经腹腔手辅助腹腔镜活体供肾摘取术的临床应用

回顾性分析采用经腹腔手助腹腔镜活体供肾切取术（HLDN）行活体肾移植10例的临床资料。9例为直系血缘供肾,1例为夫妻间供肾。8例取左肾,2例取右肾（左肾多支血管）。平均手术时间120 min,供肾平均热缺血时间2 min,冷缺血时间30-60 min,术中失血量40-100 ml,离体测量供肾动脉长度1-2 cm,供肾静脉长度1-3cm。HLDN全部成功,无中转开放,无手术并发症,患者均于术后5-7 d出院。10例受者肾移植后均未发生肾功能延迟恢复,术后2-5 d肾功能达到正常值。认为HLDN使外科医师更易掌握,可显著缩短手术时间和供肾热缺血时间,既保证了对供者的微创性,又保证了供肾质量;同时有利于迅速处理一些紧急情况,减少并发症,有利于亲属肾移植的开展。

腹腔镜活体供肾摘取术

活体供肾是肾移植重要的供肾来源。据美国2000年统计，全美肾移植总数11687例中活体供肾5702例，占49％。国内活体供肾移植过去报道很少，近年来开始增多。1995年以前，活体供肾摘取均采用开放手术。1995年美国Rather报道了第一例腹腔镜活体供肾摘取术。此后，腹腔镜活体供肾摘取(LDN)的报道逐年增多。目前美国大多数肾移植中心已把LDN作为首选的活体供肾摘取方法。近年来，国内一些移植中心也开展了LDN。本文介绍LDN的有关问题。

活体肾移植供肾摘取术的护理体会

活体肾移植比尸体肾移植组织配型的适合程度高、大大减少肾移植术后排斥反应，较少出现并发症，使受体的生存时间延长，生存质量显著提高，长期存活率比尸体供肾移植明显提高控。术后免疫抑制剂用量相对减少，移植肾存活时间延长。异体肾移植肾源日趋紧张，故活体肾移植在我国越来越广泛。我院自2003年至今共做了三例亲属活体肾移植，均取得较好的效果，现将供体肾摘取手术配合介绍如下。

手助腹腔镜活体供肾摘取术在肾移植中的应用

目的 为减轻对活体供者的损伤 ,探讨腹腔镜在供肾切取中的应用。方法 对 3名亲属活体供肾者采用腹腔镜切取肾脏 ,术前行磁共振、静脉尿路造影和数字减影血管造影检查 ,以了解供者双侧肾脏的血管情况 ,取肾术在全身麻醉下进行 ,先行腹腔穿刺 ,注入CO2 气体 ,以形成气腹 ,供肾通过脐上腹中线切口取出。结果 2例取左肾 ,1例取右肾 ,3例取肾手术均获成功 ,手术历时 5、4和 3.5h ,失血 10 0～ 4 0 0ml,供肾热缺血时间分别为 8、5、5min ,血管吻合完毕开放血流后 ,移植肾均在1min内泌尿 ,移植肾功能良好。结论 活体供者采用腹腔镜取肾可减轻供者的手术创伤 ,术后伤口疼痛轻 ,住院时间短 。

友谊医院成功实施腹腔镜下活体分析供肾摘取术

应众多专家、编委以及广大读者的建议和要求，《首都医药》杂志决定于2010年1月起增设“科技速览”栏目。本栏目面向北京市广大医疗单位及药品生产、研发企业，旨在反映首都医药卫生行业的前沿科技动态。

亲属肾移植供者66例术前评价及手术方式分析

对66例活体肾供者术前肾功能和形态学评价资料及手术方式进行回顾性分析,探讨活体肾移植供体评估标准和手术选择。男26例,女40例,年龄18-66岁,供、受者关系属3代内直系亲属64例,其中同胞兄弟姐妹间23例、父母子女间35例、其他4例,夫妻2例。供者术前血清肌酐（66.75±16.41）μmol/L,肾小球滤过率（91.9±16.6）mL/min,供肾形态学评价采用数字减影血管造影7例,磁共振血管造影2例,CT血管造影57例;数字减影血管造影及CT血管造影对肾动脉主干的检出率均为100%,CT血管造影对副肾动脉检出的敏感性和特异性分别为100%和95.5%。5例患者选择腹腔镜手术方式,6例选择经腹开放,55例选择经腹膜后开放,取左肾55例,取右肾11例。提示CT血管造影可以准确评价供肾血管数量和结构,供肾摘取手术方式应结合术前评价等多因素具体选择。

微创医学技术信息动态

腹腔镜下活体供肾摘取术在京获成功 日前，北京友谊医院泌尿科成功实施了腹腔镜下活体供肾摘取术。56岁的鲁女士将自己的一个健康肾脏献给了患有尿毒症的儿子。她的肾脏已在儿子体内存活，功能良好，儿子的肾功能指标已恢复到正常水平。这是北京友谊医院首例在腹腔镜下进行的活体供肾摘取术，标志着该院已成功将目前国际上先进的微创手术技术应用于肾移植领域中。

亲属活体供肾经腹腔镜摘取术五例

自1995年Ratner施行首例活体供肾经腹腔镜摘取术以来，该手术已在全世界范围内得到广泛开展。我院2002年7月至2003年2月间共进行了5例亲属活体肾移植，供者均经腹腔镜行活体供肾摘取术，其中4例经腹腔摘取，1例经腹膜后摘取，我们总结了其中的经验。报告如下。