血清Hcy,β_(2)-MG和Cys-C联合检测在2型糖尿病早期肾损害中的诊断价值

目的探讨ROC曲线评估血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平用于T2DM早期肾损害诊断临床价值。方法选取我院2021年3月至2023年2月收治的50例DN患者设为病例组,另选同期健康体检者50例设为健康组。比较两组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平及不同分期DN患者血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平。结果病例组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期DN组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平明显高于中期DN组和早期DN组,且中期DN组明显高于早期DN组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线图分析显示,联合检测曲线下面积最大,其余依次为β_(2)-MG、Cys-c、Hcy单独检测。联合检测敏感性、特异性高于单独检测。结论血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c联合检测,可有效明确T2DM早期肾损害和损害程度,为患者诊治提供参考依据。

他克莫司、吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害的效果

目的比较他克莫司(tacrolimus,TAC)、吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)联合糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肾损害的效果。方法选取医院收治的AAV患者80例,用随机数字表法分为A组(n=41,予以TAC联合糖皮质激素治疗)和B组(n=39,予以MMF联合糖皮质激素治疗)。比较2组患者ANCA、伯明翰血管炎活动性评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)、肾功能及血管内皮功能相关指标、细胞免疫指标、不良反应。结果治疗后,2组的ANCA、BVAS、24 h尿蛋白定量(24-hour urinary pro⁃tein quantification,24 h UPQ)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,SFlt-1)、溶酶体相关膜蛋白2(recombinant lysosomal associated membrane protein 2,LAMP-2)抗体、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)均降低(P<0.05),且A组较B组低(P<0.05);2组的CD4+均升高,A组较B组更高(P<0.05);2组的CD8+、CD19+均降低,A组较B组更低(P<0.05)。A组的不良反应总发生率(9.76%)较B组(28.21%)低(P<0.05)。结论与MMF联合糖皮质激素治疗方案比较,TAC联合糖皮质激素治疗AAV肾损害在降低血清ANCA值、减小BVAS、改善肾功能、保护血管内皮功能、调节细胞免疫等方面的效果更加显著,且安全性高。

补肾活血汤辅助VAD治疗多发性骨髓瘤肾损害临床疗效及对骨代谢、肾功能的影响

目的 探讨补肾活血汤辅助VAD治疗(长春新碱+阿霉素+地塞米松)多发性骨髓瘤肾损害的临床疗效,同时动态观察该治疗方案对骨代谢、肾功能的影响。方法 选择2019年1月—2021年1月88例确诊为多发性骨髓瘤且伴有肾损害的患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组两组:对照组给予VAD治疗方案,观察组在对照组基础上辅以补肾活血汤治疗。比较两组治疗4个疗程后临床疗效差异,与治疗前、治疗2个疗程、4个疗程后比较骨代谢指标、肾功能指标等差异。结果 观察组总有效率90.9%明显高于对照组75.0%,差异比较有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者主症、次症及总积分均逐渐降低(P<0.05);治疗2疗程及4疗程后观察组主症、次症及总积分均低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者RANKL逐渐降低(P<0.05),ALP、OCN逐渐升高(P<0.05);治疗2疗程及4疗程后观察组RANKL均低于对照组(P<0.05),而ALP、OCN均高于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者Scr、β2-MG、NGAL、KIM-1、Cys-C、尿mAlb逐渐降低(P<0.05);治疗2疗程及4疗程后观察组Scr、β2-MG、NGAL、KIM-1、Cys-C、尿mAlb均低于对照组(P<0.05)。结论 补肾活血汤辅助VAD治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床疗效更显著,可以更好地改善症状,更好调节骨代谢,更有效地逆转肾功能损害。

尿毒清颗粒联合非布司他治疗高尿酸血症肾损害患者研究

目的探讨尿毒清颗粒联合非布司他治疗高尿酸血症(HUA)肾损害患者临床研究。方法选择河北医科大学第二医院肾内科于2020年3月至2022年3月HUA肾损害患者82例,运用随机数字表法分为观察组(n=41)与对照组(n=41)。对照组患者采用非布司他片治疗,观察组在非布司他片基础上联合尿毒清颗粒治疗。2组疗程12周。比较2组治疗疗效,治疗前后血尿酸、肾功能、Cys C和β2-MG水平变化及不良反应情况。结果观察组HUA肾损害患者总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后HUA肾损害患者血尿酸水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HUA肾损害患者血尿酸水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后HUA肾损害患者BUN、Scr和24h Upro水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HUA肾损害患者BUN、Scr和24h Upro水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后HUA肾损害患者Cys C和β2-MG水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HUA肾损害患者Cys C和β2-MG水平低于对照组(P<0.05)。2组未出现明显不良反应。结论尿毒清颗粒联合非布司他治疗HUA肾损害患者疗效良好,可降低血尿酸水平及降低Cys C和β2-MG水平,对患者肾功能具有保护作用。

