急性上尿路梗阻肾核素显像特点及病理改变

目的 研究急性上尿路梗阻肾核素显像特点及病理改变。方法 采用动物实验模型 ,核素肾动态显像及病理检查 ,对梗阻后不同时期的肾功能改变及病理特点进行分析。结果 梗阻 1周后GFR与肾盂积水量与对照组比较差异有显著性 ,4周后GFR、肾盂积水量、肾重量均与对照组差异有显著性。随着梗阻时间延长 ,肾显影逐渐减淡 ,正常结构的肾小球数量减少。

单侧肾动脉狭窄支架治疗前后血压及核素肾动态显像比较

目的探讨单侧肾动脉狭窄支架治疗后血压变化情况及核素肾动态显像总肾小球滤过率(GFR)的变化。方法选取2018-01至2023-01在武警特色医学中心接受经皮单侧肾动脉支架置入的40例患者为研究对象,在支架置入前和支架置入后6个月行核素肾动态显像测定GFR,所有患者于术前和术后6个月检测SCr和Cys-C水平,采用不同GFR计算公式同步计算GFR,与核素肾动态显像进行对比分析。所有患者在支架置入后均完成6个月随访,并观察血压变化情况。结果40例患者在肾动脉支架治疗后6个月,24 h动态血压检测收缩压和舒张压明显下降,使用降压药种类减少。支架治疗前核素肾动态显像GFR为(61.38±5.72)ml/min,支架治疗后6个月,核素肾动态显像GFR为(70.07±6.53)ml/min,和治疗前比较,GFR明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。核素肾动态显像测定的GFR,与采用MDRD公式、CKD-EPISCr公式和CKD-EPICys C公式计算的GFR结果,差异有统计学意义(P<0.01)。CKD-EPICys C公式计算的GFR与核素肾动态显像测定的GFR差值最小。结论核素肾动态显像测定GFR准确度高,利用核素肾动态显像指导严重单侧肾动脉狭窄支架治疗,可明显改善患者预后。

CT灌注扫描与^(99m)Tc-DTPA肾动态核素显像评价肾癌患者健侧肾功能的相关研究

目的:探讨CT灌注扫描在肾癌(RCC)根治术前健侧肾功能评价中的应用价值。方法:37例RCC患者1周内分别行CT灌注扫描和99m Tc-DTPA肾动态核素显像,将健侧肾脏分肾GFR<35 m L/min病例列为研究组。结果:(1)研究组与对照组患者健侧肾皮质CT灌注参数之间差异均有统计学意义(P<0.05);(2)研究组健侧肾皮质灌注参数BF、PS与GFR具有较好的一致性;(3)研究组健侧肾皮质灌注参数均与GFR呈正相关性(P<0.05)。结论:CT灌注扫描与99m Tc-DTPA肾动态核素显像评价肾功能具有较好的一致性和正相关性,可用于RCC患者术前评价健侧肾功能的评价。

糖尿病患者血清和尿液锌-α2-糖蛋白(ZAG)水平检测联合核素肾动态显像在早期肾功能损伤的诊断价值

目的探讨糖尿病患者血清和尿液锌-α2-糖蛋白(zinc-alpha-2-glycoprotein,ZAG)水平检测联合核素肾动态显像在早期肾功能损伤的诊断价值分析。方法收集2016年3月~2017年3月河北省沧州中西医结合医院及华北石油管理局总医院的2型糖尿病患者120例,根据尿清蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)分为正常清蛋白尿组(Ⅰ组)、微量清蛋白尿组(Ⅱ组)及临床清蛋白尿组(Ⅲ组),并选取同期进行体检的健康人群20例为对照组;四组患者行99mTc-二乙三胺五乙酸(99mTcm-DTPA)检测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、肾有效血浆流量(effective renal plasma flow,ERPF),同时记录肾功能曲线峰时、半排时间(T1/2)、20min残留率(C20),采用酶联免疫吸附法测定ZAG的血清和尿液浓度。结果与对照组相比Ⅱ组,Ⅲ组Tp出现后延,T1/2延长,C20显著升高,仅有Ⅲ组相比于对照组差异具有统计学意义(t=3.851,P<0.05)。与对照组比较,Ⅰ组GFR,ERPF显著升高,Ⅲ组显著降低;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组血、尿ZAG均较对照组显著升高,且尿液ZAG升高幅度显著高于血清ZAG,差异均具有统计学意义(t=2.125~3.854,均P<0.05)。结论99mTcm-DTPA肾动态显像联合尿生物标志物ZAG可以检测糖尿病患者早期肾脏损伤程度,以便临床尽早进行医疗干预,改善患者不良预后。

