血清Hcy,β_(2)-MG和Cys-C联合检测在2型糖尿病早期肾损害中的诊断价值

目的探讨ROC曲线评估血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平用于T2DM早期肾损害诊断临床价值。方法选取我院2021年3月至2023年2月收治的50例DN患者设为病例组,另选同期健康体检者50例设为健康组。比较两组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平及不同分期DN患者血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平。结果病例组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期DN组血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c水平明显高于中期DN组和早期DN组,且中期DN组明显高于早期DN组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线图分析显示,联合检测曲线下面积最大,其余依次为β_(2)-MG、Cys-c、Hcy单独检测。联合检测敏感性、特异性高于单独检测。结论血清Hcy、β_(2)-MG和Cys-c联合检测,可有效明确T2DM早期肾损害和损害程度,为患者诊治提供参考依据。

他克莫司、吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害的效果

目的比较他克莫司(tacrolimus,TAC)、吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)联合糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)肾损害的效果。方法选取医院收治的AAV患者80例,用随机数字表法分为A组(n=41,予以TAC联合糖皮质激素治疗)和B组(n=39,予以MMF联合糖皮质激素治疗)。比较2组患者ANCA、伯明翰血管炎活动性评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)、肾功能及血管内皮功能相关指标、细胞免疫指标、不良反应。结果治疗后,2组的ANCA、BVAS、24 h尿蛋白定量(24-hour urinary pro⁃tein quantification,24 h UPQ)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,SFlt-1)、溶酶体相关膜蛋白2(recombinant lysosomal associated membrane protein 2,LAMP-2)抗体、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)均降低(P<0.05),且A组较B组低(P<0.05);2组的CD4+均升高,A组较B组更高(P<0.05);2组的CD8+、CD19+均降低,A组较B组更低(P<0.05)。A组的不良反应总发生率(9.76%)较B组(28.21%)低(P<0.05)。结论与MMF联合糖皮质激素治疗方案比较,TAC联合糖皮质激素治疗AAV肾损害在降低血清ANCA值、减小BVAS、改善肾功能、保护血管内皮功能、调节细胞免疫等方面的效果更加显著,且安全性高。

补肾活血汤辅助VAD治疗多发性骨髓瘤肾损害临床疗效及对骨代谢、肾功能的影响

目的 探讨补肾活血汤辅助VAD治疗(长春新碱+阿霉素+地塞米松)多发性骨髓瘤肾损害的临床疗效,同时动态观察该治疗方案对骨代谢、肾功能的影响。方法 选择2019年1月—2021年1月88例确诊为多发性骨髓瘤且伴有肾损害的患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组两组:对照组给予VAD治疗方案,观察组在对照组基础上辅以补肾活血汤治疗。比较两组治疗4个疗程后临床疗效差异,与治疗前、治疗2个疗程、4个疗程后比较骨代谢指标、肾功能指标等差异。结果 观察组总有效率90.9%明显高于对照组75.0%,差异比较有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者主症、次症及总积分均逐渐降低(P<0.05);治疗2疗程及4疗程后观察组主症、次症及总积分均低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者RANKL逐渐降低(P<0.05),ALP、OCN逐渐升高(P<0.05);治疗2疗程及4疗程后观察组RANKL均低于对照组(P<0.05),而ALP、OCN均高于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者Scr、β2-MG、NGAL、KIM-1、Cys-C、尿mAlb逐渐降低(P<0.05);治疗2疗程及4疗程后观察组Scr、β2-MG、NGAL、KIM-1、Cys-C、尿mAlb均低于对照组(P<0.05)。结论 补肾活血汤辅助VAD治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床疗效更显著,可以更好地改善症状,更好调节骨代谢,更有效地逆转肾功能损害。

尿毒清颗粒联合非布司他治疗高尿酸血症肾损害患者研究

目的探讨尿毒清颗粒联合非布司他治疗高尿酸血症(HUA)肾损害患者临床研究。方法选择河北医科大学第二医院肾内科于2020年3月至2022年3月HUA肾损害患者82例,运用随机数字表法分为观察组(n=41)与对照组(n=41)。对照组患者采用非布司他片治疗,观察组在非布司他片基础上联合尿毒清颗粒治疗。2组疗程12周。比较2组治疗疗效,治疗前后血尿酸、肾功能、Cys C和β2-MG水平变化及不良反应情况。结果观察组HUA肾损害患者总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后HUA肾损害患者血尿酸水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HUA肾损害患者血尿酸水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后HUA肾损害患者BUN、Scr和24h Upro水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HUA肾损害患者BUN、Scr和24h Upro水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后HUA肾损害患者Cys C和β2-MG水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HUA肾损害患者Cys C和β2-MG水平低于对照组(P<0.05)。2组未出现明显不良反应。结论尿毒清颗粒联合非布司他治疗HUA肾损害患者疗效良好,可降低血尿酸水平及降低Cys C和β2-MG水平,对患者肾功能具有保护作用。