集束化护理在ANCA相关性血管炎肾损害患者中的应用

目的探讨集束化护理在抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害患者中的应用效果。方法前瞻性选取2022年1月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的110例ANCA相关性血管炎肾损害患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各55例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予集束化护理。两组患者均护理至出院,比较两组患者护理前和出院时的血压、平均动脉压、血红蛋白(Hb)和C反应蛋白(CRP)水平和肾功能恢复情况[包括尿素氮(BUN)、血清肌酐(CR)、尿β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(GFR)情况];比较两组患者护理前和出院时的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化;出院时,统计两组患者的不良反应发生率,并采用自制调查问卷调查两组患者出院时的护理满意度。结果出院时,两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、Hb、CRP均下降,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,两组患者的Cys-C、GFR均升高,且观察组患者的Cys-C、GFR分别为(792.12±43.83)μg/L、(33.32±4.36)g/L,明显高于对照组的(666.94±57.94)μg/L、(32.34±4.35)g/L,BUN、CR、β_(2)-MG均降低,且观察组患者的BUN、CR、β_(2)-MG分别为(4.02±1.33)mmol/L、(328.25±120.55)mmol/L、(0.14±0.04)mmol/L,明显低于对照组的(4.95±2.73)mmol/L、(420.42±130.38)mmol/L、(0.44±0.04)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,两组患者的HAMD评分均降低,且观察组患者的HAMD为(13.24±1.05)分,明显低于对照组的(26.24±3.19)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为10.91%,明显低于对照组的43.64%,护理满意度为98.18%,明显高于对照组的70.91%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理应用于ANCA相关性血管炎肾损害患者中,能够控制患者的血压,改善肾功能,改善患者抑郁情绪,同时有助于减少不良反应发生率,提高患者满意度。

黄力教授化裁天麻钩藤饮治疗高血压早期肾损害经验

总结黄力教授运用天麻钩藤饮加减辨治高血压早期肾损害的临证经验。黄力教授认为高血压早期肾损害的发病基础为肾虚肝亢、阴阳失调,瘀血、热毒、浊邪合而为病,为其病理关键,治疗以天麻钩藤饮为基础方,以补益肝肾、调和阴阳为法,辨明虚实,或活血凉血,通络除痹;或益本培元,固摄精微。黄力教授治疗高血压早期肾损害从肾虚肝亢的根本病机出发,善用天麻钩藤饮化裁,因机论治,同时注重病人教育,临床收效良好,其临床经验值得学习和推广。

氟喹诺酮类药物相关肾损害与肾结石形成的关系

泌尿系结石以肾结石为多见,其成因机制复杂尚未明确统一,多以钙性结石为基础形成。肾结石常合并尿路感染、肾积水导致复发率较高,给临床诊治工作带来了困扰。氟喹诺酮类药物是一种常用于控制尿路感染的抗生素。经查阅国内外最新研究发现,氟喹诺酮类药物除了控制尿路感染减少感染性结石的形成外,其本身对肾脏的损害也有可能导致结石的形成。

