奶牛肾机能不全的应对方法

肾机能不全是指由于各种致病因素所引起的肾实质损坏,是一种危害严重的综合征,又称肾功能衰竭。本文对奶牛发生肾机能不全的原因进行了总结,分析了其不同的临床表现,并提出了对症治疗措施,具有较强的理论参考价值。

规模化牛场应对奶牛肾机能不全的措施

肾机能不全是指由于各种致病因素所引起的肾实质损坏,是一种危重的综合征,又称肾功能衰竭.本文对奶牛发生肾机能不全的原因进行了总结,分析了其不同的临床表现,并提出了对症治疗措施,具有较强的理论参考价值.

牛肾机能不全的处理措施

本文就牛肾机能不全的原因进行了分析,总结了临床症状和病理变化,提出了有针对性的防治措施,希望能为广大养殖户提供一定的参考.

血浆净化对肾机能不全的治疗

一、血液净化和血浆净化法目前在欧美,血液净化包含血液透析、血液滤过、透析滤过以及血液活性碳灌流等概念,但一般不包括血浆交换、免疫吸附等。有时其中的血浆交换和免疫吸附等被与其他血液净化技术区别对待,称为“血浆交换及其相关技术”,但作者最近称之为血浆净化。

急性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者肾功能不全的影响因素分析

目的观察急性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者肾功能不全的发生率及其影响因素。方法回顾性连续纳入2013年1月至2015年1月首都医科大学宣武医院神经内科住院的急性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动患者266例,以估算肾小球滤过率（e GFR）评价肾功能,e GFR〈60 ml/（min·1.73 m2）为肾功能不全,并分为肾功能不全组（36例）和无肾功能不全组（230例）。观察伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者肾功能不全发生率及其影响因素。结果 （1）266例伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者,肾功能不全发生率为13.5%（36例）。肾功能不全组年龄≥65岁患者比例高于无肾功能不全组,差异有统计学意义[94.4%（34/36）比70.0%（161/230）,P=0.002],余一般资料差异均无统计学意义（均P〉0.05）。（2）多因素Logistic回归分析显示,年龄（≥65岁）是伴非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者发生肾功能不全的独立危险因素（OR=1.147,95%CI：1.087-1.209,P〈0.01）,而高血压（OR=0.870,95%CI：0.362-2.089,P=0.755）、糖尿病（OR=1.078,95%CI：0.403-2.883,P=0.882）、高脂血症（OR=1.666,95%CI：0.645-4.302,P=0.292）病史与该类患者发生肾功能不全不相关。结论伴有非瓣膜性心房颤动的急性脑梗死患者肾功能不全发生率偏高,年龄（≥65岁）为该类患者发生肾功能不全的独立危险因素。

羟苯磺酸钙治疗慢性移植肾功能不全的临床观察（英文）

背景:羟苯磺酸钙作为一种血管保护剂被广泛用于治疗慢性静脉功能不全和糖尿病肾病,尤其大量临床研究表明它可以减轻糖尿病肾病的肾损害,但很少有关于羟苯磺酸钙用于治疗肾移植后慢性移植肾功能不全的文献报道。目的:观察羟苯磺酸钙治疗慢性移植肾功能不全的有效性和安全性。方法:收集解放军第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所收治的152例肾移植后出现慢性移植肾功能不全的患者,分为治疗组(n=78)和对照组(n=74)。治疗组患者口服羟苯磺酸钙500 mg 3次/d,连续服用8周。所有患者均接受钙调磷酸酶抑制剂为基础的免疫抑制方案和综合治疗。结果与结论:对于服用羟苯磺酸钙治疗的患者,其血肌酐、尿素氮和尿酸在治疗第2周时均较治疗前明显下降并维持稳定(P<0.05),但血肌酐和尿素氮在停药后立即回复到原基线水平。而两组患者的血常规、肝功能、血脂、电解质、血压及24 h尿量在治疗前后差异均无显著性意义(P>0.05)。服用羟苯磺酸钙并不会对肾功能不全患者的一般情况和免疫抑制剂的血药浓度产生影响。羟苯磺酸钙可能通过自身与血肌酐结合、减轻微循环损伤及其抗氧化的特性延缓慢性移植肾功能不全的进展。同时,服药后血肌酐下降有助于缓解患者的焦虑和担忧。然而,羟苯磺酸钙对血肌酐检测的负性干扰需引起重视,以免对患者病情产生误判。