集束化护理在ANCA相关性血管炎肾损害患者中的应用

目的探讨集束化护理在抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害患者中的应用效果。方法前瞻性选取2022年1月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的110例ANCA相关性血管炎肾损害患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各55例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予集束化护理。两组患者均护理至出院,比较两组患者护理前和出院时的血压、平均动脉压、血红蛋白(Hb)和C反应蛋白(CRP)水平和肾功能恢复情况[包括尿素氮(BUN)、血清肌酐(CR)、尿β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(GFR)情况];比较两组患者护理前和出院时的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化;出院时,统计两组患者的不良反应发生率,并采用自制调查问卷调查两组患者出院时的护理满意度。结果出院时,两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、Hb、CRP均下降,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,两组患者的Cys-C、GFR均升高,且观察组患者的Cys-C、GFR分别为(792.12±43.83)μg/L、(33.32±4.36)g/L,明显高于对照组的(666.94±57.94)μg/L、(32.34±4.35)g/L,BUN、CR、β_(2)-MG均降低,且观察组患者的BUN、CR、β_(2)-MG分别为(4.02±1.33)mmol/L、(328.25±120.55)mmol/L、(0.14±0.04)mmol/L,明显低于对照组的(4.95±2.73)mmol/L、(420.42±130.38)mmol/L、(0.44±0.04)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,两组患者的HAMD评分均降低,且观察组患者的HAMD为(13.24±1.05)分,明显低于对照组的(26.24±3.19)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为10.91%,明显低于对照组的43.64%,护理满意度为98.18%,明显高于对照组的70.91%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理应用于ANCA相关性血管炎肾损害患者中,能够控制患者的血压,改善肾功能,改善患者抑郁情绪,同时有助于减少不良反应发生率,提高患者满意度。

黄力教授化裁天麻钩藤饮治疗高血压早期肾损害经验

总结黄力教授运用天麻钩藤饮加减辨治高血压早期肾损害的临证经验。黄力教授认为高血压早期肾损害的发病基础为肾虚肝亢、阴阳失调,瘀血、热毒、浊邪合而为病,为其病理关键,治疗以天麻钩藤饮为基础方,以补益肝肾、调和阴阳为法,辨明虚实,或活血凉血,通络除痹;或益本培元,固摄精微。黄力教授治疗高血压早期肾损害从肾虚肝亢的根本病机出发,善用天麻钩藤饮化裁,因机论治,同时注重病人教育,临床收效良好,其临床经验值得学习和推广。

氟喹诺酮类药物相关肾损害与肾结石形成的关系

泌尿系结石以肾结石为多见,其成因机制复杂尚未明确统一,多以钙性结石为基础形成。肾结石常合并尿路感染、肾积水导致复发率较高,给临床诊治工作带来了困扰。氟喹诺酮类药物是一种常用于控制尿路感染的抗生素。经查阅国内外最新研究发现,氟喹诺酮类药物除了控制尿路感染减少感染性结石的形成外,其本身对肾脏的损害也有可能导致结石的形成。

双胎妊娠相关性肾损害与母体血流动力学的关系研究

目的探讨双胎妊娠母体血流动力学与肾损害的相关性。方法纳入316例孕晚期双胎妊娠孕妇,定义肾小球滤过率(GFR)<90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)为妊娠期肾功能损害。分析双胎妊娠合并或不合并肾功能损害的临床特点,采用Pearson相关系数评价妊娠32周时母体血流动力学指标与分娩时GFR之间的相关性。结果316例中33例伴有分娩时肾功能损害,283例无肾功能损害。合并肾损害组合并子痫前期比例高于无肾损害组,白蛋白、血红蛋白水平均低于无肾损害组(均P<0.05)。合并肾损害组分娩时GFR与妊娠32周外周血管阻力(SVR)呈负相关(r=-0.198,P<0.00625),与平均动脉压(MAP)呈负相关(r=-0.219,P<0.00625),与射血时间百分比(ET%)呈正相关(r=0.170,P<0.00625)。结论血流动力学改变与双胎妊娠孕妇分娩时肾功能损害风险增加相关,常规监测双胎妊娠孕妇血流动力学对预测妊娠相关性肾损害意义重大。

