胎儿肾疾患与肾机能

随超声诊断方法不断进步,可早期检测出各种先天性胎儿畸形,在优生学方面起着重要的筛选作用,已成为产前诊断的首选方法。本文重点介绍超声诊断各种胎儿肾泌尿系统畸形的声像特点及出生后治疗进展。

奶牛肾机能不全的应对方法

肾机能不全是指由于各种致病因素所引起的肾实质损坏,是一种危害严重的综合征,又称肾功能衰竭。本文对奶牛发生肾机能不全的原因进行了总结,分析了其不同的临床表现,并提出了对症治疗措施,具有较强的理论参考价值。

ACEI治疗肾性高血压和对肾机能的保护作用

为观察血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对肾性高血压患者血浆ET 1,NO水平和对肾机能的影响 ,采用每日 1次ACEI制剂洛丁新 10mg治疗肾性高血压患者 10周 ,观察治疗前、后血浆ET 1,NO水平及肾机能指标的变化。结果示 :治疗前肾性高血压组血浆ET 1水平明显高于正常对照组 ,而NO水平明显低于正常对照组 ,经ACEI治疗后高血压组血浆ET 1较治疗前明显降低 (P <0 .0 1) ,NO较治疗前明显升高 (P <0 .0 1) ,尿蛋白排泄显著减少 (P<0 .0 1)。肾机能异常组血BUN降低 (P <0 .0 5 ) ,Scr明显降低 (P <0 .0 1)。提示 :ACEI可调节血浆ET 1及NO的合成与分泌 ,使肾性高血压得以控制 ,同时减少蛋白尿排泄 ,保护肾机能。

规模化牛场应对奶牛肾机能不全的措施

肾机能不全是指由于各种致病因素所引起的肾实质损坏,是一种危重的综合征,又称肾功能衰竭.本文对奶牛发生肾机能不全的原因进行了总结,分析了其不同的临床表现,并提出了对症治疗措施,具有较强的理论参考价值.

牛肾机能不全的处理措施

本文就牛肾机能不全的原因进行了分析,总结了临床症状和病理变化,提出了有针对性的防治措施,希望能为广大养殖户提供一定的参考.

妇科：胎儿肾疾患与肾机能

近年，由于超声波诊断的进步，胎儿的先天异常多能在出生前被发现，特别是胎儿肾泌尿系统的异常，由于其形态和性质改变较容易被发现。胎儿肾泌尿系畸形有各种疾患，大致分为肾脏的囊胞性疾患、多囊肾和泌尿系闭锁疾患。任何情况均需早期诊断、早期治疗，如延误诊断、治疗可影响新生儿预后。

双峰驼肾重吸收机能的细胞学证据

电镜下观察了 18峰双峰驼 (Camelusbactrianus)肾脏细胞的超微结构 ,探究驼肾重吸收机能的形态学证据。结果显示 ,驼肾近曲小管的刷状缘高而密集 ,上皮细胞胞质顶端具有丰富的管泡结构 ,侧基底指状突起和基底质膜内褶多而明显 ,板状嵴线粒体发达。远曲小管和远直小管游离面微绒毛短而稀少 ,胞质线粒体排列密集 ,质膜内褶更为发达。集合小管上皮包括多量的亮细胞和少量的暗细胞两种类型 ,亮细胞结构简单 ,线粒体稀少 ,暗细胞线粒体密集 ,由皮质至髓质 ,暗细胞数量呈递减趋势 ,但内髓仍见暗细胞分布。皮质间质极少 ,毛细血管丰富 ,管壁内皮菲薄有孔。髓质直小血管亦为有孔内皮。上述结构特征表明 ,双峰驼具有很强的重吸收能力 ,与其节水耐干渴特性相适应。

梗阻性黄疸与肾机能障碍(综合报道)

早在1910年,Clairmant和vov Haberest首先认识到梗阻性黄疸和肾机能障碍之间的联系.1930年,Helwig等提出了“肝肾综合征”的概念以描述肝脏病人发生的无任何其它肾衰原因的肾机能障碍.据文献报告,约60%～70%梗阻性黄疸病人术后发生肾小球滤过率下降.急性肾衰的总发生率平均为8%.黄疸病例术后总死亡率平均14%.其中30%～40%死于肾衰.另据报告,伴肾衰的黄疸病死亡率平均68%,有的高达100%.可见梗阻性黄疽症常伴发术后肾衰,是主要的死亡原因.1.梗阻性黄疸时肾功能障碍的发病机理1.1 内毒素血症Wardle等在1970年首先揭示了梗阻性黄疸和内毒素血症之间的联系.此后,许多证据显示肠源性内毒素是胆道梗阻病例发生肾机能障碍的主要原因.据文献报告,至少50%黄疸病例可证实术后有全身性内毒素血症,而无内毒素血症病例很少发生肾机能障碍.多数发生肾衰的梗阻性黄疸病例的肾脏有广泛的组织学改变,可发生显著的肾小管坏死,肾小球及肾小管周围纤维素沉积.肾脏的这些变化与动物腹腔内注射内毒素诱发的Sanarell:——Schwartzmann反应所见相似.研究还显示,术前口服胆盐可预防内毒素血症,特别是经过这种治疗的动物术后可维持肾功能.