核素肾动态显像在肾脏恶性肿瘤中的应用价值

选择120例病理诊断为肾脏恶性肿瘤患者,在术前对其行核素肾动态显像,观察血流相及功能相肾脏病灶的血供情况与病理、病灶大小之间的关系;观察随诊85例患者术后6个月肾功能与术前健侧肾小球滤过率(GFR)的相关性,以探讨放射性核素肾动态显像在肾脏恶性肿瘤诊断及预后评价方面的价值。结果显示:120个病灶中79个有早期血供,其中80.2%的肾透明细胞癌、27.8%的乳头状肾细胞癌、36.4%的肾盂移行细胞癌有早期血供。有早期血供的病灶平均直径与早期血供不丰富的病灶平均直径间差异有显著性,t=3.74,P<0.01。病灶平均直径<6 cm的病灶早期血供明显丰富于平均直径≥6 cm的病灶,χ2=6.84,P<0.01。术前健侧肾GFR≥25 mL/min者,术后肾功能均接近正常;术前健侧肾GFR<25 mL/min者,术后多会出现肾功能不全。因此,核素肾动态显像病灶早期血供丰富能对肾脏肿瘤诊断提供佐证;健侧肾术前GFR能对术后肾功能做出预测。

核素肾动态显像对单侧梗阻性肾病围手术期肾功能改变的评估

目的:探讨核素肾动态显像在评估单侧梗阻性肾病手术前和术后早期肾功能改变中的价值。方法:确诊为单侧梗阻性肾病患者68例,术前通过99m Tc-DTPA核素肾动态显像测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR);并同时检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)水平。按患侧肾GFR值下降程度分组:正常组(A)18例、轻度组(B)25例、中度组(C)20例、重度组(D)5例。所有患者术后第7天复查GFR值及上述指标并与术前进行比较。结果:B、C组患肾术后第7天GFR值比术前升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);A、D组患肾术后与术前比较GFR值无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);Scr、BUN、Cys C水平术后与术前比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:核素肾动态显像优于Scr、BUN、Cys C,能准确评估单侧梗阻性肾病术前和术后早期肾功能改变,为指导临床治疗提供重要参考价值。

核素肾动态显像测定GFR在化疗患者早期肾功能损害评估中应用

目的探讨99mTc-DTPA肾动态显像在评估化疗患者早期肾功能损害中的临床应用。方法对我院肿瘤科诊断明确的37位恶性肿瘤首次化疗患者在化疗前后分别进行肾动态显像,测定肾小球滤过率(GFR),判断肾功能受损情况。作为对照,患者当天检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UMA)、尿β2球蛋白(β2-MG)和胱抑素C(Cys C)水平。结果化疗后,患者双肾血流灌注峰值下降,总GFR均值化疗后较化疗前明显下降(P<0.05)。37例患者Scr,BUN,UMA和β2-MG化疗前后差异无统计学意义(P>0.05),而化疗后Cys C水平较化疗前明显增高(P<0.01)。结论核素肾动态显像能早期、客观监测化疗药物对肾功能的损害,是评估肾功能损伤程度的可靠指标。