血清AFP、SCCA、Cyfra21-1在慢性肾脏病中的表达及与肾功能损害严重程度的关系分析

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、19细胞角蛋白片段(Cyfra21-1)在慢性肾脏病中的表达及与肾功能损害严重程度的关系分析。方法:选择2021年1月—2022年1月我院思明分院收治的慢性肾脏病患者74例的进行研究,设为病例组。并选取同期于我院体检健康者70例设为对照组。分析血清AFP、SCCA及Cyfra21-1水平变化情况,并分析其和肾功能损害严重程度的关系,采用ROC曲线分析血清AFP、SCCA及Cyfra21-1在慢性肾脏病患者肾功能损害中的预测价值。结果:病例组血清AFP水平显著低于对照组,血清SCCA及Cyfra21-1水平显著高于对照组(P<0.01);轻度肾功能损害组血清AFP水平显著高于重度肾功能损害组,血清SCCA及Cyfra21-1水平显著低于重度肾功能损害组(P<0.01);相关性分析显示,血清SCCA及Cyfra21-1与肾功能损害严重程度之间均呈正相关(P<0.05),血清AFP与肾功能损害严重程度之间均呈负相关(P<0.05);ROC结果显示,血清AFP预测慢性肾脏病患者肾功能损害的AUC为0.910,灵敏度为75.70%,特异度为88.60%,截断值为3.19ng/ml;血清SCCA预测慢性肾脏病患者肾功能损害的AUC为0.903,灵敏度为86.90%,特异度为90.00%,截断值为1.21ng/ml;Cyfra21-1预测慢性肾脏病患者肾功能损害的AUC为0.868,灵敏度为88.50%,特异度为97.30%,截断值为2.02ng/ml(P<0.05)。结论:慢性肾脏病患者血清中AFP、SCCA及Cyfra21-1水平表达异常,且与肾功能损害关系密切,可预测患者肾功能损害情况。

高尿酸血症相关肾损害的危险因素分析

目的分析高尿酸血症(HUA)相关肾损害的危险因素。方法选取2021年4月至2023年3月本院收治的HUA患者132例,根据是否发生肾功能损伤分为肾功能损伤组54例及肾功能正常组78例。采用Logistic回归模型分析HUA肾功能损伤的影响因素,采用ROC曲线分析临床指标评估肾功能损伤的价值,采用Pearson相关性分析临床指标与肾功能损伤指标的相关性。结果肾功能损伤组患者病程、收缩压、TG、LDL-C、SUA、BUN、Scr水平明显高于肾功能正常组(P<0.05),eGFR水平明显低于肾功能正常组(P<0.05);Logistic回归分析显示,病程、收缩压、TG、LDL-C、SUA是影响HUA肾功能损伤的主要因素(P<0.05);病程、收缩压、TG、LDL-C、SUA评估HUA肾功能损伤的AUC分别为0.596、0.545、0.746、0.651、0.724;Pearson相关性分析显示,病程、收缩压、TG、LDL-C、SUA与Scr呈正相关,与eGFR呈负相关。结论病程、血压、SUA、LDL-C、TG是HUA肾功能损伤的独立危险因素,定期监测有助于早期筛查肾功能损伤。

原发性高血压患者血清Hcy、尿ACR、动态脉压指数水平与早期肾损害关系的分析

目的:探讨原发性高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、动态脉压指数(PPI)水平与早期肾损害的关系。方法:选取2021年1月至2024年1月在郑州市第二人民医院治疗的105例原发性高血压早期肾损害患者设为观察组,另选取同期在同一家医院治疗的98例原发性高血压未发生肾损害患者设为对照组。比较两组Hcy、ACR、PPI等实验室指标及一般临床资料,利用试者工作特征(ROC)曲线分析原发性高血压出现早期肾损害的危险因素及Hcy、ACR、PPI对原发性高血压早期肾损害的诊断价值。将观察组患者依据肾小球滤过率不同分成轻度组、中度组及重度组,比较3组间Hcy、ACR、PPI水平,分析上述指标与疾病严重程度的关系。结果:观察组与对照组一般临床资料及血脂、血糖比较无明显差异(P>0.05),但两组Hcy、ACR及PPI比较差异有统计学意义(P<0.001);行Logistic回归分析发现,Hcy、ACR及PPI均是原发性高血压发生早期肾损害的危险因素(P<0.05)。绘制Hcy、ACR及PPI诊断早期肾损害的ROC曲线,结果显示其曲线下面积分别为0.713、0.723及0.611(P<0.05)。轻度、中度及重度组间Hcy、ACR及PPI水平比较差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析,Hcy、ACR及PPI水平与肾损害程度呈正相关(P<0.05)。结论:Hcy、ACR及PPI水平升高是原发性高血压患者发生早期肾损害的危险因素,与损害程度密切相关,且可辅助诊断早期肾损害。

