP治疗,并连续治疗2周。比较对照组体检当日及OSAS患者治疗前后睡眠呼吸参数每小时睡眠内呼吸暂停低通气指数次数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)水平变化及尿肾损伤标志物肾损伤分子1(Kim-1)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素-C(Cys-C)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平变化。结果治疗后OSAS患者的睡眠呼吸参数AHI水平明显高于对照组(P<0.05),LSaO2水平明显低于对照组(P<0.05),但治疗后患者的睡眠呼吸参数AHI水平较治疗前明显降低(P<0.05),LSaO2水平较治疗前明显升高(P<0.05)。治疗前和治疗后OSAS患者的肾损伤标志物Kim-1、NGAL、β2-MG、Cys-C、Scr、BUN水平较对照组均明显升高(P<0.05),但治疗后患者的肾损伤标志物Kim-1、NGAL、β2-MG、Cys-C、Scr、BUN水平较治疗前均明显降低(P<0.05)。OSAS患者的肾损伤标志物Kim-1、NGAL、β2-MG、Cys-C、Scr、BUN水平与睡眠呼吸参数AHI呈正相关(P<0.05),而与LSaO2呈负相关(P<0.05)。结论经鼻持续气道正压通气可以明显改善重度OSAS患者的睡眠呼吸参数水平,降低肾损伤标志物水平,从而减少重度OSAS患者肾脏疾病并发症的发生。

肾损伤标志物在妊娠糖尿病患者中诊断价值的研究

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）、肝型脂肪酸结合蛋白（LFABP）在妊娠糖尿病（GDM）中诊断价值。方法选取我院2014年1月~2015年5月收治150例GDM患者作为GDM组,选取同期正常妊娠产妇40例作为正常妊娠组,健康同龄非妊娠自愿者30例作为对照组。比较三组NGAL、KIM-1、L-FABP与尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）相关性,探究在GDM中诊断价值。结果 GDM组NGAL、KIM-1、L-FABP水平均高于正常妊娠组和对照组,组间各值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。NGAL、KIM-1、L-FABP与UACR呈正相关,均为GDM危险因素。结论 NGAL、KIM-1、L-FABP水平与妊娠糖尿病患者UACR呈正相关,对临床妊娠糖尿病有重要辅助诊断价值。

早期肾损伤标志物在老年高血压肾损害中的诊断价值

目的探讨早期肾损伤标志物在老年高血压肾损害中的诊断价值。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月医院收治的160例老年高血压患者的临床资料。根据是否合并肾功能损伤分为合并组(92例)和未合并组(68例)。两组均在确诊时检测早期肾损伤标志物,包括血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、β2微球蛋白(β2-MG),并分析这些标志物与肾损害的相关性。结果合并组Scr、Cys C、β2-MG、NGAL水平均高于未合并组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Person相关性分析结果显示,老年高血压患者Scr、Cys C、β2-MG、NGAL与肾损害呈负相关(P<0.05)。结论早期肾损伤标志物Scr、Cys C、β2-MG、NGAL检测在老年高血压肾损害检验中具有重要价值,与肾损害呈负相关。

急性肾损伤标志物在钙调神经蛋白抑制剂治疗难治性肾病综合征中的意义

研究分析急性肾损伤标志物在钙调神经蛋白抑制剂治疗儿童难治性肾病综合征中相关肾损伤的检测意义。方法 研究选取我院2020年1月-2022年12月收治的100例原发性肾病综合征患儿作为研究对象,分为对照组与实验组,每组各50例。对照组采用单纯激素治疗,实验组为激素联合钙调神经蛋白抑制剂(他克莫司或环孢素)治疗。分析比较两组患者在药物治疗前,治疗后7天、3月、6月、12月尿NGAL、尿KIM-1、尿胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)以及金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)这4个生物学标志物水平的变化情况。结果 与对照组相比,实验组患者在治疗半年时尿NGAL、KIM-1、IGFBP-7及TIMP-2水平增高, P<0.05,差异具有统计学意义。结论 在选择钙调神经蛋白抑制剂进行治疗小儿难治性肾病综合征时尿NGAL、KIM-1、IGFBP-7及TIMP-2水平有一定的指导意义。

黄连解毒汤辅治对脓毒症患者血清炎症瀑布效应相关因子和肾损伤标志物水平的影响

目的:探讨黄连解毒汤辅治对脓毒症患者血清炎症瀑布效应相关因子和肾损伤标志物水平的影响。方法:选取2021年10月~2022年10月在本院确诊且接受治疗的80例脓毒症患者,采用具体随机分组法,分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用抗感染+营养支持的常规基础治疗,观察组采用黄连解毒汤联合基础治疗14d。比较两组患者中医证候积分、血清炎症瀑布效应相关因子、肾损伤标志物和并发症。结果:治疗后,观察组和对照组中医证候评分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗第5d和第7d,观察组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核转录因子κB(NF-κB)、白细胞介素8(IL-8)水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组和对照组的血清胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平均高于治疗前,观察组血清Cys-C、NGAL、L-FABP水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者关于ARDS、AKI和脑水肿等并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:黄连解毒汤辅治对脓毒症患者,可有效抑制炎症瀑布效应,降低肾损伤标志物水平。