用国产腺嘌呤制作大鼠慢性肾功能不全实验模型

大鼠经0.75％腺嘌呤饲料长期喂养能引起与人体慢性肾功不全相类似的代谢异常。包括氮质血症,中分子物质蓄积及电解质代谢紊乱。病理可见:腺嘌呤组大鼠肾小管及肾间质严重损害。实验结果提示给大鼠30天腺嘌呤饲料能提供研究人体慢性肾功不全相类似的动物模型。

卡托普利治疗充血性心力衰竭致肾功能不全3例报告

卡托普利(CPT)治疗心衰致肾功能不全,国内报告甚少,我院曾遇见3例现报告如下.病例介绍例1,男,31岁,心累气急10年,腹胀浮肿3年,加重7天,于1988年7月27日入院.查体:BP13.5/8KPa,高枕位,颜面浮肿,颈静脉充盈.心率90次/min,房颤.心尖区双杂音,双肺底罗音,肝肋下平脐,腹水(+～++).下肢浮肿(++++).血尿常规,肝功,肾功,血K^+,Cl^-。

慢性肾脏病并发结核病患者行CT和MRI增强检查的安全性研究进展

近年来，慢性肾脏病并发结核病（或疑似结核病）和肺癌患者越来越多，在接受CT或MRI增强检查时会出现一些特殊的不良反应，需要临床医生引起重视。CT增强检查需要使用含碘对比剂，最严重的不良反应是对比剂肾病，对比剂肾病可防可治，选择合适的对比剂品种和剂量，停用肾毒性药物并在增强检查前后进行水化治疗可最大程度地减少慢性肾脏病等高危人群的对比剂肾病发生率。MRI增强检查需使用钆对比剂，最严重的不良反应是肾原性系统性纤维化，肾原性系统性纤维化可防难治；对于慢性肾脏病处于4、5期的患者、急性肾损伤或正在进行透析治疗的患者应避免使用钆对比剂。

慢性肾功能不全患者左室结构及功能的动态观察

以M型及脉冲多普勒超声心动图观察慢性肾功能不全患者30例左心结构及心功能的变化,平均随访13个月。结果发现,肾功能不全早期左室肥厚发生率无明显增加,左室收缩功能正常但舒张功能减退。肾功能不全后期原有左室肥厚加重,收缩功能均受损,舒张功能进一步下降。

前列腺素E_1治疗慢性肾功能不全的疗效观察

近年来,应用前列腺素E_1(PGE_1)治疗肾小球肾炎的临床和实验研究,国外已陆续报告。我科于1985年12月～1989年1月使用国产PGE_1(白求恩医科大学制药厂生产)治疗各种原因所致的慢性肾功能不全21例,现报道如下:

慢性肾功能不全61例危险因素分析

61例慢性肾功能不全病人中男45例,女16例,年龄从19～79岁。在其各种恶化因素中以未能控制高血压占首位,其次为感染等,见表1。高血压病人中病史短,年龄较轻(<50岁),贫血明显(Hb<(90g/L),当控制高血压后,肾功能得到改善。CR1病人有高血压同时合并感染时,如不予以积极合理控制,将严重威胁病人的生命。本组11例尿路感染患者中有梗阻因素者3例,在解除梗阻及控制感染后病人症状均改善,血清肌酐平均下降135.3～157.9μmol/L。高磷血症1例经血透好转,1例经低磷饮食等治疗血Cr由1037.6μmol/L降至751.9μmol/L。肾毒性药物(庆大霉素)

尿溶菌酶测定对急性肾功能不全的临床意义

本文报道21例急性肾功能不全患儿的各项生化检测结果动态变化与临床的关系进行分析,结果表明:尿溶菌酶检测在各项生化指标中敏感性强,对分析病情,指导抢救有一定价值,且留尿方便,值得推广。