血浆净化对肾机能不全的治疗

一、血液净化和血浆净化法目前在欧美,血液净化包含血液透析、血液滤过、透析滤过以及血液活性碳灌流等概念,但一般不包括血浆交换、免疫吸附等。有时其中的血浆交换和免疫吸附等被与其他血液净化技术区别对待,称为“血浆交换及其相关技术”,但作者最近称之为血浆净化。

肾移植及移植后的血管并发症

背景:尽管肾移植手术技术已相当成熟,但各移植中心难免会出现术中及术后的血管并发症。目的:分析肾移植过程中及移植后血管并发症的诊断与处理。方法:回顾性分析11例肾移植过程中、移植后血管并发症资料。移植过程中并发症:动脉吻合口狭窄2例,肾静脉横断1例,髂外动脉硬化斑块剥脱堵塞肾动脉3例,移植肾静脉扭曲1例;移植后并发症:肾外型假性动脉瘤2例,吻合口狭窄1例,移植肾动脉压迫梗阻1例。结果与结论:肾移植中吻合口狭窄2例移植后恢复良好,分别于移植后6年及11年移植肾失功;肾静脉横断1例随访12年移植肾失功;髂外动脉硬化斑块剥脱堵塞肾动脉3例,1例移植肾当即失功,另2例分别随访6年及2年,现移植肾功能良好;移植肾静脉扭曲1例移植后出现移植肾功能延迟恢复,1个月后因重症肺部感染死亡。移植后发生的血管并发症中肾外型假性动脉瘤2例移植肾均失功;吻合口狭窄1例经置入支架后肾功能恢复正常,已随访18个月;移植肾动脉压迫梗阻1例移植后出现移植肾功能延迟恢复,3周后因重症肺部感染死亡。结果说明肾移植过程中及移植后发生血管并发症,只要诊断准确、处理及时,可取得比较满意的治疗效果。

急性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者肾功能不全的影响因素分析

目的观察急性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者肾功能不全的发生率及其影响因素。方法回顾性连续纳入2013年1月至2015年1月首都医科大学宣武医院神经内科住院的急性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者266例,以估算肾小球滤过率（e GFR）评价肾功能,e GFR〈60 ml/（min·1.73 m2）为肾功能不全,并分为肾功能不全组（36例）和无肾功能不全组（230例）。观察伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者肾功能不全发生率及其影响因素。结果 （1）266例伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者,肾功能不全发生率为13.5%（36例）。肾功能不全组年龄≥65岁患者比例高于无肾功能不全组,差异有统计学意义[94.4%（34/36）比70.0%（161/230）,P=0.002],余一般资料差异均无统计学意义（均P〉0.05）。（2）多因素Logistic回归分析显示,年龄（≥65岁）是伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者发生肾功能不全的独立危险因素（OR=1.147,95%CI：1.087-1.209,P〈0.01）,而高血压（OR=0.870,95%CI：0.362-2.089,P=0.755）、糖尿病（OR=1.078,95%CI：0.403-2.883,P=0.882）、高脂血症（OR=1.666,95%CI：0.645-4.302,P=0.292）病史与该类患者发生肾功能不全不相关。结论伴有非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者肾功能不全发生率偏高,年龄（≥65岁）为该类患者发生肾功能不全的独立危险因素。

健脾补肾法联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的探讨健脾补肾法联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭的疗效及对患者肾功能、炎症因子和免疫功能的影响。方法选取2016年1月-2018年12月杭州市第三人民医院收治的慢性肾衰竭4、5期患者62例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组31例。观察组患者采用健脾补肾法联合左卡尼汀治疗;对照组患者采用左卡尼汀治疗。两组疗程均为3个月。比较两组治疗疗效;比较两组治疗前后主要症状积分、肾功能、炎症因子和免疫功能指标变化;比较两组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(87.10%)高于对照组(58.07%)(P<0.05)。观察组治疗前后气短懒言、倦怠无力、腰膝酸软和食少纳呆积分的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+的差值高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率(6.45%)低于对照组(32.26%)(P<0.05)。结论健脾补肾法联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭疗效较好,可改善患者肾功能,减轻微炎症状态,提高患者免疫功能。