血清AFP、SCCA、Cyfra21-1在慢性肾脏病中的表达及与肾功能损害严重程度的关系分析

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、19细胞角蛋白片段(Cyfra21-1)在慢性肾脏病中的表达及与肾功能损害严重程度的关系分析。方法:选择2021年1月—2022年1月我院思明分院收治的慢性肾脏病患者74例的进行研究,设为病例组。并选取同期于我院体检健康者70例设为对照组。分析血清AFP、SCCA及Cyfra21-1水平变化情况,并分析其和肾功能损害严重程度的关系,采用ROC曲线分析血清AFP、SCCA及Cyfra21-1在慢性肾脏病患者肾功能损害中的预测价值。结果:病例组血清AFP水平显著低于对照组,血清SCCA及Cyfra21-1水平显著高于对照组(P<0.01);轻度肾功能损害组血清AFP水平显著高于重度肾功能损害组,血清SCCA及Cyfra21-1水平显著低于重度肾功能损害组(P<0.01);相关性分析显示,血清SCCA及Cyfra21-1与肾功能损害严重程度之间均呈正相关(P<0.05),血清AFP与肾功能损害严重程度之间均呈负相关(P<0.05);ROC结果显示,血清AFP预测慢性肾脏病患者肾功能损害的AUC为0.910,灵敏度为75.70%,特异度为88.60%,截断值为3.19ng/ml;血清SCCA预测慢性肾脏病患者肾功能损害的AUC为0.903,灵敏度为86.90%,特异度为90.00%,截断值为1.21ng/ml;Cyfra21-1预测慢性肾脏病患者肾功能损害的AUC为0.868,灵敏度为88.50%,特异度为97.30%,截断值为2.02ng/ml(P<0.05)。结论:慢性肾脏病患者血清中AFP、SCCA及Cyfra21-1水平表达异常,且与肾功能损害关系密切,可预测患者肾功能损害情况。

高尿酸血症相关肾损害的危险因素分析

目的分析高尿酸血症(HUA)相关肾损害的危险因素。方法选取2021年4月至2023年3月本院收治的HUA患者132例,根据是否发生肾功能损伤分为肾功能损伤组54例及肾功能正常组78例。采用Logistic回归模型分析HUA肾功能损伤的影响因素,采用ROC曲线分析临床指标评估肾功能损伤的价值,采用Pearson相关性分析临床指标与肾功能损伤指标的相关性。结果肾功能损伤组患者病程、收缩压、TG、LDL-C、SUA、BUN、Scr水平明显高于肾功能正常组(P<0.05),eGFR水平明显低于肾功能正常组(P<0.05);Logistic回归分析显示,病程、收缩压、TG、LDL-C、SUA是影响HUA肾功能损伤的主要因素(P<0.05);病程、收缩压、TG、LDL-C、SUA评估HUA肾功能损伤的AUC分别为0.596、0.545、0.746、0.651、0.724;Pearson相关性分析显示,病程、收缩压、TG、LDL-C、SUA与Scr呈正相关,与eGFR呈负相关。结论病程、血压、SUA、LDL-C、TG是HUA肾功能损伤的独立危险因素,定期监测有助于早期筛查肾功能损伤。

视网膜血管几何参数与肾损害相关性的研究进展

肾病严重影响患者生活质量,其确诊依赖于有创检查。视网膜血管和肾小球同属于微循环系统,视网膜血管参数的异常改变是微循环障碍的表现,可能提示肾损害。研究表明,视网膜血管直径、分形维数、弯曲度与提示肾损害的生物标志物有关,可成为预测和评估肾病进展的非侵入性指标,本文就视网膜血管几何参数与肾损害相关性的研究进行综述,为未来开发新的诊断工具和治疗方法提供依据。

新诊断多发性骨髓瘤肾损害患者的免疫学特征分析

目的:探究伴有肾损害(RI)的多发性骨髓瘤(MM)患者与无RI患者间是否存在免疫学指标差异。方法:用2017年1月至2023年8月在兰州大学第二医院收治的134例首次确诊为MM的患者相关信息进行回顾性分析,研究对比RI组和非RI组及Durie-Salmon(DS)分期和危险分层两个亚组的10种免疫学指标和6个常规血液学参数的差异。结果:RI组外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、外周血单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、CD8+T细胞比例、IL-10均较非RI组高(均P<0.05),淋巴细胞绝对值、CD4/CD8比值均较非RI组低(均P<0.05)。DS-Ⅲ分期患者中,RI组NLR、MLR、CD8+T细胞比例、IL-8、IL-10均较非RI组升高(均P<0.05),而DS-Ⅰ和DS-Ⅱ患者中,RI组和非RI组患者免疫指标无明显差异。高危MM患者RI组淋巴细胞数、NLR、IL-10均较非RI有明显差异(均P<0.05)。结论:伴RI的MM患者免疫相关指标异常更为明显,DS-Ⅲ分期和高危险度分层表现出明显的免疫指标异常,本研究结果对进一步阐明MM伴有RI患者预后较差的原因及个体化治疗提供参考依据。