上尿路梗阻患者解除尿路梗阻后核素肾动态显像检查结果变化及意义

目的观察上尿路梗阻患者手术解除尿路梗阻后核素肾动态显像检查结果的变化,并探讨其意义。方法 21例上尿路梗阻患者(27个肾),均采用手术解除尿路梗阻。手术前后均进行核素肾动态显像检查,分析手术后肾小球滤过率(GFR)和肾图的变化。结果根据术前GFR将27个肾分为轻度、中度、重度肾功能受损及肾功能衰竭组,分别包括6、8、12、1个肾脏。手术解除梗阻后,轻度受损组患肾GFR由(39.7±7.7)mL/min升高至(48.8±8.4)mL/min,中度受损组患肾GFR由(20.8±5.4)mL/min升高至(26.1±6.6)mL/min,重度受损组患肾GFR由(11.3±4.2)mL/min升高至(16.7±7.9)mL/min,三组术后GFR均较术前均有明显升高(P均<0.05)。27个肾脏术前肾图表现分为A组(水平延长线型)11个肾、B组(持续上升型)11个肾、C组(抛物线型)2个肾、D组(排泄延缓型)2个肾、E组(功能受损型)1个肾。A、B组患肾术后GFR分别增长(4.67±5.29)mL/min、(6.43±7.51)mL/min,两组相比P>0.05。术前属于A组的肾脏,术后4个仍为水平延长线型,5个变为持续上升型,2个变为功能受损型;术前属于B组的肾脏,术后1个表现为水平延长线型,其余10个仍表现为持续上升型;术前属于C组的肾脏,术后1个提示为高水平延长线型,另一个仍提示为抛物线型;术前属于D组的肾脏,术后仍表现为排泄延缓型;术前属于E组的肾脏,术后仍表现为功能受损型。结论上尿路梗阻患者手术解除尿路梗阻后GFR不同程度提高。核素肾动态显像在了解肾功能、预测病情发展方面均有应用价值。

核素肾动态显像联合实验室指标预测糖尿病肾病患者预后的价值

目的探讨二乙三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA)核素肾动态显像联合实验室指标预测糖尿病肾病(DN)患者预后的价值。方法回顾性分析2018年6月-2019年6月收治的120例DN的临床资料,根据患者治疗12个月后是否发生终点事件分为预后良好组84例和预后不良组36例。收集2组入院时一般资料及血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白(mALb)等实验室指标,采用^(99m)Tc-DTPA核素肾动态显像技术测定肾小球滤过率(GFR)。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR对DN患者预后不良的预测价值。采用多因素Logistic回归分析探讨DN患者预后不良的危险因素。最后通过一致性分析,评估BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb联合GFR对DN患者预后不良的预测价值。结果预后不良组年龄≥60岁患者占比及BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb显著高于对照组,GFR显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR预测DN患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.735、0.809、0.851、0.899、0.936。多因素Logistic回归分析证实,年龄≥60岁、BUN≥6.48 mmol/L、Scr≥77.13μmol/L、24 h尿蛋白≥2.28 g/d、mALb≥76.65 mg/d、GFR<83.62 ml/(min·1.73 m 2)是DN患者预后不良的危险因素(P<0.01)。经一致性分析,120例DN中BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR联合预测预后不良35例,敏感度为0.972,特异度为0.964,准确率为0.967,Kappa为0.922。结论核素肾动态显像和BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR均可用于预测DN患者预后,且联合检测可获得更高的敏感度、特异度。

核素肾动态显像在慢性梗阻性肾病手术前后肾功能评价中的作用

目的探讨核素肾动态显像对慢性梗阻性肾病的肾功能损害程度及术后肾功能恢复评价的意义。方法确诊为慢性梗阻性肾病患者共83例,包括105个患肾。所有患者测定分肾肾小球滤过率(glomerular filtra-tion rate,GFR),按患肾功能损害分轻、中、重3组,轻度组40个患肾,中度组51个患肾,重度组14个患肾。同时行泌尿系B超测量肾脏的大小,手术解除梗阻后1个月复查肾脏B超及GFR,与手术前进行比较。结果 3组的肾脏大小手术前后差异无统计学意义。轻、中度组的GFR手术后有明显升高,差异有统计学意义。而肾功能重度损害组基本无恢复,差异无统计学意义。结论慢性梗阻性肾病术前核素肾动态显像可预测解除梗阻后肾功能的恢复情况。GFR 10 mL/(min.1.73 m2)为是否有手术指征的关键点。