血清Hcy联合尿ACR和高血压三项诊断老年性高血压早期肾损害的效能

目的探究血清Hcy、尿ACR和高血压三项联合诊断老年性高血压早期肾损害的效能,为该病早期预测干预提供参考依据。方法选取2020年1月~2023年1月纳入的120例老年性高血压患者,根据肾动态显像结果分为高血压早期肾损害组42例(观察2组),单纯高血压组78例(观察1组),另选择同期体检健康者60例为对照组。比较三组血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿白蛋白肌酐比值(尿ACR)、肾素(PRA)、血管紧张素(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)的水平,对比各项指标单独检测及联合检测对老年性高血压早期肾损伤的预测价值。结果观察1组和观察2组的Hcy、ACR、PRA、Ang-Ⅱ、ALD水平均高于对照组(P<0.05),其观察2组的Hcy、ACR、PRA、Ang-Ⅱ、ALD水平均高于观察1组(P<0.05);观察1组和观察2组的Hcy、尿ACR及血压三项的阳性率明显高于对照组(P<0.05),观察1组和观察2组Hcy的阳性率高于ACR及血压三项的阳性率;各项联合检测的灵敏度和特异度均高于两项或单项指标检测的灵敏度和特异度。结论血清Hcy、尿ACR和高血压三项联合检测对老年性高血压早期肾损伤的诊断效能要优于两项或单项指标检测的诊断效能,这几项指标可作为高血压患者评估早期肾功能损伤的重要检测指标,为临床诊断和治疗的参考依据。

高血压早期肾损害诊断指标的筛选

目的:筛选高血压早期肾损害的诊断指标。方法:搜集2020年1月至2023年2月河南省人民医院内科病房收治的高血压患者,选取高血压早期肾损害[30 mg/24 h≤尿白蛋白排泄率(uAER)<300 mg/24 h]患者51例(肾损害组),以及单纯高血压患者51例(对照组)。比较两组患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、同型半胱氨酸(HCY)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(umALB)、微量白蛋白/肌酐比值(uACR)、α1微球蛋白(uα1MG)、β2微球蛋白(uβ2MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(uNAG)及转铁蛋白(uTF)水平的差异。绘制ROC曲线,比较上述指标对高血压早期肾损害的诊断效能。结果:肾损害组患者血清BUN、SCr、HCY、RBP、CysC水平及umALB、uAER、uACR、uα1MG、uβ2MG、uNAG、uTF水平均高于对照组(P均<0.05)。ROC曲线AUC>0.9的指标从高到低分别为uACR>CysC>uα1MG>uβ2MG>umALB>RBP,其中CysC+uACR联合诊断的效能和敏感度最高[AUC(95%CI)为0.994(0.954~1.000),敏感度为1.000]。结论:CysC+uACR为高血压患者早期肾损害的高效诊断指标。

老年2型糖尿病合并高尿酸血症患者早期肾损害预测模型的构建与分析

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症患者早期肾损害发生情况及影响因素,并构建预测模型。方法 纳入老年T2DM合并高尿酸血症患者200例,根据是否发生早期肾损害将其分为早期肾损害组(96例)和非早期肾损害组(104例),收集其一般临床资料及实验室检查结果并进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估老年T2DM合并高尿酸血症患者发生早期肾损害的危险因素,并构建预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测价值。结果 早期肾损害组患者年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及24 h尿微量白蛋白水平均高于非早期肾损害组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、TG、SUA、CRP、Hcy及24 h尿微量白蛋白均是老年T2DM合并高尿酸血症患者发生早期肾损害的独立危险因素(P<0.05)。构建logistic回归预测模型,验证结果显示模型建立具有统计学意义、构建有效、拟合效果较好。ROC曲线分析结果显示,该logistic回归预测模型对老年T2DM合并高尿酸血症患者早期肾损害有较好的预测价值[ROC曲线下面积(AUC)为0.920],当Log(P)=3.77时,预测敏感度为76.04%,特异度为90.38%。结论 老年T2DM合并高尿酸血症患者早期肾损害发生率高达48%,其影响因素涉及年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、TG、SUA、CRP、Hcy及24 h尿微量白蛋白,临床需根据上述因素重视对重点人群的筛查,加强对该群体早期肾功能损害的防治工作。

