目的:探讨行腹腔镜无功能肾切除患者的临床特征,分析合并上尿路手术史和无手术史患者之间影响手术复杂性的相关因素。方法:收集2017年1月至2023年11月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科接受腹腔镜无功能肾切除术患者的临床资料,回顾...目的:探讨行腹腔镜无功能肾切除患者的临床特征,分析合并上尿路手术史和无手术史患者之间影响手术复杂性的相关因素。方法:收集2017年1月至2023年11月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科接受腹腔镜无功能肾切除术患者的临床资料,回顾性分析上尿路手术史和无手术史患者的一般特征以及围手术期指标的变化。采用手术时间、估计失血量、中转开放手术率、术后并发症、术后住院时间等指标,评估腹腔镜单纯性肾切除手术的复杂性。结果:共纳入293例患者,其中94例合并上尿路手术史以及199例无手术史。与无手术史组相比,上尿路手术史组的估计失血量、中转开放手术率、手术时间均有所增加(P<0.001),而术后住院时间则无明显差异。在单因素方式分析中,上尿路手术史(P<0.001)是唯一影响估计失血量的因素。logistic回归模型显示上尿路手术史(OR=3.858,95%CI=1.796~8.287,P=0.001)和体质指数(body mass index,BMI)(OR=4.074,95%CI=1.887~8.796,P=0.001)是影响手术时间延长的独立预测因素。结论:腹腔镜单纯性肾切除术的复杂程度受多种因素影响。上尿路手术史是影响手术时间及估计失血量的独立因素。对于合并上尿路手术史患者,根据患者的临床特点合理的选择手术方式和治疗策略十分重要。展开更多
目的：探讨后腹腔镜行重度积水无功能肾切除术的手术方法和效果。方法：对36例积水无功能肾患者行后腹腔镜重度积水无功能肾切除术。经典腰部穿刺入路，建立后腹膜气腹，游离出部分无功能肾后先锐性将肾脏破开一小口，吸去大部分肾内积...目的：探讨后腹腔镜行重度积水无功能肾切除术的手术方法和效果。方法：对36例积水无功能肾患者行后腹腔镜重度积水无功能肾切除术。经典腰部穿刺入路，建立后腹膜气腹，游离出部分无功能肾后先锐性将肾脏破开一小口，吸去大部分肾内积水，然后再游离肾脏，用 He m-o-l ok夹夹闭肾蒂血管后，序贯离断肾动静脉，切除患肾，留置腹膜后引流管，其中对于6例积水量＞3000 ml 的患者，后腹腔镜下更加细致观察肾周间隙，仔细游离积水肾。观察手术时间、术中出血量和术中、术后肠功能恢复和术中、术后并发症及手术效果。结果：36例手术均获得成功，无中转开放，手术时间为60~180 mi n ，平均为(92??5±32??8)mi n 。术中出血10~100 ml ，平均(31??4±5??2)ml 。术中、术后均未输血。引流管一般于术后2~3 d 拔除，对于6例积水量＞3000 ml 的患者，引流管拔除时间为术后5~7 d ，无大出血、腹膜破裂、感染、腹腔脏器损伤等并发症。结论：后腹腔镜积水无功能肾切除术是一种微创、安全、有效的术式。对于积水量＞3000 ml 的重度肾积水患者，术中需仔细观察解剖间隙，术后需密切关注肾功能的变化。展开更多
文摘目的:探讨行腹腔镜无功能肾切除患者的临床特征,分析合并上尿路手术史和无手术史患者之间影响手术复杂性的相关因素。方法:收集2017年1月至2023年11月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科接受腹腔镜无功能肾切除术患者的临床资料,回顾性分析上尿路手术史和无手术史患者的一般特征以及围手术期指标的变化。采用手术时间、估计失血量、中转开放手术率、术后并发症、术后住院时间等指标,评估腹腔镜单纯性肾切除手术的复杂性。结果:共纳入293例患者,其中94例合并上尿路手术史以及199例无手术史。与无手术史组相比,上尿路手术史组的估计失血量、中转开放手术率、手术时间均有所增加(P<0.001),而术后住院时间则无明显差异。在单因素方式分析中,上尿路手术史(P<0.001)是唯一影响估计失血量的因素。logistic回归模型显示上尿路手术史(OR=3.858,95%CI=1.796~8.287,P=0.001)和体质指数(body mass index,BMI)(OR=4.074,95%CI=1.887~8.796,P=0.001)是影响手术时间延长的独立预测因素。结论:腹腔镜单纯性肾切除术的复杂程度受多种因素影响。上尿路手术史是影响手术时间及估计失血量的独立因素。对于合并上尿路手术史患者,根据患者的临床特点合理的选择手术方式和治疗策略十分重要。
文摘目的：探讨后腹腔镜行重度积水无功能肾切除术的手术方法和效果。方法：对36例积水无功能肾患者行后腹腔镜重度积水无功能肾切除术。经典腰部穿刺入路，建立后腹膜气腹，游离出部分无功能肾后先锐性将肾脏破开一小口，吸去大部分肾内积水，然后再游离肾脏，用 He m-o-l ok夹夹闭肾蒂血管后，序贯离断肾动静脉，切除患肾，留置腹膜后引流管，其中对于6例积水量＞3000 ml 的患者，后腹腔镜下更加细致观察肾周间隙，仔细游离积水肾。观察手术时间、术中出血量和术中、术后肠功能恢复和术中、术后并发症及手术效果。结果：36例手术均获得成功，无中转开放，手术时间为60~180 mi n ，平均为(92??5±32??8)mi n 。术中出血10~100 ml ，平均(31??4±5??2)ml 。术中、术后均未输血。引流管一般于术后2~3 d 拔除，对于6例积水量＞3000 ml 的患者，引流管拔除时间为术后5~7 d ，无大出血、腹膜破裂、感染、腹腔脏器损伤等并发症。结论：后腹腔镜积水无功能肾切除术是一种微创、安全、有效的术式。对于积水量＞3000 ml 的重度肾积水患者，术中需仔细观察解剖间隙，术后需密切关注肾功能的变化。