某矿区居民混合金属暴露与早期肾功能损害相关性

为揭示某矿区居民镉、铜、锰、钼、铬、铝、钴、钒、铅、砷、锌、镍12种金属暴露现状,进而分析混合金属暴露与早期肾功能损害指标尿β2-微球蛋白(β2-MG)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)之间的关联,按照分层整群抽样选取矿区636名居民为研究对象,使用ICP-MS检测研究对象尿金属浓度,分别使用胶乳免疫比浊法和比色法测定研究对象尿β2-MG和NAG水平,然后并使用加权量化和回(WQS回归)模型评估混合金属暴露对尿β2-MG和NAG的综合效应与单个金属的权重.结果显示,尿液金属水平分布差异较大的是镉、钼、铜、铝、锌、钒;尿β2-MG分布范围为0.19(0.14,0.29)mg/L;尿NAG分布范围在7.00(3.30,11.90)U/L;WQS回归结果显示金属WQS指数与尿β2-MG异常风险增加、尿NAG异常风险降低有关.使尿β2-MG异常风险增加的金属WQS指数权重最高的是铜(0.493)、铬(0.120)、镉(0.116),不同年龄组中权重相对较高的金属包括钼、锰、锌(<60岁组);铜、镉、钼(≥60岁组).使尿NAG异常风险降低的金属WQS指数权重最高的是锌(0.328)、钼(0.167)、铬(0.144)、镍(0.138)、锰(0.108),不同年龄组中权重相对较高的金属包括铝、钼、锌(<60岁组);钴、铬、钼(≥60岁组).因此,该矿区人群尿镉、钼、铜、铝、锌、钒水平分布在中等偏上范围,暴露于混合金属与尿β2-MG异常风险增加和尿NAG异常风险降低之间存在关联,引起β2-MG异常权重较高金属有铜、铬、镉,减少NAG异常权重较高金属有锌、钼、铬、镍、锰.

肝豆灵汤治疗肝豆状核变性早期肾损害临床观察

目的:观察肝豆灵汤治疗痰瘀互结型肝豆状核变性患者早期肾损害的临床疗效。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院符合肝豆状核变性早期肾损害诊断的住院患者70例,随机分为两组各35例。两组均予二巯基丙磺酸钠常规治疗,对照组另予百令胶囊,治疗组予肝豆灵汤口服,6天为1个疗程,共治疗4个疗程。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者24小时尿铜、肾功能指标[肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)]、尿系列蛋白指标[尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿β_(2)微球蛋白(Uβ_(2)-MG)、尿转铁蛋白(UTRF)、尿免疫球蛋白G(UIgG)、尿微量白蛋白(mALB)、尿α_(1)微球蛋白(Uα_(1)-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)]、24 h尿总蛋白定量(24 hUPQ)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)]及不良反应发生情况等。结果:治疗后,治疗组总有效率为91.43%,优于对照组的68.57%(P﹤0.05);两组24小时尿铜在治疗后均升高(P﹤0.05),治疗组升高幅度优于对照组(P﹤0.05);治疗组CREA、CysC、BUN水平降低,降低幅度优于对照组(P﹤0.05);治疗组URBP、Uβ_(2)-MG、UTRF、UIgG、mALB、Uα_(1)-MG、UNAG、24 hUPQ、UTP值均有所下降,且治疗组下降幅度优于对照组(P﹤0.05);两组患者的SOD、GSH-PX、CAT水平均明显上升,MDA水平明显下降(P﹤0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P﹤0.05)。结论:肝豆灵汤能有效改善痰瘀互结型肝豆状核变性早期肾损害患者的症状,促进体内排铜,保护肾功能,改善早期肾损害,临床疗效较好。