视网膜血管几何参数与肾损害相关性的研究进展

肾病严重影响患者生活质量,其确诊依赖于有创检查。视网膜血管和肾小球同属于微循环系统,视网膜血管参数的异常改变是微循环障碍的表现,可能提示肾损害。研究表明,视网膜血管直径、分形维数、弯曲度与提示肾损害的生物标志物有关,可成为预测和评估肾病进展的非侵入性指标,本文就视网膜血管几何参数与肾损害相关性的研究进行综述,为未来开发新的诊断工具和治疗方法提供依据。

新诊断多发性骨髓瘤肾损害患者的免疫学特征分析

目的:探究伴有肾损害(RI)的多发性骨髓瘤(MM)患者与无RI患者间是否存在免疫学指标差异。方法:用2017年1月至2023年8月在兰州大学第二医院收治的134例首次确诊为MM的患者相关信息进行回顾性分析,研究对比RI组和非RI组及Durie-Salmon(DS)分期和危险分层两个亚组的10种免疫学指标和6个常规血液学参数的差异。结果:RI组外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、外周血单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、CD8+T细胞比例、IL-10均较非RI组高(均P<0.05),淋巴细胞绝对值、CD4/CD8比值均较非RI组低(均P<0.05)。DS-Ⅲ分期患者中,RI组NLR、MLR、CD8+T细胞比例、IL-8、IL-10均较非RI组升高(均P<0.05),而DS-Ⅰ和DS-Ⅱ患者中,RI组和非RI组患者免疫指标无明显差异。高危MM患者RI组淋巴细胞数、NLR、IL-10均较非RI有明显差异(均P<0.05)。结论:伴RI的MM患者免疫相关指标异常更为明显,DS-Ⅲ分期和高危险度分层表现出明显的免疫指标异常,本研究结果对进一步阐明MM伴有RI患者预后较差的原因及个体化治疗提供参考依据。

高血压肾损害诊治的中西医研究进展

高血压的发病率在全球日益增多,长期高血压不加以控制会造成多个靶器官的损害,肾脏对维持血压有着重要作用,长期高血压会导致肾小球硬化、缺血,加重肾损害,高血压肾损害不加以控制,会加速终末期肾病的进展,也对社会经济及医疗资源产生负担。中医古籍中没有高血压肾损害的病名记载,但根据高血压肾损害患者所表现出来的蛋白尿、血尿、水肿、头晕等症状,可以归于中医的头痛、眩晕、水肿等范畴,并根据其表现出来的症状进行对症治疗。中西医结合治疗高血压肾损害是目前比较理想的治疗方式,高血压肾损害的西医治疗以降压、降尿蛋白,保护肾功能为主,中医采用辨证论治、多靶点、多途径的个体化的治疗方案。

某矿区居民混合金属暴露与早期肾功能损害相关性

为揭示某矿区居民镉、铜、锰、钼、铬、铝、钴、钒、铅、砷、锌、镍12种金属暴露现状,进而分析混合金属暴露与早期肾功能损害指标尿β2-微球蛋白(β2-MG)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)之间的关联,按照分层整群抽样选取矿区636名居民为研究对象,使用ICP-MS检测研究对象尿金属浓度,分别使用胶乳免疫比浊法和比色法测定研究对象尿β2-MG和NAG水平,然后并使用加权量化和回(WQS回归)模型评估混合金属暴露对尿β2-MG和NAG的综合效应与单个金属的权重.结果显示,尿液金属水平分布差异较大的是镉、钼、铜、铝、锌、钒;尿β2-MG分布范围为0.19(0.14,0.29)mg/L;尿NAG分布范围在7.00(3.30,11.90)U/L;WQS回归结果显示金属WQS指数与尿β2-MG异常风险增加、尿NAG异常风险降低有关.使尿β2-MG异常风险增加的金属WQS指数权重最高的是铜(0.493)、铬(0.120)、镉(0.116),不同年龄组中权重相对较高的金属包括钼、锰、锌(<60岁组);铜、镉、钼(≥60岁组).使尿NAG异常风险降低的金属WQS指数权重最高的是锌(0.328)、钼(0.167)、铬(0.144)、镍(0.138)、锰(0.108),不同年龄组中权重相对较高的金属包括铝、钼、锌(<60岁组);钴、铬、钼(≥60岁组).因此,该矿区人群尿镉、钼、铜、铝、锌、钒水平分布在中等偏上范围,暴露于混合金属与尿β2-MG异常风险增加和尿NAG异常风险降低之间存在关联,引起β2-MG异常权重较高金属有铜、铬、镉,减少NAG异常权重较高金属有锌、钼、铬、镍、锰.