羟苯磺酸钙治疗慢性移植肾功能不全的临床观察（英文）

背景:羟苯磺酸钙作为一种血管保护剂被广泛用于治疗慢性静脉功能不全和糖尿病肾病,尤其大量临床研究表明它可以减轻糖尿病肾病的肾损害,但很少有关于羟苯磺酸钙用于治疗肾移植后慢性移植肾功能不全的文献报道。目的:观察羟苯磺酸钙治疗慢性移植肾功能不全的有效性和安全性。方法:收集解放军第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所收治的152例肾移植后出现慢性移植肾功能不全的患者,分为治疗组(n=78)和对照组(n=74)。治疗组患者口服羟苯磺酸钙500 mg 3次/d,连续服用8周。所有患者均接受钙调磷酸酶抑制剂为基础的免疫抑制方案和综合治疗。结果与结论:对于服用羟苯磺酸钙治疗的患者,其血肌酐、尿素氮和尿酸在治疗第2周时均较治疗前明显下降并维持稳定(P<0.05),但血肌酐和尿素氮在停药后立即回复到原基线水平。而两组患者的血常规、肝功能、血脂、电解质、血压及24 h尿量在治疗前后差异均无显著性意义(P>0.05)。服用羟苯磺酸钙并不会对肾功能不全患者的一般情况和免疫抑制剂的血药浓度产生影响。羟苯磺酸钙可能通过自身与血肌酐结合、减轻微循环损伤及其抗氧化的特性延缓慢性移植肾功能不全的进展。同时,服药后血肌酐下降有助于缓解患者的焦虑和担忧。然而,羟苯磺酸钙对血肌酐检测的负性干扰需引起重视,以免对患者病情产生误判。

CT对比剂肾病的认识和预防

CT成像的先决条件是组织间的密度差异，为增加这种差异，多数情况下需行增强扫描。随着CT的普及。CT增强扫描的安全性愈来愈受到关注。如何降低对比剂的肾毒性、避免对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）的发生，以及如何为肾功能不全患者选择合适的对比剂等都需进一步研究。

用国产腺嘌呤制作大鼠慢性肾功能不全实验模型

大鼠经0.75％腺嘌呤饲料长期喂养能引起与人体慢性肾功不全相类似的代谢异常。包括氮质血症,中分子物质蓄积及电解质代谢紊乱。病理可见:腺嘌呤组大鼠肾小管及肾间质严重损害。实验结果提示给大鼠30天腺嘌呤饲料能提供研究人体慢性肾功不全相类似的动物模型。

卡托普利治疗充血性心力衰竭致肾功能不全3例报告

卡托普利(CPT)治疗心衰致肾功能不全,国内报告甚少,我院曾遇见3例现报告如下.病例介绍例1,男,31岁,心累气急10年,腹胀浮肿3年,加重7天,于1988年7月27日入院.查体:BP13.5/8KPa,高枕位,颜面浮肿,颈静脉充盈.心率90次/min,房颤.心尖区双杂音,双肺底罗音,肝肋下平脐,腹水(+～++).下肢浮肿(++++).血尿常规,肝功,肾功,血K^+,Cl^-。

残余肾功能对维持性血液透析患者血浆B型尿钠肽及左心室结构及功能的影响

目的:探讨残余肾功能(RRF)对维持性血液透析患者血浆B型尿钠肽及左心室结构及功能的影响。方法:61例维持性血液透析患者,按内生肌酐清除率(Ccr)分为两组:Ccr≥2.0ml/min者为有残余肾功能RRF(+)组,32例;Ccr<2.0ml/min者为无残余肾功能RRF(-)组,29例。比较两组研究开始及治疗1年后RRF、血浆B型尿钠肽及左心室结构及功能的差异。结果:研究开始及1年后残余肾功能,RRF(+)组患者显著高于RRF(-)组(P<0.05);初始及1年后血浆B型尿钠肽(BNP),RRF(-)组显著高于RRF(+)组(P<0.05);1年后RRF(-)组左心室舒张期末内径((LVEDD),室间隔厚度(IVST),左心室后壁厚度(LVPWT)显著高于RRF(+)组(P<0.05),RRF(+)组的左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)均高于RRF(-)组(P<0.05)。结论:RRF对维持性血液透析患者血浆B型尿钠肽及左心功能有显著影响。随着透析时间的延长,保护和监测残余肾功能对促进维持性血液透析患者左心功能的保护均具有重要意义。

慢性肾脏病并发结核病患者行CT和MRI增强检查的安全性研究进展

近年来，慢性肾脏病并发结核病（或疑似结核病）和肺癌患者越来越多，在接受CT或MRI增强检查时会出现一些特殊的不良反应，需要临床医生引起重视。CT增强检查需要使用含碘对比剂，最严重的不良反应是对比剂肾病，对比剂肾病可防可治，选择合适的对比剂品种和剂量，停用肾毒性药物并在增强检查前后进行水化治疗可最大程度地减少慢性肾脏病等高危人群的对比剂肾病发生率。MRI增强检查需使用钆对比剂，最严重的不良反应是肾原性系统性纤维化，肾原性系统性纤维化可防难治；对于慢性肾脏病处于4、5期的患者、急性肾损伤或正在进行透析治疗的患者应避免使用钆对比剂。