替罗非班联合磺达肝癸钠对改善急性冠状动脉综合征合并轻度肾功能不全患者PCI预后的应用价值

目的 评估在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期联合应用替罗非班和磺达肝癸钠对改善急性冠状动脉综合征(ACS)合并轻度肾功能不全(CKD 2期)患者短期和远期预后的临床价值.方法 选取2015年1月至2016年12月在我院接受PCI介入治疗的142例ACS合并CKD2期患者,按随机数字表分为替罗非班治疗组(47例)、磺达肝癸钠治疗组(48例)、替罗非班与磺达肝癸钠联用组(47例),在PCI介入术后分别予以对应药物治疗.比较各组患者用药前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血小板计数(PLC),以及PCI介入术后7 d、30 d出血事件发生率.同时以1年内发生主要心血管不良事件作为远期观察指标.结果 替罗非班组和磺达肝癸钠组患者在用药后的PT、APTT均高于用药前、而PLC低于用药前,具有统计学意义;但联用组患者的用药前后的PT、APTT和PLC无明显改变.联用组患者术后7 d和30 d的轻度出血发生率均显著低于替罗非班治疗组和磺达肝癸钠治疗组,分别为(4.3%与19.1%,16.7%)和(6.4%与25.5%,20.8%),差异具有统计学意义(P<0.05).联用组患者1年内并发症防控的有效率显著高于替罗非班治疗组和磺达肝癸钠治疗组,分别为(87.2%与51.1%,56.3%),并且心血管不良事件发生率显著低于替罗非班治疗组和磺达肝癸钠治疗组,分别为(2.1%与12.8%,14.6%),差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 合并CKD 2期的ACS患者在PCI围手术期联合应用替罗非班和磺达肝癸钠能够有效预防PCI术后出血和心血管不良事件的发生.

老年急性脑血管病合并肾功能不全临床分析

老年人急性脑血管病常合并其它脏器的损害而影响预后。笔者在临床观察中发现脑出血同时合并肾功能不全在老年患者中更为常见,与肺部感染、心肌损害构成了对老年脑出血患者的威胁。因此,早期防治尤为重要。现就我院1983年6月至1989年3月211例住院的急性脑血管病患者(分为老年脑出血组—A组,非老年脑出血组—B组及脑梗塞组—C组)进行临床对比分析。临床资料A组71例,年龄60～84岁,男37例,女34例。并发肾功能不全34例,其中单纯尿素氮升高(712mmol/d)1例;尿素氮升高及血肌酐升高(132.6μmmol/L)31例;

肾移植及移植后的血管并发症

背景:尽管肾移植手术技术已相当成熟,但各移植中心难免会出现术中及术后的血管并发症。目的:分析肾移植过程中及移植后血管并发症的诊断与处理。方法:回顾性分析11例肾移植过程中、移植后血管并发症资料。移植过程中并发症:动脉吻合口狭窄2例,肾静脉横断1例,髂外动脉硬化斑块剥脱堵塞肾动脉3例,移植肾静脉扭曲1例;移植后并发症:肾外型假性动脉瘤2例,吻合口狭窄1例,移植肾动脉压迫梗阻1例。结果与结论:肾移植中吻合口狭窄2例移植后恢复良好,分别于移植后6年及11年移植肾失功;肾静脉横断1例随访12年移植肾失功;髂外动脉硬化斑块剥脱堵塞肾动脉3例,1例移植肾当即失功,另2例分别随访6年及2年,现移植肾功能良好;移植肾静脉扭曲1例移植后出现移植肾功能延迟恢复,1个月后因重症肺部感染死亡。移植后发生的血管并发症中肾外型假性动脉瘤2例移植肾均失功;吻合口狭窄1例经置入支架后肾功能恢复正常,已随访18个月;移植肾动脉压迫梗阻1例移植后出现移植肾功能延迟恢复,3周后因重症肺部感染死亡。结果说明肾移植过程中及移植后发生血管并发症,只要诊断准确、处理及时,可取得比较满意的治疗效果。

健脾补肾法联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的探讨健脾补肾法联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭的疗效及对患者肾功能、炎症因子和免疫功能的影响。方法选取2016年1月-2018年12月杭州市第三人民医院收治的慢性肾衰竭4、5期患者62例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组31例。观察组患者采用健脾补肾法联合左卡尼汀治疗;对照组患者采用左卡尼汀治疗。两组疗程均为3个月。比较两组治疗疗效;比较两组治疗前后主要症状积分、肾功能、炎症因子和免疫功能指标变化;比较两组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(87.10%)高于对照组(58.07%)(P<0.05)。观察组治疗前后气短懒言、倦怠无力、腰膝酸软和食少纳呆积分的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+的差值高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率(6.45%)低于对照组(32.26%)(P<0.05)。结论健脾补肾法联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭疗效较好,可改善患者肾功能,减轻微炎症状态,提高患者免疫功能。

CT对比剂肾病的认识和预防

CT成像的先决条件是组织间的密度差异，为增加这种差异，多数情况下需行增强扫描。随着CT的普及。CT增强扫描的安全性愈来愈受到关注。如何降低对比剂的肾毒性、避免对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）的发生，以及如何为肾功能不全患者选择合适的对比剂等都需进一步研究。