全身免疫炎症指数和红细胞分布宽度在儿童过敏性紫癜合并肾损害中的变化及意义

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)和红细胞分布宽度(RDW)在预测儿童过敏性紫癜(HSP)合并肾损害中的临床价值。方法选取2018年6月至2022年12月在南京医科大学附属淮安第一医院住院治疗的191例HSP患儿为研究对象,其中77例为肾损害组,114例为无肾损害组。分析两组患儿的一般资料和实验室检查结果,通过多因素Logistic回归分析HSP合并肾损害的危险因素;以Spearman相关性分析SII和RDW与24小时尿蛋白定量(24h-UPRO)之间的相关性;利用受试者工作特征(ROC)曲线评估SII和RDW对HSP合并肾损害的预测价值。结果两组患儿的年龄(t=-2.449)、白细胞计数(t=-3.057)、血红蛋白(t=-2.304)、红细胞压积(t=-2.630)、RDW(t=-8.617)、中性粒细胞计数(t=-2.788)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Z=-2.887)、SII(Z=-3.325)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RDW(OR=1.861,95%CI:1.526~2.270,P<0.001)、SII(OR=1.003,95%CI:1.001~1.005,P=0.008)均是HSP患儿发生肾损害的独立危险因素。RDW、SII水平与24h-UPRO水平均呈正相关(r值分别为0.256、0.429,P<0.05)。ROC曲线评估显示,RDW预测HSP患儿合并肾损害的曲线下面积(AUC)为0.817(95%CI:0.757~0.877,P<0.001),最佳截断值为38.85fL,灵敏度和特异度分别为80.52%和70.18%;SII预测HSP患儿合并肾损害的AUC为0.642(95%CI:0.562~0.721,P=0.001),最佳截断值为401.67×10^(9)/L,灵敏度和特异度分别为81.82%和43.86%;二者联合预测HSP患儿合并肾损害的AUC为0.845(95%CI:0.790~0.900,P<0.001),灵敏度和特异度分别为87.01%和71.93%。结论SII和RDW对预测HSP患儿合并肾损害有一定的临床应用价值。

肝豆灵汤治疗肝豆状核变性早期肾损害临床观察

目的:观察肝豆灵汤治疗痰瘀互结型肝豆状核变性患者早期肾损害的临床疗效。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院符合肝豆状核变性早期肾损害诊断的住院患者70例,随机分为两组各35例。两组均予二巯基丙磺酸钠常规治疗,对照组另予百令胶囊,治疗组予肝豆灵汤口服,6天为1个疗程,共治疗4个疗程。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者24小时尿铜、肾功能指标[肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)]、尿系列蛋白指标[尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿β_(2)微球蛋白(Uβ_(2)-MG)、尿转铁蛋白(UTRF)、尿免疫球蛋白G(UIgG)、尿微量白蛋白(mALB)、尿α_(1)微球蛋白(Uα_(1)-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)]、24 h尿总蛋白定量(24 hUPQ)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)]及不良反应发生情况等。结果:治疗后,治疗组总有效率为91.43%,优于对照组的68.57%(P﹤0.05);两组24小时尿铜在治疗后均升高(P﹤0.05),治疗组升高幅度优于对照组(P﹤0.05);治疗组CREA、CysC、BUN水平降低,降低幅度优于对照组(P﹤0.05);治疗组URBP、Uβ_(2)-MG、UTRF、UIgG、mALB、Uα_(1)-MG、UNAG、24 hUPQ、UTP值均有所下降,且治疗组下降幅度优于对照组(P﹤0.05);两组患者的SOD、GSH-PX、CAT水平均明显上升,MDA水平明显下降(P﹤0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P﹤0.05)。结论:肝豆灵汤能有效改善痰瘀互结型肝豆状核变性早期肾损害患者的症状,促进体内排铜,保护肾功能,改善早期肾损害,临床疗效较好。