核素肾动态显像法测定肾小球滤过率评价亲属活体供肾功能

目的探讨核素肾动态显像法测定肾小球滤过率在亲属活体肾移植供肾功能评价中的临床应用价值。方法30例亲属活体肾移植供体在手术前及术后3-12个月应用锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法测定肾小球滤过率(GFR),对留存肾进行手术前后的比较,观察其代偿性变化。结果术后留存肾GFR为(58.4±12.1)ml/min,较术前留存肾(40.1±7.1)ml/min增加45.6%,但与术前双肾GFR(85.4±13.9)ml/min比较则下降31.6%。结论核素肾动态显像在亲属活体肾移植供肾功能及供者术后安全性评价等方面均有重要临床价值。

核素肾动态显像评价重度肾积水患肾功能的临床价值

目的研究99Tcm-DTPA肾动态显像对重度肾积水患肾功能评价的临床意义。方法从B超检查的患者中选取确诊为肾脏中度或者重度积水的患者37例,积水的肾脏共计40只。对37例患者进行放射性核素99Tcm-DTPA肾动态显像检查,测定40只患肾的功能;并且同时进行静脉肾盂造影(IVP)检查。最后比较这两种常用的肾功能的检查方法评价患肾的剩余功能的差异。结果①在接受检查的40只中重度肾积水的患肾中,有23只患肾静脉肾盂造影和核素肾动态显像均显示有残余功能,核素肾动态显像检查结果 GFR为(26.32±2.65)mL/min;静脉肾盂造影不显影的肾脏17只,其中9只核素肾动态显像显示患肾有残余功能,GFR结果为(13.36±3.66)mL/min;剩余8只患肾核素肾动态显像显示无功能。②静脉肾盂造影结果显示有功能的肾脏少于核素肾动态显像的结果显示有功能肾脏,显示结果有统计学差异(P<0.05)。结论核素肾动态显影的检查方式用于评价中重度肾积水患肾剩余功能的方法较静脉肾盂造影评价中重度肾积水患肾剩余功能的方法更为灵敏,并且能准确的定量分析肾小球的滤过率。

弹丸式注射与核素肾动态显像的关系分析

目的探讨弹丸式注射对核素肾动态显像在临床中诊断和鉴别肾功能的影响。方法回顾性分析870例进行肾动态显像的患者,以弹丸形式注入显像剂,立即启动SPECT记录通过腹主动脉、肾动脉、肾血管床时的影像,以了解双肾血流灌注、双肾的大小及形态、肾小球滤过率等各项参考指标,对肾功能做出评价。观察周期为3年,分析每年的注射成功率。结果 870例患者中注射质量佳的有730例,占84%;注射质量欠佳的97例,占11.1%;注射失败43例,占4.9%。通过分析发现,弹丸注射质量直接影响肾动态显像图像与患者病情的一致性,总结出造成弹丸注射质量欠佳以及注射失败的原因包括显像剂的准备、血管的选择、静脉穿刺水平、患者体位的保持等;同时,每年注射成功率都有所提高,与上年相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在核素肾动态显像中,弹丸注射质量对临床准确判断肾脏功能具有重要意义,操作人员在行弹丸注射过程中应谨慎、认真,不断提高自己的操作水平,确保注射成功,从而为临床医师提供可靠的影响诊断依据,为患者早日恢复健康提供保障。