早期肾损伤标志物在老年高血压肾损害检验中的应用价值分析

探讨早期肾损伤标志物在老年高血压肾损害检验中的应用价值。 方法 于2021年1月-2022年12月期间在我中心选取老年高血压肾损害患者分析病例,共60例为观察组,再选取同期健康体检人员60例为对照组。所有受检者均接受早期肾损伤标志物检验。比较两组检验效果。结果 两组肾功能相关指标中除 Scr 和 BUN 外, 其他指标比较,(p<0.05),观察组的尿微量白蛋白水平好于对照组,(p<0.05),老年高血压患者 GFR 和 Scr、 BUN 的关系, 为负相关;与β2-MG、 CysC、UmALB 的关系,为正相关。结论 通过临床实施早期肾损伤标志物来检验老年高血压肾损害患者,可有效提高临床检验的准确性,为患者后期的治疗方案提供有效的参考依据。

脓毒症合并急性肾损伤患者行持续性肾脏替代治疗时机的探讨

目的探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者行持续性肾脏替代治疗(CRRT)的最佳治疗时机。方法我院收治的86例脓毒症合并AKI患者,其中44例行早期CRRT治疗(早期组),42例行标准CRRT治疗(标准组),记录两组预后转归情况及入院时、入院24、48及72 h肾损伤标志物[肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)]变化情况;根据标准组入院28 d生存情况分为生存组及死亡组,比较两组CRRT治疗时机、入院24 h肾损伤标志物差异,分析入院24 h肾损伤标志物对标准CRRT治疗预后死亡的预测价值。结果早期组与标准组入院28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);早期组入院至行CRRT时间、CRRT持续时间、ICU住院时间及依赖透析率均低于标准组,脱离透析率高于标准组(P<0.05)。从入院时至入院72 h,早期组血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平先升高后下降,标准组则升高后稳定(P<0.05);入院48、72 h时早期组血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平均低于标准组(P<0.05)。行标准CRRT治疗患者中,死亡组入院至行CRRT时间及入院24 h血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平均显著高于生存组(P<0.05);经ROC曲线分析发现入院24 h血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平均对标准CRRT治疗预后死亡有较高预测价值(P<0.05),其截断值分别为2.98 ng/L、23.53 ng/L、20.02μg/ml,且3项联合预测价值最高。结论早期CRRT治疗能使脓毒症合并AKI患者尽早脱离透析,入院24 h血清KIM-1、NGAL、L-FABP水平对预测标准CRRT治疗预后不良有利,有望成为指导CRRT治疗的新指标。

HDP早期肾损伤检测指标的探讨

目的:探讨多个肾损伤标志物(MKI)检测在妊娠期高血压疾病(HDP)早期肾损伤的应用价值。方法:回顾性分析我院对HDP孕妇进行MKI检测的资料。结果:研究组检测MKI水平高于对照组,随着HDP病情发展MKI检测水平逐渐升高,肾功能异常组MKI检测水平高于肾功能正常组。MKI联检的AUC为0.917,对HDP早期肾损伤有较高的诊断效能。结论:HDP早期肾损伤可致孕妇MKI水平上升,这种改变有助于对HDP早期肾损伤严重程度的判断,联检对HDP早期肾损伤诊断有较高的应用价值。

早期肾功能损伤标志物在高血压肾功能损伤诊断中的价值和准确性评价

对早期肾功能损伤标志物在高血压肾功能损伤诊断中的价值和准确性进行分析和评估。本研究选择2019年6月—2020年10月在医院内进行高血压肾功能损伤疾病治疗的患者作为观察组(n=70),同时选择在医院中进行了体检的健康者作为研究当中的对照组(n=70),对2个组别当中研究人员实施高血压肾功能损伤诊断,对2组中研究人员的肾功能相关指标和肾功能损伤标志物的相关性进行对比分析。对照组研究对象的CysC、β2-MG、BUN水平以及UmALB水平均比观察组更低,组别数据进行对比之后具有意义(P<0.05);对照组的Scr水平低于观察组,但组别间数据对比后不具有意义(P>0.05)。高血压肾功能损伤患者的Scr、CysC、β2-MG、BUN水平以及UmALB水平和肾损害呈现负相关的关系,组别数据进行对比之后具有意义(P<0.05)。在诊断高血压肾功能损伤患者期间,对其采取早期肾损伤标志物检查有较高的价值,和肾损害呈负相关。

