目的:探究利妥昔单抗在难治性肾病综合征患儿中的疗效及对肾损伤标志物表达的影响。方法:选取2018年6月—2021年9月福建省立医院南院收治的80例难治性肾病综合征患儿作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组40例和观察组40例。对照...目的:探究利妥昔单抗在难治性肾病综合征患儿中的疗效及对肾损伤标志物表达的影响。方法:选取2018年6月—2021年9月福建省立医院南院收治的80例难治性肾病综合征患儿作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组40例和观察组40例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上加用利妥昔单抗治疗。比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、复发率、治疗前后疾病相关指标[白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)及24 h尿蛋白(24 h UP)]及肾损伤标志物[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及视黄醇结合蛋白(RBP)]。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,治疗后6个月、9个月及12个月复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组疾病相关指标及肾损伤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周、4周后,两组ALB显著高于治疗前,TC、24 h UP、NGAL、RBP显著低于治疗前,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利妥昔单抗在难治性肾病综合征患儿中的疗效较好,安全性较高,且可有效控制肾损伤标志物。展开更多
文摘目的探讨肾小管及肾小球相关标志物在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者不同肾损伤阶段的诊断价值。方法选取于2018年4月1日至2019年10月31日入住首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科的T2DM患者272例,完善临床生化指标及尿蛋白四项:尿微量白蛋白/肌酐(urinary albumin to creatinine ratio,ACR)、α1-微球蛋白/肌酐(urinary α1-microglobulin to creatinine ratio,UA1CR)、免疫球蛋白G/肌酐(urinary immunoglobulin G to creatinine ratio,UIGG)、转铁蛋白/肌酐(urinary transferrin to creatinine ratio,UTRF);进行眼底照相、核医学99mTc-EC检测肾有效血浆流量(effective renal plasma flow,ERPF)和99mTc-DTPA检测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。根据ACR和眼底检查结果分为4组:正常蛋白尿无糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)132例,即对照组(ACR≤30 mg/g);正常蛋白尿合并DR 32例,为糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)前期组;微量蛋白尿组78例(30<ACR≤300 mg/g)和大量蛋白尿组30例(ACR>300 mg/g)。比较四组间尿蛋白四项和ERPF、GFR的水平,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价上述各指标在不同肾损伤阶段的诊断价值。结果尿蛋白四项和ERPF、GFR的水平在不同组间差异有统计学意义(P<0.05)。在尿蛋白正常组中,DR组中肾小管功能标志物UA1CR较对照组明显升高(P<0.01);肾小球功能标志物ACR、UTRF和GFR在两组间差异无统计学意义(P>0.05),DR组UIGG较对照组升高(P<0.01)。在微量蛋白尿组和大量蛋白尿组,尿蛋白四项随肾损伤程度增加而增加,而ERPF和GFR随肾损伤程度增加而降低。ROC曲线分析显示,在尿蛋白排出正常的T2DM患者中合并DR组中肾小管功能标志物UA1CR和ERPF的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为68.2%(P<0.01)和60.5%(P<0.05),而肾小球功能标志物ACR和GFR的AUC均小于60%,差异无统计学意义(P>0.05)。尿蛋白四项及GFR在微量和大量蛋白尿组的AUC均大于60%(P<0.05),ERPF在大量蛋白尿组AUC为67.2%(P<0.05)。结论T2DM极早期微血管改变即ACR正常仅有DR时,肾小管标志物UA1CR先于肾小球标志物ACR和GFR发生变化。肾损伤早期,肾小管标志物诊断效能优于肾小球;肾损伤后期,肾小球标志物诊断效能优于肾小管。提示DKD肾小管功能的改变可能早于肾小球。
文摘目的:探究利妥昔单抗在难治性肾病综合征患儿中的疗效及对肾损伤标志物表达的影响。方法:选取2018年6月—2021年9月福建省立医院南院收治的80例难治性肾病综合征患儿作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组40例和观察组40例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上加用利妥昔单抗治疗。比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、复发率、治疗前后疾病相关指标[白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)及24 h尿蛋白(24 h UP)]及肾损伤标志物[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及视黄醇结合蛋白(RBP)]。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,治疗后6个月、9个月及12个月复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组疾病相关指标及肾损伤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周、4周后,两组ALB显著高于治疗前,TC、24 h UP、NGAL、RBP显著低于治疗前,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利妥昔单抗在难治性肾病综合征患儿中的疗效较好,安全性较高,且可有效控制肾损伤标志物。