根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率及影响因素的系统评价与Meta分析

目的系统评价根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害的发生率及影响因素。方法检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science和Embase数据库中与根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害有关的队列研究与病例对照研究。检索时限为建库至2023年9月30日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、文章质量评价并数据进行提取。采用Stata14.0软件对文献进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,Meta分析显示,纳入研究的异质性较大(I^(2)=92.5%,P<0.001),基于随机效应模型得出根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率为32%[95%CI(0.25,0.35),P<0.001],亚组分析显示,研究时长在5 a及其以上30%[95%CI(0.24,0.37),P<0.001]、研究地区为亚洲35%[95%CI(0.28,0.42),P<0.001]、以术后估计肾小球滤过率<45 mL/(min·1.73 m^(2))为评价肾功能损害的标准33%[95%CI(0.29,0.36),P<0.001]、队列研究39%[95%CI(0.26,0.52),P<0.001]肾功能损害发生率更高。术后发生肾功能损害的影响因素为年龄[HR=1.03,95%CI(1.02,1.04)]、高血压[HR=2.14,95%CI(1.32,3.40)]、肾积水[HR=1.89,95%CI(1.50,2.36)]、尿路感染[HR=1.35,95%CI(1.13,1.61)]和吻合口狭窄[HR=2.53,95%CI(1.77,3.61)]。结论根治性膀胱切除术后肾功能损害发生率较高,且与年龄、高血压病史、术后肾积水、尿路感染及吻合口狭窄密切相关,医护人员应加强对此类患者术后肾功能的监测,针对相关影响因素制定有效措施,以降低肾功能损害的发生率。

CysC β2-MG在评估输尿管软镜碎石术后早期肾功能损害中的应用性研究

目的 分析胱抑素C(cystatin c,CysC)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)在输尿管软镜碎石术后早期肾功能损害评估中的效能。方法 选取2021年9月—2022年12月贵州航天医院收治的经影像学诊断为单侧单发肾结石的100例患者作为观察组,另将同期于贵州航天医院体检的30名健康人员作为对照组,采集2组尿液,检测观察组不同时间点(术前2h、术后2h、术后6h、术后12h、术后24h)与对照组的CysC、β2-MG水平的差异;另以Pearson相关性分析法探究CysC、β2-MG与手术时间、手术灌注压力间的相关性。结果 术前2h,2组尿液CysC、β2-MG水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后2h、6h、12h,观察组尿液CysC、β2-MG水平高于术前2h与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h,观察组尿液CysC、β2-MG水平稍高于对照组,但结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);100例行输尿管软镜碎石术的患者,其平均手术时间为(41.23±1.59)min,平均手术灌注压力为(13.46±1.63)kPa;Pearson相关性显示,尿液CysC、β2-MG水平与手术时间、手术灌注压力呈正相关(P<0.05)。结论 输尿管软镜碎石术会对肾结石患者的肾功能造成一定损伤,CysC、β2-MG联合可有效评估输尿管软镜碎石术后患者早期肾功能损害情况。

肾功能损害及过高HDL-C对急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗患者预后的预测价值

目的:探讨肾功能损害(RI)及过高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)血管内治疗(EVT)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2018年7月~2022年12月黄山市人民医院神经内科接受EVT治疗的AIS-LVO患者临床资料,根据估算肾小球过滤器(eGFR)分为RI组和非RI组,比较两组的相关资料,同时采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨RI和其他可能的危险因素与接受EVT的AIS-LVO患者预后的相关性,运用ROC曲线及AUC分析比较RI联合其他可能的危险因素对90 d预后的预测价值。结果:本研究共纳入248例患者,多因素Logistic回归分析显示RI、基线ASPECTs、颈内动脉闭塞、过高HDL-C与90 d预后具有独立相关性(P<0.05)。RI联合过高HDL-C可以提高对90 d预后的预测能力(AUC=0.702,P<0.001)。结论:RI及过高HDL-C均是接受EVT的AIS-LVO患者90 d不良预后的独立危险因素,两者联合可以提高对90 d预后的预测能力。

太仓市某医院高血压病肾损害患者中医证型与肾功能损伤程度分析

目的探究太仓地区高血压病肾损害中医证型与肾功能的关系。方法纳入2021年10月至2022年10月太仓市中医医院(本院)诊治的高血压病肾损害患者363例,根据患者年龄分为青年、中年、老年三组,统计分析不同年龄段中医证型与血压水平、肾功能损伤程度的相关性。结果太仓地区高血压病肾损害中医证型从高到低依次为脾肾两虚、肝肾阴虚、肝阳上亢、痰瘀互结,青年组以肝阳上亢型最多,中年组痰瘀互结型最少,其余各证型之间几乎持平,老年组以脾肾两虚最多,三组脾肾两虚、肝阳上亢占比比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组痰瘀互结、肝肾阴虚占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组血压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段的肌酐、尿素氮比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但肾小球滤过率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同证型收缩压、舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但肌酐、尿微量白蛋白、24 h蛋白尿定量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本院高血压病肾损害以老年患者为主,证型以脾肾两虚最多,不同年龄、证型在血压、肾功能等方面均存在一定差异,临床应做到因人而异,中青年患者早诊断、早干预,以防治疾病进展,老年患者应更加关注血压、肾功能损害程度。