核素利尿肾动态显像在不同程度小儿先天性肾积水中的应用价值

目的探讨核素利尿肾动态显像在不同程度先天性肾积水患儿中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年5月手术前后在首都医科大学附属北京友谊医院核医学科做过^(99m)Tc-DTPA核素利尿肾动态显像的25例先天性肾积水患儿病例资料,按照术前分肾功能比率将患儿分为3组:轻度受损组10例、中度受损组9例、重度受损组6例,分别比较每组患儿手术前后的肾功能比率和放射性残留率。结果肾功能比率方面:(1)重度受损组术后肾功能好转者5例,手术前后患儿的肾功能比较(P <0. 05),差异具有统计学意义;(2)中度受损组术后肾功能好转者4例,手术前后患儿的肾功能比较(P <0. 05),差异具有统计学意义;(3)轻度受损组术后肾功能好转者3例,手术前后患儿的肾功能比较(P> 0. 05),差异无统计学意义。30 min放射性残留率方面:(1)轻度受损组术后30 min放射性残留率降低者9例,手术前后患儿的30 min放射性残留率比较(P <0. 05),差异具有统计学意义;(2)中度受损组术后30 min放射性残留率降低者4例,手术前后患儿的30 min放射性残留率比较(P <0. 05),差异具有统计学意义。(3)重度受损组因患肾功能严重损伤导致对利尿药物反应延迟,无法评估梗阻类型,30 min残留率不能反应肾脏梗阻情况,故未比较重度受损组患者前后梗阻改善情况。结论核素利尿肾动态显像可以在术前准确地评估患肾的综合情况,为不同程度的肾积水患儿的治疗方式选择提供很好的依据,有助于临床制定更加科学的治疗决策。

核素肾动态显像肾脏感兴趣区域分割算法的研究

目的提出一种新颖的核素肾动态显像肾脏感兴趣区自动勾画算法。方法选取30位行核素肾动态显像患者作为研究对象,首先对原始肾图做形态学运算、强度对增强和高斯滤波等预处理,去除非感兴趣区和提升图像对比度;接着采用最大类间差法(Otsu)自适应确定最佳阈值,完成肾脏的初步分割;然后形态学操作和边界追踪被用来提取肾脏边界。结果基于本文算法的分割结果与专家手工分割结果具有很高的相关性,平均真符合率达91%,平均假误符合率为13.4%,平均假符合率为9.3%,边界误差距离为1.6个像素。且基于本文算法的Dice相似性系数(0.9061±0.0196)和平均耗时(2.1477±0.2835)s均优于其他算法。结论基于本文的分割算法能快速准确的提取肾脏感兴趣区域,可应用于核素肾动态显像肾小球滤过率的测定。

核素肾动态显像检查病人的护理

目的 总结行核素肾动态显像检查病人的护理要点。方法 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 2月给予 10 0例病人行核素肾动态显像检查 ,并对病人进行了心理护理、知识宣教及做好检查的护理配合。结果 病人显像成功率为 95 %。结论 掌握扎实的核素肾动态显像理论知识、熟练的操作技术 ,以及向病人进行相关知识宣教 ,可提高显像成功率 。

血管评估监测表在核素肾动态显像中的应用研究

目的探讨血管评估监测表应用于核素肾动态显像“弹丸”注射成功率的研究。方法对297例行核素肾动态显像患者随机分为A、B两组,A组采用传统直接“弹丸”注射法,B组采用自制的血管评估监测表对准备行核素肾动态显像患者进行血管评估,根据评估结果选择个性化的注射方式(直接“弹丸”注射法;留置针注射法;三通管注射法)。对比A、B两组患者“弹丸”注射的成功率(由两名主治以上的核医学科医生根据肾血流灌注曲线和腹主动脉峰的半高宽来共同判断“弹丸”质量)。结果A组注射成功率为88.28%,B组注射成功率为96.05%,两组成功率差异具有统计学意义(χ^2=5.240,P<0.05)。结论应用血管评估监测表后可提高“弹丸”注射成功率。