对比剂肾病早期肾损伤生物学标志物研究进展

对比剂肾病（CIN）指使用对比剂48~72 h内出现不能以其他原因解释的急性肾功能损害,目前尚缺乏诊断CIN的早期肾损伤生物学标志物。目前研究表明,通过监测血清胱抑素C、IL-18、中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白、尿液中肾损伤分子1（KIM-1）、L型脂肪酸结合蛋白等生物标志物可以早期发现对比剂对肾功能的损伤。

早期肾功能损伤标志物在高血压肾功能损伤诊断中的应用

在诊断高血压肾功能损伤的过程中探寻早期肾功能损伤标志物的应用价值以及评估准确性。方法 选择进入我院治疗的40名出现高血压症状的老年患者,将它们划分为观察组。之后选择40名健康体检患者划分为对照组,对比这两组患者高血压肾功能的损伤情况、肾功能相关指标,分析在诊断高血压肾功能损伤过程中应当如何应用肾功能损伤标志物进行判断。结果 经过对比后能够发现,对照组和观察组在β2微球蛋白(β2–MG)、肾功能胱抑素(CysC)、尿微量白蛋白(UmALB)等指标上存在着明显差异,这些差异存在统计学意义。(P<0.05),而两组患者的尿素氮(BUN)、肾功能血肌酐(Scr)水平不存在较大差异,不存在统计学意义。(P>0.05)。结论 在高血压肾功能损伤患者诊断的时候,对其采取早期肾损伤标志物检查有较高的价值,与肾损害呈现了负相关。在评定老年高血压肾功能损伤情况的过程中,可以将CysC、β2–MG、UmALB当做主要标志物,意义显著。

联合检测肾损伤标志物在糖尿病肾病早期诊断中的应用

糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病（diabeticmellitus，DM）主要的微血管病变之一，是造成糖尿病患者死亡的最主要原因。由于DN起病隐匿，进展缓慢，有一相当长的无症状期，易被忽视，而一旦出现持续性蛋白尿则提示肾功能不可逆恶化，病情将很难得到有效控制直至患者死亡。临床常规诊断指标往往预示肾脏病变已发展到一定程度，且易引发心脑血管疾病等一系列并发症。因此DN的早期诊断和早期治疗极其重要，近年来，

肾小管损伤标志物检测对慢性肾脏病高危人群的意义及影响因素研究

目的探讨肾小管损伤标志物检测在慢性肾脏病(CKD)高危人群早期发现中的意义,分析肾小管损伤标志物异常升高的影响因素。方法纳入CKD高危人群266例,记录患者一般临床资料、血生化指标、尿微量白蛋白肌酐比值(urine microalbumin creatinine ratio,ACR)、肾小管损伤指标[包括尿β2-微球蛋白(Beta2-Microglobulin,β2-MG)、尿α1-微球蛋白(Alpha1-microglobulin,α1-MG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)]。依据尿ACR分为阳性组与阴性组,分析肾小管损伤标志物检测的早期意义及肾小管损伤标志物的相关影响因素。结果尿ACR阳性组肾小管损伤的阳性率为86.36%,高于尿ACR阴性组,但在尿ACR阴性患者有48.72%的患者出现了肾小管损伤标志物的异常升高;尿ACR阳性组患者的肾小管损伤标志物的损伤水平、异常项数均明显高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾小管标志物阳性组患者的年龄显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析提示血尿酸(OR=0.992,P=0.009)是肾小管损伤标志物异常升高的相关因素。结论肾小管损伤标志物检测对于发现早期肾损伤具有较高的临床价值。

早期肾损伤标志物在老年高血压肾损伤中的检验价值

分析早期肾损伤标志物在老年高血压肾损伤中的检验价值。方法 选取50例老年高血压患者作为这一次研究的观察对象,选择的期间是2021年1~12月,根据患者是否合并肾损伤进行分组,其中存在肾损伤的25例分为实验组,剩余的25例没有合并肾损伤则设置为参照组,所有患者均检测其肾小球早期损伤标志物水平,标志物包括BUN、 UmALB 、RBP、 β2 -MG、Csr、CysC等。结果 实验组的Csr、BUN等指标水平分别为(107.63土13.56) μ g/L、(3.11±0.84)mmol/L,参照组的Csr、BUN等指标水平分别为(105.63土15.56) μ g/L、(2.99±0.82)mmol/L,两组比较无显著差异性(P>0.05);实验组的UmALB、RBP、β2 -MG 、CysC等指标水平分别为(56.32±25.63)mg/L、(70.56±10.63))mg/L、(3.53±1.02)mg/L、(1.49±0.41)mg/L,而参照组的UmALB、RBP、β2 -MG 、CysC等指标水平分别为(39.56±3.06)mg/L、(52.06±9.85))mg/L、(2.89±0.92)mg/L、(0.91±0.82)mg/L,而根据具体数据可知实验组的各项指标的水平比参照组的高,对比P<0.05。结论 检测患者 UmALB 、RBP、 β2 -MG、Csr、CysC等早期肾损伤标志物,可以早期判断老年高血压患者的肾功能是否存在损伤情况,这样才能尽早进行治疗。