高血压早期肾损害诊断指标的筛选

目的:筛选高血压早期肾损害的诊断指标。方法:搜集2020年1月至2023年2月河南省人民医院内科病房收治的高血压患者,选取高血压早期肾损害[30 mg/24 h≤尿白蛋白排泄率(uAER)<300 mg/24 h]患者51例(肾损害组),以及单纯高血压患者51例(对照组)。比较两组患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、同型半胱氨酸(HCY)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(umALB)、微量白蛋白/肌酐比值(uACR)、α1微球蛋白(uα1MG)、β2微球蛋白(uβ2MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(uNAG)及转铁蛋白(uTF)水平的差异。绘制ROC曲线,比较上述指标对高血压早期肾损害的诊断效能。结果:肾损害组患者血清BUN、SCr、HCY、RBP、CysC水平及umALB、uAER、uACR、uα1MG、uβ2MG、uNAG、uTF水平均高于对照组(P均<0.05)。ROC曲线AUC>0.9的指标从高到低分别为uACR>CysC>uα1MG>uβ2MG>umALB>RBP,其中CysC+uACR联合诊断的效能和敏感度最高[AUC(95%CI)为0.994(0.954~1.000),敏感度为1.000]。结论:CysC+uACR为高血压患者早期肾损害的高效诊断指标。

益肾丸联合美托洛尔治疗原发性高血压肾损害(气阴两虚证)的疗效及对肾脏血流动力学的影响

目的:探讨益肾丸联合美托洛尔治疗原发性高血压(EH)肾损害(气阴两虚证)的临床疗效及其对肾脏血流动力学和外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平的影响。方法:选取中国人民解放军东部战区总医院2021年6月—2021年12月收治的150例EH肾损害气阴两虚证病人作为研究对象,按随机数字表法分成两组,每组75例。对照组给予美托洛尔治疗,在此基础上,观察组联合益肾丸治疗。连续治疗1个月后观察两组疗效。治疗前后检测两组肾功能指标[尿肌酐(Cr)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)和血清胱抑素C(CysC)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)]、肾脏血流动力学参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]以及外周血NLR、PLR、TGF-β_(1)水平。并统计两组不良反应情况。结果:观察组总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后尿Cr、NAG酶水平和血清CysC、β_(2)-MG浓度均较治疗前降低(P<0.05);治疗后,观察组尿Cr、NAG酶水平及血清CysC、β_(2)-MG水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后肾叶间动脉PSV、EDV均较治疗前增加(P<0.05),RI均较治疗前下降(P<0.05);治疗后,观察组肾叶间动脉PSV、EDV均高于对照组(P<0.05),RI则低于对照组(P<0.05)。两组治疗后外周血NLR、PLR和血清TGF-β_(1)浓度均低于治疗前(P<0.05);且治疗后,观察组外周血NLR、PLR及血清TGF-β_(1)水平的降低作用较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显药物副反应发生。结论:益肾丸联合美托洛尔治疗EH肾损害气阴两虚证能安全有效地纠正病人肾脏血流动力学异常、保护肾功能,并可进一步减轻体内炎症状态。

强的松在过敏性紫癜患儿肾损害预防中的应用

目的:探讨在过敏性紫癜患儿临床肾损害预防中应用强的松的价值。方法:对本院临床收治的80例过敏性紫癜患儿作回顾性分析,患儿依据治疗方法不同分组;对照组患儿采用潘生丁治疗,观察组采用潘生丁联合强的松治疗;比较两组的治疗效果。结果:治疗后,观察组患儿紫癜性肾炎发生率低于对照组(P<0.05),紫癜消失时间、胃肠道和关节症状缓解时间、肾损害患儿24 h尿蛋白排泄量少于对照组(P<0.05),在紫癜反复发作及肾损害患儿平均肾受累时间上,两组无明显差异(P>0.05);观察组患儿各项生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:在临床过敏性紫癜患儿肾损害预防中,强的松作用明显,可有效预防患儿肾损害发生,提高患儿生存质量。